රුධිර පරීක්ෂණ මගින් නිවීමේදී ඇතිවන කැක්කුම හඳුනා ගත හැකිද?
2018 පෙබරවාරි 14 වන දින එක්සත් ජනපද ආහාර හා ඖෂධ පරිපාලනය (FDA) මගින් රුධිර පරීක්ෂාව සඳහා රුධිර පරීක්ෂාව අනුමත කරන ලදී.
වෛද්ය විද්යාව යනු කලාව සහ විද්යාව යන දෙකම පරිපූර්න උදාහරණයකි. දශක ගනනාවක් තිස්සේ කම්පන තත්ත්වයක් ලෙස හැඳින්වෙන මෘදු ආබාධයක් මොළයේ තුවාල (TBI) ඉතා හොඳින් වටහාගෙන නොමැත. 20 වන ශතවර්ෂය අවසානය වන තුරු මොළයේ පටක බලපෑමට ලක්වූයේ දිගුකාලීන බලපෑම්, ප්රතිකාර සහ රෝග ලක්ෂණ සහ රෝග ලක්ෂණ පිළිබඳ පැහැදිලි අවබෝධයක් ලබා ගැනීම සඳහා නොවේ.
විශේෂයෙන්ම වෘත්තීය පාපන්දු , විශේෂයෙන්ම වෘත්තීය පාපන්දු සහ හමුදාමය සටන් මෙහෙයුම් විශාල ලෙස බලපෑම් ඇති විය. හෘදයාබාධ ඇතිවීමේ අවදානම පැහැදිලි වී ඇති හෙයින්, සෞඛ්ය සේවා සපයන්නන් එය හඳුනා ගන්නේ කෙසේද යන්න පිළිබඳ පැහැදිළි ලෙස සොයා බැලීය.
රුධිර පරීක්ෂාව ක්රියා කරන්නේ කෙසේද?
රුධිර පරීක්ෂාව Banyan Brain Trauma Indicator ලෙස හැඳින්වේ. එය මොළේ පටක වලින් රුධිරයට මුදාහරින UCH-L1 සහ GFAP යනුවෙන් හඳුන්වන ප්රෝටීන මට්ටම් මැනිය හැකිය. තුවාලයක් පැය 12 ක් තුලදී මනින විට, මෙම ප්රෝටීනවල මට්ටම්, CT ස්කෑනියකින් හෝ MRI පරීක්ෂණයකින් හඳුනාගත හැකි මොළයක් ඇති බව හඳුනා ගත හැකිද යන්න සොයා බැලිය හැකිය.
මොළයේ ඇතිවන කම්පනකාරී මොළයේ තුවාල - මොළයේ ස්වරූපය - බොහෝ විට මොළයේ රූප මත පෙනෙන්නට නැත. වඩාත්ම බරපතල ලෙස CT ස්කෑන් පරීක්ෂණයට අවශ්ය විකිරණශීලි නිරාවරණය නිසා කාලයත් සමග ඍණාත්මක ප්රතිවිපාක ඇත.
ජීවිත අවදානමට ලක්වන තුවාල හඳුනාගැනීම සඳහා අවදානම එය වටිනවා. නමුත් අනවශ්ය සී.ටී. ස්කෑන් පරීක්ෂණ වළක්වා ගත යුතුය.
රුධිර පරීක්ෂාව යනු කුමක්ද?
Banyan Brain Trauma Indicator CT ස්කෑන් පරීක්ෂණයට හෝ නොකිරීමට තීරණය කර තිබේ. පරීක්ෂණය අනුමත කිරීමට ෆෙඩරල් ඇන්ඩි ෆෙඩරේෂන් විසින් භාවිතා කරන ලද පර්යේෂණවලදී, නිවැරදිව පුරෝකථනය කළ පරිදි රෝගීන්ගේ සී.ටී. ස්කෑන් පරීක්ෂණයෙන් 97.5% ක් හඳුනාගත හැකි බව අනාවරණය විය.
මෙම පරීක්ෂණය නිවැරදිව පුරෝකථනය කර ඇත්තේ සීටී ස්කෑන් මගින් 99.6% ක් හඳුනාගත හැකි රෝග ලක්ෂණ ඇති බවය.
එබැවින්, පළමු රේඛීය විනිශ්චය උපකරණයක් ලෙස භාවිතා කරන විට, පරීක්ෂණය මොළයේ CT ස්කෑනර් විකිරණ විඳදරාගැනීමට අවශ්ය නොවන රෝගීන් ඉවත් කිරීමට උපකාරි වේ. CT පරීක්ෂණයට පෙර අත්හදා බැලීම ප්රමාණවත් තරම් ඉක්මන් වේ.
රුධිර පරීක්ෂණය නොකරන්නේ කුමක්ද?
එය සන්ත්රාසය හඳුනා නොගනී. මෙම වෙනස තේරුම් ගැනීම වැදගත්ය. මන්ද, වෛද්යවරුන් විසින් ග්ලූකෝමීටරයක් ලෙස පෙනෙන ඩොක්යිකේක් සහ විශාල තරගයේ ලේ පැල්ලම් සහිත ලේ කැටියකින් හඳුනාගත හැකි බැවින් එය වෛද්යවරුන්ට සමාන කළ නොහැකිය.
අඩුම තරමේ තවම නැහැ.
මෙම පරීක්ෂණයම නිශ්චිතවම නොවේ. එය පංචශීලීය නොවේ. කෙසේ වෙතත්, එය ඉතා බරපතල කම්පනකාරී මොළ තුවාල ඇති රෝගීන්ට රෝගීන්ට සැරිසැරීමට උපකාර වනු ඇත. මෙම පරීක්ෂණය යොදා ගනිමින් වඩාත් ප්රායෝගික ක්රමවේදයන් සමඟ ග්ලාස්ගෝ කොමා පරිමාණය හා අනෙකුත් ස්නායු රෝග නිර්ණයන් සමඟින් විකිරණ ප්රතිකාර කිරීමට වෛද්යවරුන් තීරණය කරනු ඇත. ඒක පොඩි දෙයක් නෙවෙයි.
ගැටළු ඇතිවේ කෙසේද?
වසර ගණනාවක් තිස්සේ, සන්ත්රාසය නිර්ණය කිරීම සඳහා නිර්ණායක දෙකක් විය.
- රෝගියා තාවකාලිකව සිහිසුන්ව ඇත.
- රෝගියා ඔහුට පහර දී ඇත්තේ කුමක් ද යන්න මතක නැත.
තුන්වන, සමහර විට නොකියවූ, රෝග විනිශ්චය සඳහා නිර්ණායක වූයේ එය කම්පනයට සම්බන්ධ විය යුතු බවයි. රෝගියකු රෝගියකු ලෙස මානසික අවපීඩනය ගැන පවා සැලකිලිමත් වීම සඳහා රෝගියාට පිහිනීම සිදුවිය. තවමත් පවතින්නේ එකම ප්රමිතියයි. එය හිසකෙස් කැබැල්ලකින් තොරව කම්පනකාරී නොවිය හැක.
ස්ට්රැසිං ක්රියාවන් / ආරක්ෂක දෙපාර්තමේන්තුවේ සායනික පුරුදු පුහුණු මාර්ගෝපදේශනය - මොළයේ හානියට පත් මොළයේ කම්පනය කළමනාකරණය කිරීම සඳහා මොළයේ හානිය හඳුනාගැනීම සඳහා නවීන පියවර තැබීම මහත් කාර්යයකි. මතක තබා ගත යුතු වැදගත්ම දෙය නම් මෙය අපක්ෂපාතී නිර්ණයකි. මෙම අදහස රෝගියාට සැලකිය යුතු කම්පනකාරී මොළයේ තුවාලයක් නැති බව තහවුරු කර ගන්න.
ඇය ජීවිතයට තර්ජනාත්මක කම්පනකාරී මොළයේ තුවාලයක් නොමැති නම්, රෝගියා හට කැක්කුම ඇති විය හැකිය. බරපතලත්වය නිර්ණය කිරීමට යොදාගත් ව්යාධි සංඥා සහ රෝග ලක්ෂණ කිහිපයක් පහත දැක්වේ:
- ප්රගතිශීලි ලෙස පහත වැටෙන සවිඥානක මට්ටම (සාමාන්යයෙන් ග්ලාස්ගෝ කෝමා පරිමාණය භාවිතා කිරීම)
- ස්නායු වෛද්ය පරීක්ෂණයකින් (සෞඛ්ය සේවා සැපයුම්කරුවෙකු විසින් සිදු කරන)
- අසාමාන්ය සිසු දරුවන් (කම්පන සහගත මොළයේ තුවාල)
- අල්ලා ගැනීම (විශේෂයෙන් රෝගියා පෙර නොතිබුණි නම්)
- නිතර වමනය වීම
- ස්නායු ශල්ය පරතරය: මෝටර් රථය (නිවැරදිව ගමන් කළ නොහැක) හෝ සංවේදක (නිවැරදිව ස්පර්ශ කිරීමට නොහැකි)
- ද්විත්ව දර්ශනය
- ප්රගතිශීලීව හිසරදයක් කැක්කුම
- මිනිසුන් හඳුනා ගැනීමට නොහැකි වීම හෝ නුසුදුසු ලෙස ස්ථානගත කිරීම (ක්රීඩා වලදී, රෝගියාගේ ප්රතිවිරුද්ධ කණ්ඩායමේ නම මතක නැත)
- අමූලික කතාව
- අසාමාන්ය හැසිරීම (පෞද්ගලිකත්වය වෙනස් කිරීම, උදාහරණයක් ලෙස)
රෝගියා විසින් මෙම නිර්ණායකයන්ගෙන් එකක් ඉදිරිපත් කරන්නේ නම්, සැලකිය යුතු කම්පිත මොළයේ ආබාධයක් ඇති විය හැකි අතර, රෝගියාගේ ශල්යකර්මයෙන් ප්රතිකාර කළ හැකි තුවාල (තුවාල සඳහා උපයෝගී කර ගත හැකි) සඳහා රෝගියාට සාමාන්යයෙන් CT ස්කෑන් පරීක්ෂණයක් ලබා දෙනු ඇත.
සාම්ප්රදායික හා නවීන ඇගයීම අතර විශාලතම වෙනස වනුයේ රෝගීන්ට නොලැබීම නිසා සිත්තැවුල ගැන සැලකිලිමත් වීමට රෝගීන්ට තවදුරටත් අවශ්ය නොවේ. ඇත්ත වශයෙන්ම, වෛද්ය වෘත්තිය දිගටම හිසට පහරක් විය හැකි අතර එය තවමත් තුවාලයක් සිදු වන ආකාරය ගැන ඉගෙනගෙන ඇත.
රුධිර පරීක්ෂාවකට උදව් කළ හැක්කේ කෙසේද?
ඉහත කී ලක්ෂණ සහ රෝග ලක්ෂණ ඉතා සුළු තුවාල සහිත මොළයේ තුවාල ඇති රෝගීන් හට පැවතිය හැකිය. කැටි ප්රමිතීන්ට අනුව පවා ඒවා කුඩා විය හැක.
රුධිර පරීක්ෂාව එන්නෙ.
හිසරදය හෝ වමනය හිසරදයට හිසරදයක් ඇති රෝගීන්ගේ ඉතිහාසයක් ඇති නමුත් රෝග ලක්ෂණ ලැයිස්තුගත නොකරන ලද අතර, CT ස්කෑන් පරීක්ෂණයට වලංගු විය හැකි අතර එසේ නොවිය හැකිය. රුධිර පරීක්ෂාව වර්ධනය වීම දක්වාම එම තීරණය සෞඛ්ය සේවා සැපයුම්කරුට එක් සාධකයක් හෝ වෙනත් සාධකයක් නොමැතිව සිදු කිරීමට සිදු විය.
දැන්, වෛද්යවරයාට රුධිරයේ ඇති වූ කැක්කුම ජෛවවිවිධත්වය සඳහා පරීක්ෂා කළ හැකිය. පරීක්ෂණය ඍණාත්මක නම්, එය 100 ට වඩා 99.6 ගුණයකින් වැඩිවේ, රෝගියාට CT ස්කෑනියේ දෘශ්යමාන කිසිවක් නැත. අඩු ආක්රමණශීලී මෙවලම් පිළිබඳ තක්සේරු අවධානය යොමු කිරීමට වෛද්යවරයාට පැහැදිලි මාර්ගයක් ලබා දෙයි. මෙම රෝගියා CT ස්කෑනියේ දෘශ්යමාන වී ඇති දෙයක් දැකිය නොහැකි වනු ඇති බව එයින් අදහස් නොකරයි. එහෙත් හොඳ සෞඛ්ය සේවා සැපයුම්කරුවෙකු විසින් සෑම දෙයක්ම නිවැරදිව ප්රගතියක් ලබා ගන්නා බවට වග බලා ගැනීම සඳහා රෝගියා නිරීක්ෂනය කරනු ඇත.
TBI රුධිර පරික්ෂණයේ අනාගතය
මෙය ආරම්භය පමණයි. පළමු ප්රමිතිය හඳුන්වාදීමට වසර කිහිපයකට පෙර ජෛවමිතිකයන් ලෙස ඇතැම් ප්රෝටීන් භාවිතා කරන ලදී. රෝගියකුගේ කම්පනකාරී මොළයේ තුවාලයක් සැලකිය යුතු අවදානමක් පවතින විට අපට පවසනු ලබන මට්ටම් කෙරෙහි අතිරේක පර්යේෂණ සිදු විය හැකිය. රෝගීන් සුව කරනු ලබන විට හඳුනා ගැනීමේදී ජීව විද්යාඥයින්ද සහභාගී වනු ඇත.
රුධිර කැටියක ලේ වැගිරීමක් දැන් එය සිදු වී ඇත්තේ කෙසේදැයි නොතිබුණත්, එය biomarker රුධිර පරීක්ෂාවෙහි අනාගතය නොවේ යයි අදහස් නොවේ. වෘත්තීය ක්රීඩාවන්හි සිටින කණ්ඩායම් වෛද්යවරයකු හෝ සටන් ඖෂධයක් හෝ ඉදිරි ආරක්ෂක වළල්ලේ තුවාල වූ සොල්දාදුවකු හෝ ක්රීඩකයා පරීක්ෂා කිරීමේ හැකියාවක් තිබේදැයි පරීක්ෂා කරන්න.
මේ මොහොතේ, රෝගියාට තුවාල සිදුවීමට තුඩු දුන් තත්ත්වය තුළ නැවත වරක් රෝගියා නැවත වරක් තීරණය කිරීමට තීරණය කිරීම, රැකවරණයේ සැලකිය යුතු පීඩනයක් ඇතිව තීරණය කිරීම, හොඳම උපකල්පනය මත පදනම් වේ. මෙම වෛද්යවරයා බොහෝ විට ප්රාථමික ස්නායු ශල්යකර්මයක් නිශ්චය කිරීම සඳහා පූර්ව පරීක්ෂණයට කැක්කුම භාවිතා කරයි. රෝගියා වෙනත් ආකාරයකින් ක්රියා නොකරන්නේ නම් (එසේ කිරීමට ඔහු හෝ ඇයගේ පීඩනය යටතේ) ඔහු හෝ ඇය ක්ෂේත්රයේ සිට ඉවත් කර වැඩිදුර ප්රතිකාර සඳහා යවනු ලැබේ.
රුධිර පරීක්ෂාව ක්රීඩාව හෝ සටන් බිමට ඇතුළුවීමේ සලකුණක් බවට පත් විය හැකිය. භාවිතයන් දැකිය හැකිය.
> මූලාශ්ර:
> ඒකාධිපතියන් / mTBI වැඩ කණ්ඩායම් කළමනාකරණය. VA / DoD සායනික හැසිරීම් මාර්ගෝපදේශය / අනුකම්පා පාලනය / මෘදු කම්පන මොළයේ තුවාල. ජේ . 2009; 46 (6): CP1-68.
> පැපා, එල්, එඩ්වර්ඩ්ස්, ඩී, සහ රිමියා, එම් (2015). මෘදු ආබාධ මොළයේ තුවාල සඳහා සෙරුම් බීමමාර්කර් පර්යේෂණය කරන්න. CRC Press / ටේලර් සහ ෆ්රැන්සිස් . Https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK299199/
> පැපා, එල්. (2016). අනුකම්පාව සඳහා ඇති විය හැකි රුධිරය පාදක ජෛවවිවිධත්වය. ක්රීඩා වෛද්ය විද්යාව සහ කෘත්රිම නිරීක්ෂණය , 24 (3), 108-115. http://doi.org/10/1097/JSA.0000000000000117