එස්ටජන්, හෝමෝන ආස්ථරණය, පිල්ලය සහ ඔබේ ඖෂධය

එක්සත් ජනපදයේ හයිපෝතිඩ්රයිස්වාදයේ බහුතරයක් - ඌන ක්රියාකාරී තයිරොයිඩ් - එක්සත් ජනපදයේ කාන්තාවන් වේ. මෙම කාන්තාවන්ගෙන් බහුතරයක් දරු උපත හෝ ගර්භණීභාවය / මෙනිසා වේ. මෙහි අර්ථය වන්නේ ඔවුන්ගේ හයිටෝරයිඩ්රයිස් සඳහා ප්රතිකාර කරන අතරතුරේදී ඔවුන්ගෙන් සමහරක් ප්රතිංධිසරාේධක බෙහෙත් වර්ග හෝ හෝමෝන ආදේශක ප්රතිකාර වැනි බෙහෙත් බෙහෙත් ලබා ගනී.

ග්ට්ට්මාකර් ඉන්ස්ටියුට්ගේ පර්යේෂණයට අනුව වයස අවුරුදු 15 ත් 44 ත් අතර වයස් කාණ්ඩයේ සිටින මිලියන 10 ක් කාන්තාවන්ගේ උපත් පාලනය සඳහා උපත් පාලන ක්රම භාවිතා කරයි.

ඇස්තමේන්තුගත මිලියන 57 සිට 75 දක්වා ප්රතිශතයක් හෝමෝන ආදේශක ප්රතිකාර සඳහා නිර්දේශයන්, බොහෝමයක් ඔවුන් එස්ටජන් ස්වරූපයක් ඇතුළු, එක්සත් ජනපදයේ ලියා ඇත. ඇතැම් විශේෂඥයන් ඇස්තමේන්තු කරන පරිදි සෑම සම්රර්ණ සහ පසු-menopausal කාන්තාවන්ගෙන් සියයට 5 ක්ම හෝර්මෝන වෙනුවට ආදේශක ප්රතිකාර සහ තයිරොයිඩ් හෝමෝන ආදේශක ඖෂධ ලබා ගනී.

තයිරොයිඩ් හෝමෝන ආදේශක ඖෂධ ගැනීම සඳහා හයිතෝරයිඩ්රේටිස් ප්රතිකාර කිරීම සඳහා වන ඕනෑම කාන්තාවක්, ලෝටෝරෝසීන් හෝ ස්වාභාවිකව ද්රාවිත තයිරොයිඩ් වැනි රෝග සඳහා ප්රතිකාර කිරීම වැදගත් වේ. එස්ට්රොයිඩ් අඩංගු ඖෂධ තයිරොයිඩ් හා හයිපෝතිඩ්රයිස්වලට ප්රතිකාර ලබා ගත හැකි ඖෂධ පිළිබඳ දැනිය යුතුය. ඒ හා සමානව, එස්රොයිඩ් අඩංගු ප්රතිදේහිකල්පිත අනුපිලිවෙලට අනුකම්පාවෙන් පසුව හයිපොනිඩ්රොයිඩ් සඳහා නිර්දේශිත හෝර්මෝන ප්රතිස්ථාපන ඖෂධයක් ඔබ දැනුවත් කළ යුතුය. නැතහොත් ඔබ දැනටමත් ඕනෑම එස්ටජන් අඩංගු වන හෝමෝන ආස්ථි ප්රතිකාර ක්රමයක් අනුගමනය කරයි.

තයිරොයිඩ් මත එස්ට්රොග් වල බලපෑම

ගර්භණීභාවය, ඇතැම් ජානමය පුරෝකථනයන් සහ ප්රතිස්ථාපන බෙහෙත් හෝ හෝමෝන ආදේශක ප්රතිකාර වැනි ඖෂධ භාවිතා කිරීම නිසා එස්රජන් වල වැඩි වීමක් විය හැකිය. ඖෂධ ලබා ගන්නා එස්ටොග්රොස් එඩ්රිජයිඩ්රැඩියොල් හෝ එස්ට්රොජෝල්, එස්ටියොල් හෝ එස්ට්රොනය වැනි එස්ට්රොජන් වැනි ජීව විද්යාත්මක ස්වරූපයන් විය හැකිය.

එස්ට්රාඩියෝල් යනු බීටා-එස්ටැඩිෙයෝල් 17 ලෙසද හැඳින්වේ.

ඔබේ ශරීරයෙන් ඇතිවන එස්ටජන් නිපදවනු ලබන්නේ හෝ වාචික ඖෂධයක් ලෙස භාවිතයට ගැනීමෙන් හෝ එස්රෝනය තුළ ඇති තයිරොක්සීන්-බන්ධන ග්ලෝබලින් (Thyroxine-binding globulin) ඔක්සිජන් ටීඑම්ජී ලෙස හැඳින්වේ. TBG යනු "ග්ලෝබලින්" යනුවෙන් හඳුන්වන විශේෂ ප්රෝටීනයකි. TGB හි කාර්යභාරය වනුයේ ප්රධාන තයිරොයිඩ් හෝමෝනය - ටයිෙරොක්සීන් (T4) සහ ට්රයි ඩයිඩෝටිරිනොයින් (T3) - ඔබේ රුධිර සංසරණය වටහා ගැනීම සහ ඔබේ හෝමෝන වෙත ඔබේ සෛල .

TBG උද්දීපනය කරන විට, TBG ඔබේ තයිරොයිඩ් හෝමෝන වැඩි ගණනක් බැඳ තබන අතර, එහි ප්රතිඵලයක් වශයෙන් එය ඔබගේ රුධිරයේ ඇති තයිරොයිඩ් හෝමෝන ප්රමාණය අඩු කරයි. මේ නිසා, ඔබේ TSH මට්ටමේ වැඩි වීමක් ඇති වීමට හේතු විය හැක, එවිට වැඩි ටයිඩ්රොයිඩ් හෝමෝන නිපදවීමට උත්තේජනය කළ හැකිය.

පර්යේෂණයට අනුව, එස්ටජන් ප්රතිකාර සති හයකට පසු, TBG සැලකිය යුතු සංඛ්යාවක් හයිපෝතිරොයිඩ් කාන්තාවන් තුළ නැඟී සිටියි. TBG වැඩිවීම සාමාන්යයෙන් චිකිත්සාව ආරම්භ කිරීමෙන් පසු සති 12 ක් පමණ ඉහළට පැමිනේ. ඒ හා සමානව නිදහස් T4 මට්ටම් පහත වැටෙන අතර ඇතැම් අවස්ථාවලදී TSH සමාන්තරව එම කාල සීමාව තුළ සමාලෝචනය කරයි. මෙම වෙනස්කම් සාමාන්යයෙන් හයිපෝතිරොයිඩ් නොවන කාන්තාවන්ට දක්නට නොලැබේ.

ඖෂධීය රෝගීන්: ඔබේ ඊළඟ පියවර

1. පයිල් හෝ හෝර්මෝන ආදේශනය ආරම්භ කිරීම හා නතර කිරීමෙන් පසු තයිරොයිඩ් ක්රියා නැවත පරීක්ෂා කිරීම

සෞඛ්ය සම්පන්න කාන්තාවන්ට තයිරොයිඩ් ක්රියාකාරීත්වයේ කිසිදු සැලකිය යුතු වෙනස්කම් සිදු නොවේ. පර්යේෂණයෙන් පෙන්වා දී ඇත්තේ, එස්ටජන් අඩංගු ඖෂධයක් එකතු කරන තයිරොයිඩ් හෝමෝන ආදේශක ඖෂධ ලබා ගන්නා කාන්තාවන්ගෙන් සියයට 40 ක් පමණ T4 රුධිර මට්ටම්වල අඩු වන බවයි. මෙමගින් තයිරොයිඩ් ඖෂධ මාත්රාව වැඩි කිරීමකින් තොරව හිසරයිටිස් සහ බර වැඩි වීමක් හට ගත හැකිය. මෙය තයිරොයිඩ් පිළිකාවෙන් මියගිය කාන්තාවන්ට ඇති අවදානමකි. තයිරොයිඩ් පිළිකා පුනරාවර්තනය වැළැක්වීම සඳහා තයිරොයිඩ් හෝමෝන මර්දනය කළ යුතු ය.

හයිපෝතිරොයිඩ් කාන්තාවන්ගෙන් අඩක් පමණ එස්ටජන් මගින් බලපෑමට ලක්ව ඇති නිසා, තයිරොයිඩ් හෝමෝන ආදේශක ඖෂධයක් මත ඔබ තිදෙනෙකු නම්, ඔබේ තයිරොයිඩ් නැවතත් පරීක්ෂා කර ගැනීම වැදගත් වේ. තයිරොයිඩ් හෝමෝන ප්රතිස්ථාපන ඖෂධයේ ඔක්සිජන් ප්රමාණය වැඩි කිරීමට හෝ අඩු කිරීමට ඔබට අවශ්ය විය හැකිය.

2. ඔබේ ඖෂධීය ශාක හෝ හෝමෝන මාරු කිරීම වැළැක්වීම නතර නොකරන්න

පර්යේෂක වෛද්ය රොබට් උටිගර් පවසන පරිදි එස්ටජන් හෝ උපත් පාලනය කරන සමහර හයිපොටිරයිඩ් කාන්තාවන්ට රෝග ලක්ෂණ අත්දකිමින්, ඔවුන්ගේ හෝර්මෝන ආදේශනය, උපත් පාලන හෝ හෝර්මෝන ආදේශනය නතර කිරීමට තීරණය කරති. ඒ වෙනුවට ආචාර්ය Utiger පවසන පරිදි, තයිරීයිඩ් හෝමෝන මට්ටම් පරීක්ෂා කිරීම සහ තයිරොයිඩ් හෝමෝන ඖෂධ මාත්රාව වැඩි කිරීම එම කාන්තාවන්ට ගැටලුව විසඳා ගත හැකිය.

3. ප්රතිංධිසරාේධක සඳහා Mini-Pill ගැන සලකා බලන්න

ප්රතිංධිසරාේබන පෙති භාවිතා කරන බහුතරය කෘතිම එස්ටජන් හා ස්ටෙරෙස්ටෝන් ඒකාබද්ධ කරන "සංයෝජක" පානයක් ගනී. මෙම මාසික සංයෝජන පෙති වල ජනප්රිය වෙළෙඳ නාමයන් වන්නේ ලො / ඕවර්ල්, ලෙස්ස්ටින්, ලයිබර්, මර්ක්රෙට්, නෝෙනිලයිල්, ඕර්ටෝ-නෝවාම්, ඕර්ටෝ ට්රයි-සයික්ලීන්, කෙසෙල්, කිස්ලියන්ස්, යස්මින් සහ යස්. මෙම බෙහෙත් වර්ග TBG මට්ටම් හා තයිරොයිඩ් ක්රියාකාරීත්වයට බලපෑ හැකිය.

එස්ටජන් අඩංගු නොවන ප්රතිදේහික උපත් පාලන ප්ලාස්ටික් TBG මට්ටමට බලපාන්නේ නැත. ප්රතිඵලයක් වශයෙන්, තයිරොයිඩ් ක්රියාකාරීත්වය වෙනස් නොකළ හැකිය. මෙම එස්ටජන් රහිත ප්රතිංධිසරාේධක බෙහෙත් සමහර විට "කුඩා පයිල්" ලෙස හැඳින්වේ. මෙම එස්ටජන් රහිත පෙතිවල ප්රසිද්ධ වෙළඳ නාම සමහරක් Camila, Errin, Micronor, Nor-QD, Norethindrone සහ Orerette වේ. සංකෝචන බෙහෙත් වලට සාපේක්ෂව එස්ටජන් රහිත ප්රතිංධිසරාේධක බෙහෙවින් නිරන්තරයෙන් භාවිතා වේ. ඒවා ඵලදායී ලෙස සලකනු ලබන්නේද යන්න පිළිබඳ ප්රශ්න කිහිපයක් තිබේ.

"කුඩා පයිල්ස්" වඩා ගර්භණීතාවය වළක්වා ගැනීම සඳහා ඒකාබද්ධ බෙහෙත් වර්ග වඩාත් ඵලදායී වේ. නිවැරදිව අනුගමනය කළ විට, ප්ලාස්ටික් සැත්කම් 91% හා 99.9% අතර ඵලදායී වේ. (නිවැරදිව ගෙනයනු ලබන විට, කුඩා පයිල් 87% සිට 99.7% දක්වා ඵලදායී ලෙස වර්ගීකරණය කර ඇත.)

ඔබ තයිරොයිඩ් හෝමෝන ආදේශක ඖෂධයක් මත තබා තිබේ නම්, කෙසේ වෙතත්, ඔබේ තයිරොයිඩ් ප්රතිකාරය එස්ට්රොගන් සමඟ ප්රතිබද්ධ ඖෂධ මගින් බලපෑමට ලක් නොවන බව සහතික කිරීමට අවශ්ය නම්, ඔබ ඔබේ සෞඛ්ය වෛද්යවරයා සමඟ "කුඩා පයිල්" සාකච්ඡා කළ යුතුය.

4. ප්රතිවිරෝධක පෙත්සම සලකා බලන්න

සමේ සාම්පලයක් ලෙස උපත් පාලක පාචනය පවතී. මුඛයිරා මුත්රා ලෙස හෘද උරාගන්නා ලද හෝර්මෝඩි (සමේ) ලබා දී ඇති හෝමෝනවල එකම සංයෝජනය වේ. සමහර පෙට්ටිවල ජනප්රිය වෙළෙඳ නාමයන් වන්නේ ඕර්තෝ යුරරා සහ සූලාන් යන අයයි.

මෙම උපත් පාලන පැල්ලම් TBG මට්ටමට බලපාන්නේ නැත. ප්රතිඵලයක් වශයෙන්, තයිරොයිඩ් ක්රියාකාරීත්වය වෙනස් නොකළ හැකිය.

ඔබ තයිරොයිඩ් හෝමෝන ආදේශක ඖෂධය මත තබා තිබේ නම් සහ ඔබේ තයිරොයිඩ් ප්රතිකාරය එස්ට්රොගන් සමඟ ප්රතිදේහරණ ප්ලාස්ටිවලට බලපෑමක් නොවන බවට සහතික වීමට අවශ්ය නම්, ඔබ ඔබේ සෞඛ්ය වෛද්යවරයා සමඟ උපත් පාලන පාලකය භාවිතා කිරීමේ විකල්පය සාකච්ඡා කළ යුතුය.

5. හෝර්මෝන ප්රතිස්ථාපන චිකිත්සක ප්රතිකාර ක්රම

පර්යේෂණයෙන් පෙන්වා දී ඇත්තේ එස්ටජන් වාචික ආකාර පමණක් TBG මට්ටමට බලපෑම් ඇති බවයි. එස්ටජන් පමණක් හෝ සංඝටක හෝර්මෝන ආස්ථිලන ප්රතිකාර වල ජනප්රිය වෙළඳ නාම නාමයන් වන Activella, Angeliq, Cenestin, Enjuvia, Estrace, Femhrt, Femtrace, Menest, Prefest, Premarin සහ Premp.

ඔබ එස්ටජන් ඇතුළත් වන හෝර්මෝන ආස්ථි ප්රතිකාර ක්රමයක් සලකා බැලුවහොත්, ඔබ පැල්ලම්, ජෙල්ස් හෝ යෝනි මාර්ගයේ ප්ලාස්ටික් සහ ඇතුල් කිරීම් වැනි එස්ට්රජන් පමණක් හෝ සංයෝග හෝර්මෝන ආදේශක ප්රතිකාර ලෙස සැලකිය යුතුය. ජනප්රිය වෙළෙඳනාම අතර ඇලොරා පැච්, ක්ලිමාරා පෙට්, සංයුක්ත පැච්ච්, ඩිජිගල් ජෙල්, අන්ත්රැඩර්ම් පැච්, එස්ටින් සයාේනි පටලය, එස්ට්රොගෙල් ජෙල්, ඊවාමිස්ට් ස්ප්රේ, මීනිවල් පැච්, වාගීෆෙම් සයාේනික ටැබ්ලට් සහ විවේල් පැච් වේ.

> මූලාශ්ර:

> Agren, U. අල්. "එන්ඩොක්රීස් ක්රියාකාරීත්වයේ සලකුණු මත ලෝනෝගෝගස්ෙටෙල් සහ එතිනියිල්ස්ටැඩිෙයෝල් අඩංගු අයෙග් සංෙයෝගවලට සාපේක්ෂව nomegestrol ඇසිටේට් සහ 17β-ඕස්ටැඩිෙයෝල් අඩංගු ඩෝනග්රැසි සංයුක්ත වාග් රංගන ප්රතික්රියාවන්." Eur Eur Contracept Reprod Health Care. 2011 දෙසැම්බර්, 16 (6): 458-67. doi: 10.3109 / 13625187.2011.614363. 2011 සැප්තැම්බර් 26.

> Guttmacher Institute. "එක්සත් ජනපදයේ ප්රතිවිරෝධි භාවිත: 2016 තොරතුරු පත්රිකාව." https://www.guttmacher.org/fact-sheet/contraceptive-use-unitedstates

> පැන්කර්ටන්, ජේ, සැන්සෝරෝ, එන්. "සංයෝගිත ජෛව විද්යාත්මක හෝමෝන ප්රතිකාර". 2015, ආර්තවහරණය, 1 DOI: 10.1097 / GME.0000000000000420

> රිප්ස්, එම්. අල්. "හෝර්මෝන ප්රතිංධිසරාේධක භාවිතය TBG මට්ටම් ඉහළට ගෙනයාම, තරමක් උස් වූ TSH මට්ටම් වලට හේතු වේ." Thromb Res. 2014 අප්රේල්; 133 (4): 640-4. doi: 10.1016 / j.thromres 2013.12.041. Epub 2014 ජනවාරි 7.

> සැන්ටින්, ඒ සහ අල්. "ඖෂධයේ ක්රියාකාරීත්වය හා වර්ධනය පාලනය කිරීම සඳහා එස්ට්රොගන් වල කාර්යභාරය" J Thyroid Res. 2011; 2011: 875125. අන්තර්ජාලය 2011 මැයි 4 වන දින පළ කරන ලදී: doi: 10.4061 / 2011/875125