ඕවරියන් පිළිකා පිළිබඳ සමාලෝචනය

ලක්ෂණ, හේතූන්, රෝග විනිශ්චය සහ ප්රතිකාර

වේදනාකාරී ලිංගික සංසර්ගයක්, අනපේක්ෂිත බර වැඩි වීමක් සහ වෙනත් හේතු නිසා රෝගී තත්ත්වයන් ඇතිවීමට හේතු වන තුරු, ඔක්ටේන් පිළිකාවට "නිහඬ ඝාතකයා" ලෙස නම්කර ඇත. මෙම පිළිකාව වර්ධනය කිරීම සඳහා සාමාන්ය ජීවිත කාලය අවධානම වන්නේ සියයට 1.6 ක් පමණි. එහෙත් එය රෝගී තත්ත්වයන් කරා ළඟා වන තුරු නොසැලකිලිමත් වන හෙයින්, කාන්තාවන් පිළිකා ආශ්රිත මරණ වලින් පස්වැනි පොදු සාධකය වේ.

ශල්යකර්ම හා චිකිත්සාව වැනි ප්රතිකාර ක්රම භාවිතා කළ හැකි වුවද ඒවායේ සාර්ථකත්වය අඩුවී ඇත.

වර්ග

ගැහැණු ප්රජනක පද්ධතිය සයාේනිය, ගර්භාෂයයේ පහළ කොටස, ගර්භාෂයලය, පැලෝපීය ටියුබ දෙකක් සහ ඩිම්බ කෝෂ දෙකකින් සමන්විත වේ. ඩිම්බ කෝෂය සාමාන්යයෙන් ආමන්ඩ්වල ප්රමාණයෙන් එක් එක් ඔප් චක්රය සමඟ බිත්තරයක් බිහි කිරීම සහ නිදහස් කිරීම සඳහා වගකිව යුතු ය. ඔවුන් හෝමෝන එස්ටජන් හා ස්ටෙරෙස්ටෝන් නිෂ්පාදනය සඳහා ද වගකිව යුතු ය.

ඕවරියන් පිළිකා සාමාන්යයෙන් ඩිම්බ කෝෂවලට සමීපව ඇති පැලෝපීය නාලය කොටස ආරම්භ වන අතර පසුව එම ඩිම්බ කෝෂය වෙත පැතිරෙයි. මෙම රෝගය සමහර විට Peritoneum දී, උණ්ඩයේ අන්තර්ගත වටා ඇති පටල, සහ පසුව ඩිම්බකෝෂය ව්යාප්ත වේ. මෙම හේතුව නිසා පිළිකා සෛල පිළිකා, පැලෝපීය නාල වල පිළිකා සහ ප්රාථමික පර්යේෂක පිළිකා බහුලව දක්නට ලැබේ.

ඩිම්බකෝෂ පිළිකා මූලික කාණ්ඩ තුනක් ඇත (නමුත් ඒවායේ උපපිටු 30 කට වඩා ඇත). මෙම විවිධ වර්ගවල විවිධ ආකාරවලින් ප්රතිකාර කළ හැකිය. විවිධ ප්රවනතා ඇති අතර, සාමාන්යයෙන් විවිධ වයස්වල කාන්තාවන්ට සිදු වේ.

• එපීචලීය ඩිම්බකෝෂයේ ඇතිවන ශල්යකර්මයන් සෛල ස්තරය (එයිටෙලීල් තට්ටුව) ඩිම්බ කෝෂ හා පැලෝප් රුධිර නාල ආශ්රිතව ඇති අතර ඩිම්බකෝෂ පිළිකා වලින් සියයට 90 සිට 95 දක්වා ප්රතිශතයක් ගනී. මෙම පිළිකා අවදානම වයස අවුරුදු සමඟ වැඩි වන අතර බොහෝ දෙනෙක් පශ්චාත් යුධ සමයේදී පිළිකා තත්වයන් හඳුනා ගැනේ. බහුලවම බහු අවධානම ඇති අතර එන්ඩොමෙට්රියයිඩ්, හෘද ශෛලීන් සහ සෛලීය පිළිකා බහුලව දක්නට ලැබේ. වයස අවුරුදු 40 ට අඩු ගැහැණු සෛල වල බහුලව දක්නට ලැබේ.

• ස්ට්රෝමැල් ටර්මෝස් බිහිරි හෝ malignant විය හැකි අතර, බිත්තරය වටා ඇති පටක හා ජේනරි කොටස් තබා ඇත, stroma තුළ ආරම්භ වේ. ඒවා උපතේදී හා වයස අවුරුදු 20 අතර දක්නට ලැබෙන අතර, සාමාන්යයෙන් වැඩිහිටි ආකෘතියෙන් හා ආක්රමණශීලී නොවන සර්ටෝලි පටකවල පිළිකාවක් ඇති බව පෙනේ.
• ජර්ම් සෛලීය පිළිකා ද රෝගයට ගොදුරු විය හැක. සුළු වශයෙන් දක්නට ලැබෙන අතර පිළිකා සෛල අතර ඇති වන පිළිකා බහුලව දක්නට ලැබේ. බොහෝ විට වයස අවුරුදු 10 ත් 30 ත් අතර වයස්ගත වූ ඒවා අතර ඩිම්බකෝෂ පිළිකා වඩාත් බහුලව දක්නට ලැබේ. මෙම ගැබ්ගැනීම් ප්රජනක සෛල (බිත්තර) ආරම්භ වන අතර, ඩිම්බකෝෂ පිළිකා ජර්ම් සෛලීය පිළිකා බොහෝමයක් මුල් අවධියේදී හඳුනාගෙන ඇති නමුත් වේගයෙන් වර්ධනය වීමට පටන් ගනියි. ඩයිගරීමමෝමාස්, එන්ඩොමර්මල් සින්ස් ගර්භාෂය හා නොමේරූ ටෙරටොමෝස් අතර එක්තරා වර්ගයකි.
• ඩිම්බකෝෂයේ කුඩා සෛල පිළිකා සුලබ නොවන අතර, ඩිම්බකෝෂ පිළිකා වලින් සියයට 0.1 පමණ වේ.

අධි ශ්රේණියේ එපිටලීය ඩිම්බකර්ම පිළිකා සඳහා මධ්ය ප්රමාණයේ පැවැත්ම (අවුරුදු සමය ඇතුළත) වසර පහක් වුවද, වසර 10 කට පසුව හදුනාගත් පුද්ගලයින්ගෙන් සියයට 15 ක් පමණ ජීවතුන් අතර සිටිති. පර්යේෂකයන් දැන් මෙම "අපැහැදිලි" අධ්යයනය කරමින් රෝගයට ප්රතිකාර කිරීම සඳහා වඩා හොඳ ක්රම සොයා ගැනීමේ බලාපොරොත්තුවෙන්. පුද්ගලයන්ට පුරෝගාමිත්වය, වයස, අවධිය සහ පිළිකා වර්ගය, ප්රතිකාර සඳහා ප්රතිචාරය සහ බොහෝ දේ මත පදනම් වේ.

රෝග ලක්ෂණ

ඩිම්බකෝෂ පිළිකා වල රෝග ලක්ෂණ බොහෝ විට ඉතා සියුම් හා නොපැහැදිලි වේ. බොහෝ විට, අඩු බරපතල තත්ත්වයන් නිසා ඒවාට හේතු වේ. මෙම පිළිකාවන්ගෙන් සියයට 80 ක්ම දැනටමත් දියුනු අවධියක දැනටමත් සිටින නමුත් මෑත කාලීන පර්යේෂණවල මුල් අදියරවල ඇති රෝග ලක්ෂණ හතරක් සොයාගෙන තිබේ. ඒවාට ඇතුළත් වන්නේ:

• බඩවැල් වල පුරුදු, මල බද්ධය හෝ පාචනය වැනි වෙනස්වීම්
• කැක්කුම වේදනාව හෝ පීඩනය
• නිතර නිතර මුත්රා කිරීම හෝ මුත්රා පිටවීම අවශ්ය වේ
• උදුන හෝ බඩේ ඉදිමීම

ඩිම්බකෝෂ පිළිකා සමහරක් රෝගය ප්රගතියේ තෙක් නොපෙනේ. ලිංගික ංේගසේදී, අඛණ්ඩ ආතතිය, උදරයේ බර හෝ තරබාරු වීම (ඇස්ක්සයිට්) අතර වේදනාව ඇතුළත් විය හැකිය.

අනෙකුත් රෝග ලක්ෂණ වන්නේ ගර්භාෂය මගින් නිපදවෙන හෝමෝන නිපදවීම සඳහා විශේෂයෙන්ම නිපදවන හඬ, මුහුණ හිසකෙස් වර්ධනය වීම සහ අසාමාන්ය ගර්භාෂ ලේ ගැලීමක් ඇති වීමයි.

හේතු සහ අවදානම් සාධක

අවාසනාවකට මෙන්, ඩිම්බකෝෂ පිළිකා ඇතිවීමට නිශ්චිතවම නොසිතන්න හැකි නමුත්, පර්යේෂකයන් එහි වර්ධනය සඳහා අවදානම් සාධක කිහිපයක් හඳුනාගෙන තිබේ. අවදානම් සාධක ඉතා වැදගත් වන නමුත්, රෝගයේ අවධානම් සාධක හෝ පවුලේ ඉතිහාසයක් නොමැති පුද්ගලයින් තුළ ඩිම්බකෝෂ පිළිකා ඇති විය හැකි බව මතක තබා ගැනීම වැදගත්ය.

අවදානම් සාධක වලට ඇතුළත් වන්නේ, නමුත් සීමිත වයසින් පමණි; කොකේසියානු ජනවාර්ගිකත්වය ඩිම්බකෝෂ, පියයුරු හෝ මහලොකු පිළිකා පිළිබඳ පවුලේ ඉතිහාසය; තරබාරුකම සහ එස්ට්රොෆ් වෙනුවට ආදේශක ප්රතිකාර නොලැබේ.

ඩිම්බකෝෂ පිළිකා අඩු අවදානමක් සහිත සාධක ඇතුළත් වේ. එහෙත් වයස අවුරුදු 26 ට පෙර දරුවාට, මව්කිරි දීම, මුඛ ප්රතිංධිසරාේධක භාවිතය, ටැබල් ලිග්යාරිකා සැත්කම් සහ ගර්භණී සමයේදී වයස අවුරුදු 26 ට පෙර දරුවාට පමණක් සීමා නොවේ.

තරුණියන්ට ඕවරියන් පිළිකා අඩුය. එය සිදු වන විට, බොහෝ විට පවුලේ ඉතිහාසයක් ඇති අතර එය BRCA1 හෝ BRCA2 විකෘති වැනි පාරම්පරික සාධක වලට සම්බන්ධ විය හැකිය. ගර්භණී සමයේදී හඳුනාගත හැකි පස්වැනි පිළිකාවට පිළිකා සෛල පිළිකා වේ.

ඩයග්නේෂන්

ඕවරියන් පිළිකා නිරන්තරව නිරීක්ෂණය කර නැත. ඩිම්බකෝෂ පිළිකා රෝගය හඳුනා ගැනීම සඳහා වෛද්යවරයෙකුගේ පාර්ශවයේ සැකසීමේ ඉහළ දර්ශකයක් අවශ්ය වේ. එමඟින් රෝගය හඳුනා ගත හැකි රූප හා රසායනාගාර පරීක්ෂාවන්ට අනුකූලව නියෝග කිරීම.

වෛද්යවරුන් සාමාන්යයෙන් රුධිර පරීක්ෂණයකින් හා ප්රේරක රුධිර පරීක්ෂාවකට ප්රථමයෙන් නියෝගයක් නිකුත් කරයි. එහෙත්, මුල්කාලීන ඩිම්බකෝෂ පිළිකා ඇති සමහර රෝගීහු වෙනත් රෝග තත්වයන්ගෙන් උසස් කර ගත හැකිය. වෛද්යවරයෙකුට මෙම පරීක්ෂණ සිදු කළ හැකිය. සාමාන්යයෙන් මානව වකුගඩු පරීක්ෂණයකින් පසු, හෝ ඊළඟ පියවර අනුගමනය කරන පිළිකාවකින් රෝගියාට හෝ රෝග ලක්ෂණ සහිත (පැතිරීම) රෝගියෙකු ඉදිරිපත් විය හැක.

CT, MRI සහ PET පරීක්ෂණ වැනි වෙනත් රූප පරීක්ෂාවන්ද, අනෙකුත් රුධිර පරීක්ෂණයන් ද ඇනවුම් කළ හැකිය (ප්රාථමික වශයෙන්, පිළිකා නම්, පැතිර තිබේ නම්). ඩයොනෝසිස් සනාථ කිරීමට සහ ඩිම්බකෝෂ පිළිකා වර්ග හඳුනා ගැනීමට ද ඩයොක්සයිඩ් අවශ්ය වේ.

රෝග විනිශ්චය කිරීමෙන් අනතුරුව, වඩාත් යෝග්ය ප්රතිකාර ක්රම තීරණය කිරීම සඳහා, පිළිකාව සෑදීම ඉතා වැදගත් වේ. මෙම බයොප්සි පරීක්ෂණය හා ප්රතිබිම්බන අධ්යයනය පිළිබඳ පිළිකා සොයාගැනීම් සමඟ සංයෝජනයක් සිදු කළ හැකි නමුත් බොහෝ විට සැත්කම් අවශ්ය වේ.

ප්රතිකාරය

ඩිම්බකෝෂ පිළිකා සඳහා වන ප්රතිකාර ක්රම, ඩිම්බකෝෂ පිළිකා වර්ගය, වේදිකාව හා ශ්රේණියේ මෙන්ම වයස සහ සාමාන්ය සෞඛ්ය වැනි වෙනත් සාධක මත රඳා පවතී.

ඩිම්බකෝෂ පිළිකා සඳහා ප්රාථමික ප්රතිකාර ක්රම තුනක් තිබේ. රසායනික චිකිත්සාව සමඟ සංයෝජනයක් සැසඳීම, සියල්ලටම වඩා පොදු ප්රතිකාර ක්රමයක් වේ. විකිරණ චිකිත්සාව සාමාන්යයෙන් භාවිතා නොකෙරේ. නමුත් සමහර කාන්තාවන්ගේ උදරයේ දිගු මාපාංක සහිත කාන්තාවන්ට නිර්දේශ කරනු ලැබේ.

• ශල්යකර්මය: එක් සෛලයකින් ඩිම්බකෝෂය සහ පැලෝපීය නළය ඉවත් කිරීම ඔවුන්ගේ සාරවත් බව ආරක්ෂා කර ගැනීමට බලාපොරොත්තු වන අයට සැලකිය හැකිය. චිකිත්සාව ඵෙතිහාසික කාර්යක්ෂමතාව වැඩි කිරීම සඳහා ශුක්රාණුව (සහ මෙටාස්ස්ටේස්) තරම් දුරු කිරීම හෝ ඉවත් කිරීම සැළකිය හැකිය.
• චිකිත්සාව: රසායනික චිකිත්සාව ශල්යකර්මයෙන් පසු ඉතිරිව ඇති පිළිකා සෛල ඉවත් කිරීම හෝ පැහැදිලි පිළිකා සෛල රැඳී නොමැති විට නැවත ඇතිවීමේ අවදානම අඩු කිරීමයි. රෝග ලක්ෂණ අඩු කිරීම සඳහා පතිකාරක රසායනික චිකිත්සාවක් පමණක් තනිවම ලබා දිය හැකිය.
• ඉලක්කගත චිකිත්සාව: පිළිකා සෛලවල වර්ධනයට නිශ්චිත මාර්ග ඉලක්ක කරගත් ඖෂධ සමඟ ප්රතිකාර කිරීම මෙයට ඇතුළත් වේ. ඔවුන්ගේ අවධානය නිසා ඔවුන් නිතරම, නමුත් සෑම විටම, සාම්ප්රදායික චක්රීය චිකිත්සාව ඖෂධවලට වඩා අඩු අතුරු ආබාධ තිබෙන්නට ඇත. පිළිකා සෛල වර්ධනය සඳහා නව රුධිර වාහිනී ඇති කිරීම වැළැක්වීම සඳහා ඉලක්කගත ප්රතිකාර වර්ග දෙකක් ඇත.

සායනික පරීක්ෂණ මගින් ඉහත සඳහන් ප්රතිකාර ක්රම අධ්යයනය කිරීම මෙන්ම, ප්රතිශක්තිකරණ ඖෂධ වැනි නවීන ප්රතිකාර ක්රම අධ්යයනය කරමින් පවතී. ජාතික පිළිකා ආයතනයට අනුව, ඩිම්බකෝෂ පිළිකා හඳුනා ගෙන සිටින පුද්ගලයින් සායනික පරීක්ෂණයකට සහභාගි වීම සැලකිල්ලට ගත යුතුය.

වචනයක්

වර්තමානයේ දී, බොහෝ එපයිලීය ඩිම්බකෝෂ පිළිකා හඳුනා ගැනීමෙන් පසු රෝගයේ පසුකාලීනව හඳුනාගත හැකිය. නිර්දේශිත පරීක්ෂන පරීක්ෂණයක් අපට නොමැති නිසා රෝග ලක්ෂණ ගැනත්, ඔවුන්ගෙන් කිසිවක් අත්විදීමට නම්, රෝග ලක්ෂණ ගැන දැන සිටීමත් වැදගත් ය.

ඔබ හෝ ඔබ ආදරය කළ පුද්ගලයා මෑතදී ඩිම්බකෝෂ පිළිකා හඳුනා ගෙන තිබේ නම්, ඔබ රෝගය පිළිබඳ සංඛ්යා ලේඛන දෙස බලන විට ඔබට බියට පත්විය හැකිය. මෙම රෝගී සංඛ්යාව තිබියදීත්, රෝගය සඳහා ප්රතිකාර ක්රම වැඩිදියුණු කිරීමත් සමඟම, අද දින සායනික පරීක්ෂණ බොහොමයක් රෝගීන්ට ප්රතිකාර කිරීම සඳහා නව සහ වඩා හොඳ ක්රම සොයමින් සිටිති.

> මූලාශ්ර:

> හොප්නොට්, සී, එක්කර්ට්, එම්, ටයින්ඩා, එස්, සහ ඊ. ලෙන්ජීල්. ඉහළ ශ්රේණියේ සීරස් ඕවරියන් පිළිකා ඇති දිගුකාලීන ජීවිත බේරාගන්නෝ කවුද? . ප්රසව හා නාරිවේදය . 2018. 148 (1): 204-212.

> ජාතික පිළිකා ආයතනය. ඕවරන් එපීහයිල්, පැලෝපීය ටියුබ් සහ ප්රාථමික පෙටෝටෝනියෝ පිළිකා ප්රතිකාර (PDQ) - සෞඛ්ය වෘත්තීය අනුවාදය. 01/19/18 යාවත්කාලීන කිරීම. https://www.cancer.gov/types/ovarian/hp/ovarian-epithelial- treatment-pdq