ගුප්ත ෙසොෙකෝසිස් සහ කිප්ටොක්ෙකොල්ක් මැෙනරිටයිස්

ගර්භාෂ ආසාදනය AIDS රෝගය නිර්ණය කිරීමට හැකි වේ

Cryptococcosis දිනපතා ලොව පුරා මිනිසුන් 16,000 කට වැඩි සංඛ්යාවකට බලපාන මාරාන්තික දිලීර රෝගයක් හෝ සෑම වසරකම ලක්ෂයකට ආසන්න ජනතාවකට බලපානවා.

අන්තරාකාරී ගුප්ත කේතනය (සිලිකොප්ටොක්සැලික් මෙනින්ජයිටිස්) ඇතුළත් වන අතර, ඒඩ්ස් රෝගයේ නිර්වින්දනයක් ලෙස රෝග පාලනය සහ නිවාරණය සඳහා එක්සත් ජනපද මධ්යස්ථානය විසින් වර්ගීකරණය කර ඇත. සමස්තයක් වශයෙන්, cryptococcal meningitis යනු මධ්යම ස්නායු පද්ධතියේ වඩාත් සුලභ ආසාදන හා ඒඩ්ස් ආසාදිත පුද්ගලයින්ගේ තුන්වන විශාලතම සංකූලතාවයි.

1990 දශකයේ මැද භාගයේ සිට වර්ධනය වී ඇති ලෝකය තුළ ක්රැටොටෝකොකොසිස් රෝගය ක්රමයෙන් අඩු වී ඇත.

කෙසේවෙතත්, ගෝලීය දෘෂ්ටිකෝණයකින් වාර්තාවන පරිදි, මරණ සංඛ්යාලේඛන අනුව මරණ සංඛ්යාව 625,000 කට වඩා වැඩි වන අතර, මරණ අනුපාතය 50% ත් 70% අතර විය හැකි බව උපහ අරාබි අප්රිකානු කලාපයේ වැඩිම ව්යාප්තියක් දක්නට ලැබේ.

ඊට ප්රතිවිරුද්ධව, එක්සත් ජනපදයේ හා අනෙකුත් දියුණු රටවල පවතින මරණ අනුපාතය 12% ක් පමණ වේ.

හේතු කාරකය

Cryptococcosis යනු දිලීර Cryptococcus neoformans හා Cryptococcus gattii නිසා ඇති වේ. මීට පෙර Cryptococcosis පමණක් C neoformans පමණක් ආරෝපණය කර ඇත, නමුත් පර්යේෂණය හුදකලා වූ හා හේතුකාරක උපවිශේෂයක් හඳුනා ගෙන ඇත.

එච්.අයි.වී. ආසාදිත පුද්ගලයන් අතර, Cryptococcosis රෝගීන්ගෙන් තුනෙන් පංගුවකට වඩා වැඩි සංඛ්යාවක් සෛල / mL ට අඩු සීඩී 4 බැක්ටීරියා වලට වාර්තා වී ඇත. Cryptococcosis ආසාධිත ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතියක් සහිත පුද්ගලයන්ට කලාතුරකින් සිදු විය හැක.

සම්ෙපේෂණය කිරීෙම් මාදිලිය

C. neoformans හෝ C. gattii හි ප්රජනක ස්පෝට්ස් (බාසිදිස්පෝස්) ආඝ්රාණය කිරීමෙන් ගුප්ත කේන්ද්රකර්මය අත්පත් කර ගනී .

C. neoformans බහුලවම කුරුලු කොලරොඩු අඩංගු වන අතර විශේෂයෙන් පරෙවියෙකුගේ ආසාදන තවමත් ආසාදනවල ප්රධානතම මාර්ගය ලෙස සලකනු ලැබේ. (අහම්බෙන් ඇතිවීම හෝ සම සමග ස්පර්ශ වීම) ලෙස සැලකේ.

ඊට ප්රතිවිරුද්ධව, C. gattii සාමාන්යයෙන් කුරුලෑ මුත්රාවල දක්නට නොලැබේ, නමුත් වඩා ගස්වල (බොහෝ විට යුකැලිප්ටස්). දිලීර ගස්වල කඳවුරු වටා සුන්බුන් තුල පැතිරෙයි.

සතුන් තුළ නිතර ගුප්ත කේන්ද්රකර්මයක් සිදු වුවද, ක්ෂීරපායී හා හිසකෙස් වන අතර සත්ව හා මිනිස් සම්ප්රේෂණය පිළිබඳ වාර්තා ඉතාම කලාතුරකිනි. මානව-මානව සම්ප්රේෂණය දුර්ලභ ලෙස සැලකේ.

ගුප්ත ෙසොකිස්කස්වල ලක්ෂණ

ක්රිටොකෝකල් ආසාධනයේ සායනික හැසිරීම් සාමාන්යයෙන් නිරාවරණයෙන් මාස 02 සිට 11 දක්වා ඕනෑම මොහොතක ආරම්භ වේ.

රෝගියෙකුගේ ගැබ්ගත් ගුප්ත රක්තපාත ආසාදන රෝගීන්ට බොහෝ විට අසමමිතික විය හැක, හෝ අඩු-ශ්රේණියේ, විශේෂිත ශ්වසන රෝග ලක්ෂණ නොමැත. ගුප්ත රක්තපාතයේ නියුමෝනියා රෝගීන් බොහෝ විට කැස්ස, පපුවේ වේදනාව, අඩු ශ්රේණියේ උණ, ව්යාකූලත්වය සහ හුස්ම හිරවීම. ඇතැම් අවස්ථාවලදී බර අඩු වීම, ඉදිමුණු වසා ගැටිති ( ලීමාෆැඩෙනෝපති ), වේගවත් හුස්ම ගැනීම ( tachypnea ) සහ පෙනහළු (රාලේස්) තුල ශබ්දය ඇති විය හැක.

මෙම ආසාදනය පෙණහලු පිටතින් (පැතිරීම) පිටතට පැතිරෙන විට එය බොහෝ විට මධ්ය ස්නායු පද්ධතියට ගුප්ත චිකිත්සක මෙනින්ටිස් ලෙස හඳුන්වයි. මෙම අවස්ථා වලදී, රෝගීන් මුලින්ම හිසරදය, උණ, හෝ මානසික තත්වයන් වැනි වෙනස්කම් වලට යටින් (උදා: අවදිවීම, අසමානතාව, අවදිවීම) වැනි රෝග ලක්ෂණ ඇති බව පෙනේ.

සම්භාවිතාවය බොහෝ විට සති කීපයක් පුරා ප්රගතිශීලීව නරක අතට හැරෙමින් පවතී.

ගුප්ත චිකිත්සක බරපතල හා නිදන්ගත රෝග ලක්ෂණ:

• ඔක්කාරය හා වමනය
• අඳුරු පෙනුම
• ආලෝකයට සංවේදීතාව
• අක්රමිකතාව හෝ පාඩුව
• චිරස්ථායී පීඩනය වැඩි වීම
• දරුණු හිසරසය
• බෙල්ලේ ගෙල
• පෞරුෂත්වය වෙනස් වේ
• කථා කිරීම, කියවීම හෝ ලිවීමේ අපහසුතාව
• මාංශ පේශි සම්බන්ධීකරණය වීම හෝ අහිමි වීම
• හලුෂන්ස්
• කොමා

සම්භාව්ය මීනිනිටිටිස් (සංවේදී ගෙල සහ ආලෝකයට සංවේදීතාවයක්) වැනි රෝග ලක්ෂණ සමහරක් නිසා රෝග ලක්ෂණ බොහෝ රෝග ලක්ෂණ නොපෙන්වයි. තත්ත්වය පිළිබඳ දැනුවත්කම සමහර විට ව්යාකූල වන අතර, සති හා මාසවලදී වෛද්ය ප්රතිකාර ප්රමාද වීම රෝග ලක්ෂණ.

පෙනහළු හා මධ්යම ස්නායු පද්ධතිය හැරුණු විට, ගැබ්ගැනීම්, වණ, ප්ලාස්ටික්, අක්මාව, සහ වෙනත් කොට්ට (හෝ උප කොන්ක්රීට්) තත්වයන් ලෙස පෙනේ. අධිප්රමාණ ග්රන්ථි, පුරස්ථිති හා අනෙකුත් ඉන්ද්රිය පද්ධති වලටද බලපෑම් කළ හැකිය.

ගුප්ත ෙසොකියුලිස් පිළිබඳ වින්යාසය

ගැබ්ගෙලොකොකොසිස්ගේ ඩයග්නොසිස්ටනය, සායනික ලක්ෂණ හා රෝග ලක්ෂණ ඉදිරිපත් කිරීම මගින් රුධිරය, පටක, මස්තිෂ්ක තරලය හෝ වෙනත් ශාරීරික තරල විශ්ලේෂණය මගින් සනාථ කරයි. රෝග විනිශ්චය ක්රම ඇතුළත් විය හැක:

• රුධිරය හෝ මස්තිෂ්කශාලාවේ ඇති දියර වල ගුප්ත කේන්ද්රීය ප්රතිදේහ පරීක්ෂාව
• පටක, රුධිරය හෝ මස්තිෂ්ක පුස්තකයේ ක්ෂුද්රපීක්ෂික පරීක්ෂණ සහ / හෝ සංස්කෘතිය
• බ්රොන්කොහෝවීලොර් වෑල්ඩින් රෙදි සෝදන්න

පෙනහළු ආසාදන වලදී පෙණහලු x ආදී විකිරණශීලතා ආසාධිත හෝ දුර්වල වන කාබන් ආලේපන හෙළිදරව් කළද, ඒවා අවසානයේ දී රෝග නිර්ණයට සනාථ කරයි.

Cryptocccosis ප්රතිකාර කිරීම

අසංවිධානාත්මක හෝ මෘදු-මධ්යස්ථ ගුප්ත ෙරෝග ආබාධ සහිත පතිශක්ති සහිත ෙරෝගීන් සඳහා ෆැන්සික් ආසාත්මිකතා (ෆ්ෙලෝනාසෙයෝල්, ඉට්රකානාසෝල්) මගින් දිලීර ආාදනය විසඳනු ලැෙබ්.

බරපතල රෝගාබාධවලදී, ප්රතිකාර සාමාන්යයෙන් ෆ්ම්සිටෝසීන් සමඟ සංයෝජිතව ඇති amphotericin B සමඟ ආරම්භ වේ. සාමාන්යයෙන් මෙම ප්රතිකාරය අනුගමනය කරනු ලබන්නේ දිනපතා ප්රතිජීවක ඖෂධ භාවිතයෙන් (පිළිකා රෝගය තවමත් ප්රතිකාර සඳහා ප්රතිකාර නොමැතිව ART) ආරම්භ කිරීමෙනි.

CD4 අගය සෛල / mL ට වැඩි වන තෙක් නඩත්තු ප්රතිකාරය අඛණ්ඩව සිදු කළ යුතු අතර රෝගියාගේ වෛරසයේ බර නොපටවා ගත නොහැකි මට්ටම්වලට නිරන්තරයෙන් යටපත් කළ හැකිය. CD4 සිදුරු 100 ට අඩු නම්, රෝගය නැවත ඇතිවීම වැළැක්වීම සඳහා නැවත නැවත ආරම්භ කළ යුතුය.

එක්සත් ජනපදයේ හා වඩාත්ම සංවර්ධිත රටවල ප්රාථමික (නිවාරණ) ප්රතිජීවක ආරක්ෂා කිරීම නිර්දේශ නොකරයි. නමුත් වැඩි අවදානමක් ඇති රෝගීන් සඳහා හෝ රෝගී තත්වයේ රෝගීන් සඳහා සැලකිය යුතු ප්රතිදේහ පරීක්ෂණයක් සලකා බැලිය හැකිය.

ප්රකාශයන්:

• කපී-කෝ-KO-sus
• Krip-to-KOK-ul me-nin-JYE-ටස්

එසේම:

• ගුප්ත (ස්ලැඩන්)
• කපොටොකෝකාල රෝගය

_{මූලාශ්ර:}

_{රෝග පාලන සහ වැළැක්වීමේ මධ්යස්ථානයක් (US Centers). "උපලේඛනය A - ඒඩ්ස් නිර්වචන කොන්දේසි." ඇට්ලන්ටා, ජෝර්ජියාව; අවසන් වරට 2008 නොවැම්බර් මස 20 වන දින සමාලෝචනය කරන ලදී.}

_{"Cryptococcus neoformans සහ Cryptococcus gattii හි ගෝලීය අණුක වසංගත රෝග: අණුක වර්ගවල ඇට්ලස්". විද්යාත්මකය. 2012 දෙසැම්බර් 11 වනදා ලිපි ලේඛන 675213, පිටු 23.}

_{ඩෙල් වාලේ, එල් සහ පිනා-ඕවීඩෝ, එස්. "මොළයේ HIV ආබාධ, ව්යාධිවේදය හා ව්යාධිය." Bioscience හි දේශසීමා. 2006 ජනවාරි; 11 (1): 718-732.}

_{හෝම්ස්, සී .; ලොසිනා, ඊ .; වලෙන්ස්කි, ආර් .; et al. "මානව ප්රතිශක්ති ඌනතා වෛරසය වර්ග 1 ආශ්රිත ආසාදන ආසාදන පිළිබඳ සමාලෝචනයක්." සායනික ආසාදන රෝග. 2003; 36 (5): 652-662.}

_{රෝග පාලන සහ වැළැක්වීමේ මධ්යස්ථානයක් (US Centers). "ගුප්ත චිකිත්සක මෙනින්ටිස්: HIV / AIDS සමඟ ජීවත් වන මිනිසුන් අතර මාරාන්තික රෝගයකි." ඇට්ලන්ටා, ජෝර්ජියාව; CS21371B; පසුගිය ඔක්තෝබර් 2 වනදා සමාලෝචනය කරන ලදී.}

_{පිනර්, ආර් .; හජ්ජි, ආර්; සහ පවුඩලී, ඩබ්ලිව්. "මානව ප්රතිශක්ති ඌනතා වෛරස ආසාධිත පුද්ගලයන් තුළ ගුප්ත ෙරෝධකෙයෝස් වැළැක්වීම සඳහා වූ අවස්ථා". සායනික ආසාදන රෝග. 1995 අගෝස්තු; 21 (S1): 103-107.}

_{Rhein, J. and Boulware, D. "මානව ප්රතිශක්ති ඌනතා වෛරස් ආසාදනය සහිත රෝගීන් සඳහා ගුප්ත චිකිත්සක මෙනින්ටේෂස් අනාවැකි සහ කළමනාකරණය". ස්නායු චිකිත්සක එච්.අයි. වෛද්ය විද්යාව. 2012 ජුනි 12; 2012 (4): 45-61.}

_{කන්ජි, එස් .; කකායි, ආර් .; සහ Onyango, R. "බටහිර කෙන්යාවේ Kisumu හි ප්රධාන රෝහලකට පැමිණෙන මානව ප්රතිශක්ති ඌනතා වෛරස් රෝගීන් අතර ගැබ්ගැනීමේ චක්රය. සායනික ක්ෂුද්රජීව විද්යාව පිළිබඳ ලිපිගොනු. 2011; 2 (12); doi: 10: 3823/220.}

_{පරිපූර්ණ, ජේ .; විදුරුමස්, ඩබ්. ඩොමර්, එෆ් .; et al. "ගැබ්ගැනීමේ රෝග කළමනාකරණය සඳහා වූ සායනික පුහුණුව: 2010 දී ආසාදනකාරී රෝග සංගම් විසින් යාවත්කාලීන කිරීම." සායනික ආසාදන රෝග. . 2010: 50 (3): 291-322.}