සැක සහිත තයිරොයිඩ් නිවුඩුල් අගය කිරීම සඳහා පොදු ක්රමයක්
සැකසහිත තයිරොයිඩ් නිවුඩුල් හෝ ස්කන්ධය තක්සේරු කිරීම සඳහා වඩාත් සුලබ ක්රමය වන්නේ FNA ලෙස හැඳින්වෙන ඉතා සිහින් ඉඳිකන අභිජනන ජෛවමිතියක් ලෙස හැඳින්වෙන තාක්ෂණයකි.
FNA දී ඉතා හොඳ, තුනී ඉඳිකටුවක් ඔබේ තයිරොයිඩ් තුළට ඇතුළු වන අතර, ඔබේ තයිරොයිඩ් නිදුල් හෝ ස්කන්ධයෙන් ඉඳිකළේ (හෝ "සිදුරු කිරීම") සෛල සහ / හෝ තරල. ලබාගත් නියැදිය පිළිකාමය සෛලවල ඇතිවීම සඳහා ඇගයීමට ලක් කළ හැකිය.
මූලික දෘෂ්ටි විශේෂඥයන්ගෙන් FN වෙනස් වන්නේ කෙසේද?
ඉඳිකටු බ්ලුස්ටික් වලදී, විශ්ලේෂණය සඳහා "මධ්ය" පටක සාම්පලයක් ලබා ගැනීම සඳහා ඝන, විශාල ඉඳිකටුවක් භාවිතා කරනු ලැබේ, සහ වැඩිදුර විශ්ලේෂණය සඳහා යැවිය හැකි කුඩා සාම්පල සඳහා අවකාශය ලබා ගත හැකි විශාල නියැදියකි. ෙරෝගී ෙරෝගියන් ෙද්ශීය නිර්වින්දනය භාවිතා කිරීම සාමාන්යෙයන් සිදු කරනු ලබන අතර, එම පටිපාටිවලට ඔවුන්ෙග් රුධිර වහනයක් ඇතිවීමට වඩා වැඩි අවදානමක් ඇති බැවින්, ඒවායින් බාහිරවුන්ෙග් ෙහෝ ශල ෛවද ශල්ය ශල්යාගාරවල ශල්යකර්මයකින් වැඩි වැඩියෙන් සිදු කරනු ලැෙබ්.
එච්.එන්.ඕ.ඕ. හෝ ප්රජාවට FNA ක්රියාකාරිත්වයේ ප්රවීණතාව ඇති වෘත්තිකයන් නොමැති නම්, FNA ප්රතිඵල සඳහා අවශ්ය වූ විචල්ය ආකාරයේ අර්ථ නිරූපණය කිරීම සඳහා සෛල වෛද්ය විද්යාඥයන් නොමැති නම්, මෙම ක්රියා පටිපාටිය ලෙස වඩාත් ආක්රමණශීලී ලෙස රෝගියාට මූලික ඉදිකටුවක් තිබීම ප්රායෝගික වේ. රෝගීන් සඳහා, වලංගු නියැදියක් ලබා ගැනීමට අඩු කුසලතා අවශ්ය වන අතර, රෝගීන්ට කියවීමට සහ අර්ථ නිරූපණය කිරීමේ අඩු කුසලතා අවශ්ය වේ.
ෆිනෑන්ස් එන්ඒඑස් එකක් කළ යුත්තේ කවුද?
සාමාන්යයෙන් එන්ඩොසිනොජිස්ටිස්වරුන්, සෛල වෛද්යවරුන් හෝ ශල්ය වෛද්යවරුන් විසින් FNA විසින් සිදු කරනු ලැබේ.
සෛල අධ්යයනය කිරීම සහ සෛල විද්යාඥයින් විසින් තක්සේරු කර ඇත.
ව්යාජ ඉඟි සෑදීම සඳහා වෛද්යවරයාට පුළුල් අත්දැකීම් ඇති බවට වගබලා ගන්න. එක් එක් මාසය සඳහා එක් එක් වෘත්තිකයා කොපමණ අපේක්ෂා කරනවාදැයි අසන්න, ඔවුන්ගේ "අසතුටුදායක" හෝ "අසමසම" නිදර්ශන අනුපාතයන්ගෙන් අසන්න. මෙම ක්රමවේදය තුළ විශේෂඥ දැනුම ඇති විශේෂඥයෙක් නොසිතන්න. නිතරම මෙම ක්රියාවලිය සිදු නොකළ යුතුය.
අසමමිතික නොවන හෝ අසතුටුදායක ආදර්ශයන්ගේ අනුපාතය - රසායනාගාර තක්සේරු කිරීම සඳහා භාවිතා කළ නොහැකි සාම්පල සහ නැවත සැකසිය යුතු ය. ඇතැම් අඩු අත්දැකීම් සහිත වෘත්තිකයන් සඳහා විය හැකිය. වොෂිංටන් ඩී.සී.හි න්යෂ්ටික පිළිකා ජිවිත සංගම් (ThyCa) ඖෂධය පිළිබඳ ෆොන්සේකා ගැන කතා කළ වොෂින්ටන් රෝහල් මධ්යස්ථානයේ ජෛව වෛද්යවරයෙකු වන යොලන්ඩා ඕර්ටෙල් (Dr. DC), ඔවුන්ගේ අභිලාෂය සිදු වන ස්ථානය සොයා ගැනීමට රෝගීන්ට උපදෙස් සපයයි. සාමාන්යයෙන් සියයට 5 සිට 15 දක්වා පවත්වා ගත හැකිය. තයිරොයිඩ් සහ පියයුරු අභිලාෂයන් පිළිබඳව අවධානය යොමු කරන ආචාර්ය ඔර්ටෙල් සහ සෑම මාසයකම 90 ටයිරොයිඩවල ආසනික් ඇති කර ඇති අතර, "රෝග නිර්ණය" අනුපාතය සියයට 0.5 ට අඩු වේ.
සටහන: රෝග නිශ්චය නොකෙරේ, අවිනිශ්චිත හෝ නිරවද්ය නොවන FNA ප්රතිඵලය බහුතරය ඉවත් කිරීම සඳහා Veracyte වෙතින් ෆ්රීඑන්ඒ ෛමයිඩ් විශ්ලේෂණය , FNA ෙබෝගි පතිඵල මත විෙශේෂ පරීක්ෂණයක් ලබා ගත හැකිය. මෙම පරීක්ෂාව biopsy ක්රියාවලියේ කොටසක් ලෙස සිදු කළ යුතු ය.
FNA ක්රියාත්මක කරන්නේ කොහේද?
බොහෝ එච්එන්ඒ වෛද්යවරයෙකුගේ කාර්යාලයේදී සිදු කරනු ලබන අතර සමහරුන් බාහිර රෝගී සැත්කම් සිදු කළ හැකිය .
වෛද්ය ඔර්ටෙල්, කෙසේවෙතත්, රෝගීන් රෝහලකින් පිටත එච්එන්ඒ ලබා නොගන්නා බව නිර්දේශ කරයි. ක්රියාපිළිවෙත සාමාන්යට්රයන් ආරක්ෂිත වන අතර, නිරතුරුවම වැරදි සිදු වුවත්, රුධිර වහනය වීම ඉතා සුළු අවදානමක් ඇතත්, එය ඉක්මනින් රෝහල්ගතව ප්රතිකාර කළ හැකිය.
අල්ට්රා සවුන්ඩ්-ෆියුනිකල් යනු කුමක්ද?
නෝඩූල් ඇටසැකිල්ලක් ඇති විට - එය තේරුම, ඔබ අතින් එය දැනෙනවා නම් - බොහෝ වෘත්තිකයින් FNA ක්රියාවලිය මෙහෙයවීම සඳහා අල්ට්රාසුන් භාවිතා කිරීමට අවශ්ය නොවේ.
සමහර කූඩැල්ලන් ඉතා පහත් මට්ටමක හෝ ඔබට ගිලී ඇති විට පමණක් දැනිය හැක, හෝ දැනිය නොහැකි විය හැකි නමුත් අල්ට්රා සවුන්ඞ්, බළලුන් හෝ MRI විසින් අහුලා ගත්හ. මෙම අවස්ථා වලදී, FNA නිවැරදිව සිදුකරන බවට සහතික කර ගැනීමට වෛද්යවරයෙකුට අල්ට්රා සවුන්ඩ් භාවිතා කළ හැකිය.
ආශ්රිත අවදානම්
තයිරොයිඩ් FNA සාමාන්යයෙන් ආරක්ෂිතයි, කිසි විටෙකත් කිසිඳු සංකූලතාවයක් සිදු නොවේ.
ඒක රිදෙනවද?
එය වෘත්තිකයාගේ කුසලතා මත රඳා පවතී, ඔබගේ වේදනාව පිළිබඳ ඔබේ හැඟීම.
සමහරක් වෘත්තිකයින් විසින් එන්නත් කරන ස්ථානයට ඇලවීම සඳහා ලෙඩොකායින්, දේශීය නිර්වින්දනයක් භාවිතා කරනු ඇත. නමුත් රෝගීන්ට මෙම FNA ක්රියාපටිපාටියට වඩා වැඩි හානියක් සිදු විය හැකි බව රෝගීන් චෝදනා කරයි. වෙනත් වෘත්තිකයින් නිර්වින්දනය නොකරයි. ThyCa සම්මන්ත්රණයකදී වෛද්ය ඔර්ටෙල් පැහැදිලි කළේ නිර්වින්දකයක් භාවිත නොකරන බවයි. ඇය සමේ කණ සඳහා අයිස් පැකට්ටුවක් භාවිතා කිරීමට කැමැත්තක් දක්වයි. ඇගේ තර්කනය: නිර්වින්දක ඉදිකටුවක් නිවැරදිව සාම්පලයක් ලබා ගැනීමට ඇති හැකියාවට බාධා කළ හැකි එන්නත් අඩවියේ ඉදිමීම සහ ඉදිමීම.
වේදනා සහ ප්රතිස්ථාපනය
ඔබ එන්නත් ස්ථානවල ඉදිමීම හා තැලීම් ඇති වීමෙන් සුළු වේදනාවක් ඇති විය හැක. පශ්චාත්-එන්එන්ඒ ෙරෝග ඖෂධ පිළිබඳ නිර්දේශ පිළිබඳ ඔබේ වෛද්යවරයාගෙන් විමසන්න - බොහෝ අස්ථි අසහනය අවම කිරීම සඳහා ඇලුමිනොෆොෆෙන් හෝ ඉබුප්රොෆෙන් ලබා ගැනීම නිර්දේශ කරනු ලැබේ.
ඔබ නැවත වැඩට යනවාද?
එදිනෙදා හෝ ඊළඟ දවසේ එෆ්එන්ඒ රැකියාවෙන් පසු නැවත වැඩට යාමට බොහෝ දෙනෙකුට සැහැල්ලු ය.
එහෙත් FNA වලින් පැය 24 කට පමණ පසුව ඔබට ශක්ති මට්ටමක ශාරීරික ක්රියාකාරකම් හා ක්රීඩාවන් වැළැක්විය යුතුය.
අපේක්ෂා කළ හැකි ප්රතිඵල
යම් නිශ්චිත අවදානම් සාධක තිබේ නම්, බෝලයක් පිළිකාවක් බවට පත් විය හැක.
- සෙන්ටිමීටර 4 කට වඩා අඩු ඝණත්වයට වඩා පිළිකාකාරි වේ
- ගැහැණු ගර්භණී කාන්තාවන් තුළ කාන්තාවන්ගේ පිළිකා වලට පිළිකා තත්ත්වයක් ඇති වීමට වඩා වැඩි අවදානමක් ඇති බව පෙනෙන්නට තිබේ.
- හුදකලා වූ නියඩියුලස් "බහුසංවිධය" තයිරොයිඩ්වල සොයාගෙන ඇති කූඩාරම් වලට වඩා පිළිකාමය වීමට ඉඩ තිබේ
- වයස අවුරුදු 20 ට වැඩි හෝ 70 ට අඩු පුද්ගලයෙකු තුළ නූඩ්ල්ස්
- ළමා කාලය තුළ බාහිර බෙල්ල ප්රකිරණයේ ඉතිහාසය
- අල්ට්රා සවුන්ඩ් මත "ශීතල" ගුනාංගය, එනම් නූඩ්ලීන් අයඩීන් අවශෝෂණය හෝ තයිරොයිඩ් හෝර්මෝනය සෑදෙන්නේ නැත
කෙසේ වෙතත්, කෙසේ වෙතත්, තයිරොයිඩ නිජබෑම් වලින් සියයට 5 ක් පමණ පිළිකා කාරක වේ.
එය යහපත් දෙයක් නම්?
ඔබට නිසරු nodule තිබේ නම්, ඔබේ වෛද්යවරයාට nodule ප්රතිකාර කිරීමට ඉඩ තිබේ. වැඩි විස්තර සඳහා, ඔබේ ආරම්භක ලක්ෂ්යය ලෙස තයිරොයිඩ් නූඩ්ල්ස්, ගොරෝසු සහ ගහනයන් ගැන ඉගෙන ගන්න.
අසභ්ය / පිළිකුරු වන්නේ කුමක්ද?
ඔබට තයිරොයිඩ් පිළිකා හඳුනා ගෙන ඇත්නම්, ඔබේ පලමු නැවතුම පහත දැක්වෙන ලිපිය විය යුතුය. ටයිඩ්රොයිඩ් පිළිකා පිළිබඳ හැඳින්වීමක්, තයිරොයිඩ් පිළිකා පිළිබඳ තොරතුරු, පැපිලරි , folicular, medullary, සහ anaplastic පිළිකා ඇතුළු තොරතුරු සඳහා හොඳ ආරම්භක ස්ථානයකි. පසු විපරම් ප්රතිකාර. ඔබේ ඊළඟ පියවර වන්නේ ඖෂධීය ඖෂධ සර්විසස් සංගමයට බැඳීමට සහ ඔවුන්ගේ රෝගීන්ගේ සහාය ලබාදෙන සේවාවන්ගෙන් ප්රයෝජන ගැනීමයි.
අසමසම හෝ නොසැලකිලිමත් වන්නේ කුමක්ද?
නූඩ්ලක් නැති බවක් නම්, අතීතයේ දී, වෛද්යවරුන් විසින් තයිරොයිඩ් සියල්ල හෝ කොටසක් ඉවත් කිරීම සඳහා ශල්යකර්ම නිර්දේශ කර තිබේ. කෙසේ වෙතත්, අනාවරණය නොකෙරෙන හෝ නිරවද්ය නොකැඩිලි වලින් සියයට 20 සිට 30 ක් පමණ වේ. මෙම ශල්යකර්ම බොහෝ රෝගීන් සඳහා දිගුකාලීන හයිපොයිරෝරයිඩය හා බොහෝ අනවශ්ය ශල්යකර්ම සිදු කරයි. 2011 දී නිකුත් කරන ලද පරීක්ෂණය, Veracyte විසින් සකස් කරන ලද අෆර්මා තයිරොයිඩ් FNA විශ්ලේෂණය කිරීමේ ක්රියාවලිය, නිජබිම සඳහා නිරවද්ය / අසමසම ප්රතිඵල වළක්වයි, එමගින් වඩා නිශ්චිත FNA ප්රතිඵල ලබා දීම හා අනාවැකි පළ කළ රෝගීන්ගෙන් සියයට 70 සිට 80 දක්වා ඇස්තමේන්තු කර ඇති ශල්යකර්ම සඳහා අවශ්යතාවය වැළැක්වීම / අවිනිශ්චිත නවඩූල්, නමුත් පිළිකා නොමැති.
ඔබට අසත්ය දෝෂයක් තිබිය හැකිද?
ඔබේ FNA ප්රතිඵල පෙන්වන ව්යාජ නිෂේධනයන්, ඇත්ත වශයෙන්ම පිළිකාමය වන විට ව්යාජ නිෂේධීන්, ව්යාජ නිහාරිකයන්වල දක්නට ලැබෙන ව්යාජ නිශේධකයක් ලෙස සලකන ව්යාජ ධනාත්මක ප්රතිඵල, ඔබ සිතන්නේ වඩා පොදු වේ. සමහර විද්වතුන් ගනන් බලන්නේ සියලු FNA වලින් සාමාන්යයෙන් සියයට 2 ත් 4 ත් අතර ප්රතිශතයක් ව්යාජ ප්රතිඵල විය හැකි බවයි.
වචනයක්
ඔබට අසත්ය හෝ අසමසම සොයාගැනීම් තිබේ නම් ෆීෆීනා ඖෂධීය විශ්ලේෂණ ක්රියාවලියේදී FNA පරීක්ෂාවට ලක් නොකළේ නම්, ඔබට ශල්යකර්මයකට භාජනය වීමට පෙර නිශ්චල ලෙස නිධිය තක්සේරු කිරීමට එම පරීක්ෂණය සිදු කිරීමට ඔබට අවශ්ය විය හැකිය.
ඔබට නිෂේධනීය ප්රතිඵලය වුවද තයිරොයිඩ් පිළිකා පිළිබඳ හෝ පවුලේ ඉතිහාසයේ අවදානම් සාධක තිබේ නම්, විශේෂයෙන්ම ඔබේ FNA පිළිබඳ දෙවන මතයක් ලබා ගැනීම ගැන සලකා බැලිය යුතුය. පිළිකාවක් ඇති බවට සාධනීය ප්රතිඵලයක් තිබේ නම්, දෙවන මතයක් ද වැදගත් වේ.
ඔබේ වෛද්යවරයාට මෙම ප්රකාශය ගැන සඳහන් කිරීම ගැන ඔබට අපහසු විය හැකිය, නැතහොත් ඔබේ වෛද්යවරයා විසින් එය නිෂේධාත්මකව වටහා ගනු ඇති බවක් හැඟෙනු ඇත, නමුත් ආචාර්ය ඔර්ටෙල් ThyCa සම්මන්ත්රණයට ඉදිරිපත් කළ අවස්ථාවේදී, "දෙවන මතයක් ලබා ගන්න. ඔයාට එහෙම වෙන්න බැහැ! "
> මූලාශ්රය:
> වෛද්ය යොලන්ඩා ඕර්ටෙල්, ඖෂධීය ඖෂධීය සැත්කම් ඖෂධීය සම්මන්ත්රණය.