මනෝචෝග විද්යාත්මක නොවන අපස්මාරික පරිභෝජනය පැහැදිලි කරන ලදී

මානසික අවපීඩන තත්වයන් වැනි මනෝරෝගී නොවන මුත්රා සායම්

මම ඔබට කල්පිත සිද්ධියක් දෙන්නම්. ටීනා ජෙරල්ඩ් වයස අවුරුදු විසි ගණන්වල සිට අවුරුදු 35 ක් වයසැති කාන්තාවක්. ඇයගේ පළමු අත්පත්රිකා සම්භාව්ය මාදිලියේ ඇටසැකිල්ලයි. ඇගේ මුළු ශරීරයම රිද්මයානුකූලව කම්පනය විය. එම කථාංගවලදී සිදු වූ දේ මතකයට නංවා නැත. ඇයට වසර ගණනාවක් තිස්සේ එවැනි ආක්රමණයක් නොතිබුණි.

එපිලේසියාවෙන් පෙළෙන බොහෝදෙනෙකු මෙන් ටීනාට වෙනත් ආකාරයේ සංක්රමණයන් ඇත.

ඇයගේ මුළු කාලය පුරාම ඇය කම්පනය ඇතිවී තිබේ. ඇගේ මහා මැඬි භ්රාන්තය සවිඤ්ඤාණික වීමෙන් හා රිද්මයානුකූල සහ සමමිතික විය. මෙම පහර දීම් සියල්ල රිද්මයානුකූල නැතහොත් රටාව රඳා පැවතුනි. පළමු වර්ගයේ අල්ලාගැනීම් මෙන් නොව, ටීනා අවට සිදුවන සෑම දෙයක්ම මතකයි.

ටීනාගේ ජීවිතය පහසු නැත. ඇගේ ඇටකටු නිසා ඇය වැඩ කළ නොහැකි අතර ඇයගේ අතීත පෙම්වතා විසින් අතවරයට ලක්ව ඇති ඉතිහාසයක් තිබේ. ඇය විසින් විවිධාකාරයෙන් ප්රති-ප්රතිජීවක ඖෂධ 11 ක් පරීක්ෂණයට ලක් කර ඇති අතර දැන් ඔවුන්ගෙන් සිව්දෙනෙකු රැගෙන ඇත. මෑතකදී ඇය පොලීසිය සමඟ ප්රචණ්ඩ ගැටුමක් ඇතිවිය. එතැන් සිට ඇය ඇවිදීමේ දුෂ්කරතාව, ආලෝකයේ, දුර්වලතා සහ ඇගේ දෑතින් වෙවුලමින් ඇවිස්සී ඇත.

ස්නායු විශේෂඥයෙකුගේ පරීක්ෂණය අතරතුරේදී ඇයගේ අස්ථි කසළ නොගැලපෙන අතර, සංවාදයක් පැවැත්වීමට ඇය සමත් විය. ඇයගේ නොසැලකිලිමත්කම පැවතුණත්, ඉන්ධන නොමැතිව කෝපි පානය කිරීමට ඇය සමත් විය. ඇගේ ගීතය සැබවින්ම අස්ථිර බවක් පෙනෙන්නට තිබුණි.

මනෝවිද්යාත්මක නොවන අපයෝජනයන් යනු කුමක්ද?

ටීනාට අපස්මාර රෝග ඇතිවීමේ ඉතිහාසයක් තිබී ඇතත්, ඇයගේ මනෝ විද්යාත්මක ඉතිහාසය හා වෙනත් සංඥා සමඟ ඒකාබද්ධව පොලීසිය සමග කම්පනකාරී සිදුවීමක් සෘජු වීමෙන් පසුව ඇයගේ මානසික ආබාධ ලක්ෂණ පෙන්නුම් කරන අතරම ඇය මනෝ චිකිත්සක නොවන අපයලයාකාරි සංඝටක ඇති කරයි.

ස්නායු රෝග විශේෂඥයින් විසින් මෙම සිදුවීම් හැඳින්වීම සැබෑ ලෙසම සංචලනය කරන ලෙස තර්ක කරති. ඇතැම් අය අදහස් කරන්නේ අපස්මාරික ප්රහාරයන් සඳහා "අල්ලාගැනීම" වෙන් කිරීමයි. එනම් මොළයේ විද්යුත් අසාමාන්යතාවයක් ඇති බවය.

තවත් අය කැමති වන්නේ, "මනෝවිද්යාත්මක නොවන අපස්මාරික සැත්කම්" (PNES) යන වචනය භාවිතයෙන් අත්දැකීම් මත වැඩි අවධානයක් යොමු කිරීමටයි. තවත් යෙදුමක් "pseudoseizure", සැබෑ අල්ලා සිට ක්රියාකාරිත්වය වෙන් කරයි, නමුත් ඇතැම් විද්වතුන් එය මිනිසුන්ට පහත් කරන බව සොයා ගනී. පාරිභාෂිතය කුමක් වුවත්, PNES හෝ pseudoseizure විස්තර කරන්නේ සැබෑ අපස්මාරික සංක්රමණයන්ට සමාන හදිසි අවස්ථාවන්ය. නමුත් භෞතික සාධක වෙනුවට මානසිකව පැවතිය හැකිය.

PNES පරිවර්තන අක්රමිකතාවයක් ලෙස සිතිය හැකිය. මොළයේ විද්යුත් ක්රියාකාරීත්වය මීමැස්මොර රෝගයට ගොදුරු නොවන අතර ඔහුගේ හෝ ඇයගේ රෝග ලක්ෂණ නොපෙන්වයි. මීමැස්මොර රෝගී තත්වයක් මෙන් ම දැනෙයි.

PNES ලබා ගන්නේ කවුද?

ඕනෑම වයස් කාණ්ඩයකදී මානසික ගැටළු ඇති විය හැකි නමුත් වැඩිහිටියන් වැඩිහිටියන්ට බලපානවා. එසේම, රෝගීන්ගෙන් සියයට 70 ක් කාන්තාවන් වේ. ෆී්රමොමියා ඇල්ජීයා, නිදන්ගත වේදනාව සහ නිදන්ගත තෙහෙට්ටුව වැනි සාමාන්ය මානසික සංඝටකයක් පවතින සමෝධානික තත්වයන් PNES හි සම්භාවිතාව වැඩි කරයි. නිතරම මනෝචිකිත්සක ඉතිහාසය හා නිතරම අපයෝජනය හෝ ලිංගික හිංසා පිළිබඳ ඉතිහාසයක් තිබේ. නිදසුනකට, ටීනා, මානසික අවපීඩනය, කාන්සාව හා අපයෝජනය පිළිබඳ ඉතිහාසයක් ඇත. වෙනත් පරිවර්තන අක්රමිකතා මෙන් ස්නායු ආබාධ (මෙම නඩුවේදී සිදුවීම වැනි ක්රියාකාරිත්වයේ) ස්පර්ශක සිද්ධියකට පසු (පොලීසිය සමඟ සටනක්) සිදුවනු ඇත.

PNES හදුනාගන්නේ කෙසේද?

අපස්මාරය හා PNES අතර වෙනස දක්නට ලැබෙන අතර එය ස්නායු විශේෂඥයෙකුට පොදු ගැටළුවක් වේ. එපිලේසිලි මධ්යස්ථාන වලට යොමු වූ රෝගීන්ගෙන් 20% සිට 30% ක් පමණ PNES රෝගය හඳුනා ගෙන ඇත. එපිලේසිවීම ලෙස වැරදියට හඳුනාගත හැකි වඩාත්ම සුලබ කොන්දේසියේ එක් අංගයකි, වැරදිසහගත සාධකවලින් සියයට 90 ක් දායක වේ. සංකීර්ණ කරුණු, මනෝවිද්යාත්මක සිරුරේ සිටින පුද්ගලයන්ගෙන් සියයට 15 ක්ම අපස්මාරික සංක්රමණයන් ද ඇත. මෙය විශේෂිතව සිදු කරන ලද ව්යායාමයේ ක්රියාකාරිත්වයේ සැබෑ හේතුව විසඳීමට අපහසුය.

සමහර දේ මානසික රෝගියෙකුට වඩා මානසිකව මානසික රෝගයකට ගොදුරුවීමට මානසික රෝගයක් සොයාගත හැකිය.

ප්රතික්රියාකාරක ඖෂධ සඳහා ප්රතිරෝධය බොහෝවිට පළමු කරුණ - PNES සහිත රෝගීන්ගෙන් සියයට 80 ක් ප්රථමයෙන් ප්රතික්රියාකාරකවලින් ප්රතිකාර ලබා ඇත. අනික් අතට, අපසරාකරණ ඖෂධවලින් සියයට 25 ක්ම අපස්මාර රෝගීන්ගේ සහායට නැත.

ටීනා ඇගේ සිරුරේ දෙපැත්තේ අක්රමික චලනයන්ගෙන් දුක් විඳිනවා. සාමාන්යයෙන් ශරීරයේ දෙපැත්තට මීමැස්මොර රෝගියෙකුගේ මුඛයට සම්බන්ධ වූ විට, පුද්ගලයා සවිඤ්ඤාණය අහිමි වුවද මෙය ටීනාට සිදු නොවේ. තවද, ඇයට ඇදී යන විට ඇයට ඇසිණි. ප්ලාස්ටික් සහිත රෝගීන් මෙන් නොව PNES සමඟ ඇති වූ ආක්රමණ වලදී පවා තුවාල වී ඇත.

PNES යමෙකුගේ සංකල්පයට ගැලපෙන හිසරදයකි. නිදසුනක් වශයෙන්, රූපවාහිනිය මත සිදු කරන ලද පහරදීම් විශේෂිත රටාවක් නොමැතිව පුද්ගලයෙකුට පහර දීමක් සිදු වුවද, නමුත් මීමැස්මොර රෝගය සාමාන්යයෙන් රිද්මයානුකුල හා පුනරාවර්තී වේ. සාමාන්යයෙන් ඇතිවන අපස්මාරික සැත්කම් තුළ හැඬීම හෝ කතා කිරීමද ඉතා අසාමාන්ය ය, නමුත් PNES වල බහුල වේ.

මනෝවිද්යාත්මක හා අපස්මාරික සැත්කම් අතර වෙනස හඳුනාගැනීම සඳහා තවත් ක්රම කීපයක් ඇතත්, ඒවායින් කිසිවෙකුත් සම්පූර්ණයෙන්ම අවිනිශ්චිත නැත. පීපීඑස්එස් රෝගයට ගොඳුරු වූ ඉතිහාසයක් ඇති පුද්ගලයෙකුට හඳුනා ගැනීමෙන් PNES ලෙස වෙනත් සෞඛ්ය ගැටළු නිරාකරණය කර ගැනීම වෛද්යවරයෙකු විය යුතුය. නිදසුනකට, බොහෝවිට, PNES හි වෛද්යවරුන් මතක් කර දෙයි.

අපස්මාරික සැත්කම් වලින් මනෝවිද්යාත්මකව පැවසීම සඳහා හොඳම ක්රමය වන්නේ, අත්පත්රිකා ක්රියාකාරීත්වය වාර්තා කරන විද්යුත් සයිලෆලොම්රැම් එකක් භාවිතා කිරීමයි. මානසික ව්යාධිජනක තත්වයන් නිසා ඇතිවන අසාමාන්යතා නිසා ඇතිවන මානසික ව්යාධිජනක තත්ත්වයන් තුළදී දක්නට නොලැබේ.

මානසික ගැටළු ප්රතිකාර කරන්නේ කෙසේද?

අධ්යාපනය පරිවර්තනය කිරීම අත්යවශ්යයි. මෙම පරිවර්තනයේ සංකූලතා ඉගෙන ගැනීම නිසා ජනයා යථා තත්ත්වයට පත් වන අයුරින් බලපෑමට ලක් වේ. සමහර ඇස්තමේන්තු අනුව, PNES සහිත පුද්ගලයන්ගෙන් සියයට 50 ත් 70 ත් අතර සංඛ්යාවක් රෝග නිර්ණයට පසු රෝග ලක්ෂණ නොපෙන්වයි. මගේ අත්දැකීම් අනුව, මෙම ප්රතිශතය ඉවසා දරා සිටින්නේ ශුභවාදීය, නමුත් අධ්යාපනය තවමත් සුව කිරීම සඳහා වැදගත් පළමු පියවර ලෙස තවමත් පවතී.

බොහෝ අය මුලදී, අවිශ්වාසය, කෝපය සහ වෛරය වැනි වෙනත් පරිවර්තන අක්රමිකතා හඳුනා ගැනීමේ ප්රතික්රියාවකට ප්රතිචාර දැක්වීම විශේෂයෙන්ම ඔවුන් දැනටමත් අපස්මාරය වැනි රෝගයක් ලෙස හඳුනා ගෙන ඇත. කාංසාව හෝ මානසික අවපීඩනයට ප්රතිකාර කිරීම සඳහා මානසික සෞඛ්ය වෘත්තියේ යෙදිය යුතුය. රෝගියාට අපස්මාරයේ ඇතිවන වෙනත් හේතූන් සඳහා ප්රතිකාර ලබමින් සිටිත් වුවද, අපස්මාර රෝගීන්ගෙන් සියයට 50 ක්ම මානසික අවපීඩනයෙන් පීඩා විඳිනවා ඇත.

Psychogenic ප්රපාතය වලින් සුවය ලැබීමේ හැකියාව වැඩි කරන්නේ කෙසේද?

රෝග නිශ්චය කරන විට, වයස අවුස්සන පුද්ගලයන්, වෙනත් පැමිණිලි සහ සුළු කථාංග කිහිපයක් සමඟින් වැඩිදියුණු කළ හැකිය. වැදගත්ම සාධකය වන්නේ රෝගයේ කාලසීමාවයි. යම් පුද්ගලයෙකු අපස්මාරය සඳහා වසර ගණනාවක් ගත වී ඇත්නම්, පරිවර්ථන අක්රමිකතාවන් ඇති සියලුම සලකුනු තිබේ නම්, එම පුද්ගලයාට සුවය ලැබීමට ඇති ඉඩකඩ අඩුය.

දිගු කලක් තිස්සේ අපස්මාරය සඳහා ප්රතිකාර කරනු ලැබුවහොත්, ප්රතිවිරෝධී වෙන අය සමඟ වැඩි දියුණු වීමට ඇති ඉඩකඩ අඩුය. මෙම සිද්ධාන්තයට අනුව, අපස්මාරය සඳහා ගන්නා ලද ප්ලාස්ටික්, වැරදිසහගත නිරවද්යතාවයක් කරන සෑම වෛද්යවරයෙක්ම, පුද්ගලයාට උපකාර කරන මිතුරන් පවා සිහිකල්පනාව ඇතිවීම එපිලේස්සි මගින් ඇතිවන බව අවිවාදයෙන් පිළිගැනේ. එවන් ගැඹුරට මුල්බැස ගත් විශ්වාසයක් වඩාත් නිවැරදිව හා නිවැරදිව හඳුනා ගැනීමෙන් ඉවත් කිරීමට අපහසු වේ.

වෙනත් පරිවර්තනයේ සංකූලතා මෙන්, PNES යනු බැහැර කිරීම පිලිබඳ නිර්ණයකි. මෙයින් අදහස් වන්නේ රෝග විනිශ්චය කරන වෛද්යවරයෙකු විවෘත මනසකින් යුතුව විවෘතව තබා ගත යුතු අතර, මනෝ චිකිත්සක පැත්තට අමතරව යමක් අල්ලා ගැනීමේ ක්රියාකාරිත්වයක් ඇතිවන බවටත්, එවන් හැකියාවන් ඉවත් කිරීම සඳහා සෑම උත්සාහයක්ම දැරීමටත් උත්සාහ කළ හැකිය. ඒ හා සමානව, රෝගීන්ගේ මානසික ගැටළු සහ ඔවුන්ට අවශ්ය උපකාර ලබා ගැනීමේ හැකියාව ගැන රෝගීන්ට විවෘත මනසේ තබාගත යුතුය.

_{ප්රභවයන්}

_{එටින්ගර් සහ ඒඑම් කාන්නර්, සංස්කාරකවරුන්, මානසික රෝග පිළිබඳ ප්රශ්න: රෝග විනිශ්චය සහ ප්රතිකාර සඳහා ප්රායෝගික මගපෙන්වීම, ලිපින්කොට්, ෆිලඩෙල්ෆියා (2001).}

_{Krumholz A, Hopp J. Psychogenic (නොපිලිපිති) සිරියාව. Semin Neurol. 2006 ජූලි; 26 (3): 341-50.}

_{බෙන්බඩිස් එස්.ආර්., ටැටුම් ඩබ්. ඕ. J Clin Neurophysiol 2003 පෙබරවාරි; 20 (1): 42-4}

_{ලාන්ස් ප්රනාන්දු. මනෝවිද්යාත්මක නොවන අපනාපත්කෑම් සහිත රෝගීන් කීදෙනෙකුටද අපස්මාරය ඇතිද? ස්නායු පද්ධතිය. 2002 මාර්තු 26; 58 (6): 990;}

_{බෙන්බඩිස් එස්.ආර්. රෝග නිර්ණයට පෙර කෘමිනාශක ඖෂධ ලබා ගැනීම සඳහා කොපමණ රෝගීන් ප්රමාණයක් ලබා ගන්නේද? ඊර් නූරුල් 1999; 41: 114-15.}

_{බෙන්බඩිස් එස්ආර්: මනෝවිද්යාත්මක නොවන අපස්මාරක සංඝටක හඳුනාගැනීම සඳහා ප්රවේධික ක්රම භාවිතා කළ යුතුය. ඇක් නීරුල් 2001 දෙසැම්බර්; 58 (12): 2063-5}

_{ගේට්ස් ජේ.ආර්: නොපිලිප්පි සංඝටක සඳහා ප්රතික්රියා පරීක්ෂණ සිදු නොවිය යුතුය. ඇක් නීරුල් 2001 දෙසැම්බර්; 58 (12): 2065-6}

_{අයි.ඒ. අවාඩ් සහ ඩී. ඩී. බරෝ, සංස්කාරකවරුන්, කවර්නෝස් ප්රෝස්ලේෂන්, ස්නායු ශල්ය වෛද්යවරුන්ගේ ප්රකාශන කමිටුව (1993). p55-56.}

_{පී.ඩබ්ලිව් Kaplan සහ ආර්ස් ෆිෂර්, සංස්කාරක, එපිලැස්සි අනුකරණයන්, දෙවන සංස්කරණය. Demos Medical Publishing, 2005 පරිච්ඡේද 20.}