අඩු සෝඩියම් මට්ටම්: ස්නායු පද්ධතියේ හයිපොනමිසිරියාව

මස්තිස්මය ලුණු අපිරිසිදු සින්ඩ්රෝම් සහ SIADH අඩු සෝඩියම් මට්ටමේ හේතු ලෙස වේ

ස්නායු රෝගීන්ගේ අඩු සෝඩියම් මට්ටම් (හයිපොනැර්මීමියා) තුළ ඇති වන සංකූලතා හෝ කෝමා වලට හේතු විය හැක. මොළයේ ආබාධ සහිත රෝගීන්ට රුධිරයේ ඇති අඩු සෝඩියම් මට්ටමේ සාන්ද්රණය රුධිර වාහිනී වල බිත්ති හරහා කාන්දු වන අතර මොළයේ ඉදිමීම වඩාත් නරක අතට හැරිය හැක. අනික් අතට, අධික ලෙස සෝඩියම් මට්ටම (හයිපේරන්ටෙස්මියාව) විජලනය වීමේ ලකුණක් වේ.

ආන්තික අවස්ථාවන්හිදී, මෙයද සංසර්ග සහ කෝමා වලට මග පෑදිය හැක.

අඩු සෝඩියම් හෝ අධි සෝඩියම් මට්ටම පරීක්ෂා කිරීම සඳහා වැදගත් වන්නේ ඇයි?

සෝඩියම්, පොටෑසියම්, කැල්සියම් හා බයිකාබනේට් වැනි ඉලෙක්ට්රෝන ලක්ෂණ පරීක්ෂා කිරීම රෝහලෙහි සාමාන්ය භාවිතයකි. ඇත්ත වශයෙන්ම, මෙම විද්යුත් රසායනික පුවරුව බොහෝවිට දෛනික රුධිරය ඇද ගැනීම සඳහා ඇතුළත් කර ඇත. මෙම වැදගත් රසායනික ද්රව්යවල මට්ටම් සාමාන සීමාවන් තුළ ඇති බව සහතික කිරීම සඳහා පමණි. සමහර අය තර්ක කරන්නේ බොහෝ රෝගීන්ගේ දිනපතා පරීක්ෂා කිරීම බොහෝ රෝගීන්ගෙන් අතිරික්තය වන බවය. ඉලෙක්ට්රෝලිට් මට්ටම් සාමාන්ය ඒවා නොවේ නම්, ඔවුන් ස්නායු රෝග විශේෂඥ ඒකකයේ අවම වශයෙන් දිනපතා පරික්ෂා කළ යුතුය.

මොළයේ ඉදිමීම හෘද ස්පන්දනයට හේතු විය හැකි නිසා, තවදුරටත් මොළයේ හා මරණයට හේතු වන අතර, ස්නායු රෝග විශේෂඥ වෛද්යවරුන් බොහෝ විට රුධිර සෝඩියම් මට්ටම් වළක්වා ගැනීම සඳහා විශේෂ සැලකිල්ලක් දක්වයි. අවාසනාවකට, හෘද රෝග , මොළේ පිළිකා , ආඝාතය සහ මෙනින්ජයිටිස් වැනි ආබාධ ඇතිවීම , හනොනත්රිසියාවන්ට හේතු විය හැකි අතර, එමගින් මොළයේ ඉදිමීම උග්ර වේ.

මෙය සිදු කරන්නේ ඔවුන්ගේ ශරීරයේ ජලය හා සෝඩියම් මට්ටම් සාමාන්ය හෝර්මෝන පාලනය කිරීමෙනි.

සෝඩියම් මට්ටම පිළිබඳ සමාලෝචනය

පළමු වතාවට වෛද්ය සිසුන්ට සෝඩියම් සමඟ ගැටලූ පිළිබඳ ගැටළුව ගැන ව්යාකූලත්වයට පත්වීම සාමාන්ය දෙයක්. රුධිර පරීක්ෂණාගාරයේ අගය ඇත්ත වශයෙන්ම මැනිය හැකි බව මතක තබා ගැනීම වැදගත්ය.

එනම්, අගය යනු තරල ප්රමාණයකට සෝඩියම් ප්රමාණයයි. එසේ නම්, මෙම මට්ටම අඩු විය හැකි බවට ක්රම දෙකක් තිබේ:

• සෝඩියම් ඇත්ත වශයෙන්ම අඩු සංඛ්යාවක් විය හැකිය
• තරල ප්රමාණය වැඩි විය හැක.

යථාර්ථයේ දී, මෙම තත්ත්වය වඩා බහුල වන අතර, එය ජලයේ භාජනයක පාවෙන පීං පොන්ග් බෝල පහක් පින්තූර බැලීමට උපකාරී වනු ඇත. සෑම බෝලයක් සෝඩියම් අණුවක්ම නියෝජනය කරයි. වතුර භාජනයක් කුඩා වුවහොත්, බෝල එකට ඇසිරී ඇත. මෙය සාන්ද්රණය ඉහළ යයි කියනු ලැබේ.

මෙම භාජනය දැවැන්ත (එනම්, තරල තරල) නම්, බෝල බෙහෙවින් බෙහෙවින් දුරස් වනු ඇත. මෙය සාන්ද්රණය අඩු බව පවසන දෙයකි. යථාර්ථයේ දී, පිං-පොන්ග් බෝල සංඛ්යාව සමාන වේ. සාමාන්යයෙන්, හයිපොනාටේ්රමියාව ඇත්ත වශයෙන්ම විශාල දියර ප්රමාණයක් නියෝජනය කරයි.

හයිපොනාටේට්රියාවට හේතු විය හැක

බොහෝ තත්වයන් හා ජීවන රටා සාධක හයිපොනාට්රීමියා රෝගයට තුඩු දිය හැකි, විශේෂයෙන් ස්නායු රෝගයට හේතු වන්නේ 2 සින්ඩ්රොම් වල ඇති අඩු සෝඩියම් සාන්ද්රණ නිසාය.

නුසුදුසු ප්රෝටෝඩියුරික් හෝර්මෝන හයිපර්සෙට්රියනය (SIADH) වල සින්ඩ්රෝම්. මෙම සින්ඩ්රෝමයේ සෝඩියම් සාන්ද්රණය අඩු විය හැකි එක් ආකාරයකි. ප්රතිජීවක හෝමෝන (ADH) සාමාන්යයෙන් ජලය සංරක්ෂණය කිරීම සඳහා ශරීරයෙන් ස්රාවය වේ.

උදාහරණයක් ලෙස, උණුසුම් ගිම්හාන දිනදී මෙය ඉතා ප්රයෝජනවත් විය හැකිය. සාමාන්යයෙන් හෝමෝනයක් නිශ්චිත ප්රමාණයක් ළඟා වන විට හෝමෝන සාමාන්යයෙන් චෙක්පත්වේ. සාඩ්රාහිදී, ADH ස්රාවය මත සුපුරුදු බ්රේක්, ක්රියාකාරී නොවන අතර ශරීරය වතුර අවශෝෂණය කරයි.

අවාසනාවකට මෙන්, බොහෝ ස්නායු රෝග ගැටළු හේතු කොට ගෙන SIADH මගින් රුධිරයේ සෝඩියම් සාපේක්ෂ වශයෙන් අඩු වන අතර මොළයේ ඉදිමීම තවත් නරක විය හැක. මෙය පහත වැටීමේ සර්පිලාකාර තත්ත්වයට හේතු විය හැක, මෙනින්ටයිටිස් වැනි ගැටලුවක් වන SIADH, මොළය ඉදිමීම ඇති වන අතර SIAD නරක් කරයි.

ශාරීරික හානිය හැරුණු විට වෙනත් හේතුන් නිසා SIADH ද හේතු විය හැක. නිදසුනක් වශයෙන්, පිළිකා හෝ නියුමෝනියා වැනි පෙනහලු ගැටලු, සාර්ව වායුව වැනි ඖෂධයක් ලෙසද, කාබමාසැපින් සහ ඇමයිට්රිප්ලීන් වැනි ඖෂධ වලටද බොහෝ සේ හැක.

නීතිවිරෝධි මත්ද්රව්ය ව්යාධි නිසා SIADH විය හැක.

අප සාකච්ඡා කර ඇති පරිදි SIADH අඩු සෝඩියම් සාන්ද්රණය ඇති වුවද, එය පිටතට ජලය අවශෝෂණය වීම නිසා එය සිදු වේ. එසේ නම්, රෝගියාට ලැබෙන ජලය කොපමණ ප්රමාණයක් අවම කර ගැනීම සහ යටින් දිවෙන හේතුව සහතික කිරීමයි.

මස්තිෂ්ක ලුණු ඇතිවන සින්ඩ්රෝම් (CSWS). මෙම සින්ඩ්රෝම් නිසා මොළයේ හානි නිසාද, සෝඩියම් අහෝසි වීමට හේතු වන අතර, එබැවින් SIADH වෙතින් වෙන්කර හඳුනා ගැනීමට අපහසු විය හැකිය. කෙසේ වෙතත්, යාන්ත්රණය බෙහෙවින් වෙනස් ය.

මස්තිෂ්ක ලුණු නාස්තිය යනු හයිනොනෙස්ටෙරියා ඇත්තෙන්ම අසාමාන්ය ලෙස ඉහළ මට්ටමේ රඳවා තබා ඇති තරලයකි. නම යෝජනා කරන පරිදි මස්තිෂ්ක ලුණු නාස්ති කිරීම ඇත්ත වශයෙන්ම ලුණු මිදුණු ශරීරයෙන් ඇති වේ. අපේ පැරණි උදාහරණය වෙත ආපසු යන්න, එය හරියට පයින් පෝං බෝල්ස් බැටළුවලින් ඉවත් කරනු ලැබුවහොත්, සාන්ද්රණය පහත වැටෙනු ඇත.

මස්තිෂ්ක ලුණු නාස්තිවීම සාමාන්යයෙන් මොළයේ තුවාලයක් සතියකට පමණ පසුව ඇති අතර සති දෙකක් හෝ හතරකට පසුව විසඳා ගත හැකිය. කෙසේවෙතත්, එය ඇතැම් විට වසර ගණනාවක් පුරා දිගු කාල පරිච්ඡේදයක් පැවතිය හැකිය.

ශරීරයේ සමස්ත තරල මට්ටම් වැඩිවීමට හෝ අවම වශයෙන්ම එකම මට්ටමේ සිටීමට SIADH හට හැකි අතර මස්තිෂ්ක ලුණු නාස්තිය විජලනය වීමට හේතු වේ. මෙම ප්රශ්න දෙක අතර වෙනස හඳුනාගැනීම සඳහා පමණක් මෙය විශේෂයෙන්ම සිහිකල්පනාවෙන් තොරව හෝ රෝගීව සිටින රෝගියෙකුටය.

ප්රතිකාර ක්රම

CSWS සහ SIADH අතර ඇති වෙනස හඳුනාගැනීමට උත්සාහ කිරීම වැදගත්ය. ගැටලු දෙකට බෙහෙවින් වෙනස් ලෙස සලකනු ලැබේ. CSWS හි රෝගියාට තරල අවශ්ය නම් හෝ ඒවා විජලනය වනු ඇත. SIADH හි සෝඩියම් ශරීර මට්ටමින් ඇත්ත වශයෙන්ම රැඳී පවතී. නමුත් ශරීරය තවදුරටත් ජලය රඳවා තබා ගැනීම නිසා ජලය පිළිබඳ මිනුම් අනුව සෝඩියම් ප්රමාණය අඩු වේ. දියර ලබා දීම මගින් ගැටළුව වඩාත් නරක අතට හැරෙනු ඇත. එබැවින් SIADH රෝගීන්ට ප්රතිකාර ලබා ගත හැකි දෛනික තරල ප්රමාණය සීමා කිරීම මගින් ප්රතිකාර කරනු ලැබේ. මෙම වෙනසට හේතු දැක්වීම අභියෝගාත්මක විය හැකි අතර බරපතල ස්නායු ආබාධයකට ගොදුරු වූ විට විශේෂිත දැඩි සත්කාර ඒකකය මගින් රෝගීන්ට ප්රයෝජනවත් වීමට හේතු බොහෝමයක් වේ.

_{මූලාශ්ර:}

_{ඇලන් එච්. රොපර්, ඩැරිල් ආර්. ග්රස්, මයිකල්. ඩිර්නින්ග්, ඩෙබොරා එම්. ග්රීන්, ස්ටෙෆන් ඒ. මයර්, තෝමස් පී. බ්ලැක්, ස්නායු හා ස්නායු ශල්ය දැඩි සත්කාර, හතරවන සංස්කරණය, ලිපිකොට් විලියම්ස් සහ විල්කින්ස්, 2004}

_{රෝපර් AH, සැමුවෙල්ස් එම්. ඇඩම්ස් සහ වික්ටර්ගේ ස්නායු විද්යාවෙහි මූලධර්ම 9 වන සංස්කරණය: මැක්ග්රෝ හිල් සමාගම්, ඉන්කෝපරේටන්, 2009. මැකේබේ එම්.පී., ඕ කොනර් ඊ.}

_{බ්රව්න්වාල් ඊ, ෆවුසි එස්, සහ අල්. හැරිසන්ගේ අභ්යන්තර ප්රතිපත්ති පිළිබඳ මූලධර්ම. 16 වන සංස්කරණය 2005.}