ඉන්ට්රෙපිරිතෝන් චිකිත්සාව යනු උදරීය කුහරය තුළ සෘජු ලෙස ඩිම්බකෝෂ පිළිකා සඳහා රසායනික චිකිත්සාව පාලනය කිරීමේ ක්රමයකි. බොහෝ රසායනික චිකිත්සාවන් එන්නත් කර ඇති අතර, නව ජීව විද්යාත්මක හෝ ඉලක්කගත ප්රතිකාර ක්රම බොහෝමයක් මුඛ පිළිකා වේ. චිකිත්සාව ඖෂධය ලබා දීම සඳහා අභ්යන්තර පීඩන ක්රමයක් වේ III වන ඩිම්බකෝෂ පිළිකා සහිත කාන්තාවන් සඳහා නිර්දේශිත පළමු පේලි ප්රතිකාර වේ.
වැදගත් අධ්යයනයක්
2006 දී, ගර්භනීස් ඔන්කොලොජි සමූහයේ සායනික පරීක්ෂණය GOG 172 නිව් ඉංග්ලන්ඩ් ජර්නල් ඔෆ් ඖෂධයෙහි ප්රකාශයට පත් කරන ලදී. මෙම අධ්යයනයේ දී, කාන්තාවන් III වන ඩිම්බකෝෂ පිළිකා හෝ ප්රාථමික පර්යේෂක පිළිකා ඇති වූ විට ඔවුන් ප්රතිකාර සඳහා සුදුසුකම් ලැබුවෝ ය. ඒවාට ප්රශස්ථ සෛලීය ශල්යකර්මයක් තිබුනේ නම් (සැත්කමෙන් පසුව ඉතිරිව ඇති සෙ.මී. 1 ට වඩා ඉතිරිව ඇති ශුක්රාණු ස්කන්ධයක් ඉතිරි නොවන බව).
නඩු විභාගය සසම්භාවී විය. එනම්, කාසියේ පරිගණකගත ෆ්රිපිප් මගින් රෝගීන්ට ප්රතිකාර කළ හැකි කණ්ඩායමක් බවට පත්විය. මෙම අධ්යයනයෙන් කාන්තාවන් 415 දෙනාගෙන් අර්ධ වශයෙන් චෙස්ටොප්ටින් හා පැක්ලයිටැක්ස් ( ටැක්සල් ) සමඟ සාම්ප්රදායික එන්නත් රසායනික චිකිත්සාව ලබා ගත්හ. අනික් භාගය එම ඖෂධ එකම ඖෂධ ලබා ගත් නමුත්, ඉන්ටෙජන්වල (පැක්ලයිටැක්ස්ලයි) සහ ඉන්ට්රෙරයිටෙනනේල් (cisplatin සහ paclitaxel) බෙදා හැරීමේ ක්රමවේදයන්ගෙන් සමන්විත විය.
මෙය පහසු ප්රතිකාරයක් නොවේ, අධ්යයන ප්රතිඵල තහවුරු කලේය. හෘද ශල්යකර්මවල සයිකල් හය තුළ සෛල 6 ක් පමණ ලැබුණි.
ඉන්ඩ්රුවන් කාණ්ඩයේ කාන්තාවන්ගෙන් 90% ක්ම සයිකල් 6 ක් ලැබුණා. ඉන්ට්රීපෙේරිතෙනෝන් චිකිත්සාව ලැබුණු කාන්තාවන්ට වඩා දරුණු හෝ ජීවිතයට තර්ජනයක් වන තෙහෙට්ටුවක්, වේදනාවක්, අඩු රුධිර බිංදු හා ස්නායු ආබාධ ඇතිවන අතුරු ආබාධ ඇති විය. සැලකිය යුතු කරුණක් වන්නේ චර්මෝචන ප්රතිකාරයේදී කාන්තාවන් 9 දෙනෙකු මිය ගිය බවය.
මෙම රෝගය ආසාදනය වීම නිසා සිදුවිය.
බේරුම් ප්රතිලාභයක්
මෙම අධ්යයනය 2006 සමීක්ෂණ ප්රතිඵලවල ප්රතිඵලයක් ලෙස ප්රතිකාරයේ විෂමතා මධ්යයේ වුවද සිරස්තල නිපදවා ඇත. අභ්යන්තරික චිකිත්සක කණ්ඩායමේ කාන්තාවන්ගෙන් 42% ක් පමනක් චිකිත්සක චිකිත්සාවන් හය සඳහා පමණක් ලබා ගත හැකි බව පෙනෙන්නට තිබුණද, ගර්භාෂය වර්ධනය වීමට පෙර සිදුවිය හැකි වේගය (සෙම්ප්රතිශ්යාව ඉක්මවා යාම සඳහා ගතවන කාලය) මාස 5 1/2 කට වඩා වැඩි කාලයක් අභ්යන්තර රෝගාබාධ සඳහා ප්රතිකාර කරන ලදී. සමස්තයක් වශයෙන් ජීවත්වන දත්ත වඩාත් සිත් ගන්නා සුළු විය. ඉන්ට්රීපෙේරිතෙනෝන් චිකිත්සක ප්රතිකාර ලබා ගත් කාන්තාවන්ට මාස හයක් මාස හයට සාපේක්ෂව මාස 65 ක් මාස හයේ සිට මාස 65 කට වඩා මාස හයකට වඩා වැඩි කාලයක් ගත වී තිබිණි.
ෙමම අධ්යයනෙය් පතිඵල සහ ෙවනත් III ෙශේණි ෙදකක්ෙවන පරීක්ෂණවල පතිඵල මත පදනම්ව, ජාතික පිළිකා ආයතනය විසින් සුදුසුකම් ලත් ෙරෝගීන් සඳහා අභ්යන්තර ෙරෝග චිකිත්සාව භාවිතා කිරීම දුර්ලභ සායනික නිවේදනයක් නිකුත් කරන ලදී.
ප්රායෝගික සලකා බැලීම්
කෙසේ වෙතත් අභ්යන්තර රුධිර චිකිත්සාව ලබා ගැනීම, ඩිම්බකෝෂ පිළිකා සෑම දෙනා සඳහාම නොවේ. මූලික අධ්යනය මත පදනම්ව, මතක තබා ගත හැක්කේ, දෙවන ශල්යකර්මයක් ඇති කාන්තාවන් 3 දෙනාටම ශල්යකර්මයෙන් පසුව ඉතිරිව ඇති ඉතිරි ශ්ලේෂ් ස්කන්ධයක් ඉතිරි නොවී ඉතිරිව ඇති ශල්යකර්ම සැත්කමකට ලක් වූ කාන්තාවන්ට පමණි.
ඉන්ට්රීපෙටෝටෝනීය චිකිත්සක ප්රතිකාර ගැනීම සඳහා අභ්යන්තර අධි රුධිර කැටටරයක් (ප්රවේග) ප්රසූතිකාගාරයේ ප්රසව වේදනා විවරයේ තබා ගත යුතුය. මූලික ශල්යකර්මයක් නොමැතිව තැන්පත් නොකළ හොත්, එය පසුව ශල්යකර්ම පිළිවෙතකින් හෝ ශල්ය වෛද්යවරයෙකු විසින් වෙන වෙනම ශල්යකර්ම ක්රියාවක සිදු කරනු ලැබේ. මෙම වරාය හරහා රසායනික චිකිත්සාව පරිපාලනය කරන හෙදියන් ප්රවේශය සමඟ හොඳින් පුහුණු විය යුතු ය. කැතීට කාන්දු වීම හෝ බාධා ඇති විය හැක. මෙම ආකාරයේ ප්රතිකාර සඳහා අත්දැකීම් ලබා ඇති දක්ෂ වෛද්යවරයකු හෝ ප්රසව හා නාරීවේ විශේෂඥ වෛද්යවරයෙකුගේ අතුරු ආබාධ කළමනාකරණය කිරීම අවශ්ය වේ.
පසු විපරම
සායනික ඔන්කොලොජි සඟරාවෙහි පළ වූ ආචාර්ය රයිට් සහ සගයන් විසින් මෑත අධ්යයනයක් මගින් පෙන්නුම් කළේ, අභ්යන්තර ශල්ය චිකිත්සාව සඳහා සුදුසුකම් ලත් සියලුම කාන්තාවන්ට එය ලැබෙන්නේ නැත. ඇයගේ කණ්ඩායමේ මුළු සංඛ්යාව 823 ක් වන අතර එය ඩිම්බකෝෂය හෝ පැලෝපීය නාලය හෝ ප්රාථමික පෙටෝනේනීය පිළිකා සෛල වේ. හොප්, ඩැනියර්-ෆර්බර් / බ්රිග්හැම් සහ කාන්තා, ෆොක්ස් චේස්, ඔහියෝ ප්රාන්ත විශ්ව විද්යාලය, ටෙක්සාස් විශ්ව විද්යාලයේ ඩී. එන්ඩසන්ස්සන් පිළිකා මධ්යස්ථානය ඇතුළු ජාතික ළමා රෝහලක් වන ජාතික පරිපූර්ණ පිළිකා ජාලයේ කොටසක් ලෙස මෙම කාන්තාවන්ට ප්රතිකාර කරනු ලැබේ. මිචිගන් විශ්ව විද්යාලය.
ආචාර්ය රයිට්ගේ කණ්ඩායමේ හෘද ශල්යකර්මයක් ලබා ගැනීමට සුදුසුකම් ලැබු කාන්තාවන්ගෙන් 50% කට වඩා අඩු සංඛ්යාවක් ලැබුණි. හෘද චිකිත්සාවේ ප්රතිකාර ලබා ගත් අයට පමණක් නොව ඉන්ටර්නෙටෙනෙනෝන් චිකිත්සක ප්රතිකාර ලබා ගත් කාන්තාවන්ට වඩා වැඩි කාලයක් ජීවත් වූ බව ඔවුන්ගේ අධ්යනය මගින් තහවුරු කර ඇත.
Take-Home පණිවිඩය
ඩිම්බකෝෂ පිළිකා හෝ ප්රාථමික පර්යේෂක පිළිකා සඳහා ඉන්ට්රෙපිරිතෝන් චාමික කර්මයක් මෙම රෝගයට ප්රතිකාර කළ හැකි රෝගීන් සඳහා වැඩි දියුණු කරන ලද රෝගී තත්වයන් සමඟ මෙම රෝගයට ප්රතිකාර කිරීම වැදගත් වේ. කෙසේවෙතත්, එය සාම්ප්රදායික එන්නත් චිකිත්සාවකට වඩා දරුණු ලෙස අතුරු ආබාධ සමඟ අමාරු ප්රතිකාරයක් විය හැකිය. ඔබ වැඩි දියුණු කළ පිළිකා ඩිම්බකෝෂය හෝ ප්රාථමික පර්යේෂක පිළිකා සමඟ අලුතින් හඳුනාගෙන තිබේ නම්, මෙම ප්රවේශය ඔබට සුදුසුද යන්න පිළිබඳව ඔබේ පිළිකා රෝගියා සමඟ සාකච්ඡා කිරීම වටී.
> මූලාශ්ර:
> ආම්ස්ට්රෝං ඩී.කි., බුන්ඩි බී, වෙන්සෙල් එල් සහ අල්. ඩේවාරිටිටෝන් චිස්ටප්ලින් සහ ඩිම්බකර් පිළිකා වල පැක්ලයික්සෙල්. එන් ඇන් ජේ . 2006; 354 (1): 34-43.
> NCI සායනික නිවේදනය , 2006 https://ctep.cancer.gov/highlights/docs/clin_annc_010506.pdf.
> රයිට් ඒ.ඒ., ක්රෝනින් ඒ, මිල්න් ඩී.ඊ. සහ අල්. ඩිම්බකෝෂ පිළිකා ප්රතිකාර සඳහා පරික්ෂාකාරීව හා ඵලදායීව පරිහරණය කිරීම. J Clin Oncol . 2015 අගෝස්තු 3. මුද්රණයට පෙර Epub.