අසාත්මිකතාවන් ඇතිවීම

වෛරස් මැනින්ටිස් සහ තවත්

"මෙනින්ටයිටිස්" යන වචනයේ තේරුම වන්නේ මොළය හා මොළේ ආවරනය වන මෘදු පටක වල ඇතිවන ආවේණික රෝගයකි. බැක්ටීරියා, වෛරස්, දිලීර, පිළිකා සහ ඉබුප්රොෆෙන් වැනි ඇතැම් ඖෂධ මගින් මෙම පටක වලටද කෝප විය හැකිය.

බැක්ටීරියා වලින් ඇතිවන මැනීරියාටිස් කැටිති මෙනින්ටයිටිස් හැඳින්වේ. මෙය හදිසි වෛද්ය ප්රතිකාරයක් වන අතර ප්රතිජීවක ඖෂධ සමග ක්ෂණික ප්රතිකාර සඳහා කැඳවුම් කරයි.

වාසනාවකට මෙන් මෙම මෙඩිංටයිටිස් ආවේගමය මෙනින්ටිස්ට වඩා සුලභ වේ.

ආසාදිත මෙනින්ටයිටිස් යනු හුදෙක් බැක්ටීරියාව නිසා නොව මෙනින්ටයිටිස් යනු වෙනත් විභව්ය හේතුන්ගෙන් විශාල සංඛ්යාවක් ඉතිරිව ඇත. බොහෝ විට, ආසාත්මික මෙනින්ටිස් යනු ජීවිත තර්ජනයක් නොවේ. මොළයේ පටක ගිනි අවුලුවනවා නම් ( එන්සයිෆලයිටිස් ) නම් තත්වය වඩාත් බරපතල ය. හර්පීස් සරලක් මඟින් ඇතිවන මෙනින්ටිස් ආසාදන සමහර අවස්ථාවලදී එන්සෙෆලයිටිස් වීමේ අවදානම වැඩි වේ. මෙනින්ජයිටිස් සහ එන්සෙෆලයිට් නිසා සමීපව සම්බන්ධ වී ඇති බැවින්, සමහර වෛද්යවරුන් එකවරම රෝගය විස්තර කිරීම සඳහා "මැෙනොෙනොන්සෙස්ෆැටයිටිස්" යන වචනය භාවිතා කරයි.

ආසාක්ත මැෙර්නරයිස් රෝග ලක්ෂණ මොනවාද?

මෙනින්ග්ටිස්ගේ සම්භාව්ය සොයාගැනීම් වන්නේ උණ, උකු බෙල්ල (නහාලූ දෘඩතාව) හා හිසරදය. අනෙකුත් ලක්ෂණ නම් ඔක්කාරය, වමනය සහ හිසරදය සමග ආලෝකය (photophobia) ආදියයි. කතා කිරීමට ප්රමාණවත් වයසක සිටින දරුවන්ට හිසරදය හෝ ඔක්කාරය ගැන පැමිණිලි කළ හැකිය.

මිනිත්තුවේදී සෑම විටම රෝග ලක්ෂණ තුනක් ඇතිවිය. මෙනින්ග්ටිසයිස් රෝගය හඳුනාගැනීම පහසු විය. අවාසනාවකට මෙන්, තත්වය බොහෝ විට එතරම් සරල නැත. මෘදු අවස්ථාවන්හිදී, දෘඪ බෙල්ලක සම්භාව්ය සොයාගැනීම් පැහැදිලිව පෙනෙන්නට නැත. රෝග විනිශ්චය කිරීම දරුවන්ට විශේෂයෙන් දුෂ්කර වන අතර, එය හිසරදය විස්තර කිරීමට තරම් තරුණ විය හැක.

ළදරුවන්ට උණ හා පාචනය, පාචනය හෝ රෝගාතුර වීම වැනි වෙනත් රෝග ලක්ෂණ ඇතිවිය හැකිය.

සාමාන්යයෙන් අසාත්මිකතාවකින් ඇතිවන මැенеටිස් හට ඇතිවන බලපෑම කුමක්ද?

ආසාත්මික ෙරෝගී තත්වයක් සඳහා වන බහුලවම වෛරස් ආසාදනයකි . ඇත්ත වශයෙන්ම ඇතැම් අවස්ථාවලදී ආසාත්මික මෙනින්ජයිටිස් සහ වෛරස් මෙඩිංටයිටිස් එකිනෙකට හුවමාරු වන අතර ඇත්ත වශයෙන්ම අසාත්මිකතාවයක් හෝ දිලීරයක් වැනි වෙනත් දේවලදී අවශේෂ මෙනින්ටේශීශයක් ඇති විය හැක. අපෙන් බොහොමයක් අප අතීතයේ දී මෘදු ආවේගකාරී මෙඩිංටිස්ටේස් ඇති අතර, උණ ඇති විට හිසරදය වේ. කෙසේවෙතත්, ආසාධන මෙනින්ටිස්ට වඩා දරුණු ආකාරයකින් පැමිණිය හැකි අතර සමහර ඒවා මාරක විය හැකිය.

සාමාන්යයෙන් දරුවන් තුළ මෙනින්ටයිටිස් හට ඇති වෛරස් ඇතුළත් වේ. මෙම වෛරස් පවුලේ සියලුම වයිරස් මෙනින්ටයිටිස් වලින් 90% ක් පමණ වේ. මෙම වෛරස් පවුල සාමාන්යයෙන් දිලීර, ඔක්කාරය, වමනය සහ සමහර ශ්වසන රෝග ලක්ෂණ මෙන්ම, අප නිතර නිතර අසනීප (මෛථිකයන්) ආශ්රිත පේශි ආබාධ ඇති කරයි. වයස අවුරුදු එක හමාරකට හෝ ඊට වඩා වැඩි වයස්වල දරුවන්ගෙන් හරි අඩක් පමණි. බොහෝ අය විශාල අපහසුතාවකින් තොරව ආපසු පැමිණෙන අතර, එටෝවීවිරුසය 71 ලෙස හැඳින්වෙන එක්තරා ප්රභේදයක් විශේෂයෙන් මුළුමනින්ම උග්ර වන අතර චිරාණික ස්නායු අක්රමිකතා, අංශභාගය හා ශ්වසන අපහසුතාවයට හේතු විය හැක.

මිනිත්තුව ඇතිවන වෛරස් තවත් පවුලක් වන්නේ හර්පීස් සරලක් වෛරස් පවුල (HSV). අපගෙන් බොහොමයක් මෙම වෛරසය ලිංගිකව බෝවෙන රෝගයක් ලෙස සලකන නමුත් ඇත්ත වශයෙන්ම එය වෙනත් ආකාරවලින් ද පැතිර යා හැක. සාමාන්යයෙන්, අපගේ ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය HSV මගින් බරපතල කරදරයක් වන අතර HSV පාලනයෙන් බැහැර වන විට එය ඉතා බරපතල ස්නායු ආබාධයකි. එන්සෙෆලිටිස් බහුලව පවතී. දුර්වලතා, උකුස්සන් හා ව්යාකූලත්වය වැනි ස්නායු හා ස්නායු දුර්වලතා හිඟය ඇති විය හැකිය. HSV එන්සෙෆලයිටිස් ආසාදිත පුද්ගලයන් බොහෝ දෙනෙක් ප්රතිකාර ලබමින් සිටියත් මිය යති. ප්රතිකාර නොමැතිව, මරණ අනුපාතය ඊටත් වඩා වැඩි ය.

වාසනාවකට මෙන් HSV සාමාන්යයෙන් රෝග ලක්ෂණ, දැඩි නියඟය සහ හිසරදය වැනි සම්භාව්යතා රෝග ලක්ෂණ ඇති කරයි. හැකි ඉක්මනින් හඳුනා ගැනීම සහ ප්රතිකාර කිරීම පහසු කරවයි.

Arboviruses යනු මදුරුවන් සහ කිනිතුල්ලන් විසින් රැගෙන යන වෛරස් පවුලකි. සාමාන්යයෙන් මෙම ආක්රමණ වල ඇති ආකෘති ස්වරූපයෙන් ඉතා සුළු වේ. ශාන්ත ලුයිස් එන්සෙෆලයිටිස් ආසාධනය කරන වෛරස් රෝග මාරාන්තික රෝගයකට ගොදුරු වීමෙන් ඇතිවන මාරාන්තික මාරාන්තික ආසාදනයකින් යුක්ත වේ. La Crosse encephalitis බොහෝ විට ඇකියීම් සහ නාභිගත ස්නායු සංඥා සලකුනු කරයි. බටහිර නයිල් වයිරසය විශේෂයෙන් වැඩිහිටි වැඩිහිටියන් තුළද අංශභාගය හා කොමා ඇතුළුව පුළුල් පරාසයක රෝග ඇති විය හැක. ඊට වෙනස්ව, බටහිර කන්යා එන්සෙෆලයිටිස්, වැඩිහිටියන්ට වඩා දරුණු රෝග ලක්ෂණ ඇති වේ.

බොහෝ වෙනත් වෛරස් ආසාධන මෙනින්ටිස් හට ඇතිවිය හැක. ළදරුවන්ට මානව පරාගයිරුසියාව (HPeV) මඟින් ආසාදනය විය හැක. මෙයින් පෙනිසිලයිස්ෆලයිටිස් හා අංශභාගය ඇති විය හැක. කෙසේවෙතත්, වඩාත් පොදු රෝග ලක්ෂණ වන්නේ කෝපාවිෂ්ටාව, උණ හා වේදනාව පමණි. කුඩා ළදරුවන්ට සංජානනීය ලිම්ෆොසිටික් චියෝමොමෙනින්ටිටි වෛරසය ද හට ගනී. මෙනින්ටටිස් වලට අමතරව බරපතල ස්නායු රෝග ගැටළු ඇති විය හැක. ජලභීතිකා වෛරසය සාමාන්යයෙන් මෙනින්සිටීස් නොමැතිව එන්සෙෆලයිටිස් රෝගයක් හටගනී නමුත් මෙනින්ඩිටිස් හට ඇතිවිය හැක. වකුගඩු මෙනින්ටේෂණය දැන් එන්නත් ලබා ගැනීම නිසා දුර්ලභ විය හැක, නමුත් ඇතැම් විට එය තවමත් දැකිය හැකිය. වාසනාවකට මෙන්, මම්ප්ස් වල ඇති මෙනින්ග්ටිස් ඉතා දුර්ලභ හා සාපේක්ෂව හානිකරයි.

වෛද්යවරුන් ඇසිප්ටික් මැෙනරිටයිස් සහ එන්සයිෆලයිටිස් හදුනා ගන්නවාද?

කෙනෙකුට බරපතළ ස්නායු ආබාධයක් හෝ එන්සෙෆලිටියක් ඇති බවට කිසියම් උනන්දුවක් තිබේ නම් වෛද්යවරුන් සාමාන්යයෙන් ප්රතිජීවක ඖෂධ නිසි ලෙස ආරම්භ කරනු ලැබේ. ඇතැම් මෙනින්ටියන්ස්ෆලයිටිස් ආකාරයන් මාරාන්තික වන නිසා, ආපසු එන පරීක්ෂණ සඳහා අමතර පැය කීපයක් බලා සිටීමට ඉඩ ඇති බැවිනි.

පළමු පියවර වන්නේ බැක්ටීරියා මෙනින්ටිස්ටේස් නොමැති බව තහවුරු කිරීමයි. ඇතැම් ප්රතිජීවක ඖෂධ ඉක්මණින් ආරම්භ කිරීමට අවශ්ය වනු ඇත. අවසාන වශයෙන්, මෙනින්ග්ටිසෙස් රෝගය හඳුනා ගැනීම සඳහා හොඳම ක්රමය වන්නේ වකුගඩු පඳුරකිනි . මෙම ක්රියාපටිපාටියේ දී, ඉස්කුරුප්පු ඇරීම සැබවින්ම අවසන් වන්නේ කුමන මොළයේ ඇති ඇටකටු ඇටකටු (CSF) පතුලේ ඇටකටු අතර ය. වෛද්යවරු පසුව අපේක්ෂා කළ ප්රමාණයට වඩා වැඩි රුධිර සෛල වැඩි වීම වැනි රෝග ලක්ෂණ සොයා බැලිය හැකිය. බැක්ටීරියා සොයා ගැනීම සඳහා ග්රෑම් පැල්ලමක් භාවිතා වේ. ග්ලූකෝස් සහ ප්රෝටීන් ද මැනිය. ග්ලූකෝස් ඉතා අඩු නම්, අතිරේක සෛල එම සීනි ගොරෝසු නිසා ඇති විය හැකිය.

දරුණු ලෙස වෙනස් වූ මානසික තත්ත්වය වැනි සැලකිය යුතු සංඥා පවතී නම්, වකුගඩු ක්ෂණික ක්ෂණික තාපය පීඩන මාරුවක් නොවන බව තහවුරු කිරීම සඳහා හිස CT බොහෝ විට ප්රථමයෙන් කරනු ලැබේ. මොළයට පහළින් ඇති පීඩනය ඉවත් කරනු ලැබුවහොත්, හිස් කබල තුළ ඇති වැඩි පීඩනය මොළයේ ස්නායු පද්ධතියෙන් පිට වන කුඩා සිදුර හරහා මොළය වෙනස් කළ හැකිය.

ස්නායු පද්ධතියෙන් පිටත ආසාදන සංඥා සොයා බැලීම සඳහා රුධිර පරීක්ෂාව කැඳවා ඇත. ඕනෑම බැක්ටීරියා වර්ධනය වන්නේ නම්, රුධිරය සංස්කෘතියට පත් වනු ඇත.

විශේෂිත වෛරසයක් හෝ බැක්ටීරියාවක් පිලිබඳ සලකුණක් හෝ යම් ලක්ෂණයක් දක්නට තිබේ නම්, විශේෂයෙන් නිශ්චිත ආසාදක නියෝජිතයන් නිශ්චය කිරීමට පරීක්ෂණ සිදු කළ හැකිය. නිදසුනක් වශයෙන්, HSV ආසාදනවල බරපතලකම නිසා නිදසුනක් ලෙස, බොහෝ විට හිසරස් ඇඹරුම් ගර්භාෂයේ කිසිදු අධි- අධි රුධිර ග්ලූකෝස් නිධියක් නොමැති බව තහවුරු කිරීම සඳහා පරීක්ෂණ සිදු කරයි.

අසාත්මිකතා ඇතිවන විෂබීජ නාශක හේතු සාධක

ඇතැම් බැක්ටීරියා වර්ග වල වෛරස් වලින් සිදුවන විෂබීජ වලින් බලාපොරොත්තු වන ආකාරයෙන් හැසිරෙන්නේ නැත. උදාහරණයක් ලෙස, බොහෝ අවස්ථාවලදී සෙලියුලොනික් මීනිටිටිස් වල ග්ලූකෝස් අසාමාන්ය ලෙස අඩු වේ. කෙසේවෙතත්, ග්ලූකෝස් , ලයිම් රෝගය , ලෙප්ටොස්පයිරෝසිස්, එර්ලිකියෝසිස් සහ සිෆිලිස් වැනි අවස්ථාවලදී සාමාන්ය තත්ත්වයක් විය හැකිය.

අනෙකුත් ආසාදන වල ග්ලූකෝස් ප්රමාණය අඩු වුවද, බැක්ටීරියා සොයා ගැනීම සඳහා භාවිතා කරන සාමාන්ය ග්රෑම්-පැල්ලම් වල දක්නට නැත. මෙම ජීවීන් විසින් ඇතිවන මෙනින්ටයිටිස් පරීක්ෂණ සඳහා විශේෂ පරීක්ෂණ අවශ්ය වේ. ග්ලූකෝස් ආසාදන , ක්ෂය රෝගය සහ ලිස්සියා වැනි රෝග ලක්ෂණ පමනක් නොපෙනෙන සේ මෙනින්ටිස්ටිස් ආසාධිත රෝග තත්ත්වයන් පිළිබඳ නිදසුන් වේ.

ඇතැම් ඖෂධ මේරීම මගින් ඇති විය හැක. මෙය සිදු කළ හැකි වඩාත් සුලබතම ඖෂධය වන්නේ ඉබුප්රොෆෙන් වැනි අධි-ප්රෝස්පේ්රේටිස්ට් නොවන ප්රතිඝටක ඖෂධ (NSAID) ය. මුත්රා ආසාදන වලට ප්රතිකාර කිරීම සඳහා පොදුවේ භාවිතා වන ට්රයිස්මොප්රිම්-සල්ෆමෙටොක්සෝසෝල් වැනි ප්රතිජීවකය ද අශේක්ෂිත කළමණාකරණයට හේතු විය හැක.

> මූලාශ්ර:

> රොටබර්ට් එච්. වෛරස් මෙඩිංටයිටිස්. Semin Neurol 2000; 20: 277.

> ජෝන් ඇටියා; රෝස් හැටල; දෙබොරා ජේ. කුක්; et al als. මෙම වැඩිහිටි රෝගියකු දරුණු මැරීනාස්ට් ඇතිද? ජමා. 1999; 282 (2): 175-181.