බිංදුව මොළයට බලපාන විට කුමක් සිදුවේද?
දිලීරයක් ගැන යමක් ඇද්ද? සමහර විට එය දිලීර ශාක හෝ සතුන් වැනි වඩාත් සුන්දර ආකාරයේ ජීවීන් මෙන් නොවේ. එසේත් නැත්නම් මිය ගිය හෝ මිය ගිය දිලීර අතර ඇති සම්බන්ධය එය විය හැකියි. කිසිදු ආසාදනයකින් තොරව, දිලීර ආසාදන පිළිබඳ යමක් එක්තරා ආකාරයකින් ම්ලේච්ඡ ලෙස පෙනේ. විශේෂයෙන් ම මෙම දිලීරය අපගේ මොළය ලෙස සලකනු ලබන අතර පෞද්ගලික වශයෙන් එය යමක් ආක්රමණය කරන විට මෙය විශේෂයෙන්ම සිදුවේ.
මධ්යම ස්නායු පද්ධතියේ ඇතිවන ගංවතුර ආසාදන විශේෂයෙන් ම පොදු නොවේ. නමුත් එවැනි ආසාදන ඇති වූ විට ප්රතිඵලය ව්යසනකාරී වනු ඇත. පහත සඳහන් වන්නේ ස්නායු රෝගයේ හුරුබුහුටි දිලීර ආසාදනවල කූඩාරම් වලය. නමුත් අවාසනාවකට, සියලු ආක්රමණිකයින්ගේ සම්පූර්ණ ලැයිස්තුව සැලකිය යුතු ලෙස දිගු විය හැක.
අස්පෙරුලියස්
අස්පගුලස් විශේෂ ස්වභාවය ස්වභාවයෙන්ම දක්නට ලැබේ. නිරන්තර නිරාවරණය තිබියදීත් ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය මර්දනය නොකළහොත් Aspergillus ආසාදන ඇති වීම සාමාන්ය දෙයක් නොවේ. රුධිර වහනය වන ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතියට ඇති අවදානම් සාධක අතරට දියවැඩියාව, ස්ටෙරොයිඩ් ප්රතිකාර , ඉන්ද්රිය බද්ධ කිරීම , පිළිකා, කම්පනය, මන්දපෝෂණය සහ ඒඩ්ස් අතර වේ.
මෙම ජීවියා ශරීරය තුළට ඇතුල් වන විට පෙණහලුවලට ඇතුල් වීමෙන් පසු එය ශරීරයට ඇතුල් වේ. රුධිරය තුළ එක් වරක් මොළය ඇතුලූ විවිධ ඉන්ද්රියයන් ආසාදනයට ලක්විය හැක. මොළය ආක්රමණය කරන ඇස්පර්සිලුස්, හිඩැස්වීම් හෝ දුර්වලතා වැනි සංඝටක හෝ නාභි දුර්වලතා ඇති විය හැක.
එය මෙනින්ජයිටිස් හට හේතු විය හැක. හිසරදය, උණ, සහ දෘෂ්ය බෙල්ල වැනි රෝග ලක්ෂණ අතර වේ.
MRI වලදී Aspergillus ආසාධනය මොළයේ ගුලියක් ලෙස පෙනෙන පෙරනිමි. ප්රතිකාර වෝරිකෝනසෝල් හෝ ඇම්ෆෝටෙරිසීන් වැනි ප්රතිජීවක ඖෂධයකි. ප්රතිකාර සමග වුවද, මෙම ආසාදනයෙහි මාරාන්තිකතාව සාපේක්ෂව ඉහළ ය.
කැන්ඩිඩා ඇල්බිකන්ස්
සෑම කෙනෙකුටම දැනටමත් ශරීරය තුළ කැන්ඩීඩා පදිංචිව සිටියි. එය ගර්භනාත්මක හා ජෛවීය විශේෂ පත්රිකා වල සාමාන්ය වෘක්ෂලතා කොටසයි. සමහර අවස්ථාවලදී කැන්ඩීඩා සාමාන්ය තත්වයට පත්වීමට හේතු වන අතර එය සාමාන්යයෙන් කාන්තාවන්ගේ යීස්ට් ආසාදන ඇති කරයි. කැන්ඩීසා ද කටින් සහ මුඛයේ උදරීය ආලේපනයක් ද දනියි.
ප්රතිශක්තිකරණ රෝගී තත්ත්වයන් යටතේ කැන්ඩීඩා විශේෂය ශරීරයේ විවිධ ප්රදේශවලට පැතිර යා හැකිය. කැන්ඩීඩා මෙනින්ජයිටිස් රෝගයට ගොදුරු විය හැක. බොහෝ විට ප්රසව වේදනාව ඇති විය හැක. ඩයග්නොසිස් කිරීම යනු රසායනික සංස්කෘතියක් තුළ වර්ධනය වන මස්තිෂ්ක ස්ඵටික තරල (CSF) විශාල ප්රමාණයක් එකතු කිරීමෙනි.
කොක්සිඩොයිඩස් ඉම්මිෂ්
කොක්සිඩෝයිඩ්ස් නිරිතදිග එක්සත් ජනපදයේ හා මධ්යම හා දකුණු ඇමෙරිකාවේ කාන්තාරවල දක්නට ලැබේ. කොක්සිඩයිස් සමඟ ඇති වන ආසාදන බොහෝ ගැටලු ඇති විය හැකි අතර, සාමාන්යයෙන් ක්ෂුද්ර ශීතල මී උණ හෙවත් මාරාන්තික මාරාතිඩය දක්වා පැතිරෙයි.
වසර 2 ක් ඇතුළත කොක්ඩයිල් මෙනින්ටයිටිස් රෝගීන්ගෙන් සියයට 95 ක් පමණ මිය යනවා නම්, ජාතික සෞඛ්ය ආයතනයට අනුව, වසරකට වසරකට 150,000 ක් පමණ කොක්සිඩියෝයිඩ් ආසාදනය සිදුවන අතර ඉන් 100 කටම මෙනින්ටයිටිස් ආසාදනය වේ. මිනිත්තුවාරුව සඳහා ආරම්භක ආසාදනවලින් මාස කිහිපයක් ගත විය හැකිය.
රෝග ලක්ෂණ බරපතල ලෙස හිසරදයක් ලෙසද, රෝග ලක්ෂණ වලදී ප්රමාද වන තෙක් අනෙකුත් රෝග ලක්ෂණ මතු විය හැකිය.
කොක්සිඩියා මෙනින්ග්ටිසස් රෝග විනිශ්චය වඩාත් හොඳින් සිදු කරනු ලබන්නේ ලිංගික අවයව මගින් ලබාගත් CSF පරීක්ෂාවෙනි. ජීවීන් සඳහා ප්රතිදේහ එම CSF භාවිතා කිරීම සඳහා පරීක්ෂා කළ හැකිය. නිරන්තරයෙන් රෝග විනිශ්චය සඳහා මොළය (මෙනින්ටර) වටා ඇති පටකවල ජීව රුධිරය අවශ්ය විය හැකිය.
කොක්සිඩෝසියා ආසාදන සඳහා වඩාත් යෝග්ය ප්රතිකාර ක්රමයක් නම් මුඛ්පේ ෆ්ලෝකොසසෝල්. ඇතැම් වෛද්යවරුන් විසින් amphotericin එකතු කරනු ලැබේ. B. හයිඩ්රේසෙෆලස් පැමිණ තිබේ නම්, හිසරදයක් අවශ්ය විය හැකිය. පැහැදිලි ප්රගතියක් ලැබීමට පෙර සති ගත විය හැකිය.
Cryptococcus Neoformans
ගුප්ත කේෂ්ත්රයේ කෙනෙකු ශ්වසන අපහසුතාවයෙන් පසු පෙනහලු හරහා ශරීරයට ඇතුල් වේ. එතැන් සිට දිලීරයේ රුධිරය වෙතට ඇතුල් වන අතර, විශේෂයෙන් මොළය තුලට පැතිරෙයි. විශේෂයෙන් ම මෙය සෞඛ්ය සම්පන්න පුද්ගලයෝ පවා Cryptococcus මගින් ආසාදනය වුවද, ඔවුන්ගේ ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය මර්දනය කරන පුද්ගලයින්ගේ තත්වය.
Cryptococcus සාමාන්යයෙන් හිසරදය, උණ හා නිතරම බෙල්ල සහ වමනය සමඟ ඇතිවන ආවේගික මැයින්ඕනෙන්ෆලයිටිස් (මොළය හා අවට පටක) ඇතිවේ. එන්සෙෆලිටි සංරචකය ආශ්රිත මතක වෙනස්කම් සහ අනෙකුත් සංජානන ඌනතාවයන් හේතු වේ.
ගර්භාෂය විෂබීජ මගින් එකතු කරන ලද මස්තිෂ්කචලීන් ඖෂධය සඳහා සුදුසු පරීක්ෂණ පවත්වා ගුප්ත චිකිත්සක මෙනින්ටිස් හඳුනා ගත හැකිය. CSF හි පීඩනය මැනිය හැකි නම්, මෙම ආසාදන වලදී ඉතා ඉහළ විය හැක. MRI නිතරම වෙනස්කම් සිදු නොකෙරේ. සමහර අවස්ථාවලදී ස්කන්ධයක් පැවතිය හැක. මෙම රෝග නිර්ණය කිරීම සඳහා ප්රයෝජනවත් විය හැකි ගුප්ත කේන්ද්රීය ප්රතිදේහයක් සඳහා රෝගීන් සඳහා රුධිර පරීක්ෂණ සිදු කළ හැකිය.
හිස්ටොස්ප්රස්මොස්
හිස්ටොප්ලාස්මාස් සාමාන්යයෙන් නිරෝගී පුද්ගලයෙකු තුළ දැකිය හැකි දිලීරයකි, නමුත් එය කලාතුරකින් බරපතල රෝගාබාධ ඇති කරයි. ඇමරිකා එක්සත් ජනපදයේ, එය මධ්යම ඇමරිකාවේ ඔහියෝ හා මිසිසිපි ගංගා නිම්නවල දක්නට ලැබේ.
බොහෝ විට, දිලීර පමණක් ඒඩ්ස් වැනි ඇතැම් රෝගී තත්වයන් නිසා ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතියට හානිවන පුද්ගලයන් හට ගැටලු ඇති කරයි. හෘද උරස් රෝගය උණ, බර අඩු වීම සහ විඩාව විය හැක.
හිස්ටොප්ලැස්මෝසිස් ශරීරයේ විශේෂයෙන් පෙනහළු හටගත්තද, මධ්යම ස්නායු පද්ධතියට පහර දීමේදී ශරීරයේ ඇතිවන ගැටළු ඇතිවිය හැක, එය මස්තිෂ්ක ස්ලයිඩය තුල ප්රතිදේහ සොයා ගැනීමෙන් සොයාගත හැකිය. ජීවියා රසායනාගාරයේ පහසුවෙන් වර්ධනය විය නොහැකිය. අර්ධ කාලයක CSF වල සංස්කෘතීන්වල ආසාදන ඇති වුවද, ජීවියා වර්ධනය නොවේ. ඇතැම් විට මොළය හෝ මෙනේරිස් ඩයොක්සීනි යනු රෝග විනිශ්චය කිරීමට ඇති එකම ක්රමයයි.
මධ්යම ස්නායු පද්ධතියට ඇතුල් වන හිස්ටොප්ලාස්මෝසිස්ට ප්රතිකාර කිරීමට ඉතා අපහසු විය හැකිය. රෝගීන්ගෙන් සියයට 60 ත් 80 ත් අතර ප්රතිශතයක් ප්රතිකාර සඳහා ප්රතිචාර දක්වන බව ජාතික සෞඛ්ය ආයතනය පවසයි. පුනරාවර්තනයේ දී සමහර රෝගීන්ට දීර්ඝ කාලීන හෝ දිගු කාලීන දිලීර ප්රතිකාරයක් අවශ්ය විය හැකිය.
Amphotericin B යනු රෝහල් ගත වීමට ප්රමාණවත් රෝගී වේ. අඩු බරපතල රෝගාබාධ ඇති අය්රැට්රොනාසෝලය සමඟ වඩා හොඳින් ප්රතිකාර කළ හැකිය.
මුකර්මිසෝස්
මුකර්කම්සෝස් යනු වඩාත් භයංකර ස්නායු ආසාදන වලින් එකකි. මෙම දිලීර මොළය වටා මොළය හෝ වැදගත් රුධිර වාහිනී ආක්රමණය කරන විට මරණ අනුපාතය ඉතා ඉහළය. මෙම රෝගී තත්වයන් යටතේ රෝගීන් කිහිප දෙනෙකු පමණක් සුව වී ඇත.
මෙම ආසාදන ඇති කරන දිලීර සැබවින්ම ස්වභාවයෙන්ම දක්නට ලැබෙන අතර සියලු මිනිසුන් නිරන්තරයෙන් නිරාවරණය වේ. බොහෝ දිලීර ආසාදන වලට සමානයි, රෝගියාට ප්රතිශක්තිකරණයේදී සිදුවන ආක්රමණයන් සියල්ලම පාහේ සිදු වේ.
මොළයේ මොළමීටිස් ආසාදනය සාමාන්යයෙන් ආරම්භ වන්නේ නාසයේ කෝඨරකවලය. රෝගය මුලින් හිසරදය , අධිකව තදබදයක් සහ උණ ඇතිවීමක් සමග හිසරදය හසුවීමයි. දිලීර ආක්රමණික පටක ඉක්මනින්ම විනාශ වී ඇති අතර කෝටරයේ සිට ඇස් හා මොළය දක්වා සෘජුව පැතිර යා හැක. කලාතුරකින්, දිලීර වෙනත් මාර්ග ඔස්සේ මොළයට පැමිණිය හැක, එනම්, රුධිරවාහිනී එන්නත් කිරීමෙන් පසු ඖෂධ එන්නත් කිරීමෙනි.
රුධිර නාලවල ඇති රෝග නිර්ණය කළ වහාම සියලුම මළ සිරුරු කපා ඉවත් කිරීම සඳහා ශල්ය වෛද්යවරයෙකු අවශ්ය වේ. මෙම සැත්කම් අවශෝෂණය කර ගත හැකිය. එනම් නාසයේ කාටිලේජය, ඇසෙහි කක්ෂය සහ මිටි සියල්ල ඉවත් කළ යුතුය. ආම්ට්රෝටිසින් වැනි ශක්තිමත් ප්රති-දිලීර නියෝජිතයන් මුල්කාලීන ආරම්භ කිරීම ද තීරනාත්මක ය. ආක්රමණශීලීව ප්රතිකාර කළත්, ආක්රමණශීලී මස්තිෂ්ක මයිකොමිකෝසිස් වල පැවැත්ම දුර්ලභ වේ.
ඔබ දැක ඇති පරිදි, ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය නිසි ලෙස ක්රියා නොකරන මිනිසුන් තුළ ස්නායු රෝගී දිලීර ආසාදන බොහොමයක් සිදු වේ. දිලීරයක් නිරෝගී පුද්ගලයන්ට පහර දිය හැකි නමුත් එවැනි ආසාදන සාපේක්ෂව දුර්ලභ වේ. එමගින්, මෙම ආසාදනයන් ඉතා බරපතළ හෝ ඊටත් වඩා මාරාන්තික විය හැකි අතර හැකි ඉක්මනින් හඳුනා ගත යුතු අතර ප්රතිකාර කළ යුතුය.
මූලාශ්ර:
- Herbrecht R, Denning DW, පැටර්සන් ටීඑෆ්, සහ අල්. ආක්රමණශීලී aspergillosis ප්රාථමික ප්රතිකාර සඳහා Voriconazole vs. amphotericin B. එන් එන්එල් ජී මැ 2002; 347: 408.
- ඉබ්රාහිම් ඒඑස්, ස්පල්බර්ග් බී, වොල්ෂ් ටී, Kontoyiannis DP. රුධිර නාලවල වසංගතය. Clin Clinic Dis 2012; 54 සැපයුම් 1: කළමනාකරණය .16.
- Igel HJ, බොලන්ඩ් ආර්. Cryptococcosis හි සුචරිතයේ ආරක්ෂණ යාන්ත්රණ: සාමාන්ය මිනිස් සෙරුම, සල්ෆියා සහ මස්තිෂ්කශාලීය තරලයේ ඇති ද්රව්ය Cryptococcus neoformans වර්ධනය කෙරෙහි බලපායි. J ආසාදන ඩිස් 1966; 116: 75.
- ජොන්සන් ආර්එච්, අයින්ස්ටීන් එච්. කොක්සිඩියෝඩල් මෙනින්ටයිස්. සායනය ආසාත්මික ඩී ඩී 2006; 42: 103
- සීගල් බීඑච්. අස්පර්ගිලෝසිස්. N Engl J Med 2009; 360: 1870.
- තිරිඟු LJ, බට්ටිගර් බීඊ, සතාපතිවැව්ග්ස්ස් B. මධ්යම ස්නායු පද්ධතියේ Histoplasma capsulatum ආසාදන. සායනික සමාලෝචනය. වෛද්ය (බෝල්ටිමෝර්) 1990; 69: 244.
- තිරිඟු LJ, Musial CE, ජෙනී-Avital E. Diagn මධ්යම ස්නායු පද්ධතිය histoplasmosis කළමනාකරණය. සායනය ආසාත්මික ඩිස් 2005; 40: 844.