ඔබගේ ගර්භණී කාලය තුළදී සහ පසුව ඇතිවන ඖෂධය පාලනය කිරීම

1 -

ගර්භණී කාලය තුළදී සහ පසුව තයිරොයිඩ් රෝග කළමනාකරණය: මාර්ගෝපදේශ

තයිරොයිඩ් රෝගය ගර්භනීභාවය හා පශ්චාත් සෞඛ්යය වැනි බොහෝ අංගයන් මෙන්ම ඔබේ දරුවාගේ සෞඛ්යයටද බලපායි. තයිරොයිඩ් රෝගය හා ගර්භණීත්වය සම්බන්ධයෙන් විවිධාකාර හා ඇතැම් විට ප්රතිවිරුද්ධ ක්රියා පිළිවෙත් සංවිධානය කිරීම සඳහා, 2011 වසර අවසානයේ දී ගර්භණීත්වය හා තයිරොයිඩ් ගැටලු කළමනාකරණය කිරීම සඳහා වූ සායනික මාර්ගෝපදේශයන් ප්රකාශයට පත් කෙරිණි. 2016 වන විට වර්තමාන නිර්දේශ සලකා බලයි.

සඟරාව Thyroid යන මාතෘකාවෙහි මාතෘකාවක් ලෙස ප්රකාශයට පත් කරනු ලැබුවේ පිටු 47 කින් යුත් ලිපියක් ලෙසය. "ගර්භණීභාවය හා පශ්චාත් අස්සේදී ඖෂධය පාලනය කිරීම සඳහා ඖෂධය පාලනය කිරීම සහ ඖෂධය පාලනය කිරීම සඳහා ඇමරිකානු ඖෂධ සංගමය . ඔබේ ගර්භණී කාලය තුළ හෝ පසුව ඇති වූ තයිරොයිඩ් රෝගය වර්ධනය වීමෙන් ඇතිවන වැදගත් ඇඟවීම් සහිත මෙම උපදෙස් මාලාවෙහි අඩංගු ප්රධාන නිර්දේශ කිහිපයක්ද, හෝ ගර්භණී වීමට පෙර තයිරොයිඩ් තත්වයක් ඇති බවට ඔබට දැනේවි.

2 -

ගර්භණී සමයේදී ඖෂධය පරීක්ෂා කිරීම සඳහා ඔබට අවශ්ය කුමක්ද?

පොදුවේ, ගර්භනී කාන්තාවන්ට විශ්ව තයිරොයිඩ් ස්කී්රයිඩ් පරීක්ෂණ මාර්ගෝපදේශ අනුව සාධාරණ නොවන බව සලකනු නොලැබේ. කෙසේවෙතත්, විශේෂඥයින් පවසන්නේ, තයිරොයිඩ් රෝගයට වඩා ඉහළ අවදානමක් ඇති කාන්තාවන් අතර පරීක්ෂණ සහ ඇගයීම සිදු කළ යුතු බවයි.

ඔබ ගර්භනී සමයේදී තයිරොයිඩ් රෝගය සඳහා ඉහළ අවදානමක් තිබේ නම්:

3 -

හයිෆොටෝරයිඩය සහ ගැබ්ගැනීම් පිළිබඳ දැනගත යුතු දේ

ඔබ ගර්භණී සමයේදී හයිපෝරියාසියාවට නූපන් දරුවාට සැලකිය යුතු අහිතකර බලපෑම් ඇති විය හැක. එබැවින් මවගේ හයිපෝරයිඩ්රයිස් වැළැක්විය යුතුය.

ඔබ ගර්භණීවීමට පෙර hypothyroid නම්, මාර්ගෝපදේශයට පෙර TSH උෂ්ණත්වය මීටර් 2.5 ට වඩා අඩු වන පරිදි, ඔබේ මාත්රාව සකස් කළ යුතු ය . මෙය TSH උච්චාවචනය කිරීමේ අවදානම අඩු කරයි.

ඔබේ ගර්භනී තත්ත්වය හැකි ඉක්මනින් තහවුරු කර ගත යුතු අතර ඔබගේ තයිරොයිඩ් ක්රියාකාරීත්වය සඳහා සහාය දීම මගින් ඔබේ ගර්භනීත්වය ආරක්ෂා කර ගැනීම සඳහා වහාම ඔබේ ඖෂධ මාත්රාව වැඩිකිරීමට සැලසුමක් සකසා ගත යුතුය.

ගර්භණී කාලයේ දී හයිපෝතිරොයිඩ් ලෙස හදුනාගත හැකි නම්, ඔබ ඉක්මනින් ඔබගේ තයිරොයිඩ් මට්ටම් යථා තත්ත්වයට පත් කිරීමේ ඉලක්කය නොමැතිව ප්රතිකාර කළ යුතුය. පළමු කාර්තු තුන තුළ TSH මට්ටම දෙවන හා තුන්වන ස්ථාන අතර 0.1 μm / mIU / L, 0.2 ත් 3.0 3.0 mIU / L අතර තෙවන ටෙස්ට් වල 0.3 සිට 3.0 දක්වා 3.0 ත් අතර වේ.

සති හතරක් හෝ හයක් ගර්භනී වූ විට, තයිරොයිඩ් ඖෂධවල මාත්රාව සාමාන්යයෙන් සියයට 50 කින් පමණ වැඩි කළ යුතුය.

ඔබ ටයිටොයිඩොයිඩ් ඔක්සයිමූන් හට තිබේ නම්, ඔබ කලින් ටයිටොයිඩ් ප්රතිදේහ සඳහා ධනාත්මකව පරීක්ෂා කර ඇති අතර, ගර්භණියේ ඕනෑම අවස්ථාවකදී හයිපෝතිරොයිඩ් බවට පත්වීමේ අවදානමක් පවතී. TSH උෂ්ණත්වය සඳහා ගර්භනීභාවය ඔස්සේ නිතිපතා නිරීක්ෂණය කළ යුතුය.

ගර්භනී සමයේ ඔබේ තයිරොයිඩ් අපේක්ෂා කරන වෙනස්කම් පිළිබඳවද ඔබ දැනුවත් විය යුතුය.

තවත් වැදගත් නිර්දේශයක්: ඔබේ ප්රජනක විටමින් , ගර්භනී සමයේ තයිරොයිඩ් කාර්යය සඳහා අත්යවශ්ය පෝෂකයක් වන අයඩින් ඇතුළත් වේ.

Hypothyroidism සඳහා මාර්ගෝපදේශ සවිස්තරාත්මක සාරාංශය බලන්න , හෂිමොටෝගේ රෝගය හා ගැබ්ගැනීම් .

4 -

හයිපර්තියේ්රතාවය සහ ගැබ්ගැනීම් පිළිබඳ දැන ගැනීම අවශ්යය

ඔබට වඩා අඩු සාමාන්ය ටී.එච්. හී මට්ටම තිබේ නම්, ගර්භණී සමයේදී හයිපර්තියොයිඩ්ස් රෝගය ඇතිවීමේ අවදානම අත්යාවශ්ය වේ. ගර්භණී සමයේදී දරුණු උදෑසන අසනීපයක් ඇතිවන ගර්භණී තත්වයකි . ඔබට නිර්වින්දනය කරන්නෙකු හෝ තයිරොයිඩ් ප්රතිදේහ සඳහා ධනාත්මකව පරීක්ෂා කරගත හැක.

ඔබ ගර්භනී වීම හෝ ගර්ව්ස්ස් රෝගය හෝ නූඩ්ල්ස් නිසා හයිපර්තියයිඩ් බවට පත් වී නම්, ඔබ වහාම හයිප්රිට්රයිඩිස් ප්රතිකාරය ආරම්භ කළ යුතුය. සාමාන්යයෙන් ඔබ ඇටිටෙරෝඩ ඖෂධ ප්රතිකාර (නව ආරෝග්යශාලාව ලැබුනේ නම්) හෝ ඔබ දැනටමත් ප්රතිකාර ලබනවා නම්, ඔබේ නොමිලේ T4 මට්ටම් ගර්භණී නොවන කෙනෙකු වෙනුවෙන් සාමාන්ය පරාසය තුළ රැඳී සිටීමට හැකි වනු ඇත.

මෙතිමසෝල්ට වඩා වැඩි (ඉතා කුඩා) ඔබේ දරුවාගේ උපතේදී ඇතිවන අවදානමක් ඇති හෙයින්, ප්රතිජීවක ඖෂධය (විශේෂයෙන්ම පළමු තෙමස් කාලය තුළ) යනු propylthiouracil වේ. මෙම මාර්ගෝපදේශය දෙවන හා තුන්වන කාර්තු තුන සඳහා මෙටිමමසෝල් වෙත මාරු කිරීම නිර්දේශ කරයි .

ඇන්තිට්රොයිඩ් ඖෂධ වලට බරපතල සෘණ ප්රතික්රියාවක් තිබේ නම්, ඔබේ හයිපර්තිඩ්රිවාදනය පාලනය කිරීම සඳහා ඉතා ඉහල මාත්රා අවශ්ය වේ නම්, ප්රතිකාර නොතකා අධිධ්වනාරාවාදය තිබිය හැක, ශල්ය කර්ම නිර්දේශ කළ හැක . ඔබගේ දෙවන ගර්භණියේදී ශල්යකර්මයේදී සාමාන්යයෙන් ඔබේ ගර්භණීයට අනතුරුදායක තත්ත්වයක් ඇතිවිය හැක.

වැදගත් කරුණක්: ඔබ හෝ ගැබ් ගැනීම නම් විකිරණශීලී අයඩින් ප්රතිකාර කිසි විටෙකත් ලබා නොදිය යුතුය.

5 -

ඖෂධීය ශාකයක්, සෛල, සහ ඔබේ නිව් යන් පිළිබඳ දැන ගැනීම සඳහා ඔබට අවශ්ය කුමක්ද?

ඔබ TSH receptor-stimulating හෝ TSH receptor-binding ප්රතිදේහ නම් තිබේ නම්, ඔවුන් හට ප්ලාසන්ටා හරහා ගමන් කළ හැකිය, ඔබේ දරුවාගේ තයිරොයිඩ්ට බලපෑම් කළ හැකිය. ගර්භණී සමයේදී මෙම ප්රතිදේහ මගින් ඔබ ධනාත්මක නම්, ඔබේ දරුවාට හයිපර්තියේ්රයිටිස් හෝ හයිපෝරයිඩ්රයිස් සමඟ උපත ලබා ගත හැකිය . එබැවින් මෙම ප්රතිදේහ, ඔබ ගව්වස්ගේ රෝගය ඇති නම්, හෝ කලින් ගැබිනිස් රෝගය වර්ධනය කළ අලුත උපන් බිළිදුන් නම්, ඔබ මැන විය යුතුය. ඔබේ දරුවාට අවදානම අඩු කිරීම සඳහා ගර්භනී සමයේදී ඇටිටීරොයිඩ් ඖෂධ සමඟ ඔබත් සැලකිලිමත් විය යුතුය.

ඔබ TSH ප්රතිග්රාහක-උත්තේජක හෝ TSH ප්රතිස්රෘණ බන්ධන ප්රතිදේහ උත්තේජනය කර ඇත්නම් ඇන්තිට්රොයිඩ් ඖෂධ සමග ප්රතිකාර කළ හැකිය. මෙම අල්ට්රා සවුන්ඞ් ඔබේ වර්ධනය වන දරුවා තුළ තයිරොයිඩ් ඩෙස්ෆයිෂන් පිළිබඳ සාක්ෂි සොයා ගත යුතු අතර, මන්දගාමී වර්ධනයක් සහ තයිරොයිඩ් ඉහළ අගයක් ද ඇතුලුව අනෙකුත් සංඥා අතර වේ.

Graves 'රෝගය සහිත නව මවක් නම්, උපත් පසු තයිරොයිඩ් ඩිස්ෆයිෂන් සඳහා ඔබගේ අළුතින් ප්රවේණිගත කළ යුතුය. නව යොවුන් හයිපර්තියයිඩිස් ලෙස හැඳින්වෙන රෝග තත්ත්වයක් ඇති වීම: අලුත උපන් දරුවන්ට සෙරියූස් ප්රතිවිපාක ඇත .

6 -

ගර්භණී කාලයේ දී උදෑසන අසනීප සහ හයිපර්තියොයිඩිස් පිළිබඳ දැන ගැනීමට අවශ්ය දේ
පික්බබේ

අධික ගර්භණී සමයේදී ගර්භණී සමයේදී ගර්භණී සමම රෝගය (අධික බර අඩු වීම හා විජලනය) අඩංගු තයිරොයිඩ් ශ්රිතය තක්සේරු කළ යුතුය.

බරපතල උදෑසන අසනීපයක් සහ ගෲව්ස් රෝගය නිසා ඇතිවූ හයිප්රිටිරයිඩිස්වාදයක් හා ගර්භාෂයේ අධි තයිරොයිඩ්රොයිඩ්රෑස් ප්රමාණය සැලකිය යුතු ලෙස ඉහළ යන තයිරොයිඩ් හෝමෝන මට්ටම් සහිතව - නිදහස් රහිත ටී 4 0.1 μU / ml ට වඩා අඩු TSH - ඔබට කෙටි කාලීන ප්රතිකාර අවශ්ය විය හැක ඇටිටෙරෝඩෝ ඖෂධයක් සමඟ.

අධිධ්වනික හයිපර්තිඩ්රයිස් / අධිරාජ්ය ග්රිඩයිඩ්රම් ගැන දැන ගන්න.

7 -

ගර්භණී සමයේදී ඖෂධයේ තයිරොයිඩ් නයිටයිල් සහ ඖෂධයේ ඖෂධය පිළිබඳව ඔබ දැනගත යුතු දේ

මාර්ගෝපදේශ අනුව, ඔබ ගර්භනී සහ තයිරොයිඩ්රි nodules ඇති නම්, ඔබ TSH සහ නිදහස් T4 මනිනු ලැබිය යුතුය. ඔබ ටරොයිඩෝ පිළිකා හෝ බහු අවයවීය neoplasia (MEN) 2 හි පවුල් ඉතිහාසයක් පවතියි නම් කැල්සයිටෝනින් මට්ටම් මැනිය යුතුය.

නූඩ්ල්ගේ ලක්ෂණ තීරණය කිරීම හා වර්ධනය අධීක්ෂණය කිරීම සඳහා මාර්ගෝපදේශ නිර්දේශ කරයි. නිධියක් මිලිමීටර 10 ට වඩා අඩු නම්, සැක සහිත ලක්ෂණ නොමැති නම් ඔබගේ තයිරොයිඩ් වල සිහින්-ඉඳිකරණ අපේක්ෂාවක් (FNA) biopsy අවශ්ය නොවේ.

නිධියක් වර්ධනය වෙමින් තිබේ නම්, හෝ අඛණ්ඩව පවතින කැස්ස හෝ ගායන ගැටළු හෝ ඉතිහාසයේ වෙනත් සැක සහිත දර්ශක තිබේ නම්, මාර්ගෝපදේශ අනුමත කරනු ලැබේ. ගර්භනී සමයේ FNA ආරක්ෂිතව සැලකේ.

පිළිකා තයිරොයිඩ්රි නූඩ්ල්ස් පළමු හෝ දෙවන තුන්වසර තුළදී සොයාගනු ලැබුවහොත්, ඔබගේ දෙවන ටෙස්ට් ශල්යකර්ම කළ යුතුය. හොඳයි, වෙනස් වි ඇති තයිරොයිඩ් පිළිකා ක්රමයෙන් වැඩෙන්න පටන්ගන්නවා. එබැවින්, පිලිකා රෝගය පැපිලියානුවන් හෝ අක්ෂි රෝගයක් බව පෙන්වන අතර, වැඩිදියුණු කරන ලද රෝග පිළිබඳ කිසිදු සාධකයක් නොමැත. එමගින් ඔබේ දරුවා ශල්යකර්මයකට පෙර ඉපදුන ලෙස බලා සිටීමට ඔබට අවස්ථාව ලබා දිය හැකිය.

ඔබ දැනට සිටින අතර තයිරොයිඩ් පිළිකා හඳුනා ගෙන තිබේ නම් සමහර අවස්ථාවල දී වෛද්යවරයා නිර්දේශ කරන්නේ ශල්යකර්මයට පසුව කරන තෙක් බලා සිටීමයි. නමුත් ඔබේ TSH අඩු මට්ටමක තබා ගැනීම සඳහා තයිරොයිඩ් හෝමෝන ආදේශක ඖෂධ සමඟ ප්රතිකාර ලබා ගත හැකි නමුත් තවමත් හඳුනාගත හැකිය. සාමාන්යයෙන් ඔබේ නොමිලේ T4 හෝ සම්පූර්ණ T4 මට්ටම් ගැබ් ගැනීම සඳහා සාමාන්ය පරාසය තුළ තිබිය යුතුය.

ඔබ දැනට ගර්භනී වීම හෝ මව්කිරි දීමට නම් විකිරණශීලී අයඩීන් ලබා නොදිය යුතුය.

ඔබ විකිරණශීලීය අයඩින්වල චිකිත්සක මාත්රාවක් ලැබීමෙන් පසු, ඔබේ තයිරොයිඩ් කාර්යය ස්ථායී බව සහතික කිරීම සඳහා සහ ඔබේ තයිරොයිඩ් පිළිකාව ප්රකෘතිමත් වන බවට සහතික කිරීම සඳහා ඔබට මාස හයක් සිට මාසයක් දක්වා රැඳී සිටිය යුතුය.

ගර්භනී භාවය තුළ ඖෂධය නයිටයිල් සහ ඖෂධය පාලනය කිරීම .

8 -

පසුකාලීන ඖෂධීය ගැටළු පිළිබඳ ඔබ දැනගත යුතු දේ

ඔබ පශ්චාත් පාර්ශවීය තයිරොයිඩයිටිස් පිළිබඳ ඉතිහාසයක් තිබේ නම්, ඔබ හයිටෝරියරියාව සංවර්ධනය කිරීම සඳහා සැලකිය යුතු වැඩි අවදානමක් ඇත. ඔබ වාර්ෂික තයිරොයිඩ් ඇගයීමක් තිබිය යුතුය.

සාමාන්යයෙන්, පෝටීටුම් තයිරොයිඩයිටිස් අධිආරියෝඩ්රොයිඩ් සඳහා ඇන්ටිට්රියෝඩ් ඖෂධ නිර්දේශ කර නොමැත. ඔබ පසු පශ්චාත් ටයිඩ්රයිටිස්ට් තත්වයක් ඇත්නම් සහ රෝග ලක්ෂණ ඇත්නම්, බීටා බ්ලොක්කාරය භාවිතා කළ හැකිය. නිර්දේශිත බීටා රතු රුධිරාණු ප්රෝඩරොලොල් ප්රෝටීන ලිහිල් කිරීම සඳහා අවම වශයෙන් මාත්රාවකින් ලබා ගත හැක.

ඔබේ මාර්ගෝපදේශන තත්වය අනුව, ඔබේ TSH හයිපෝතිඩයිඩය සඳහා තිරගත කිරීම සඳහා වසර 1 කට පසු සෑම මාස දෙකකට වරක්ම අධීක්ෂණය කළ යුතුය.

ඔබේ රෝග ලක්ෂණ දරුණු නම් හෝ ඔබ පිළිසිඳ ගැනීමට සැලසුම් කර ඇත්නම්, පශ්චාත් පාර්ශවීය ටයිඩ්රයිටිස්ට් මගින් ඇතිවන හයිපෝරියෝසයිඩිස් ප්රතිකාර කළ යුතුය. ඔබ අසම සමය නම්, ඔබේ TSH සති 4 සිට 8 දක්වා නැවත වරක් නිර්දේශ කර ඇති මාර්ගෝපදේශ නිර්දේශ කරයි.

ඔබගේ ගර්භනී වීමෙන් පසු හයිපර්තියොයිඩ්ස් හට ඇතිනම්, ඔබේ හයිප්රිට්රයිඩ්රයිස් ප්රතිකාර කළ යුතු බව නිර්දේශ කර ඇති නමුත්, අවශ්ය වුවහොත් ඖෂධයේ පළමු තේරීම මෙතිමසෝල් (ටැපසෝල් නාමය) ලෙස හැඳින්වෙන ඇටිටිරෝරයි ඖෂධයයි. කිරි මවගේ හා ඇගේ දරුවාට 20 ත් 30 ත් අතර ප්රමාණයකින් යුත් මාත්රාව ආරක්ෂිත ලෙස සැලකේ. ගර්භනී වීමෙන් පසු ඇන්තිට්රිඩ් ඖෂධ සඳහා දෙවන තේරීම Propylthiouracil (ටීඑම්ඒ ලෙස හැඳින්වෙන), 300mg / d දක්වා මාත්රාවලදී. ඖෂධ සමග සංෙයෝජිත අක්මාව විෂබීජ වලින් ඇතිවන ගැටලු නිසා පීටීඑච් භාවිතය ගැන විශේෂඥයින්ට වැඩි සැලකිල්ලක් දක්වයි.

ඔබ හෙද සහ ඇටිටෙරෝඩ ඖෂධ ලබා ගැනීමෙන් පසු, ඇන්ටිට්රියෝඩ් ඖෂධ මාත්රාව බෙදිය යුතු අතර, මවු කිරිදීම සිදු වූ දින සිට ඇතිවන දින වලදී ඒවා අනුගමනය කරනු ලැබේ. ඔබ ඇටිටෙරෝඩෝ ඖෂධ සහ මව්කිරි ගැනීම අනුමත කරන්නේ නම්, ඔබේ දරුවා ද තයිරොයිඩ් ක්රියාකාරීත්ව පරීක්ෂණයට වරින් වර පරික්ෂා කළ යුතුය.

වැඩි විස්තර සඳහා බලන්න:

9 -

තයිරොයිඩ් රෝගයෙන් මව්කිරි දීම ගැන ඔබ දැනගත යුතු දේ

බොහෝ මව්වරුන් මව්කිරි දීමට තෝරා ගනියි. ඔබට තයිරොයිඩ් තත්වයක් තිබේ නම්, ඔබ මව්කිරි දීමේ ආරක්ෂාව පිළිබඳව විමසිලිමත් විය හැකිය.

ඔබ මව්කිරි දීම අතරතුර හයිපෝරෛරයිස් සඳහා ප්රතිකාර ලබා ගන්නේ නම්, ඔබගේ දරුවාට හානි නොකර ඔබගේ සුදුසු මාත්රාවකින් තයිරොයිඩ් හෝමෝන ප්රතිස්ථාපන ඖෂධ ගැනීම සඳහා ආරක්ෂිතව තබා ගත හැකිය.

මව්කිරි දීම අතරතුර hyperthyroidism සඳහා antithyroid ඖෂධ ලබා ගැනීම පිළිබඳ ප්රශ්නය ටිකක් මතභේදයට තුඩු දී ඇති අතර, ඔබ තවදුරටත් වාසි හා පරෙස්සම් විමර්ශනය කිරීමට අවශ්ය වනු ඇත.

මව්කිරි දීම අතරතුරදී තයිරොයිඩ් ස්කෑන් පරීක්ෂාවක් ආරක්ෂිතව තබා ගත හැකි ආකාරය පිළිබඳව උපදෙස් හා නිර්දේශ කිහිපයක් පිළිබඳවද ඔබ දැනුවත් විය යුතුය.

> මූලාශ්රය:

> Stagnaro-Green, Alex, et. අල්. "ගර්භණීභාවය හා පශ්චාත් ඡන කාලය තුළ ඖෂධය පාලනය කිරීම හා ඖෂධය පාලනය කිරීම සඳහා ඇමරිකානු ඖෂධ සංගමය." තයිරොයිඩ් . වෙළුම 21, අංක 10, 2011 (මාර්ගගත)