නසල් කුහුටි සහ පරණසංගී සින්සස් පිළිකා

මෙම ශල්යකර්ම මුල් වරට සිදු කිරීමට හොඳම වේ

සමාලෝචනය

වාසනාවකට මෙන්, නාසයේ කුහරය හා පාරනාසික කෝඨරකවල ඇතිවන විෂම අස්ථිය හෝ පිළිකාමය ගැටිති සාපේක්ෂව දුර්ලභ ය.

හිස සහ බෙල්ලේ ඇතිවන පිළිකාවල පිළිකා වලින් සියයට 3 ක් පමණ නාසික කුහර හා පාරනාසික කෝඨරක වලට බලපායි. සමස්තයක් වශයෙන් මෙම පිළිකාවන් පිළිකාවක් ඇති වී ඇති අතර එය පිළිකා රෝගීන්ගෙන් සියයට 0.5 ක් පමණ වේ. එපමණක් නොව, මෙම පිළිකාවලින් පෙළෙන පිරිමින්ට වඩා වැඩි අවදානමක් ඇති අතර වයස අවුරුදු 55 හා ඊට වැඩි පුද්ගලයින් 5 දෙනෙකුගේ සංඛ්යාව 4 කි.

කෙසේවෙතත්, යමක් කලාතුරකිනි, කෙසේ වෙතත්, එය අත්යවශ්ය දෙයක් නොවේ. නාසල් කුහරය හා පාරනාසල් කෝඨරකවල ඇතිවන විෂබීජ නහර අවුල් සහගත වීම සඳහා - සෑම වසරකදීම ඇමෙරිකානුවන් 2000 ක් පමණ අලුතින් හඳුනාගෙන ඇති අතර, ඔවුන්ගේ සියලු ආදරණීයයන්ද, මෙම පිළිකා සහිත පිළිකා ඉතා බරපතළය.

ඇමෙරිකානු පිළිකා සමාජයට අනුව, ආරම්භක රෝග නිර්ණයට පස් වසරකට පසුව, අවුරුදු 5 ක දිවි ගලවාගැනීමේ ප්රතිශතයක් හෝ ආරම්භක රෝග විනිශ්චය කිරීමේදී, නාසය හෝ පාරනාසික සින්ක් පිළිකා එක් එක් අවධියේ සිට සියයට 63 සිට 63 දක්වා වෙනස් වේ.

නාසල් වාෂ්ප කුමක්ද?

නහය ඔබේ මුඛය වෙතට මුඛ කුහරයක් හරහා සම්බන්ධ වේ.

පරපෝෂිත සින්දු මොනවාද?

සයිනස් අපගේ සිරුරේ අවකාශ හෝ හිස් ප්රදේශ වේ. නාසික කුහරය නාසයේ කුහරය වටා ඇති පැපරාසීය සරාේග හතරකට විවර කරයි.

මාංශපේශී කෝටු කම්මඩු ප්රදේශයෙහි ඇති විශාලතම කෝඨරක වේ. සෑම පරාසයකම සයිනස් නාසය මනා ලෙස හැසිරෙන අතර ඇස් යටින් වැතිරී ය.

ඉදිරිපස කෝණයන් ඇහි බැම ඉහලින් සිටියි.

එම්මොයිඩ් කෝඨරක වේ. මස්ගේ පටක සහ සිහින් ඇට කැබලි වලින් සමන්විත කුඩා කෝඨරක වල අන්තර් ජාල සම්බන්ධතා ජාලයකි. මෙම කෝඨරකය ඔබේ ඇස් අතර වේ.

ස්ෙපෙනොයිඩ් සයිනස් නාසය තුල ගැඹුරට ඇලී සිටින අතර ඇස් පිටුපස සිට ඇත.

ප්ලාස්සස් පහත සඳහන් දෑ ඇතුළුව බොහෝ දේ කරති:

• පෙරහන සහ උණුසුම් වාතය
• හිස් කබල සඳහා සහාය සැපයීම
• හිස් කබල හෙළයි
• ඔබගේ හඬ නිෂ්පාදනය කිරීමට උපකාරී වේ

සාමාන්යයෙන්, පාරනාසික කෝඨරක වාතයෙන් පිරී ඇත. කෙසේ වෙතත් ආසාදිත හා අවුලුවන විට, මෙම කෝඨරක රුධිරය, තදබදය හා ශ්ලේෂ්මල වලින් පිරවිය හැක - සියලු අපහසුතා සහ වේදනාව ඇති වේ.

නාසල් කුහර හා පාරනාසල් සින්සස් පිළිකා වර්ධනය වන්නේ කොහෙන්ද?

මුත්රා කුහරය සහ පාරනාසික කෝඨරක බොහෝමයක් දක්නට ලැබේ. සාමාන්යයෙන් මෙම පිළිකාවන්ට නාසයේ කුහරය, නාසය දොරටුවේ පිහිටා ඇති අතර, එම්මොයිඩ් සින්සස් ද ඇති වේ. මෙම පිළිකාවන් කලාතුරකිනි හෝ ශිෂේණික කෝඨරක වලට බලපානවා.

කුමන සෛල නාසල් කුහර හා පරාල ශාක සඤ්ඤා සැණින් ඇති වේවිද?

සයිනස් සහ නාස ඇල පහත දැක්වෙන දේ ඇතුළුව විවිධ වර්ගයේ සෛල සහ සෛලීය ව්යුහයන්ගෙන් ඉරිතලා ඇත.

• නොගැලපෙන සෛල
• ග්රන්ථි වල සෛල හා කුඩා ලිස්සන ග්රන්ථි
• උදාසීන සෛල
• මෙලනොයිසයිට්
• ලිම්ෆොසයිට් (ප්රතිශක්තිකරණ සෛල)
• ස්නායු සෛල
• අස්ථි සෛල වේ
• පේශි සෛල

මෙම සෛලවලින් ඕනෑම පිළිකාවක් හටගත හැකි අතර, නාසය සහ පාරනාසික පිළිකා එකිනෙකට වෙනස් වූ හිස්ටොලොජිස් හෝ සෛලීය ස්වරූපය සහ ප්රතිකාරය ලබා ගත හැකි හේතු පැහැදිලි කරයි.

නිදසුනක් ලෙස, මෙලනෝමා (සමේ පිළිකා වර්ගය); සාර්කෝමා (අස්ථි, මාංශ පේශි හෝ සමේ පිළිකා); ලිම්ෆෝමා (ලිම්ෙපොසයිටේල සහිත රුධිර පිළිකා); සහ එස්ටhesioneuroblastoma (හෝ සුවඳ විලවුන් ස්වරූපයෙන් ඇතිවන පිළිකා) නසෞඛ හා පාරනාසික පිළිකා ඇති විය හැක.

කෙසේ වෙතත්, මෙම විවිධ පිළිකා වර්ග බොහොමයක කලාතුරකින් දක්නට ලැබේ. ඒ වෙනුවට සැහැල්ලු සෛල පිළිකාවක් වන්නේ නාසය සහ පාරනාසික පිළිකා සඳහා වන පොදුම හේතුවයි. මෙම පිළිකාවන්ගෙන් සියයට 50 කට වඩා වැඩි ප්රමාණයක් නිසරු සෛලවලින් ලබාගත හැකිය. දෙවන වඩාත් සුලබ ආකාරයේ නාසය කුහරයක් හෝ පාරනාසල් සින්ක්ස් පිළිකාවක් යනු ඇනෙනොකැචිකෝමාවයි.

රෝග ලක්ෂණ

නසල් කුහරය හා පාරනාසික කෝඨරකයේ ඇතිවිය හැකි පිළිකා මෙම ප්රදේශයට බලපාන නොසැලකිලිමත් තත්වයන් මෙන් ( සීතල හෝ උණ හෝ හෘදයාබාධයක් වැනි). කෙසේවෙතත්, අවසානයේදී, පිළිකා වර්ධනය වන අතර, ඇස් හා මොළය වැනි අසල ඇති පරමාණුක ව්යුහයන්ට බලපාන අතර මහා බලපෑමක් ඇති කරයි .

මෙහිදී නාසල් කුහරයේ සහ පාරනාසික කෝඨරක පිළිකා මුල් ආරම්භක ලක්ෂණ වේ:

• වෙහෙසකර නාසය
• තදබදයකි
• බාධා කිරීම්
• සිනිදු පිනවනේ
• සිනිංගුව

ගර්භාෂය වර්ධනය වන අතර අවට ඇති ව්යුහයන්ට ආහාර වේලක් අනුගමනය කළ හැකිය:

• නාසය ලේ ගැලීම
• මුහුනේ වේදනාව;
• දත් වේදනාව (උගේ වකුගඩුවට එරෙහිව පීඩනය යෙදීම සඳහා ප්රමාණවත් තරම් විශාල පිළිකාවක් නම් ඉහළ දත් ඇති විය හැක);
• අක්ෂි ගැටළු (නිදසුනක් ලෙස ද්විත්ව දර්ශනය, දුර්වල දෘශ්ය පැටවුන් සහ දෘශ්යාබාධ) /

අවාසනාවකට මෙන්, අවසානයේ දී හෝ අවසානයේ ඉදිරිපත් කරන ලද හෝ හෘද උරාගනිසියෙකු (මුත්රා, නාසය සහ උගුර) විශේෂඥයකුට නාසයේ කුහරය හා පාරනාසික සිරස් පිළිකාවන් සමඟ අන්තිම ලෙස හැඳින්වෙන්නේ, පසුව ඔවුන් හෝ ඔවුන්ගේ ප්රාථමික සත්කාරය වෛද්යවරුන්ට තවදුරටත් බැහැර කළ නොහැකි බවය සීතල, උණ, හිසරදය (සිනු ආසාදන) හෝ වෙනත් අයුරින්.

ඇත්ත වශයෙන්ම, මෙම පුද්ගලයින් බොහෝ විට ප්රතිජීවක ඖෂධ කිහිපයකම උත්සාහ කර නැත. අන්තිමේදී, මෙම පිළිකා නිසා ඇතිවන කාලය වන විට දරුණු වේගය වැඩි වන අතර, අනාගතය හෝ ඇස්තමේන්තු වඩාත් ආරක්ෂිත වෙයි.

හේතූන්

නාසයේ කුහරය හා පාරනාසමය කෝඨරකයේ පිළිකා හේතු වන්නේ ජාන විද්යාව (අනුමාන උරුම වූ විකෘති) හා පාරිසරික නිරාවරණයෙන්ය.

හිස හා ගෙල පිළිකා සඳහා ඇති අවදානම් සාධක කිහිපයක්ද, නාසය කුහරය සහ පාරනාසමය සින්ක් පිළිකා ඇතුළු කරුණු පැහැදිලි කර ඇත. මෙම අවදානම් සාධක පුද්ගලයෙකු එම රෝගය වර්ධනය වනු ඇති බවට වැඩි ඉඩකඩක් ඇත.

මෙම පිළිකා සඳහා සමහර අවදානම් සාධක තිබේ:

• දුම්පානය කරනව;
• මත්පැන් භාවිතය;
• දූවිලි ආශ්වාස කිරීම (නිකල්, සම්, රෙදිපිළි, මල් සහ ලී);
• විකිරණ (ඔරෙලෝසු ෙහෝ රැඩොන් නිරාවරණයන්හි ෙරෝහල්වල ඇති ෙර්ඩියම් වැනි);
• මැලියම්;
• ෆෝමල්ඩිහයිඩ්;
• අබ ගෑස්;
• තෙල්;
• ඛනිජ ෙතල්;
• ෙකෝමියම්;
• සංරක්ෂිත ආහාර;
• HPV (ලිංගික ඉනනන ඇතිවන පපිලෝමා වෛරසය);
• එප්ස්ටීන්-බාර් වෛරස්;
• පාන් (ඉන්දියාව තුළ ඇති මෘදු උත්තේජක වර්ගයකි);
• දුර්වල මුඛ සෞඛ්ය (දුර්වල අවදානම් සාධකය);
• ආසියානු මුතුන්මිත්තන්.

මෙම අවදානම් සාධක අතුරින් වෘත්තීය නිරාවරණයක් ඇතිවීමක් ලෙස සිදු වේ. නිදසුනක් ලෙස, ශ්වසන ද්රව්ය, ලෝහ, තෙල් හා වෙනත් දේවල් නිෂ්පාදනය කරන කර්මාන්තශාලාවල වැඩ කරන පුද්ගලයින්ගේ ආශ්වාසයෙන් ඇතිවන නිරාවරණයට ද්විතියික අවධානමක් පවතී.

බොහෝ විට නාසය කුහරය සහ පාරනාසික කෝඨරක පිළිකාවට හේතු වන පොදු සුලභ සාධක බොහොමයක් දුම්පානයෙන් හා බොමින් සිටිති - විශේෂයෙන්ම සංයුක්ත වේ.

ඩයග්නේෂන්

නාසික කුහරය හා පාරනාසික කෝඨරක පිළිකා ඇතිවීමේ රෝග ලක්ෂණ ඉතා විශේෂිතය - විශේෂයෙන් මුල් කාලීනව - එන්ඩීටී (කන්, නාසය සහ උගුර) වෛද්යවරයා හෝ ඕතොලෙන්ටොජෝග්ඥයාට සෘජු ලෙස දෘශ්යමාන කිරීමට සහ බයොප්සි, හෝ නියැදි, පිළිකා හෝ ස්කන්ධය, කුමක්ද යන්න සොයා ගැනීමට.

රෝග විනිශ්චය කිරීමේ පරීක්ෂණ හෝ ඇණවුම් කිරීමට පෙර, වෛද්යවරයෙකු මුලින්ම හිස සහ බෙල්ලාගේ පරීක්ෂණය කරනු ඇත. ගර්භාෂය පිළිබඳ සැකයක් ඇත්නම්, අක්ෂි පරීක්ෂාවෙහි ප්රතිඵල පිළිබඳ විශේෂ අවධානයක් යොමු කරයි.

තවද, කෝටිපතියන් සහ නාසය කුහරය පරෙස්සමින් පරීක්ෂා කර බැලීම, දෘශ්යකරණය සහ කක්ෂය මගින් හෝ ස්පර්ශ කිරීමෙන්. විශේෂයෙන්ම, කෝඨරක ප්රදේශවලට බලපෑම් කිරීම රෝගයේ හෝ රෝගය සඳහා වේදනාව ඇති විය හැක.

මෙම පිළිකා හඳුනා ගැනීම සඳහා සුදුසු ප්රතිකාර ක්රම සැලසුම් කිරීම සඳහා කළ හැකි විවිධ රෝග නිර්ණය:

• නාසක ඉනෝසෝෂිය (නාසය කුහරය ඇතුළත පෙනුම සඳහා භාවිතා කරන කැමරාවකින් සහ ආලෝකයෙන් සමන්විත නම්යශීලී නළයකි)
• CT
• MRI
• එක්ස්-රේ
• PET ස්කෑන්

මෙම පරීක්ෂණයන්ගෙන්, X-ray සහ සී.ටී. ස්කෑන් පරීක්ෂණය, නාසයේ කුහරය ආසන්නයේ ව්යුහය පිළිකා ව්යාප්ත වී තිබේද යන්න නිර්ණය කිරීම හොඳය. මෙම පිළිකා ව්යාප්ත වී හෝ මයිටාස්ටේස් වී තිබේදැයි සොයා බැලීමට PET පරීක්ෂණය භාවිතා කරයි. මෙම පිළිකා ශරීරයේ අනෙකුත් කොටස් වලට පැතිරෙන විට රෝගියාට වඩා දරුණු වේ.

ස්ටේජ්

පොදුවේ ගත් කල, නාසය කුහරය සහ පාරනාසික කෝඨරක පිළිකා හිස සහ ගෙල පිළිකා වර්ග වේ. පිළිකා, වෙනත් වර්ග වල මෙන්, හිස සහ ගෙල පිළිකා හඳුනා ගැනීමෙන් අදියර 0, I, II, III සහ IV වේ. මෙම අදියර පිළිකා විශේෂ ලක්ෂණ මත පදනම්ව තවදුරටත් බෙදී ඇත. වැඩියෙන්ම වේදිකාවට වඩා පිළිකාවක්. එපමනක් නොව, මෙම අදියරයන් නිශ්චය කර ඇත්තේ TNM ක්රමවේදය භාවිතා කිරීමෙනි.

ටී.එන්. ටී.එම්. ප්රාථමික පිළිකා සඳහා වන අතර, පිළිකාවෙහි විශාලත්වය ගැන සඳහන් වේ.

ටී.එන්.වී හි N වසා පටලැවිල්ලට සම්බන්ධ වේ.

TNM හි M metastases හෝ දුරස්ථ ව්යාප්තිය සඳහා පිහිටයි.

වසා ගැටිති හෝ පාරනාසික කෝඨරක පිළිකා සඳහා වන දුර්ලභ නෝඩ් වලට පැතිරීම හෝ මිතේස්ටේෂණය කිරීම සහ දුරස්ථ ස්ථානයකට පැතිරීම ඉතා කලාතුරකිනි. කෙසේවෙතත්, මෙම පිළිකා අවට ඇති ව්යුහයන් තුළට පැතිර යා හැකිය. මොළයට ඇතුල් වුවහොත් මරණයට හේතු විය හැක.

හිස සහ බෙල්ලේ පිළිකා පිළිබඳ විවිධාකාර අවධීන් දෙස බලමු.

• අදියර 0 පිළිකාවක් පිළිකාවක් ඇති අතර එය ආරම්භ වී ඇති තැන පමණක් පවතී. ශත 0 වන විට පිළිකාව බොහෝ විට සුව කළ හැක.
• පළමු අදියර පිළිකා සෛලය පුරා පැතිර ඇති අතර, නාසය කුහරය හෝ කෝඨරකවල පිටත තට්ටුව පැතිර ඇත. නමුත් තවමත් අස්ථි වලට ඇදී ගොස් නොමැත. එපමණක්ද නොව, වසා පැතිරීම හෝ වාත ධාරා පවතී. 1998 සිට 1999 දක්වා ඇමරිකානු පිළිකා සමාජයට අනුව, පළමු අදියර හා නාසය සනසවන පිළිකා සම්භාවිතාව සියයට 5 කි.
• දෙවන අදියර පිළිකාවක් අස්ථිගත කර ඇත. කෙසේ වෙතත් දෙවන අදියර පිළිකා ලිම්ෆි නෝඩ් වෙත පැතිර නැත. ශරීරයේ දුරස්ථ කොටස් වෙත සංචලනය වී ඇත. දෙවන අදියර කුහරය හා පාරනාසමය සින්ක් පිළිකා සහිත පුද්ගලයින් සඳහා අවුරුදු 5 ක දිවි ගලවා ගැනීමේ අනුපාතය සියයට 61 කි.
• තුන්වන අවධියක පිළිකාවක් අස්ථි හා අනෙකුත් ව්යුහය වැඩි වශයෙන් පැතිරී ඇති අතර එය වසා ගැටිති වලට පහර දෙයි. 3 වන අවධියේ මුඛ කුහරය හා පාරනාසික සිරස් පිළිකාවන් සඳහා අවුරුදු 5 ක දිවි ගලවා ගැනීමේ අනුපාතය සියයට 50 කි
• 4 වන ශතවර්ෂයේ පිළිකා හට ගැටිති අවට ඇති ව්යුහයන් සහ වසා පටලවලට පුළුල් ලෙස පැතිර ඇති පිළිකාවක් ලෙසද හැඳින්වෙයි. 4 අදියර කුහරය සහ පාරනාසික කෝඨරක පිළිකා සඳහා වසර 5 ක දිවි ගලවන වේගය 35% කි.

නාසයේ කුහරය හා පරපේරාස් සින්ස් ඇතුළුව ඇතුලුව හිස සහ බෙල්ලේ පිළිකා කලාතුරකිනි - වසා ගැටි නාද වලට සම්බන්ධ වීම හෝ දුරස්ථ උෂ්ණත්වයන් ඉවතලන්න. කෙසේ වෙතත් මෙම පිළිකා ඇති පුද්ගලයින්ගෙන් සියයට 20 ත් 40 ත් අතර සාම්ප්රදායික ප්රතිකාර වලට ප්රතිචාර නොදක්වයි.

සැලකිල්ලට ගත යුතු කරුණක් නම්, මාක්සිකාරික සින්ක්ස් පිළිකා - නාසය කුහරය හා පාරනාසික කෝඨරක පිළිකා වඩාත් බහුලව දක්නට ලැබේ. මැසිලෝනියේ සින්ක් පිළිකා සෑහෙන කාලයක් තිස්සේ නිශ්ශබ්දව සිටීමට හැකි වන අතර, වැඩිපුරම සින්සස් විශාල වීම නිසා, පිළිකාවක් මෙම සාපේක්ෂව විශාල අවකාශයකින් පිටතට ගැනීම සඳහා කාලය අවශ්ය වේ.

සැත්කමට අමතරව, බද්ධයේ සිට පටක හා සෛල සාම්පල යොදා ගනිමින් පිළිකා වර්ගීකරණය කරන ලද හෝ වර්ගීකරණය කළ හැක. පහල ශ්රේණියේ පිළිකා හොඳින් වෙනස් වී ඇති අතර ඉහළ ශ්රේණියේ ඇති පිළිකාවන් අඩු විභේදක හෝ නොකැළඹී ඇත. වෙනස් නොකළ ටර්මීස සාමාන්යයෙන් වඩා බෙහෙවින් වෙනස් වන පිළිකාවන් වඩා බෙහෙවින් වේගයෙන් ව්යාප්ත වන නිසා වඩාත් නරක අනාවැකි ගෙන යයි.

ප්රතිකාරය

නාසය කුහරය හා පාරනාසමය සින්ක් පිළිකා ප්රතිකාර පිළිකාව සහ බරපතල රෝගය පිළිබඳව ඔබේ සාමාන්ය සෞඛ්ය තත්ත්වය මත තීරණය වේ.

නිදසුනක් වශයෙන්, 1 වන පිළිකාව සමග වෙනත් ආකාරයකින්ම සෞඛ්ය සම්පන්න පුද්ගලයකු ශල්යකර්මයෙන් පමණක් සුවය ලබා ගත හැකිය. කෙසේවෙතත්, වැඩි දියුනු රෝගයකින් පෙළෙන පුද්ගලයෙකුට ශල්යකර්ම, රසායනික හා විකිරණ චිකිත්සාව අවශ්ය වේ. අන්තිමේදී, සුව කළ නොහැකි දියවැඩියාවක් ඇති රෝගීන්ගේ ශල්යකර්මවලදී පිළිකාව මන්දගාමී වීමටත්, දිවි ගලවාගැනීමටත් හැකි වනු ඇත. වෙනත් වචනවලින් කියතොත්, ජීවිතයට තර්ජනාත්මක රෝගාබාධ සහිත පුද්ගලයන් රැකබලා ගත හැකි ය.

මෙම පිළිකාවන් ඇති පුද්ගලයින් සඳහා ප්රතිකාර ක්රම කිහිපයක් මෙන්න:

• ශල්ය කර්මයකි
• ඖෂධීය ප්රතිකාරය
• විකිරණ ප්රතිකාර
• ඉලක්කගත ප්රතිකාරය
• සනීපාරක්ෂක පහසුකම්

වැඩිහිටි රෝගී තත්ත්වයට පත්වන පුද්ගලයන් හට ENT, ස්නායු ඖෂධඥයා, වෛද්ය විශේෂඥ වෛද්ය සහ විකිරණ ආසාදන විශේෂඥ වෛද්යවරුන් වැනි ප්රතිකාර සඳහා විශේෂඥ වෛද්යවරුන් කිහිපදෙනෙකුට අවශ්ය විය හැකිය.

ඔබ හෝ ආදරණීය කෙනෙකු නාසික කුහරය හෝ පාරනාසික කෝඨරක පිළිකාවක් ගැන සැක කරන විට, ඔබ වෛද්යවරයෙකුගෙන් විමසිලිමත් වන අතර ඔබගේ ගැටළු සාකච්ඡා කළ යුතුය. මෙම පිළිකාවන්හි මුල් අවධියේදී, රෝග ලක්ෂණ නොපෙනෙන විට, එවැනි පිළිකාවක් සඳහා සැකසූ අඩු අවදානමකින් යුත් වෛද්යවරයෙකි. විශේෂයෙන් මෙම පිළිකා ඉතා දුර්ලභ බැවින්.

කෙසේ වෙතත්, එවැනි පිළිකා පිළිබඳ පවුලේ ඉතිහාසයක් තිබේ නම්, අවදානම් සාධකවලට නිරාවරණය වී ඇති අතර, ප්රතිජීවක වට රවුමෙන් පසුව හෝ නොපෙනෙන නාසයක් හෝ නාස ආවරණයක් වැනි රෝග ලක්ෂණ හෝ දෘෂ්ය වෙනස්වීම් හෝ වෙනත් ගැටළු ඇතිවන වෙනත් ගැටළු , ඔබ ENT දකිනු ඇති බව හෝ ඔබේ මූලික වෛද්යවරයෙකුට දැනුම් දීම අවශ්ය වන අතර එය ENT දකිනු දැකීමට අවශ්ය වේ.

_{ප්රභවයන්}

_{ෆිස්මන් ML, රෝගෝ එච්. වෘත්තීයමය පිළිකා. : ලාඩෝ ජේ හැරිසන් ආර්. එඩ්ස්. වර්තමාන රෝග විනිශ්චය සහ ප්රතිකාර: වෘත්තීයමය හා පාරිසරික වෛද්ය, 5e . නිව් යෝර්ක්, NY: මැක්ග්රෝ-හිල්; 2013.}

_{මැන්ඩෙ ඒ. 17 වන පරිච්ඡේදය. පාරනාසල් සින්ස් නියෝප්ලස්. ලාල්වානි ඒකේ. එඩ්ස්. නිරෝගී වෛද්ය විද්යාව-හිස සහ නහර ශල්යකර්මයේ තුන්වන ආකාරය, 3e . නිව් යෝර්ක්, NY: මැක්ග්රෝ-හිල්; 2012.}