ශල්යකර්මයෙන් පසු රෝගීන් මුහුණ දෙන වඩාත් සුලභ සංකූලතාවය වන්නේ පශ්චාත් ශල්යකර්මය හා වමනය (PONV) වේ. ශාරීරික හා වමනය බරපතළ ගැටළුවක් විය හැකි අතර, රෝහල්ගතවීමේදී භාවිතා කරන ඖෂධ මගින් එය බොහෝ විට වඩාත් නරක අතට හැරේ. විශේෂයෙන්ම නිර්වින්දන ඖෂධීය ශාකවලට ඔක්කාරය ඇතිවන අතුරු ආබාධ සඳහා ප්රසිද්ධය. ශල්ය කර්මයේ වේදනාව සහ වමනය සංසිඳවීම ඉතාම අප්රසන්නය වන අතර, සිය ශල්යකර්ම වෙබ් අඩවියට විශාල පීඩනයක් ඇති කළ හැකි බැවින්, සියලු වියදම්වලින් එය වළක්වා ගත යුතුය.
අවදානම් සාධක
ශල්ය කර්මයෙන් පසු ඔක්කාරය හා වමනය සඳහා පොදු නිර්වින්දනය සැලකිය යුතු අවදානම් සාධකයකි. ශල්යකර්මයෙන් පසු වමනය වීමට පෙළඹී ඇත්නම්, වාෂ්පශීලී නොවන වායූන් වෙනුවට IV නිර්වින්දනයක් ලබා ගත හැකි නම් විමසන්න. ආඝාත කරන ආකාරයේ නිර්වින්දන ඖෂධ වර්ග IV මගින් ලබා දෙන වර්ගයට වඩා වැඩියෙන් ඔක්කාරය ඇති වේ.
ශල්යකර්මයේ ස්වභාවයද ඔක්කාරය හා වමනය සඳහා දායක වේ. අවම වශයෙන් ආක්රමණශීලී ක්රියා පටිපාටි, මුහුණ සහ හිස, සැත්කම් සැත්කම්, මුත්රාශ කිරීමේ සැත්කම්, මුත්රා පිටකිරීමේ සැත්කම් සහ ප්රජනන ඉන්ද්රියයන් මත සැත්කම් වෙනත් ක්රියා පටිපාටිවලට වඩා PONV වඩා ඉහළ මට්ටමක පවතී.
ගැහැණු රෝගීන්ට වඩා අඩු ශල්යකර්මයෙන් පසුව ඔක්කාරය හා වමනය නැඹුරු වී ඇති අතර, වැඩිහිටි රෝගීන් වැඩිහිටි රෝගීන්ට වඩා අත්දැකීම් ඇති වේ. දුම් නොගැලපෙන පුද්ගලයන් මෙන්, අධික ලෙස ඔක්කාරය ඇති වන පුද්ගලයන්ටද වැඩි වේ. පශ්චාත් ශල්යකර්මයෙන් පසු වකුගඩු හෘදයාබාධයකින් පසු ව රෝගයට ගොදුරු වූ රෝගියෙකු සාමාන්ය රෝගියාට වඩා වැඩි යමක් ඇති වේ.
Apfel Scale යනුවෙන් හැඳින්වෙන මෙවලමක් බොහෝ විට රෝගියාට ශාරීරික ව්යායාමයෙන් පසුව වමනය හා වමනය ඇතිවිය හැකිද යන්න සොයා බැලීම සඳහා යොදා ගනී. පරිමාණ ප්රශ්න හතරක් තිබේ:
- රෝගී කාන්තාවක්ද?
- රෝගියකු නොවන දුම් පානය?
- රෝගියා ලෙඩේ රෝගයෙන් පීඩා විඳිනවාද?
- ප්රතිසාධන සැලැස්මෙහි ඇති ඔප්ටියෝඩ වේදනාව බෙහෙත් කිරීමද?
එක් එක් පිළිතුර සඳහා රෝගියා හට ලක්ෂ්යයක් ලබා දෙනු ලැබේ. එක් අවස්ථාවක රෝගියෙකුගේ ශල්ය වමනය හා වමනය පිලිබඳව 10% ක හැකියාවක් තිබේ. රෝගීන් හතරක් සහිත රෝගියෙකු 78% අවදානමක් ඇත. ශල්යකර්මයෙන් පසු හෝ වහාම සුව කළ හැකි ඖෂධ ලබා දිය යුතුදැයි නිර්වින්දන සේවා සැපයුම්කරුට මෙම ලකුණු මගින් උපකාර කරනු ඇත. ඔබ මෙම පරිමාණයට වඩා 2 ක් ලකුණු කර ඇත්නම්, ශල්යකර්මයෙන් පසු ඔක්කාරය හා වමනය සඳහා අවදානමක් ඇති බව ඔබේ නිර්වින්දන සේවා සැපයුම්කරුට දැන ගන්න.
වැළැක්වීම
සමහර රෝගීන් සඳහා, නිර්වින්දන සේවා සැපයුම්කරුට ඔක්කාරය හා වමනය සඳහා පූර්ව බෙහෙත් ඇතුළත් වේ. රෝගියාට කිසිදු රෝග ලක්ෂණයක් නොලැබීමට පෙර ඔක්සිහාරක ඖෂධයක් ලබා දෙනු ඇත. මෙය බොහෝ විට සිදු වන්නේ වමනය සිදුවන විට සංකූලතා ඇතිවීමේ ශල්යකර්මයක් සිදු වූ විට රෝගියාට සිදු වූ විටය. නිදසුනක් ලෙස, විශාල උදර කුඩු සහිත රෝගීන් බොහෝ විට වමනය හට ගනී නම්, ඉතා බරපතල සංකූලතාවයක් ඇති කළ හැකිය. ඔක්කාරය භාවිතා කිරීමට භාවිතා කරන ඖෂධය බොහෝ විට ඔක්කාරය වළක්වා ගැනීමෙන් ඔක්කාරය වළක්වා ගැනීම සඳහා වඩාත් ඵලදායී වේ.
නිසි ආහාර වේලක් නැවත ලබා ගත යුතු ය. පළමු පියවර සාමාන්යයෙන් අයිස් චිප්ස් මත උරා බොන්නේ නම්, එය සාර්ථකව සිදු කළ හැකි නම්, රෝගියා පැහැදිලි ද්රවවලින් ආරම්භ වන අතර සම්පූර්ණ ද්රවමය ආහාරයක්, පසුව මෘදු ආහාර වේලක් සහ අවසානයේ නිතිපතා ආහාර වේ.
දියවැඩියා ආහාර වැනි නිශ්චිත අවශ්යතාවන් සහිත පුද්ගලයින්ට ඔවුන්ගේ ආහාර අවශ්යතා අනුව මෘදු දියවැඩියාවෙන් යුත් හිතකාමී ආහාර තිබේ.
ප්රතිකාර
Zofran (Ondansetron): ඔක්කාරය වමනය සහ වමනය වැලැක්වීම හෝ ප්රතිකාර කිරීම සඳහා මෙම බෙහෙත් වර්ග IV හෝ ට්රිපෝ ලෙස ලබා ගත හැක.
Phenergan (Promethazine): මෙම ඖෂධ සාමාන්යයෙන් ඔක්කාරය හා වමනය සඳහා ලබා දී ඇති අතර, IV හෝමස්, කුළු බඩු හෝ සිරප් ලෙස නම්, සපති ලෙස හෝ මාංශ පේශි එන්නත් ලෙස ලබා දිය හැකිය. බොහෝ රෝගීන් නිදිබර වීම නිසා ආලේපන අතුරු ආවරණයක් ඇති බව දන්නා කරුණකි.
Reglan (Metoclopramide): නිර්වින්දනය සහ වමනය හේතුවෙන් බොහෝ විට, ඔවුන් බොහෝ විට මන්දගාමී නිසා, බඩවැලේ ක්රියාකාරිත්වය වැඩි කිරීමට මෙම බෙහෙත් ලබා දී ඇත.
එය පෙති හෝ IV වැනි රෝගයක් ලෙස ලබා දී ඇත.
Compazine: මෙම ඖෂධ බහු ගැටළු සඳහා භාවිතා වේ, නමුත් ශල්යකර්මයේ රෝගියා තුළ ඔක්කාරය හා වමනය අඩු කරයි. එය IVකයක් තුලින් පේශි තුලට එන්නත් කිරීමක් ලෙස ලබා ගත හැකිය. කාංසාව අවම කර ගත හැකිය.
Scopolamine: මෙම ඖෂධය චලන අසනීප මෙන්ම පසු ශාරීරික ඔක්කාරය හා වමනය. එය IV ආවරණයක් මගින් හෝ ඉන්ජෙක්ෂන් ලෙස ලබා දිය හැක.
IV තරල: සමහරුන්ට හොඳින් හයිඩ්රජන් කර ගැනීමෙන් ඔක්කාරය හා වමනය අඩු කළ හැකිය. අන් අය සඳහා, වමනය ක්රියාවලිය ඉක්මනින් විජලනය වීමට තුඩු දිය හැක. IV තරල සාමාන්යයෙන් ඔක්කාරය හා වමනය සඳහා ඖෂධයක් සමඟ භාවිතා වේ.
නයිගොස්ට්රික් නාලය : දරුණු වමනය සඳහා නයිස්ගස්ට්රික් නල ආමාශය තුලට තැබිය හැක. මෙම නාලය නාසය (හෝ රෝගියා ස්පන්දනය කරන විට මුඛය තුළට), esophagus සහ ආමාශය තුලට ඇතුල් වේ. මෙම නළය ආමාශයේ අන්තර්ගත ඉවත් කිරීමෙන් නූල් පොසිල යෙදීම ප්රවේශමෙන් ක්රියාත්මක වන චලනය වන උපාංගයක් සමඟ සම්බන්ධ වේ.
> මූලාශ්රය:
> පශ්චාත් නිර්වින්දන ඒකකය තුළ ඇති සංකූලතා පිළිබඳ විස්තරය. යාවත්කාලීනව.