පිළිකා රෝගය පාලනය කරන්නේ කෙසේද?

ශල්ය කර්මය, රසායනික චිකිත්සාව, විකිරණ සහ සායනික පරීක්ෂණ

ඩිම්බකෝෂ පිළිකා සඳහා ප්රතිකාර විකල්ප රෝග මෙන්ම අදියර මත රඳා පවතී. ශල්යකර්ම, චිකිත්සාව, ඉලක්කගත ප්රතිකාර හෝ සායනික පරීක්ෂාවන්ද ඇතුළත් විය හැකිය. ඉතාම ඉක්මනින් ඇතිවන පිළිකාවන් හැරුණු විට, මෙම ප්රතිකාර ක්රමයේ සංයෝජනය සාමාන්යයෙන් භාවිතා වේ. පිළිකාවක් කලින් පිළිකාවක් ඇතිවීමක් හෝ ගැබ්ගැනීමක් නම් ප්රතිකාර ක්රමද වෙනස් විය හැක.

ඔබගේ පිළිකා සත්කාරක කණ්ඩායම

හොඳම පිළිකා ප්රතිකාර තෝරා ගැනීමේ ඔබේ පළමු පියවර වන්නේ ඔබේ පිළිකා සත්කාරක කණ්ඩායමට අවබෝධ කර ගැනීමයි. ඔබේ රැකවරණය කළමනාකරණය කිරීමේ කාර්යභාරය සහ ඔබ විසින් ප්රශ්න සමඟ අමතන්න යුත්තේ කවර සේවා සපයන්නෙක්දැයි දැනගැනීම වැදගත්ය.

බොහෝ විට, ඩිම්බකෝෂ පිළිකාව ප්රථම වරට රෝග විනිශ්චය හෝ ප්රසව වේදනාව (OB / GYN) හෝ වෙනත් ප්රාථමික වෛද්යවරයෙකු විසින් හඳුනා ගෙන ඇත. කෙසේ වුවද ප්රතිකාර ක්රම තෝරා ගැනීමේදී, ඔබ පිළිවෙළක් ආරම්භ කිරීමට පෙර ඔබ ප්රසව හා නාරිවේද වෛද්යවරයෙකුගෙන් විමසනු ලැබේ.

ඔබගේ සෞඛ්යාරක්ෂක කණ්ඩායමේ සෙසු සාමාජිකයින්ට ඔබේ ප්රාථමික වෛද්යවරයෙකු, පිළිකා රෝගී සමාජ සේවකයෙකු හෝ උපදේශකයෙකු, රෝගියෙකු (ශල්යකර්මයේදී ඉවත් කරන ලද ඕනෑම පටකයක්) සහ, සමහරවිට රෝගියෙකුගේ පිළිකා රෝගියෙකු (පිළිකා සම්බන්ධ රෝග ලක්ෂණ අඩු කිරීමට අවධානය යොමු කරයි) හෝ සාරවත් විශේෂඥයෙක්.

ප්රතිකාර ක්රම

ඩිම්බකෝෂ පිළිකා සඳහා මූලික ප්රතිකාර වර්ග දෙකක් තිබේ:

• දේශීය ප්රතිකාර: ශල්යකර්ම හා විකිරණ ප්රතිකාර වැනි ප්රතිකාරයන් දේශීය ප්රතිකාර. පිළිකා රෝගීන්ගේ පිළිකාවට අනුව පිළිකා සෛල විනාශයට පත්වී ඇති අතර පිළිකා සෛල පිළිකා රෝගයට ගොදුරු වී ඇත.

• පද්ධතිමය ප්රතිකාර: පිළිකා පැතිරීම මුල් තැනින් තැනට පත්වන විට, චිකිත්සක ප්රතිකාර, ඉලක්කගත ප්රතිකාර, හෝ හෝර්මෝන ප්රතිකාර (අනවශ්ය පටක පිළිකා) වැනි පද්ධතිමය ප්රතිකාර සාමාන්යයෙන් අවශ්ය වේ. මෙම ප්රතිකාර මගින් ඔබේ සිරුරේ ස්ථානගතව සිටින පිළිකා සෛල වෙත අවධානය යොමු කරයි.

මෙම එන්සයිමීය ඩිම්බකෝෂ පිළිකා බහුතරයක් මෙම ප්රතිකාරවල සංයෝජනයක් සහිතව ඇත.

ඇතැම් අවස්ථාවලදී විෂබීජ නාශක සහ ස්ට්රෝමාල් පටක පිළිකා හෝ මුල් අදියර (ශ්වසන IA වැනි) පටක පිළිකා, ශල්ය කර්ම පමණක් නොව, චිකිත්සක ප්රතිකාර නොලැබේ.

සැත්කම්

ශල්යකර්මයක් ඩිම්බකෝෂ පිළිකා සහිත බොහෝ දෙනෙකුට ප්රතිකාර කිරීම ප්රධාන වේ. ඩිම්බකෝෂ පිළිකා සහ වේදිකාව අනුව එය වෙනස් විය හැකිය. සමීක්ෂණ මගින් සොයාගෙන ඇත්තේ ඩිම්බකෝෂ පිළිකා ශල්යකර්ම සිදු කරන විට, වෙනත් විශේෂඥ වෛද්යවරුන් විසින් ශල්යකර්ම සිදු කරනු ලබන සංකීර්ණ ක්රියාපිළිවෙත් නිසා ශල්යකර්ම සිදු කරනුයේ වඩා හොඳයි.

කෙසේ වෙතත්, ප්රසව හා නාරිවේද වෛද්යවරයෙකු හමුවූ විට පවා, බොහෝ දෙනෙක් එය දෙවන මතයක් ලබා ගැනීමට උපකාර කිරීම (සහ බොහෝ විට රහසිගත) බව සොයා ගනී. ඔබ එසේ කිරීම ගැන සලකා බැලූ විට, එක් විශේෂිත ශල්යකර්මයක් සඳහා විශේෂඥ ශල්ය වෛද්යවරුන් බොහෝවිට ජාතික ශල්යකර්ම මධ්යස්ථානයක් ලෙස නම් කරන ලද පිළිකා මධ්යස්ථානවලින් එකක් ලෙස සැලකිය හැකිය.

ඕමෝටෝටෝමා (ජර්ම් සහ ස්තෝමල් කෝෂ සඳහා)

ජර්ම් සෛල හා ස්ට්රෝමාල් පටක පිළිකා බොහෝ විට මුල් අවධියේ දක්නට ලැබේ. මෙම ගුද මාර්ගයේ බොහෝ දෙනෙක් තරුණ වුවත්, බලපෑමට ලක්වූ ඩිම්බකෝෂය (oophorectomy) පමණක් ඉවත් කිරීම සඳහා ශල්යකර්ම සමහර විට වෙනත් ඩිම්බකෝෂය හා ගර්භාෂය ආරක්ෂා කර ගත හැකිය. ශල්යකර්ම පමණක්ම ඉතා ඉක්මනින් ලිංගික හැසිරීම් වලදී සාර්ථක විය හැක.

ඩිම්බ කෝෂ දෙකටම ඉවත් කළ යුතු වුවද, කලල විකෘතතා වැනි සාරවත් බව ආරක්ෂා කිරීම සඳහා සමහර විකල්ප තිබේ. එසේ කිරීම සඳහා ඔබ උනන්දු වන්නේ නම්, ප්රතිකාරය ආරම්භ කිරීමට පෙර සරුසාර සංරක්ෂණයට විශේෂඥ වෛද්යවරයෙකු සමඟ කතා කරන්න.

Cytoreduction / ශල්යකර්ම ශල්යකර්ම (එපීටියාල් ඕවරියන් පිළිකා සඳහා)

මෙම රෝගයේ පසු අවධිය තුළ එපිටලීය ඩිම්බකෝෂ පිළිකා වලින් සියයට 80 ක් පමණ (III වන අදියර හා IV වැනි අදියර) දක්නට ලැබේ. පියයුරු හා පෙනහළු පිළිකා මෙන් නොව, IV වන අදියර සඳහා ශල්යකර්මයක් අපේක්ෂා කරන ආයු කාලය වැඩි නොකෙරේ. ශල්ය කර්මයේ IV වන ඩිම්බකෝෂ පිළිකා සමඟ සැසඳීම් කළ හැකිය.

තවද, රසායනික චිකිත්සාව පසුකාලීනව වැඩිදියුණු කරනු ලබයි.

දියවැඩියාවට ලක් වූ ඩිම්බකෝෂ පිළිකා සඳහා ශල්යකර්ම (සෛලීය ශල්යකර්ම) ලෙස හැඳින්වේ. "සයි" යනු සෛලය සඳහා මූල වචනය සහ "අඩුකිරීම්" යනු අවම කිරීමයි. එබැවින් මෙම ශල්යකර්මයේ අරමුණ වන්නේ පිළිකා සෛල සංඛ්යාව අඩු කිරීමයි.

මෙම ශල්යකර්මයේ ප්රතිඵල තුනක් ඇත:

• සම්පූර්ණ: සියලු පිළිකා ඉවත් කරනු ලැබේ.
• ඔප්ටිකල්: පිළිකා පවතිනවා, නමුත් සෑම ප්රදේශයක්ම විෂ්කම්භය 1 සෙ.මී.ට අඩුය (බොහෝ විට ධීර රෝගය ලෙස හැඳින්වේ).
• උප optimum : විෂ්කම්භය සෙ.මී. 1 ට වඩා විශාල වන නූඩ්ල්ස් පවතී.

සීට්රෝටේටිව් සැත්කම් දිගු හා දුෂ්කර ශල්යකර්මයක් වන අතර, දිගු ක්රියාපිළිවෙත් වල අවදානම බොහෝ විට වාසිදායකය. එබැවින්, "ප්රශස්ත" සයිටෝඩ්රික්රීනය සාමාන්යයෙන් ශල්යකර්මයේ අරමුණයි.

ඩිම්බ කෝෂ හා පැලෝපීය නාල දෙකම (ද්විපාර්ශ්වික සැලිංගෝ-ඕඕපෝරෙක්ටෝමීය) සහ ගර්භාෂය (ගුද මාර්ගයෙන්) ඉවත් කිරීම හැරුණු විට අනෙකුත් පටක බොහෝ විට ඉවත් කරනු ලැබේ. නිදසුනකට, ඩිම්බකෝෂ සහ පීල්ස් යටට වැටෙන මෙම ඔටුම්ම්, හෝ මේද පටක ස්ථරය, නිතරම ඉවත් කර ඇත (omentectomy).

ශෝධනය කිරීම, සේදීම, උදරය සහ පෙලිවැටිය තුලට සේදීමේ ක්රියාවලිය, උදරය සහ පෙල්ස්සේ "ලිහිල්" පිළිකා සෛල සොයා බැලීම සඳහා ඉවත් කර ගනු ලැබේ.

බඩවැල් හා පීල්ස්වල ඇති වසා පටලැවිල්ල බොහෝ විට බයිප්සයිඩ් හෝ ඉවත් කරනු ලැබේ (වසාගත වීම් විච්ඡේදනය). මීට අමතරව, මුත්රාශයේ බඩවැල්, අක්මා, අක්මාව, ආමාශය, කැක්කුම, අග්න්යාශය ආදිය වැනි බොහෝ ශ්රෝණිය හා උදරයේ අවයව මතුපිටට ගෙන යා හැක. බැක්ටීරියා ගර්භාෂය තුළ ඇති බැක්ටීරියා ගැබ්ගැනීම් සමඟ සාමාන්යයෙන් ඉවත් කරනු ලැබේ.

නියැදි බඩවැල් වලින් ලබාගත් විට, කලාපයේ එක් පැත්තක දෙපැත්තේ දෙක ඉවත් කළ විට ඒවා නැවත ප්රතිස්ථාපනය කරනු ලැබේ. එසේ නොවේ නම්, ශල්යකර්මයට පෙර අන්ත්රයේ අවසානය සමට ස්පර්ශ වන පරිදි උණ්ඩය බාහිරට පිටතට ඇද දැමීම (ස්තෝමා නිර්මාණය කිරීම).

මෙම ශල්යකර්ම සියල්ලක්ම වහාම සිදු කළ හැකිය, නැතහොත් පිළිකා ප්රතිකාරය ලබා දීමෙන් හෝ පිළිකා නැවත ඇති වීමෙන් පසු.

ශල්යකර්මයේ වඩාත් සුලබතම අතුරු ආබාධ ලේ ගැලීම, ආසාදන හා නිර්වින්දනය සඳහා ප්රතික්රියා වේ. සයිටර්ඩ්රොක්සිෂන් සැත්කම් දිගු ශල්යකර්මයක් වීමට හේතු වී ඇති හෙයින්, අවදානමට ලක්වන අයගේ ශල්යකර්මයට පූර්ව හෘද හා පෙනහළු තක්සේරු කිරීමක් නිර්දේශ කෙරේ.

රසායනික චිකිත්සාව

ඩිම්බකෝෂ පිළිකා සමඟින්, එය පිළිකා සියල්ලම ඉවත් කළ නොහැකි ය. ශල්යකර්මයේ සියළු පෙනහළු පිළිකා සෛල (මුල් අදියර සමඟ) ඉවත් කරද්දී පවා ප්රතිශතය 80% ක් පමණ වේ. මෙය පෙනෙන්නේ පිළිකා දෘෂ්ටි කෝණයකින් දැකිය නොහැකි වුවද, පිළිකා ඇති අන්වීක්ෂීය පෙදෙස් හැර ඉතිරි වී ඇති බවය. එබැවින්, චිකිත්සාව ප්රතිකාර කිරීම සඳහා සාමාන්යයෙන් සියලුම ලිංගාශ්රිත ඩිම්බකෝෂ පිළිකා ඉතා ඉක්මනින් ලබා දෙයි. රසායනික චිකිත්සාව බොහෝ විට ජර්ම් සෛලවල ඇතිවන ඉහළම අවධිය සඳහාද යොදා ගනී.

ඖෂධ භාවිතා වේ

පොදුවේ භාවිතා කරන ඖෂධ අතරට සංයෝජනය:

• ප්ලැටිනම් ඖෂධ: පැරාබැලිනින් (කාර්බෝප්ලීන්) හෝ ප්ලැටිනෝල් (සිස්ප්ලෙටින්).
• ටසාන්: ටැක්සල් (පැක්ටයිටැක්ස්) හෝ ටොසෝටෙරේ (ඩොක්ටෙක්සල්).

ඩොක්සිල (liposomal doxorubicin) සහ ගැමසර් (gemcitabine) ඇතුළු, භාවිතා කළ හැකි වෙනත් බොහෝ ඖෂධ ද පවතී.

විෂබීජ නාශක පටකවලට ප්රතිකාර කිරීම සඳහා ප්ලැටිනෝල් (cisplatin), VP-16 (එතොපොසයිඩ්) සහ බ්ෙලොමිසින් යන සංඝටක ඇතුළත් වේ.

පරිපාලන ක්රම

රසායනික චිකිත්සාව ක්රම දෙකකින් එකක් ලබා දිය හැකිය:

• IV. IV: රසායනික චිකිත්සාව සාමාන්යයෙන් සෑම සති තුන හතරකටම වරක් ලබාදෙන අතර සති 3 සිට හය දක්වා නැවත නැවතත් සිදු කෙරේ. මෙය ඔබගේ හස්තයේ තබා ඇති කැතීටර් හරහා හෝ හෙවත් චිකිත්සක ප්රතිකාරක හෝ PICC මාර්ගයෙන් ලබා ගත හැක.
• Intraperitoneal රසායනික චිකිත්සාව: මෙම ක්රියා පටිපාටියට අනුව, චුම්භක ඖෂධය මගින් උදර කුහරය තුලට සෘජුවම ඇතුළත් කර ඇති ඉඳිකටුවෙන් ලබා දෙනු ලැබේ.

IV පරිපාලනය වඩාත් සුලබ ය. නමුත් පර්යේෂකයන් දැන් විශ්වාස කරන්නේ අභ්යන්තර රුධිර චිකිත්සාව ඩිම්බකෝෂ පිළිකා සඳහා බෙහෙවින් අඩුවක් නැති බවයි. ඔබට එය ගැන විමසීමට අවශ්ය විය හැකිය.

අධ්යයන වර්ෂ 2016 දී පර්යේෂකයන් විසින් පර්යේෂකයන් විසින් IV රේඩියේ රසායනික චිකිත්සාවන්ට වඩා වැඩි ප්රමාණයක් ඩිම්බකෝෂ පිළිකා සහිතව ආසාදනය වැඩි කරයි. මෙම අධ්යයනයේ දී, intraperitoneal රසායනික චිකිත්සාව වැඩි ජීර්ණ පත්රිකා අතුරු ආබාධ, උණ, වේදනාව හා ආසාදන ඇති විය හැකි නමුත් ශ්වේත චිකිත්සාව ශ්වාසනීය වීම (ototoxicity) සඳහා IV විය හැක.

ඉන් කියැවෙන්නේ, ඉන්ට්රීපෙටෝටෝනීය චිකිත්සාව IV වන රසායනික චිකිත්සාව සහ IV ශල්ය කර්මයට භාජනය නොවන අතර උදරයේ ඇතිවන වකුගඩු විෂබීජය හෝ සැලකිය යුතු දුර්වල කැක්කුම් ඇති නම්, එය IV වන රෝගය සහිත කාන්තාවන් හා උප optimum cytoreduction ඇති අය සඳහා වෙන් කර ඇත. .

අතුරු ඵල වේ

චිකිත්සාව ඖෂධ චක්රයේ විවිධ ස්ථානවලදී සෛල බෙදීම සමඟ මැදිහත් වන අතර පිළිකා සෛල වැනි වේගයෙන් වර්ධනය වන සෛල මරා දැමීමේ ඵලදායී වේ. අවාසනාවකට මෙන්, ප්රතිකාරය සාමාන්යයෙන්, සීඝ්රයෙන් බෙදීමේ සෛල ද බලපාන අතර අනවශ්ය බලපෑම් ඇති කරයි.

ඩිම්බකෝෂ පිළිකා සඳහා භාවිතා කරන රසායනික චිකිත්සකවල වඩාත් සුලබ අතුරු ඵල වේ:

• ඔක්කාරය හා වමනය: රසායනික චිකිත්සාව මගින් ඇතිවන ඔක්කාරය හා වමනය මෑත වසර වලදී නාටකාකාර ලෙස වැඩිදියුණු වී ඇති අතර, දැන් රෝග වළක්වා ගැනීම ඖෂධීය ප්රතිකාර සඳහා බොහෝ විට හෝ වමනය අඩු හෝ චිකිත්සක ප්රතිකාර හරහා ගමන් කිරීමට ඉඩ සලසයි.
• සුදු රුධිරාණු, රතු රුධිර සෛල සහ පට්ටිකා වල අඩු මට්ටමකට හේතු වන අස්ථි වලස්සා මර්දනය. එය රුධිර චිකිත්සාව තුළ ඇති වන ආසාදන වලට හේතු වන නියුට්රොෆිල වර්ගයකි.
• ආශ්වාසය
• කෙස් අහිමි වීම

රසායනික චිකිත්සාවේ දිගුකාලීන අතුරු ආබාධ තිබිය හැකිය. Peripheral neuropathy (කලිසම්, වේදනාව සහ හිරිවැටියෙහි අත් සහ පාද) සහ ශ්රවන පාඩුව (ototoxicity) ඇතුළත් විය හැකිය. රේඛාවට පහළින් ඇතිවන ද්විතියික පිළිකා සංවර්ධනය කිරීමේ අවදානමක්ද තිබේ.

කෙසේවෙතත්, මෙම ප්රතිකාර ක්රම වල ඇතිවන වාසි හේතුවෙන්, අතුරු ආබාධ සහ රසායනික චිකිත්සාව සංකූලතා සාමාන්යයෙන් දුර්වල විය.

ඉලක්කගත චිකිත්සාව

පිළිකා ප්රතිකාර ක්රම පිළිකා වර්ධනයේ නිශ්චිත පියවරයන්ට මැදිහත් වන ප්රතිකාරයන් වේ. ඒවා පිළිකා සෛල වෙත නිශ්චිතව යොමු කර ඇති හෙයින්, සමහරවිට (නමුත් සෑම විටම) සෛල චිකිත්සාවට වඩා අඩු අතුරු ආබාධ ඇති වේ. ඩිම්බකෝෂ පිළිකා සමඟ භාවිතා කළ හැකි ප්රතිකාර:

• Angiogenesis inhibitors: වර්ධනය වීමට හා පැතිරීම සඳහා අලුතින් රුධිර වාහිනී සෑදීමට පිළිකා අවශ්ය වේ. ඇන්ජිජෙනිස්ට් සංඝටක මගින් මෙම කි්රයාවලිය නවතා දමයි. Avastin (bevacizumab) සමහර විට ඩිම්බකෝෂ පිළිකා වර්ධනය මන්දගාමී වුවද, ලේ ගැලීම, රුධිර කැටිති සහ සිදුරු සිදුරු වැනි බරපතල අතුරු ආබාධ ඇතිවිය හැකිය.
• PARP inhibitors: පළමුවන PARP inhibitor 2015 දී ඩිම්බකෝෂ පිළිකා සඳහා අනුමත කරන ලදී. රසායනික චිකිත්සාව මෙන් නොව, මෙම ඖෂධ IV ආකාරයෙන් නොව පෙති ස්වරූපයෙන් ලබා දිය හැකිය. PARP inhibitors වැඩ කරන්නේ ජාන විකෘති මගින් සෛල ඇතිවන ජාන විකෘතියට හේතු වන පරිවෘත්තීය මාර්ගය අවහිර කිරීමෙනි. Lynparza (olaparib), රබර්කා (rucapraib) සහ ෂියුලා (niraparib) අඩංගු ඖෂධ අඩංගු වේ.

BRCA විකෘතතා ඇති කාන්තාවන් සඳහා මෙම ඖෂධ බොහෝ විට භාවිතා කරයි. නමුත් Lynparza සහ Zejula යන දෙදෙනාම රසායනික චිකිත්සාව පසු ඩිම්බකෝෂ පිළිකා පුනරාවර්තනයට ප්රතිකාර කිරීම සඳහා BRCA විකෘති නොමැතිව භාවිතා කළ හැකිය. අතුරු කොටස් සහ සන්ධි වේදනාව, ඔක්කාරය සහ රක්තහීනතාවය අතර වේ. නමුත් රසායනික චිකිත්සාවට වඩා හොඳින් ඉවසා දරා ගත හැකි ය. ලියුකේමියාව වැනි ද්විතීය පිළිකා වල කුඩා අවදානම (රසායනික චිකිත්සාව මෙන්) ද පවතී.

වෙනත් ප්රතිකාර

අනෙකුත් වර්ගවල ප්රතිකාර වෙනත් වර්ග වල ඩිම්බකෝෂ පිළිකා හෝ පුළුල් පැතිරීමේ රෝග සඳහා යොදා ගත හැක. හෝමෝන ප්රතිකාර ඖෂධ බොහෝවිට පියයුරු පිළිකා සඳහා භාවිතා වේ. නමුත් ඩිම්බකෝෂක ඖෂධ, ටොමැසිෆෙන් සහ ආෙරෝටේස් අම්ල ඖෂධ වැනි ඖෂධ ස්ට්රෝමාල් සෛල පිළිකා සඳහා සහ අනිත්ය වශයෙන්ම ලිංගාශ්රිත පටකවලට භාවිතා කළ හැක. විකිරණ චිකිත්සාව ඩිම්බකෝෂ පිළිකා සඳහා බහුලව භාවිතා නොකළ නමුත් උදරයෙහි උග්ර අවපාත වලදී භාවිතා කළ හැක.

සායනික පරීක්ෂණ

ඉහත ක්රමයේ සංයෝජනයන් දෙස බලන විට, වැඩි දියුණු කරන ලද සායනික පරීක්ෂන ද, ඩිම්බකෝෂ පිළිකා මූලික රෝග නිර්ණය හා පුනරාවර්තනය සඳහා වන නවීන පතිකාර සඳහා ද පවතී. ජාතික පිළිකා ආයතනය විසින් ඔබ වෙනුවෙන් සුදුසු විය හැකි අය ගැන ඔබේ වෛද්යවරයා සමඟ කතා කිරීම නිර්දේශ කරයි.

සමහර අවස්ථාවල නව ප්රතිකාර ක්රමයක් භාවිතා කිරීමට ඇති එකම මාර්ගය මෙම අධ්යයනයන්ගෙන් එකකි. සායනික පරීක්ෂණ ගැන බොහෝ මිථ්යා මත තිබේ . නමුත් සත්යය නම් පිළිකා සඳහා වන සෑම ප්රතිකාරයක්ම මුලදී මුලින්ම අධ්යයනය කර ඇති බවයි.

අනුපූරක විකල්ප වෛද්ය (CAM)

CAM ප්රතිකාරය ඩිම්බකෝෂ පිළිකා සඳහා ප්රතිකාර කළ හැකි බව පෙන්වන අධ්යයනයන් දක්වා නොමැත. එවැනි විකල්පවලට අනුකූලව ඉහත සඳහන් සාම්ප්රදායික ප්රතිකාර ක්රම සැබවින්ම අවාසිදායක විය හැකිය.

පිළිතුර: සමහරෙක් පිළිකා රෝගය සහ එහි ප්රතිකාර ක්රම වල ලක්ෂණ වලට උදව් කළ හැකිය. මෙම හේතුව නිසා බොහෝ පිළිකා මධ්යස්ථාන විවිධ විකල්ප ප්රතිකාර ලබා දෙයි. පර්යේෂන අධ්යයනයන්ගෙන් අවම වශයෙන් යම් ප්රතිලාභයක් පෙන්වා ඇති විකල්පයන් අඩංගු වන්නේ කටු චිකිත්සාව , භාවනාව , යෝග , සංගීත චිකිත්සාව සහ සුරතල් චිකිත්සාව .

අතිරේක ආහාර සහ ආහාර

ඕනෑම විටමින් හෝ ඛනිජමය අතිරේක ආහාර ගැනීමට පෙර ඔබේ පිළිකා රෝගියා සමඟ කතා කරන්න. සියල්ලක්ම අක්මාව හෝ වකුගඩු දෙකම පරිවෘත්තීය වන අතර, ප්රතිකාර ක්රමයට බලපාන රසායනික චිකිත්සක ඖෂධවල පරිවෘත්තීය න්යායාත්මකව මන්දගාමී හෝ වේගවත් වේ. විශේෂයෙන් විශේෂයෙන් විශේෂ අවධානයක් යොමු කළ යුතුය: විටමින් E (මෙන්ම ගින්ගෝ ජොලෝබා) මෙන්ම ශල්යකර්මයෙන් පසු ලේ ගැලීම ද වැඩි වන අතර අනිකුත් අතිරේක මගින් නිර්වින්දනය කළ හෘද වස්තුව හෝ ඇනෙස්ටේෂසය ආශ්රිත අසාමාන්ය අවදානම වැඩි විය හැක.

එපමණක් නොව, ප්රතිජීවක ඖෂධ විනාශ කිරීමට සෛල සෛල චිකිත්සාව සහ විකිරණ චිකිත්සාව ආරක්ෂා කිරීම සඳහා ප්රතිඔක්සිකාරක නිෂ්පාදන සැබවින්ම අවසන් විය හැකිය. මෙම ප්රතිකාර මගින් පිළිකා සෛල තුළ ජානමය ද්රව්යවලට ඔක්සිකාරක හානි ඇති කිරීම මගින් වැඩ කරයි. බොහෝ පිළිකා රෝගීහු විශ්වාස කරන්නේ ප්රතිජීවක බහුල ආහාර ගැනීම ආහාරයට ගැනීමේ දී ප්රශ්නයක් නොවන බවයි.

ඔමේගා-3 මේද අම්ල සමහර විට ප්රයෝජනවත් විය හැකිය. මෙම අතිරේක මගින් පිළිකා රක්තහීනතාවය ඇති අයගේ මාංශ පේශි ප්රමාණය රඳවා තබා ගැනීම, බර අඩු වීම, මාංශ පේශි අහිමි වීම හා අධික රුධිර පීඩනය සහිත පුද්ගලයින්ගෙන් සියයට 80 කට බලපායි.

මෙම ආහාරය කහ පැහැය ලබා දෙන ව්යංජන හා අබ ඇටයේ බහුල ලෙස කහ, (එහි සංයෝග, curcumin) පිළිබඳ යම් උනන්දුවක් පවතී. සමහර පරීක්ෂණ වලදී කහ කුකුළන් වල ඩිම්බකෝෂී සෛල මිය යාම උත්තේජනය කළ හැකි නමුත් සාමාන්ය ඒවා නොවන අතර, ඩිම්බකෝෂයේ පිළිකා සෛල "කහ" කුරුමාතෙරපි වලට ප්රතිරෝධී විය හැකි බවක් පෙනෙන්නට තිබේ. මෙම පර්යේෂණය මිනිසාගේ යෙදීම් අනුව එය නිශ්චිත නොවේ. එහෙත් කුළුබඩුවක් භාවිතා නොකරයි.

පුනරුත්ථාපන ප්රතිකාර

අවාසනාවකට, ඉහත සඳහන් සම්මත ප්රතිකාර සමග ප්රතිකාර කරන ලද ඩිම්බකෝෂ පිළිකා වලින් සියයට 80 ක් පමණ නැවත නැවත ආරම්භ වනු ඇත. පුනරාවර්තනයක් සඳහා ප්රතිකාර ක්රමයක් එහි කාලය මත රඳා පවතී:

• ප්රතිකාර කිරීමෙන් පසු නැවත ඇතිවීම: එවැනි නඩු ප්ලාටිනම් ප්රචාලක හෝ ප්ලැටිනම් රසායනික චිකිත්සාවට ප්රතිරෝධී වේ. විකල්පයන් එකම රසායනික චිකිත්සාව සමඟ නැවත නැවතත් භාවිතා කළ හැක (මෙය සාමාන්යයෙන් දුර්වල ප්රතිචාරයක් දක්වයි), වෙනස් රසායනික චිකිත්සාව භාවිතා කිරීම (විවිධ විකල්පයන් කිහිපයක් තිබේ) හෝ සායනික පරීක්ෂණය සලකා බැලීම.
• ප්රතිකාර මාස හයක් ඇතුළත පුනරාවර්තනය: එවැනි අවස්ථාවල ප්ලැටිනම් ප්රතිරෝධී ලෙස සැලකේ. මෙම අවස්ථාවෙහි විකල්පයන් වෙනස් රසායනික චිකිත්සාව ඖෂධ හෝ ආමන්ත්රණය හෝ සායනික පරීක්ෂාවකි. සාමාන්යයෙන් ශල්යකර්ම නිර්දේශ නොවේ.
• ප්රතිකාරය අවසන් වූ පසු මාස ​​හයක් හෝ ඊට වැඩි කාලයක්: මුල් රසායනික චිකිත්සාව ප්ලැටිනම් රසායනික චිකිත්සාව (ප්ලැටිනෝල් හෝ පැරාටප්ලයිටින්) භාවිතා කිරීම ප්ලැටිනම් සංවේදී වේ. ප්රතිකාර නිර්දේශ වෙනස් විය හැකි නමුත් Cytoreduction ශල්යකර්ම ඇතුළත් සහ මුල් රසායනික චිකිත්සක ඖෂධ සමග ප්රතිකාර.

ගර්භනීභාවයේ ප්රතිකාර

ගර්භණී සමයේදී ඇතිවන ඩිම්බකෝෂ පිළිකා බහුලව දක්නට ලැබේ. මෙම පිළිකා බොහෝ විට එක් ඩිම්බකෝෂයක් පමණක් අඩංගු වන අතර ගර්භනී අවස්ථාවේ දී ශල්යකර්ම ඉවත් කිරීම ශල්ය කර්මයක් විය හැකිය.

ගර්භනී කාන්තාවන්ට මාංශ පේශී පිළිකා සහ වැඩි දියුණු කළ අවධියක ස්ට්රෝමාල් සෛල හෝ විෂ ශෛලමය පිළිකා, සෛල ප්රතිකර්ම සැත්කම් සිදු කළ හැකිය. පළමු තෘප්තිය සිත් ඇදගන්නා තෙක් බලා සිටීම, නමුත් ශල්යකර්ම කලින් සලකා බැලිය හැකිය. රසායනික චිකිත්සාව පළමු තෙමස්සට පසුව සාපේක්ෂව ආරක්ෂිත වන අතර සාමාන්යයෙන් සති 16 ක් පමණ ආරම්භ කළ හැක. ප්ලීටිනොල් (cisplatin), වෙල්බන් (vinblastine) සහ බ්ෙලොමිසින් (Epelialia tumors) සඳහා භාවිතා කර ඇති පැසිපල්ටින් (carboplatin) සහ ටොසෝල් (පැක්ටයිටැක්සෙල්) යන සංඝටකවල එපයිලීය ඩිම්බකෝෂ පිළිකා සඳහා සාමාන්යයෙන් භාවිතා වේ.

> මූලාශ්ර:

> ෆ්රෙස්සියෝ, ආර්., ද හන්, ජේ, වන් කැල්ස්ටර්න්, කේ. සහ අල්. හොඳම පරිචයන් සහ පර්යේෂණ. සායනික ප්රසව හා නාරිවේදය. 2017. 41: 108-117.

> ජාබාක්, කේ, ජොන්සන්, එන්, ටී ලොරී. ප්රාථමික එපීටීය පිළිකා සෛලවල මූලික කළමනාකරණය සඳහා වූ අභ්යන්තර ප්රතිකාර. ක්රමානුකූල සමාලෝචන පිළිබඳ කෝක්රේන් දත්ත ගබඩාව . 2016 (1): CD005340.

> ජාතික පිළිකා ආයතනය. ඕවරන් එපීහයිල්, පැලෝපීය ටියුබ් සහ ප්රාථමික පෙටෝටෝනියෝ පිළිකා ප්රතිකාර (PDQ) - සෞඛ්ය වෘත්තීය අනුවාදය. 01/19/18 යාවත්කාලීන කිරීම. https://www.cancer.gov/types/ovarian/hp/ovarian-epithelial- treatment-pdq

> van Driel, W., Koole, S., Sikorska, K. et al. ඕවරියන් පිළිකා වල අධිධර්මීය ඉන්ටර්ප්රයිටෙනෙනල් චිමිටෙරපි ප්රතිකාර. නිව් ඉංග්ලන්ඩ් සඟරාවේ වෛද්ය . 2018. 378 (3): 230-240.