හිසකෙස් වලට වඩා
වෛරසල්ලා සෝස්ටර් වෛරසය (VZV) මානව දුක්ඛිත තත්වයට දායක වීමට විවිධ ක්රම තිබේ. මුලදී එය පැපොල පතුරුවනවා. සාමාන්යයෙන්, මෙම රෝගය පහත් වන විට වෛරසය සැබවින්ම ඉවත් නොවේ. ඒ වෙනුවට, වෛරසය සැඟවෙන්නට පටන් ගෙන, තවත් පෙනුමක් ලබා ගැනීමට අවස්ථාවක් බලා සිටීම, කශේරුකාය ආසන්නයේ මංගල ස්නායු සෛල තුළ සැඟවෙයි.
ශින්ගල්ස් VZV දෙවන වටය සඳහා නැවත ප්රසිද්ධියට පත්වන ක්රම වලින් එකකි.
මෙම වෛරසය එක් විශේෂිත ස්නායු මගින් ආශ්වාස කරන සමේ කණපිට පෙරළේ. රුධිරය වහනය වීමෙන් පසුව වුවද, පශ්චාත් අස්ථි ස්නායු ධර්මයේ නමින් හඳුන්වනු ලබන වේදනාව දිගටම පැවතිය හැකිය.
ෂින්ස්ලස් සාපේක්ෂ වශයෙන් හොඳින් දන්නා නමුත් VZV ඇතැම් විට vasculitis, meningoencephalitis, myelopathy, retinal necrosis, vasculopathy හෝ රම්සි හෝන්ට් සින්ඩ්රෝම් වලට මග පෑදිය හැක. මේ සියලු ආබාධ දුෂණයෙන් තොරව හෝ මාස ගණනකින් තොරව සිදු විය හැක. VZV DNA හෝ සමම සෛලවල ඇති සෛල (CSF) ඇතිවීම වැනි සාමාන්ය රසායනාගාර ඇගයුම් ඉදිරිපත් කරනු ලැබුවහොත්, මෙම සොයා ගැනීම් නොපවතින වුවද රෝගය හටගත හැක. සායනිකව සැක කරනවිට පවා VZV මගින් ඇති කරන ස්නායු රෝග ප්රතිකාර කිරීම අභියෝගාත්මක විය හැකිය.
හර්පස් සෝස්ටර්
හර්පීස් සෝස්ටර්, විංග්ධනය යනුවෙන් හැඳින්වෙන, VZV ආසාදනවල වඩාත් පුළුල් වශයෙන් පිළිගත් ක්රමයකි. එය චරිතාපදානයන්ගෙන් සමන්විත වන නිසා, සමහර අය එය ස්නායු ආබාධයක් ලෙස සිතන්නේ නැත.
කෙසේ වෙතත්, විෂබීජ ව්යාප්තිය ලෙස හැඳින්වේ. එමඟින් විශේෂිත ස්නායු මූලයක් විසින් සමෙහි වර්ණවන ලද ප්රදේශයකි. මෙය ස්නායු මූල හෝ ganglion, එය නැවත සක්රිය කිරීමට ඇති අවස්ථාව දක්වා වෛරසය සෘජු විය. සැබවින්ම, චුම්බක අනුනාද රූප (MRI) මගින් බලපෑමට ලක්වන ගංගාව වැඩිදියුණු කිරීමට හැකිය.
මෙම ආබාධ ඉතා වේදනාකාරී වේ. ප්රතිකාර දින 7 ක් පුරා valacyclovir සමඟ වේ.
පශ්චාත් ස්වේච්ඡා නහරුල්යය
පශ්චාත් ස්වේච්ඡා නහරල්ජියා රෝගය හර්පිස් ඩයිසොස්ටර් මූලික වශයෙන් ස්නායු රෝගී තත්ත්වයකි. බඩවැල් අතුරුදාකෑමෙන් පසු වුවද, එම ඩර්මෙනෝමාන්ට ඇතිවන වේදනාව දිගටම පැවතිය හැකිය. මාස තුනකට වඩා වැඩි කාලයක් එසේ සිදු වුවහොත්, පශ්චාත් ස්නායු පද්ධතියට (PHN) රෝග නිර්ණය කළ හැකිය. PHN වර්ධනය සඳහා වඩාත්ම වැදගත් අවදානම් සාධක වන්නේ වයස අවුරුදු 60 ට වැඩි අයගෙන් 30% ක් පමණ වන අතර පීඑන්එන් වර්ධනය වීමට ඉඩ ඇත. මෙම රෝගය දිගුකාලීන වෛරස් ආසාධනය නිසා ඇති විය හැකි රෝගය නිසාය. PHN සමඟ PHN හි ඇති නිදන්ගත අවපීඩන සෛල සොයාගෙන ඇති අතර, බොහෝ රෝගීන්ගේ රුධිරයේ VZV DNA හා ප්රෝටීන දක්නට ලැබේ. අසාත්මිකතාවයෙන් පෙළෙන සමහර රෝගීන් වැඩි දියුණු වී ඇති අතර, IV ඇක්සික්ලොරිර් ප්රතිකාරය ආහාර හා ඖෂධ පරිපාලනය (FDA) අනුමත නොකෙරෙතත්, හොඳින් සැලසුම් කළ සායනික පරීක්ෂණ සඳහා අවශ්ය වේ. PHN හි වේදනාව පාලනය කිරීම ඉතා අපහසු විය හැකිය. ටි්රක්සලික්, ප්රතිජීවක ඖෂධ, ගැබැපෙන්ටින්, පෙරගබලින් හෝ ලයිඩොක්සීන් පැල්ලම් සාමාන්යයෙන් පළමු ප්රතිකාර ක්රමයක් වන අතර පසුව දෙවන හෝ තෙවන පේලි ලෙස ඔපියෝඩයිඩ්, ට්රැමඩෝල් හෝ කැප්සායිසින් අනුගමනය කෙරේ.
ප්රතිකාර ක්රම වඩාත් ඵලදායී විය හැක. උත්තේජක ඉලෙක්ට්රෝඩයන් බොහෝ වේදනාවලට යටින් ඇති පෙදෙසට චලනය වන අන්තරික පර්යන්ත ස්නායු ක්ෂේත්රයේ උත්තේජනයක් ද, සහන ලබා දිය හැකිය.
සෝස්ටර් සයින් හර්පෙට්
අත්යාවශ්යයෙන්ම, "සෝස්ටර් සයින් හර්පෙට්" යනු පශ්චාත් ශුක්රාණු ස්නායු ආබාධයක් ලෙස සැලකේ. ප්රතිශක්තිකරණයේ ප්රතිශක්තිකරණය මගින් රෝගය හඳුනාගත හැකිය. දියවැඩියා රේඩියුලෝටේතිය හෝ ස්නායු ආබාධ වැනි විකිරණ වේදනාවන් සඳහා වෙනත් හේතු , ස්නායු සමීක්ෂණ අධ්යනය කිරීමෙන් ද බැහැර කළ යුතුය. PHN වැනි සමාන ආකාරයේ වේදනාව සමඟ ප්රතිකාර කිරීමේදී ඉහළ මාත්රාවක් ඇසික්ලොවර් සමග ප්රතිකාර කිරීම ඇතුළත් වේ.
Retine N එක්ස්රසය
VZV සමඟ ඇසීමෙන් ඇතිවන ආසාදන ඇතිවිය හැකිය . මේ නිසා ඇසට අසහනකාරි වේදනාව මෙන්ම අඳුරු දර්ශනය ද වේ. පර්යන්ත දර්ශනය මුලින්ම අහිමි විය. වෛද්යවරයෙකුගේ භෞතික විද්යාත්මක පරීක්ෂණයක් සිදු කරන විට ඒවාට රුධිරය වහනය හා ද්රාවණය දැකිය හැකිය. HSV සහ සයිටෝමෙගෝලෝ වයිරසය වැනි අනෙකුත් වෛරස් වලටද නින්දේ ඇති විය හැක. සාමාන්යයෙන් මෙය සිදු වන්නේ ඒඩ්ස් රෝගයට ගොදුරු වූ රෝගීන්ගේ T-සෛල සංඛ්යාව ඉතා අඩු (<10 සෛල / මිම් 3). ප්රතිකාර කිරීම යනු IV acyclovir සමඟ වන අතර, එමඟින් ස්ටෙරොයිඩ් සහ ඇස්ප්රීන්. ප්රතිවෛර ක්රියාකාරීත්වයේ ප්රතිශක්තිකරණ එන්නත් ද සාර්ථක වී ඇත.
මැෙනෝනියන්ස්ෆාලටිස්
මෙනින්ටෙන්ෆලයිටිස් යනු මොළය හා අවට පටක ආසාධනය කිරීමයි. මෙය හිසරදය, සංජානනීය වෙනස්කම් සහ නාභිගත ස්නායු ආබාධ හෝ රෝග ලක්ෂණ හෝ ශරීරයේ එක පැත්තක කතා කිරීම හෝ දුර්වලත්වය වැනි සංඥාවන්ය. මේ සියල්ල සිදු විය හැකි අතර, එය සැහැල්ලු සිදුරෙන් තොරව සිදු විය හැක. MRI මගින් මොළය වටා ඇති පටක වැඩි දියුණු කිරීම, ලුම්බිම් රක්තපාතයෙන් ඇති විය හැකි VZV IgG සහ IgM ප්රතිදේහ හෝ VZV DNA වල අඩංගු වේ. ප්රතිකාර සඳහා දින 10 සිට 14 දක්වා දිනකට තුන් වරක් ඉහළ මාත්රික එන්නත් acyclovir සමඟ වේ.
මයිලෝපයට
මයිලෝපෙතිය යනු කශේරුකා හිසට හානියක් වේ. මෙය කකුල්වල ප්රගතිශීලී දුර්වලතාවයක් මෙන්ම මුත්රාශයේ සහ උණ්ඩුකුල්වල ඇතිවන උගුරේ හෝ ගර්භාෂයේ ඇති විය හැක. කල්පිරීමේදී මොළයේ ආබාධය තුළ විශාල ආබාධයක් හෝ ආඝාතයක් ඇති කළ හැකිය. අධි-VZV ප්රතිදේහ හෝ VZV DNA සමඟ VZV මැයින්ඕනන්සලයිටිස් තුළ අපේක්ෂා කරන ලද එම සොයාගැනීම්ම මගින් සර්වත්ර ස්ඵටික තරල අධ්යයන මගින් පෙන්නුම් කෙරේ. VZV meningoencephalitis සමඟ වන පරිදි ප්රතිකාර, ඉහළ මාත්රා එන්නත් අසාෝකෝඩර් වේ.
වස්කුලෝපති
VZV මොළයේ හා ස්නායු පද්ධතියේ රුධිර නාලවලට බලපෑම් කළ හැකි අතර රුධිර ප්රවාහය මගින් ඇතිවන රෝග ලක්ෂණ සංකීර්ණ රටාවකට හේතු විය හැක. මෙය හිසරදය, සංජානනීය වෙනස්කම් සහ නාභිගත ස්නායු සංඥා සහ රෝග ලක්ෂණ වලට හේතු විය හැක. MRI මගින් ප්රධාන වශයෙන් මන්දාකිණියේ හිසකෙස් අතර බොහෝ දුරට අඳුරු සුදු හංදිය ආසන්නයේ දක්නට ලැබේ. ඇතැම් අවස්ථාවලදී, VZV හට ආවර්තිතාකාරී ආතරයිටිස් ඉලක්ක කළ හැකි අතර, දෘශ්යාබාධ හා ඇස් හි වේදනාව ඇතිවේ. CSF අධ්යයනයන් මෙනින්ටියන්ස්ෆාලටිස් හෝ මීලෝපප්තිවල දක්නට ලැබෙන හා සමාන වේ. අධි මාත්රාව IV IV acyclovir ඇතුළත් ප්රතිකාරය.
රම්සි හන්ට් සින්ඩ්රෝම්
මෙම කොඳු ඇට පෙළ වටා පෘෂ්ථික ගංගාවකට අමතරව, VZV චලන ස්නායුවල කල්ලිවල ද පැතිර යා හැක. වෛරසය චලන ස්නායු ගන්ග්ලිය තුළ ප්රතික්රියා කරන විට, එය රම්සි හන්ට් සින්ඩ්රෝම් යනුවෙන් හැඳින්වෙන විශේෂ ලක්ෂණ නිපදවිය හැක. බෙල් ගේ අභාග්යයට සමාන දුර්වලතාවයක් මෙන්ම අනෙකුත් රෝග ලක්ෂණ කිහිපයක් ද ඇති විය හැක. රම්සි හන්ට්ගේ සම්භාව්ය සංඥාව කණේ පටල තුළ වෙසිකාල් මලකුනකි
සෝස්ටර් ආශ්රිත රෝගය වැළැක්වීම
VZV වසයෙන් පුද්ගලයින් 90% ක් පමණ දක්නට ලැබේ. VZV ප්රතික්රියාව සඳහා ප්රතිශක්තිකරණය වැඩිදියුණු කිරීම සඳහා VZV එන්නත හඳුන්වා දෙන ලදි. මෙම එන්නත වර්තමානයේ මෑත ඉතිහාසයේ කිසිදු ඉතිහාසයක් නොමැති නම් 60 වයස අවුරුදු වැඩිහිටි පුද්ගලයින් සඳහා නිර්දේශ කරනු ලැබේ. එහි ඵලදායීතාවය තිබියදීත්, එන්නත අපහසු වන අතර, ජාතිය හා වාර්ගිකත්වය මත පදනම් වූ වෙනස්කම් ද සටහන් වී ඇත.
> මූලාශ්ර:
> Nagel MA, Gilden D. varicella-zoster වෛරස් රෝග සහිත අභියෝගාත්මක රෝගියෙකු. ස්නායු විද්යාව සායනික භාවිතය 2013; 3: 109-117