ඉහළ ස්කැල්ලේ පීඩනය සඳහා වෛද්ය හා ශල්යකර්ම ප්රතිකාර
හිස් කබලේ පීඩනය ඇතිවන විට ඉදිමීම, දියවැඩියාව, ගර්භාෂය හෝ වෙනත් ගැටලුවක් නිසා මොළයේ පටක සම්පීඩනය කිරීම මගින් අඛණ්ඩ හානි සිදු විය හැකිය. වැඩිහිටි ළදරු පීඩනය (ICP) ස්නායු ආබාධයක් ලෙස සැලකේ. හැකි ඉක්මනින් විසඳුම් දිය යුතුය.
අධි ICP අනාවරණය
ඉහළ ICP හඳුනා ගැනීමට ප්රථම ක්රමය වන්නේ කෙනෙකුගේ රෝග ලක්ෂණ කෙරෙහි අවධානය යොමු කිරීමයි.
කල්පනාකාරී පෙනුම, හිසරදය හෝ චින්තනයේ වෙනසක් පෙනෙන්නට තිබේ නම්, කෙනෙකුගේ අසාමාන්ය පීඩනය ඉතා අධිකය. සාමාන්යයෙන්, පැතලි පැතීමේදී රෝග ලක්ෂණ වඩාත් නරක අතට හැරේ.
නමුත් සමහර අවස්ථාවලදී පුද්ගලයා සවිඤ්ඤාණත්වය නැති වී යයි. වෙනත් තත්වයන් අවශ්ය වේ. ඇස් කණ්ණාඩරය දෙස බලන විට දීප්තිමත් ආලෝකය බැබළෙන වෛද්යවරයෙකුගේ මූලාශ්ර කොලෙස්ටෙරොපොපි පරීක්ෂණයට ලක් කළ හැකිය. මෙම වෙනස්කම් සෑම විටම නොපවතින නමුත්, ඇතැම් විට අභ්යන්තරීය පීඩනය ඉහළ නැංවිය හැකි බවට වෛද්යවරුන් සැක කළ හොත්, ඇතැම් අවස්ථාවලදී ඉන්ටේරාප්රීය පීඩනය පරීක්ෂා කිරීම අවශ්ය වේ.
ICP මැනීම සඳහා වඩාත්ම විශ්වසනීය ක්රමයක් වන්නේ හිස් කබල් පසුපස තිරයක් තැබීමයි. ICP නිරන්තරයෙන්ම එක් එක් මිනුම් ලබා ගැනීම වෙනුවට ICP මැනීමට හැකිවන අතර මෙය ICP හි වෙනස්කම් අල්ලා ගත හැකිය. විශේෂයෙන්ම මෙය විශේෂයෙන් වැදගත් වන්නේ, ICP තත්ත්වය මොළයේ කම්පනය පසු උග්ර වීමයි.
කෙසේ වෙතත් එවැනි නිරීක්ෂණයක් තැබීම ආක්රමණශීලී ක්රියාවලියකි. ඔවුන් සාමාන්යයෙන් සුරක්ෂිතව සිටියදී, මෙම මොනිටරයක් ආසාදනය හෝ ලේ ගැලීම ඇති විය හැක. ඒවා හුදෙක් ICP සමීපව අධීක්ෂණය සඳහා පැහැදිලි අවශ්යතාවක් පවතින විට පමණි.
උසස් ICP වෛද්ය කළමනාකරණය
ස්නායු විද්යාඥයින් ICP ඉහළ මට්ටමක සිටින විට එම පීඩනය අඩු කිරීමට පියවර ගනු ලැබේ.
හිස්කබලේ යට කුඩිත්තන්ගේ අවශේෂ කොටස් තුනක් තිබේ: රුධිරය, මොළය, සහ මස්තිෂ්ක පුස්තකය (CSF) . පීඩනය ගොඩනගන්නේ නම්, රුධිරයේ හෝ CSF ප්රමාණය අඩු කිරීමෙන් සංකෝචනය හා ස්ථිර තුවාල වීම වැළැක්වීමට මොළයට වැඩි ඉඩක් ලබා ගත හැකිය.
CSF පරිමාව මොළයේ සංකෝචන ආවරණයේදී එය අඩුවේ. ඇසිටසොලමයිඩ් වැනි සමහර ඖෂධ ප්රතිඵලයක් ලෙස CSF නිෂ්පාදනය හා අඩු ICP මන්දගාමී වීම. කෙසේ වෙතත්, මෙම ක්රියාවලියේ ශක්තිය ඉතා ප්රබල නොවන අතර ඇසිටසොලමයිඩ්ගේ රුධිරයේ ආම්ලිකතාව වෙනස් කිරීම වැනි අතුරු ආබාධ ඇති කර ඇත.
මොළයේ රුධිර පරිමාව හිසෙහි නහරට හෘදයට ඉක්මනින් නැවත පැමිණීම සඳහා හිස නමාගත හැකිය. රෝගියා රත් වූ විට (හුස්ම ගැනීමේ නලයක් තිබේ නම්), රෝගියාගේ රුධිරයේ ආම්ලිකතාව වෙනස් කිරීම සඳහා ශ්වසන වේගය වැඩි විය හැක. මෙය මොළයේ ඇති ධමනි වලට පටු වීම, රුධිර ප්රවාහය අඩු කිරීම සහ මොළයට වඩා වැඩි ඉඩක් ලබා දීම - මෙය හොඳම තාවකාලික විසඳුමක් පමණි.
සමහර අවස්ථාවලදී මොළය එඩිම රෝගය නිසා ඉදිමීම, රුධිර වාහිනීවලින් හා මොළයේ පටකවලට පිටවීමෙන් පිටවෙයි. මැන්නිලෝල් වැනි සමහර උපස්ථරයන්, හෝ සෙලීන් පවා, එම තරලය මොළයේ සිට රුධිර වාහිනි වලදී අඩු හානියක් සිදු කළ හැකිය.
ඩෙකැස්මැටසෝන් වැනි ස්ටෙරෝයිඩ් ද මොළේ ඉදිමීම අඩු කර ගත හැකිය.
උසස් ICP හි ශල්ය කළමණාකරණය
වෛද්ය කළමනාකරණය ප්රමාණවත් නොවන විට, සැත්කම් වැනි සමහර ආක්රමනශීලී ක්රියාමාර්ග සඳහා කැඳවනු ලැබේ.
මොළය එහි නොසිටින හිස් කබලකින් මොළය ස්පන්දනය කර ඇත්නම්, සමහර විට එය පැටලිලි හෝ පිළිකාවක් වැනි, සමහර විට එය ගැටළුව ඉවත් කිරීමට හැකි වේ. වෙනත් අවස්ථාවලදී, මෙය ශල්යකර්මයේ අවදානම විශාල වන හෙයින්, ගැටළුව පහසුවෙන් ඉවත් කළ නොහැකි බැවින් මෙය කළ නොහැකි ය.
නිදසුනක් වශයෙන්, ප්රධාන ගැටළුව නම්, දැවිල්ල ඇති වීම නිසා මොළය ඉදිමීම නම්, එය මොළයේ කොටසක් ඉවත් කිරීමට හොඳම විසඳුම නොවේ.
මේ අවස්ථාවේ දී, ඉදිමීම සඳහා ඉඩකඩ ඉඩ දීම සඳහා යම් ඉඩක් කෙසේ වෙතත් සිදු කළ යුතුය.
ඇසිටසොලමයිඩ් වැනි ඖෂධ හැරුණු කොට, CSF ඉවත් කළ හැකිය. මොළයේ සංඝටක වලට CSF ඇනහිටීම සඳහා මෙම නළය ඇතුළත් වේ. ICP මොනිටරයක් දැනටමත් ස්ථානගත කර ඇත්නම්, එම නිරීක්ෂකයා හරහා CSF විය හැකිය යම් ඉලක්කයක පීඩනය පවත්වා ගැනීම සඳහා.
කෙසේ වෙතත්, හිරිහැර කිරීම සඳහා අහිතකර බලපෑම් ඇත. ආසාදන හා රුධිර වහනය ශරීරයට යමක් ඇතුල් වීමෙන් ඇතිවන අවදානම වලට අමතරව, වැරදි ස්ථානවල සිට CSF ඉවත් කිරීමට ඇති අවදානම ද ඇති විය හැකිය. මන්දපෝෂණය වීමට හේතු වන පීඩන මාරු වීමට හේතු වන මොළයේ කොටසක් එය අයිති නැති තැනකට.
තවත් විභව්ය ප්රතිකාරයක් නම් මොළය ඉඩ ප්රමාණය වැඩි කිරීමයි. මොළයට වැඩි ඉඩක් ලබා ගැනීම සඳහා හිස් කබලේ කොටසක් ඉවත් කරනු ලැබේ.
හිස් කබලෙන් කොටසක් ඉවත් වුවද, මොළය වටා ඇති පටක තවමත් ආසාදනය වැලැක්වීම සඳහා හැකිතාක් දුරට පිරිසිදු හා පිරිසිදු ලෙස තබා ඇත. ආසාදන හා වෙනත් සංකූලතා ඇති වුවද, කැණෑවෙයෙක්ටිමීටරයට කැඳවන විට, වෙනත් විකල්ප කිහිපයක් තිබේ. බරපතල අවදානම් සහිත ප්රධාන ශල්යකර්මයක් වන්නේ කානේයවිද්යාවයි. එහෙත් දරුණු තත්වයන් තුළ එය ප්රයෝජනවත් විය හැකිය.
මූලාශ්ර:
ඇලන්, එච්, සහ අල්. ස්නායු හා ස්නායු ශල්ය දැඩි සත්කාර, හතරවන සංස්කරණය, ලිපිකොට් විලියම්ස් සහ විල්කින්ස්, 2004
බ්රව්න්වාල් ඊ, ෆවුසි එස්, සහ අල්. හැරිසන්ගේ අභ්යන්තර ප්රතිපත්ති පිළිබඳ මූලධර්ම. 16 වන සංස්කරණය 2005.