ප්රධාන තුවාල හෝ අස්ථි මොළයේ තුවාල?

කෙනෙකුට අනෙකුන්ට මඟ පෙන්විය හැකි නමුත්, ඒවා සමාන නොවේ

හිස තුවාල හා කම්පනකාරී මොළයේ තුවාල මොළයේ මොළය සමඟ විශේෂයෙන් බරපතල ගැටළු සහ පුනරුත්ථාපන කටයුතු සඳහා දිගු කාලීනව යථා තත්ත්වයට ගෙන ඒමට හෝ ඔහුගේ හැකියාවට ඇති විශේෂිත ලක්ෂණ වේ. මොළයේ ආබාධය ඇතිවන මොළයේ ගැටලුවක් සඳහා නිශ්චිත ශේෂයක් (දිගුකාලීන ක්රියාකාරිත්වයේ අලාභයක්) ඇතිවන මොළයේ ගැටලුවක් වේ.

වසර ගණනාවකට පසු, හිස තුවාල වීම , මෝටර් රථය (මාංශ පේශි චලනයන්) සහ සංවේදක (ශබ්දය ඇසීම, බැලීම, ස්පර්ශය, රස කිරීම හෝ සුවඳ) වැනි ආකාරයේ තුවාල සාමාන්ය ආකාරයේ භාවිතාවකි.

ශ්වසන මොළයේ ආබාධවලින් හිස තුවාල වී ඇති ආකාරය තේරුම් ගැනීම සඳහා හිස්කබල හා මොළයේ අණුකතාව පිළිබඳ මූලික අවබෝධයක් අවශ්ය වේ. හිස් කබල් යනු මොළය ආරක්ෂා කරන අතර මොළය ආරක්ෂා කරයි.

හිස්කබල සහ මොළය: එකම නොවේ

හිස් කබල යනු අපගේ මොළය හානි වලින් ආරක්ෂා කිරීම සඳහා ඉතා ඵලදායී උපකරණයකි. එය ඇටසැකිලි කිහිපයක් එකට එකට බැඳී ඇත (එනම්, ඔවුන් එකට වැඩී ඇති අතර, ඔවුන් එකට එකට එකට එකට එකතු වී ඇති බව නොවේ). මෙම හිස් කබල් ( ක්රැඇනියම් ලෙස හැඳින්වේ) මොළය මත ඇති පටු , සරල, අවුල් වූ ඇටකටු, ඉදිරිපස, දකුණ සහ වම් පාර්ශවීය සහ ඔක්සිකාරික ඇටසැකිල්ලක් ඇත. හිස්කබලේ පාදය ඇටොමීඩ්, තාවකාලික, ඉදිරිපස කොටසක කොටස සහ කොටස්වල කොටස් අතර අස්ථි කිහිපයකි. මොළය හිස් කබලේ මුදුනේ පිහිටා ඇති අතර හිස්කබලේ කූඩුව තුවාලයක් වලින් ආරක්ෂා කිරීමට මොළය පුරා පැතිර පවතී. මුළු ශරීරයේම ආබාධයක් පවතින අතර මොළයට ඇටසැකිළි ඇති අතර මොළය සම්පූර්ණයෙන්ම ආවරණය කරයි.

ආරක්ෂිත ස්ථර

පිටත සිට ගොඩනැඟීම, හිස්කබලේ ඇතුළත ඩිරා යනුවෙන් හඳුන්වන දැඩි පටලයකින් යුක්ත වේ. Dura marie පහත දැක්වෙන්නේ pia mater (කුඩා මව) සහ dura mater සහ Pia mare අතර ආරාඤාණික ස්තරය වන අතර එය ස්පන්දී ස්ථරයක් ලෙස හැඳින්වේ. එය මයික්රොපොපිකයක් යටතේ බැලූ විට මකුළුවා එල්ලී ඇති බැවිනි.

මොළේම් ලෙස හැඳින්වෙන මෙම ත්රිත්ව තුන හැඳින්වෙන්නේ මොළයේ ආරක්ෂාව සහ පෝෂක ලබා දීමයි. සීනි සහ පෝෂ්ය පදාර්ථ අතර මොළය ස්නානය කරන ස්මාරක ස්නානය යන තරලය ගලා යන ස්තරය හරහා ගලා යයි. මෙම තරලය කුඩා ගැටිති සහ චලනයන්ගෙන් හානි නොකෙරෙන අතර මොළය චලනය කිරීමට හා ස්ලයිඩයට ඉඩ සලසයි. රුධිර සංසරණ සහ මොළය හරහා ගලා එයි. බොහෝ අවස්ථාවලදී, ලේ ගැලීම හේතුවෙන් හිස තුවාල වීම හේතු වේ.

ආවෘත හිස තුවාල

හිස් කබලේ ඇතුළත ඉදිමීම හෝ ලේ ගැලීම සිදු වන විට එම ඇට සියල්ලක්ම සමාව නොදෙයි. ඇටසැකිල්ල එහි හැඩය දරාගෙන සිටින අතර ලේ ගැලීමක් සිදුවුවහොත් කිසිදු පීඩනයක් ලිහිල් කිරීමට ඉඩ නොදේ. හිස් කබල තුළ රුධිරය එකතු කරන විට, වැඩි පීඩනය මොළයේ පටක වලට හානි කරයි.

රුධිරයට අමතරව, අනෙක් තරලය හිස්කබල ඇතුලත හා මොළයේ පටක වලට හානි කිරීමට හැක. අස්ථි මොළයට වෙනත් තරලයක් ඇති විය හැකි අතර ප්රතිඵලයක් ලෙස පීඩනය මොළයේ පටක වලට අමතර ආතතිය ඇති විය හැක. එය ස්වයං ඉටුවීමේ අනාවැකියකි; ඉදිමීම හානියට හේතු වන අතර, ඉදිමීම හේතු වේ.

හිස් කබල් සවිමත් වන තුරු, වසා දැමූ හිස්කබලේ ඇතුළත ලේ ගැලීම හෝ ඉදිමීම, මෙම වැඩි පීඩනය කරා යොමු වේ. හිස් කබල් අසංතෘප්ත නිසා අපි එය වසා ගත් හිස තුවාල කිරීමක් ලෙස හැඳින්වේ.

වෙනත් වචනවලින් කිවහොත්, හිස් කබලේ මුදා හැරීමට ඉඩ නොදේ, රුධිරය හෝ තරලය එකතු වී ඇති බැවින් එය "විවෘත" වෙනුවට "වසා දැමූ" නිසා (හිස්කබලේ බිඳීම හෝ රුධිරය හෝ තරල පීඩනය අඩු කර ගැනීම සහ පීඩනය අඩු කර ගැනීම) නිසා.

විවෘත හිස් කබල්ලක් තුල, අතුරුදහන් හිස් කබල නිසා ඇතිවන පුපුරා යාම හෝ තොග වශයෙන් කොටස් මොළයේ නැති වූ තරල හෝ රුධිරය කරා ගෙන යයි. මොළයේ ක්රියාකාරීත්වයට හානිකර වන නමුත්, වසා දැමූ හිස තුවාලයක් ඇත්ත වශයෙන්ම වැඩි පීඩනයකින් අර්ථ දක්වයි.

ආවෘත හිස තුවාල

හිස් කබලේ ඇතුළත පීඩනය හේතු කිහිපයක් ඇත, නමුත් වඩාත්ම සුලබ වර්ග වන්නේ හිස් කබලේ ඇතුළත ලේ ගැලීම (හදිසි හිරු ආවරණ ලෙස හැඳින්වේ).

උප අරුත හා එඩයිඩ්රේටඩ් හෙටෝමෝමා යනු හිස් කබලේ (හමාතෝමා) ඇතුලත ලේ වහනය වන අතර, ඩුර මවගේ හෝ ඊට පහළින් .

ඩුර මදුරට ඉහළින් ඉහිරීම (වසංගතය) යනු ධමනීය රුධිර සැපයුම වඩා ශක්තිමත් හා වඩා ආක්රමනශීලී රුධිර වහනයකි. ඩාරා මවුලයට පහළින් යටි පැටවුම (කැටිය) පහළට වඩා වේගය අඩු වේ.

උප ග්රන්ථ හා එඩයිඩරල් හෙවත්මෝට අමතරව අමතරව අවරෝහයිඩ් ස්තරයට වඩා අධික ලෙස ලේ ගැලීම් ද ඇතිවිය හැක. එය කම්පනය හෝ ආශ්රිත ආබාධයක් හෝ ආබාධිත තත්වයට ගොදුරු වීම (AVM) වැනි ඇතැම් රෝග තත්වයන් සමඟ සංෙයෝජිත ෙකෙර්.

හිස් කබල්

හිස් කබල් අසීරු වුවද, එය විනාශ කළ නොහැකි ය. වෙනත් ඕනෑම ඇටකටුවක් මෙන් එය පොදුවේ හෝ කැඩෙන්නට පුළුවන. අස්ථි බිඳීම හෝ හිස් ඇටකටු කැඩී යාමෙන් මොළය පාගා දැමීම සහ මොළයේ පේශි තට්ටුව හරහා ගලා යන ලෙඩුන්ගේ රුධිර වහනයක් හෝ කාන්දු වන කාන්දුවීමකට හේතු විය හැක.

හිස් කබල් යනු හිස තුවාල වීමකි . මෙම නරකම තත්වය නිසා හිස් කබලේ ඇටකටු අවුස්සන විට හිස් කබල් කැඩී ගොස් තිබේ නම්, හිස පෙනුම විකෘති කරගත හැකිය. බොහෝ හිස් කබල් වඩාත් සියුම් වන අතර, රුධිරය හෝ CSF වැනි කුරුලෑ වලින් ලේසි හෝ පෙනුමෙන් පෙන්වයි.

හිස් කබලයේ පාදය සෑදී ඇති අස්ථි බිඳීම (හිසෙහි කෙළින් පිහිටන විට මොළය රඳා පවතින ඇටසැකිලි) හඳුනාගැනීම විශේෂයෙන් අපහසුය. මෙම අවස්ථාවෙහිදී, කැඩී යාමෙන් ලේ ගැලීම මගින් ලේ (කුරුල්ලාගේ සලකුණ) හෝ ඇස් වටා (periorbital ecchymosis) පිටුපසින් ලේ ගැලීම් සිදු වන විට නිල්වන් හටගත හැකිය.

වැඩිපුර අභ්යන්තර පීඩනය

මෙම සියල්ලම හිස් කබලේ (වැඩිහිටි පීඩනය) තුල පීඩනය වැඩි කිරීමට හේතු විය හැක. CSF සහ අවට පටක හරහා ගලා එන රුධිරය, මොළය මත වුවද ඉතා සුළු පීඩනයක් යොදනු ලැබේ. ICP වැඩි වීම අවසානයේ මොළයට හානි වේ. ඒක ඇත්තටම ගණන් දෙන හානිය.

හිස්කබලේ ඇතුලත මොළයේ ක්රියාකාරිත්වය සඳහා මොළයට කිසිදු ඉඩක් නැත. ආන්තික අවස්ථාවලදී, හිස් කබල තුළ ඇති පීඩනය, හිස් කබලයේ පාදයේ විශාලතම විවරය කරා මොළය මාරු කළ හැකිය. එය ෆෝමෙන් මැග්නම් යනුවෙන් හැඳින්වේ. මෙම කුහරය හරහා මොළේ ආම්ලිකතාව මොළයට සම්බන්ධ කර ඇත. එය විශාලතම විවරය විය හැකිය. නමුත් අපි තවමත් සෙන්ටිමීටර දෙකක් හෝ දෙකක් පමණ කතා කරනවා. පැහැදිලිවම මුළු මොලය පිටවීමට ප්රමාණවත් ඉඩකඩක් නැත.

ෆෝමැම් මැග්නම් හරහා මොළයට මරු කැදවූ බැවින් එය සංඝටක වන අතර මොළයට ද්රව්යමය ඍජු පීඩනය හේතුවෙන් හානි සිදුවී ඇත. සියල්ලටම වඩා එය හොඳ නැත.

කම්පන සහගත මොළය තුවාල

මේ මොහොත දක්වාම සමස්ත සාකච්ඡාවම හිස් කබලේ හෝ පටක කොටස් වලට මොළය වටා ඇති අතර, හිස් කබලේ සංවෘත පද්ධතියේ පීඩනය ඇති කිරීම, ලේ ගැලීම හෝ වෙනත් දියර මාරු කිරීම හරහා සිදු වේ. ඕනෑම ආකාරයක පීඩනයක් - සෘජුව හෝ වක්රව හෝ මොළයේ පදාර්ථය මතට තුවාල විය හැක.

ඒක ඇත්තටම මොළයේ තුවාලයක්: ඇත්ත මොළයේ පටක වලට හානි. මොළයේ ක්රියාකාරීත්වය සමහර විට ස්ථීර ලෙස වෙනස් කරයි. අසමාන සිසුන්, අසමමිතික දුර්වලතාව, ව්යාකූලත්වය , අමාරුකම කතා කිරීම, සවිඤ්ඤාණ අහිමි වීම ආදී වශයෙන් වෙනස් වූ ශ්රිතයක් අපට දැකිය හැකිය. මොළයේ තුවාල ගැන කතා කරන විට අපි මෙම සලකුනු හිඟයන් ලෙස හැඳින්වේ.

මොළයේ තුවාල ඇතිවන අඩුපාඩු වලට අමතරව, කම්පනකාරී මොළයේ තුවාල (TBI) රෝගියාට රෝග ලක්ෂණ ගැන පැමිණිලි කළ හැකිය. TBI රෝගියාට හිසරදය, ඔක්කාරය, කම්පනය දැකීම හෝ කන් දීම (ටිනිටිට්ස්) අද්දකිනු ඇත.

හිසෙහි විවිධ ආකාරයේ හිස තුවාල හා වසා හිස තුවාල වී ඇති ආකාරයටම, TBI වර්ගවල විවිධ වර්ගවල හෝ මට්ටම් ද තිබේ. මොළයට සෘජු හානිය (නිදසුනක් වශයෙන් තුවක්කු තුවාලය, උදාහරණයක් ලෙස) වඩා ටිකක් වඩා සියුම් වඩා දෙයක් වඩා කැපී පෙනෙන හිඟයක් ඇති විය හැක. ඇත්ත වශයෙන්ම, ඇතැම් හිස තුවාල සිදුවී ඇත්තේ ක්රමයෙන් හිඟ වීම ආරම්භ කිරීම පහසු කිරීම හෝ රෝගියාගේ රෝග ලක්ෂණ වලක්වා ගත නොහැකි වීම නිසාය.

කූපන්-කන්සෙප්ට්

Coup-contrecoup (pronounced coo-contra-coo ) යනු හිසට පහරක් වන මොළයට මොළයට හානි වන ආකාරයකි. රෝගියා හදිසියේම නැවතුමක වැටීමකට හෝ අනතුරකට මුහුණදීමට සිදුවිය හැකිය. නැතහොත් වස්තුවකින් පහර ගසන්නට විය හැකිය. උදාහරණයක් ලෙස, මොළය, හිස් කබල මෙන් වේගයෙන් වෙනස් නොවන අතර, කපරාරුවේ අභ්යන්තරය (කූප්) ඇතුලත කම්පනයකට ඇද දමමින්, පසුපසට පෙරළා කපනයෙහි ප්රතිවිරුද්ධ පැත්තට පහර දෙයි (contrecoup).

වඩාත් පොදු ආකාරයේ කුමන්ත්රණය-කම්පනයකි. මොළයේ ස්නායු පද්ධතියක් ලෙස හැඳින්විය හැකිය. සමහර විට එය ඝන TBI ලෙස හැඳින්වේ.

මොළය වටා ඇති මොළයේ වටේට කූටප්රාප්තිය තුළ අප විසින් කථා කරන සෑම ඉන්ට්රේන්ද්රීය රුධිර වහනයකටම තුඩු දෙයි. නමුත් මොළයට සෘජු හානි සිදුවිය හැකිය. බොක්සිං, සොල්දාදුවන් සහ පාපන්දු ක්රීඩකයින් තුළ කුමන්ත්රණයන් සඳහා කුමන්ත්රනය කිරීම පොදු වේ.

TBI නැවත අය කිරීම

මොළය සුවිශේෂී ඉන්ද්රියයකි. මොළයට ඕනෑම හානියක් ස්ථීර වී ඇති බව වසර ගණනාවක් තිස්සේ සිතුවද, දැන් අපි වඩා හොඳින් දැන සිටිමු. උදාහරණ ලෙස, මොළයේ හානි සිදුවීම ලෙස සැලකේ. මොළයේ පටකවලට හානිවන හානිය නැවත නැවතත් ඇතිවිය හැකි බවට වෛද්යවරු දැන් අවබෝධ කරති.

අනික් අතට, අස්ථි හිසේ තුවාල හේතුවෙන් ඇතිවන විශාල මොළයේ ආබාධ, එනම් ලිංගික හේමාටෝමා වැනි රෝග සුව කිරීමට හැකි වන අතර, බොහෝ විට, කාලයත් සමඟම එය වඩා හොඳය. රෝගියා නැවත පෙර TBI ක්රියාකාරිත්වයට නැවත පැමිණෙන්නේ නැත, නමුත් මොළය නිසැකවම විශ්මයජනක ආකාරයකින් සුව කිරීමට සමත් විය හැකිය. ශාරීරික චිකිත්සාව තුළින් ශාරීරික චිකිත්සාව තුළින් අභියෝගයට ලක්විය යුතු ය. එවන් ස්නායු සම්බන්ධතාවයන් පිළිසකර කිරීම සඳහා මානසික චිකිත්සාව තුළින් අභියෝගයට ලක්විය යුතු ය.

> මූලාශ්ර:

Kucera, K., Yau, R., Register-Mihalik, J., Marshall, S., Thomas, L., & Wolf, S. et al. (2017). උසස් පාසල හා විද්යාලයීය පාපන්දු ක්රීඩකයන් අතර කම්පනකාරී මොළය හා ආබාධයද මාරාන්තිකයි - එක්සත් ජනපදය, 2005-2014. MMWR. මරණ අනුපාතිකය හා මරණ අනුපාතය සතිපතා වාර්තාව , 65 (52), 1465-1469. doi: 10.15585 / mmwr.mm6552a2

> Soberg, H., Roe, C., Brunborg, C., වොන් ස්ටීන්බුෂෙල්, එන්, සහ ඇන්ඩිලික්, එන් (2017). QOLIBRI නෝර්වීජියානු අනුවාදය - කම්පනකාරී මොළයේ තුවාල සහිත පුද්ගලයන් 12 ක් පසු මාසයේ පදනම් කරගත් මෙට්රික් දේපල පිළිබඳ අධ්යයනයකි. ජීවන දර්ශනයේ සෞඛ්ය හා ගුණාංගය , 15 (1). doi: 10.1186 / s12955-017-0589-9