පැපිලරි ඖෂධීය පිළිකා තුළ ඔබේ ප්රතිඵලය වැඩිදියුණු කිරීම

ඔබට සම්පූර්ණ Thyroidectomy අවශ්යද? විකිරණශීලිත්වය ගැන (RAI) ගැන කුමක් කිව හැකිද?

පැපිලරි ක්ෂුද්ර ප්ලාස්ටික් යනු පැපිලරි තයිරොයිඩ් පිළිකා ආකාරයකි. මෙම කුඩා පිළිකා - මයිෙකොකාසිනෝස් - පසුගිය දශක තුන තුල ඇමරිකා එක්සත් ජනපදය හා යුරෝපය තුළ හඳුනාගෙන ඇති තයිරොයිඩ් පිළිකා වලින් අඩක් පමණ සෑදේ.

පැපිලරි මයික්රෝකරිනෝමා කොතරම් කුඩාද?

කොතරම් කුඩාද? පැපිරස් පිළිකා යනු කුඩා ප්රමාණයේ අඟල් 0.4 ක් (කුඩා සෛල) වඩා කුඩා නම් එය "මයික්රෝකරිකෝමාමා" බවයි.

සිදුවීම සහ හඳුනා ගැනීම

ක්ෂුද්ර හෘද රෝග ඇතිවීමේ ප්රවණතාව වැඩි වෙමින් පවතී. මෙම කුඩා, අසමමිතික පිළිකාවන් හිසකෙස් හා ගෙල ප්රදේශ වල උද්දීපන හා X-කිරණ තුළ සොයා ගත හැකිය.

මතභේදය

පැපිලරි ක්ෂුද්ර පිළිකා සෛල මිය යාම සඳහා ඉතා අඩු අවදානමක් ඇත. කෙසේ වෙතත්, එය නැවත නැවත ආරම්භ කිරීම සඳහා හෝ එය දිගටම පවතිනු ඇත, එසේ සැත්කම් සාමාන්යයෙන් නිර්දේශ කරනු ලැබේ.

පර්යේෂකයන් 10 වන යුරෝපීය කොංග්රසයේ එන්ඩොක්රින්ටology (ECE) පර්යේෂකයන් වාර්තා කළේ දිගු කාලීන පසු විපරම් අධ්යයනයක දී මායෝ සායනික රෝගීන්ගේ පැපිලරි තයිරොයිඩ් ක්ෂුද්ර කැල්කොමෝමා සමඟ ප්රතිඵල සොයා බැලීමයි. එම අධ්යයනය,

• ශල්යකර්මවලට භාජනය වූ රෝගීන් 900 කට ආසන්න සංඛ්යාවක් අතරින් වසර 20 ක් පුරා පිළිකා පැතිරීමේදී කිසිදු රෝගයක් පැතිර ගියේ නැත
• තයිරොයිඩ් පිළිකා සඳහා වසර 20 ක් සහ 40 ක පුනරාවර්තන අනුපාතය 6% සහ 9% ක් විය.
• මුළු අධ්යයන ජනගහනය අතර, 3 දෙනෙක් (0.3%) පපයිලරි ටයිරොයිඩ් ක්ෂුද්ර පිළිකා වලින් මිය ගියේය

• අධ්යයන කණ්ඩායම සඳහා පැවති සමීක්ෂණ සහ මරණ අනුපාතය පාලන ජනගහනය සැලකිය යුතු ලෙස වෙනස් නොවේ

පර්යේෂකයෝ නිගමනය කළ පරිදි ඔවුන්ගේ සොයා ගැනීම් පහත දැක්වෙන පරිදි සනාථ කරයි:

• ශල්යකර්මයේදී මුලින්ම පිළිකාවක් සම්පූර්ණයෙන්ම ඉවත් කර ඇත්නම් පැපිලියර් තයිරොයිඩ් ක්ෂුද්ර පිළිකා සතුව ඉතා හොඳ අනාවැකියක් තිබේ.
• පැපිලර් තයිරොයිඩ් ක්ෂුද්ර ප්ලාස්ටික් සමඟ රෝගීන්ගෙන් 99% කට වඩා වැඩි ප්රමාණයක් පිළිකා රෝගය පැතිරීම හෝ තයිරොයිඩ් පිළිකා මිය යාමේ තර්ජනයක් නොවේ.

• පසුකාලීන විකිරණශීලිත විකිරණ නිපදවීම 40 වසරක කාලය තුළ පැපිලරි තයිරොයිඩ් පිළිකා සිට පුනරාවර්තනය වීමේ අවදානම හෝ මරණ තර්ජනය වැඩි විය.

ඇමරිකානු තයිරොයිඩ් සංගමයේ මාර්ගෝපදේශන අනුව ශල්ය කර්මයට පෙර හඳුනාගෙන ඇති පැපිලරි ක්ෂුද්ර පිළිකා සඳහා ටයිෙරෝඩයික්ටොමොමීටිස් සහ ටර්මිනර් සම්පූර්ණයෙන්ම ඉවත් කර ඇති බවට තහවුරු කර ගැනීමට උපස්ථායික හෝ ආක්රමණශීලී පිළිකා සඳහා නිර්දේශ කරයි.

කෙසේ වෙතත්, යුරෝපීය ඖෂධ සංගමය (ETA) සහ බි්රතාන්යයේ තයිරොයිඩ් සංගමය (BTA), විකිරණ නිරාවරණය ඉතිහාසයක් නැති අඩු අවදානමක් සහිත රෝගීන් සඳහා ටිරෝයිඩයිටෝටොමී හා lobectomy නිර්දේශ කිරීම. සායනික අනේවාසික විද්යාඥයින්ගේ සංගමය (American Endocrinologists Association) පවසන පරිදි, අඩු අවදානම් සහිත පැපිලියෝ ක්ෂුද්ර පිළිකා රෝගීන්ට නිර්දේශ කිරීම (lobsteromy) (තයිරොයිඩ් ග්රන්ථිය ඉවත් කිරීම) සහ ඉස්මායික්ටොමීටිස් (ඉස්කුරුප්පු කරන සම්බන්ධය ඉවත් කරන)

වඩාත් මතභේදාත්මක වන්නේ, විකිරණශීලී අයඩීන් (RAI) - විකිරණ වශයෙන් හැඳින්වෙන ද්රවයක් ලෙස සැලකිය හැකි හොඳම ප්රතිඵලය සැපයීම සඳහා පශ්චාත් සැත්කම් අවශ්ය වේදැයි යන්නය. මායෝ අධ්යයනය කිසිදු ප්රතිලාභයක් සොයා නොගත් අතර එය සාමාන්යයෙන් එකඟ වන්නේ ඉහල අවදානමක් සහිත පැපිලියල ක්ෂුද්ර ප්රවේසම් රෝගීන් සඳහා වන අතර එය පුනරාවර්තනය ඇති අය, විවිධ පිළිකා, ධනාත්මක වසා පටල සහ / හෝ වෙනත් පැතිරුණු වෙනත් සාධක ඇත .

2009 මැයි අධ්යයනය Thyroid සඟරාවේ ප්රකාශයට පත් වූ මවෝඕ සායනික අධ්යයනයට පටහැනි වූ විශ්මයජනක ප්රතිඵලයක් විය. 2009 අධ්යයනවලින් පෙනී ගියේ පපිලරි මයිකකර්මෝටෝමා රෝගීන්ගෙන් 43% ක් තම පිළිකා පැතිරීමේ ශල්යකර්ම වලට වසර 3 ක් ඇතුලත පැතිර තිබූ අතර, විකිරණශීලී අයඩීන් අඩංගු නොවන ආක්රමණශීලී ප්රවේශයන් සුදුසු නොවේ.

ජෙනරල් ඔන්කොලොජි සඟරාවේ 2012 ලිපියක සොයාගත් පරිදි, විකිරණශීලිතාව ප්රතිකාර අවශ්ය නොවේ. සාමාන්යයෙන් පැපිලරි ක්ෂුද්ර පිළිකා වලට ප්රතිඵලය / ප්රක්ෂේපණය වැඩි දියුණු කර නොතිබුණි. RAI විසින් අඩු කරන ලද විශාල අවදානම් සහිත ඉහල අවදානමක් සහිත රෝගීන්ගේ ප්රතිලාභයක් විය. පුනරාවර්තන අනුපාතය.

රෝගීන් සඳහා බලපෑම්

තයිරොයිඩෙක්ටෝමෝටියකින් පෙළෙන රෝගීන්ගෙන් බහුතරය තවමත් තයිරොයිඩ් හෝමෝන ප්රතිස්ථාපන බෙහෙත් අවශ්යයි. එබැවින් ඔබ ශල්යකර්මයක් සිදුකිරීමට අවශ්ය නම්, පසුව වෛද්ය ප්රතිකාර අවශ්ය වුවහොත්, ඔබේ වෛද්යවරයා සමඟ සම්පූර්ණ ටයිරයිඩෙක්ටෝමා රෝගියෙකුගේ සහ වාසිදායක කරුණු ගැන සාකච්ඡා කරන්න.

RAI වන විට, ඔබ පවුලේ සාමාජික ඉතිහාසය, විකිරණ නිරාවරණය, කලින් තයිරොයිඩ් පිළිකා හෝ වෙනත් සැලකිලිමත් විය හැකි අවදානම් සාධක තිබේ නම්, ඔබට ප්රතිලාභ ලබා ගත හැකිය. ඔබේ අවධානම් සාධක ඇගයීමට ලක් කළ හැකි වන පරිදි, ඔබේ වෛද්යවරයා විසින් නවතම මාර්ගෝපදේශ පිළිබඳව දැන ගන්න.

> මූලාශ්ර:

> අරෝරා, එන්. අල්. "පැපිලරි ට්රයිඩ්රොයිඩ් පිළිකා සහ ක්ෂුද්ර කාර්මෝටෝමා: මෙම දෙක හඳුනා ගැනීමට අවශ්ය වන්නේද? ඖෂධය Thyroid 2009; 19: 473-77 PDF

> කාබාලෝ, මාරිලී සහ ඊ. අල්. "ප්රතිකාර කිරීමට හෝ නොදීම සඳහා: ඖෂධ පිළිකා ඖෂධවල ඇති ඇඩ්විනේන්ට් රේඩියෝ අයිරීන් චිකිත්සාවෙහි කාර්යභාරය," ජානක ඔන්කොලොජි . සැප්තැම්බර් 2012, ඔන්ලයින්

> හේ, ඉයන් සහ ඊ. අල්. "සම්පූර්ණ තයිරොයිඩෙක්ටෝමා හෝ විකිරණවල ශුන්ය අස්ථි දුර්වල වීම නිසා 1945 සිට 2004 දක්වා කාලය තුළ ප්රතිකාර සඳහා පැපිලරි ටයිරොයිඩ් ක්ෂය පටල සහිත 900 රෝගීන්ගේ දිගුකාලීන ප්රතිඵලය වැඩිදියුණු විය" Endocrine Abstracts (2008) 16 P685 ඔන්ලයින්

> Noguchi, S. et. අල්. "පැපිලරි ක්ෂුද්ර පිළිකාවක්." ලෝක ශල්ය වෛද්ය සඟරාව , 32 වන වෙළුම, 5 කලාපය, 747-53 පිටු. 2008 මැයි, නිබන්ධනය

> පියර්ස්, ඊ. සහ බ්රව්මන්න්, එල්. "පපිලරි ට්රයිෙරොයිඩ් ක්ෂුද්ර පෙහෙකෝටෝමා ප්රතිඵල සහ ප්රතිකාර සඳහා ප්රතිවිපාක," සායනික එන්ඩොක්රින්ටොලොජි හා පරිවෘත්තීය ජර්නලය , ජුලි 02, 2013 ඔන්ලයින්

> රොටි, එලියෝ (2008) ඖෂධීය පැපිලරික ක්ෂුද්ර පිළිකා: විස්තරාත්මක හා මෙටා විශ්ලේෂණ අධ්යයනය. යුරෝපීය සඟරාව පිළිබඳ එන්ඩොකොට්රොවිද්යාව (2008) 159 659-673