පිළිකා සමඟ භාවිත වන කෝටික තැටියේ භාවිතයට සහ අතුරු ඵල සඳහා හේතු
විවිධ හේතු නිසා පිළිකා රෝගීන් සඳහා පොදුවේ භාවිතා වන ස්ටෙරෝයිඩ් භාවිතා වේ. මොකක්ද හරියට කොත්ටිකෝසෝරයිඩ්? පිළිකා ප්රතිකාරයේදී ඔවුන් ක්රියා කරන්නේ කෙසේද? සාමාන්ය කෙටි කාලීන සහ දිගු කාලීන අතුරු ආබාධ මොනවාද? ඒවා ඔබේ මනෝගතියට කෙසේ බලපෑ හැකිද?
ස්ටීටෝයිඩ් (කෝටිකොස්ටෙරෝස්) යනු කුමක්ද?
ස්ටෙරෝයිඩ් යනු සාමාන්යයෙන් ශරීරයේ ක්රියාකාරිත්වයන් පාලනය කිරීමේදී අන්තරාසර්ග ග්රන්ථි මගින් අපේ ශරීරවල නිපදවන රසායනික ද්රව්යය.
සමහර ඒවාට ඇතුළත් වේ:
- ශරීරයේ ජලය හා ලුණු ප්රමාණය පාලනය කිරීම
- ශරීරයේ උෂ්ණත්වය පාලනය කිරීම
- රුධිර පීඩනය පාලනය කිරීම
- මේද, කාබෝහයිඩ්රේට සහ ප්රෝටීනවල පරිවෘත්තිය
- ශරීරයේ "මානසික ආතතිය" පාලනය කිරීම
- ප්රදාහය පාලනය කිරීම
- ආසාදන වලට ප්රතිචාර දැක්වීම
- ආතති ප්රතිචාර (පහත බලන්න)
පිළිකා රෝගීන්ගෙන් කුමන ස්ටීරෝයිඩ් භාවිතා වේද?
අපි ස්ටීරොයිඩ් ලබා ගන්නා කෙනෙකු ගැන අප සිතන විට, අප නිතරම බලන බලවත් ක්රීඩකයන් හෝ බර ඉසිලීමේ ක්රීඩකයින් ගැන සිතනවා. ඉහත සඳහන් විස්තර කරන ලද ලිංගික තරාතිරම් (steroids), ඇනොබලික් ස්ටෙරොයිඩ් ලෙස හැඳින්වේ. පිළිකා ප්රතිකාර සඳහා භාවිතා නොකෙරේ.
බොහෝ විට පිළිකා ඇති පුද්ගලයින් සඳහා භාවිතා කරන ස්ටෙරොයිස් කෝටිකොස්ටෙරෝසයිඩ් ලෙස හැඳින්වේ. ෙකෝටිකස්ටෙරොයිඩ් යනු ස්වභාවිකවම අධිරුනිකාරීකෘත ගර්භාෂය මඟින් නිපදවන රසායනික ද්රව්ය, වකුගඩු වලට ඉහළින් ඇති කුඩා ස්වසන ග්රන්ථි. මෙම වර්ගයේ ස්ටෙරොයිඩ්වල නිදර්ශක වන්නේ:
- Cortef (හයිෙඩොෙකෝටිසෝන්)
- ඩෙල්ටසන් (පෙරිනිසෝන්)
- ප්රිස්මන් (පෙරනිසොලෝන්)
- ඩෙකඩ්රන් (ඩෙක්සමීතසන්)
- මැඩ්රොල් (මෙතිල්ප්රඩිසොලෝන්)
පිළිකා සඳහා භාවිතා කරන විට, මෙම ඖෂධ සාමාන්යයෙන් වාචිකව හෝ ඉන්ජිනේරුවන් එන්නත් කරනු ලැබේ (අනෙක් තත්වයන් සඳහා ඔවුන් හට සන්ධි බවට පත් කිරීම, සන්ධි එන්නත් කිරීම හෝ නාසය හෝ බ්රොන්පයිල් ආශ්වාසයනය මඟින් ආශ්වාස කළ හැක).
(මෙම ඖෂධවලින් එකක්ගෙන් තවත් මාත්රාවකට සංසන්දනය කිරීමට කොර්ටිකෝසෝරයිඞ් පරිවර්තක භාවිතා කළ හැක.)
පිළිකා මර්දනය කිරීමේදී ස්ටෙරෝයිඩ් යොදා ගැනීම
පිළිකා ප්රතිකාර සඳහා විවිධ හේතු නිසා ස්ටෙරෝයිඩ් (කෝටිකොසෝසයිඩ්) භාවිතා කළ හැක. මෙය අවුල් සහගත විය හැකි අතර ඔබ නියම කළ බෙහෙත් විශේෂිත අරමුණ පිළිබඳව ඔබේ පිළිකා රෝගියාගෙන් විමසන්න.
පිළිකා රෝගයෙන් පෙලෙන කෝටිකොමෙරෝසයිඩ යොදා ගත හැකිය:
- රුධිරය ශරීරගත කිරීම සඳහා රුධිර පාරවිලයන හෝ ඖෂධ සඳහා අසාත්මිකතා ප්රතික්රියාවක් වැලැක්වීමට උපකාර කිරීම සඳහා - අසාත්මිකතා ප්රතික්රියාවක් වැලැක්වීම සඳහා ස්ටෙරෝයිස් බහුලව භාවිතා කරනු ලබයි (ප්රතිජීවක සහ අනෙකුත් ඖෂධ සමග). ටැක්සල් (පැක්ලයිටැක්ස්ෙල්) වැනි ඇතැම් රසායනික චිකිත්සක ඖෂධ සාමාන්යයෙන් ආසාත්මිකතා ප්රතික්රියා කරයි. රුයිටිමික්සැබයට රුධිරසැබ් ආබාධ , රුධිරයට සම්බන්ධ පිළිකා සමග භාවිතා කරන ප්රතිකාර ක්රමයකි. මෙම ඖෂධ වැළැක්වීමේ පියවරක් ලෙස මද වේලාවක්ම ස්ට්රෝටයිඩ් ලබා දෙයි.
- චිකිත්සක ප්රතිකාර ක්රමයෙන් ඔක්කාරය හා වමනය පාලනය කිරීම සඳහා - ආසාත්මිකතා ප්රතික්රියාවලදී මෙන්, ස්ටෙරොයිස් නිතරම ඔක්කාරය වළක්වා ගැනීමට හෝ වෙනත් ඖෂධ සමග භාවිතා කරයි .
- රුචිය වැඩි කිරීම සඳහා - අපගේ බර දැනුවත් සමාජයේ දී, අපි නිතරම බර අඩු කර ගැනීමක් ලෙස සැලකේ. එහෙත් පිළිකා කැචෙක්සියා රෝගයට හේතු වන රෝගාබාධ හා මාංශ පේශි නාස්තිය වැනි රෝග ලක්ෂණ පෙන්නුම් කරයි. පිළිකා මරණ වලින් සියයට 20 ක් පමණ වගකිව යුතු අතර, පිලිකා රෝගීන්ගේ ආහාර රුචිය නැති වීම වැනි ගැටළු නිරාකරණය කර ගැනීම වැදගත් වේ.
- ඔබගේ රසායනික චිකිත්සාවෙහි කොටසක් ලෙස.
- ප්රදාහය අඩු කිරීම.
- වේදනාව සඳහා.
- සම ප්රතික්රියා ප්රතිකාර කිරීමට.
- දියවැඩියාව ඇතිවීමේ අවධානමක් ඇතිවීම සඳහා හුස්ම හිරවීම.
- මොළය ( මොළයේ සංචලනය සමග) පියයුරු පිළිකා පැතිරීම අඩු වීම.
- කශේරුකා ආවරණයේදී ඉදිමීම අඩු කිරීම සඳහා - මද ආවරණ සම්පීඩනය මයිමොමාමා හා වෙනත් අස්ථි වලට පැතිර ඇති අස්ථි වලට (අස්ථි මස්තිස්තා) පැතිර ඇති සංකූලතාවයකි.
- සුනාමි ව්යාජ වකුගඩු ආබාධ ප්රතිකාර කිරීම (පිළිකා සංකූලතාවයක්).
- පිළිකා කාරක සංකූලතා ප්රතිකාර කිරීම සඳහා උපකාර කිරීම.
- ප්රාථමික සෛල බද්ධ කිරීමෙන් පසු බිදවැටීම්-සත්කාරක රෝගය (GVHD) ප්රතිකාර කිරීමට.
කෝටිසෝල් සහ ස්ට්රෝස් ප්රතික්රියාව අවබෝධ කර ගැනීම
පිළිකා රෝගීන් සඳහා භාවිත කරන ස්ටෙරොයිඩ් භාවිතා කළ හැකි ආකාරය තේරුම් ගැනීම සඳහා, "ස්වාභාවික" ස්ටෙරොයිස් ශරීරයේ ක්රියාකාරීත්වය සහ එම ඖෂධ භාවිතා කිරීමේ වැදගත්කම සලකා බැලීම ප්රයෝජනවත් වේ.
අපගේ ශරීර පීඩනයට පත් වූ විට, ශාරීරිකව හෝ චිත්තවේගීයව හෝ සංඥාවක් මගින් මොළය තුළ ඇති කුඩා ආමාශගත ස්නායු ග්රන්ථියකි. අණුක හෘද ස්පන්දන ග්රන්ථිය (Adthocorticotropic hormone) ලෙස හඳුන්වන හෝමෝනය (ACTH) පිටතට යවයි. ඒඑම්එෆ්එම්, අනෙක් අතට, අධිරුධි ග්රන්ථි ( කොක්ටිසෝලය මුදා හරිනු ඇති කුඩා ස්වසන ග්රන්ථි වකුගඩු වල) උපදෙස් ලබා දෙයි.
ඉන්පසුව මානසික ආතතිය පාලනය කිරීම, ආසාදන වලට ප්රතිචාර දැක්වීම හා වෙනත් කාර්යයන් රාශියකින් පසුව ආවරණ පාලනය කිරීමේදී Cortisol වැදගත් කාර්යයක් ඉටු කරයි. රුධිර සීනි පාලනය කිරීම සඳහා රුධිර පීඩනය පාලනය කර ගැනීමෙන්.
ඖෂධීයව සාදා ඇති කෘතිම ස්ටෙරොයිස් කෝටිසෝල් වැනි බොහෝ ක්රියා කරයි. මෙම ප්රබල ඖෂධ ඖෂධයේ ඖෂධ බහුලව භාවිතා වන අතර රුධිරයට සම්බන්ධ පිළිකා, ලයිකමියාව, ලිම්ෆෝමාව සහ මයිලෝමය වැනි ඝන පිළිකා වැනි ප්රතිකාර සඳහා ප්රධාන අංගයකි.
ස්ටෙරොයිඩ් භාවිතයේ අතුරු ඵල
වැඩි මාත්රාවකින් හා දිගු කාලයක දී ගන්නා විට, ස්ටෙරොයිඩ් වල අතුරු ආබාධ තත්වය වඩාත් නරක අතට හැරේ. ඔබ ඖෂධ ලබා ගැනීමෙන් පසුව ඇතිවන අතුරු ආබාධයන් දිගුකාලීනව භාවිතයෙන් ඇතිවන අතුරු ආබාධවලට බොහෝ විට ප්රතිවිරෝධී බවක් ඔබට වැටහෙනු ඇත. ඔබ මුලදී කලින් කලට ස්ට්රෝරයිඩ මත වැඩි ශක්තියක් දැකිය හැකිය, නමුත් දීර්ඝ කාලීනව, ඔබ දුර්වලකමක් දැකිය හැකිය.
ශරීරයේ ස්වාභාවික හෝමෝන නිපදවීමේදී "feedback loops" තේරුම් ගැනීමෙන් මෙය පැහැදිලි කිරීම සඳහා උපකාරී වේ. "Feedback loops" පිළිබඳ දැනුවත් වීම ද ඔබට දිගු වේලාවක් ගත කිරීමෙන් ඔබ හදිසියේම මෙම ඖෂධ නැවැත්විය නොහැකි වීම හෝ ඔබේ මාත්රාව වේගයෙන් අඩු කර නොගන්නේ මන්දැයි ඔබට තේරුම් ගත හැකිය.
මෙම ඖෂධ (හෝර්මෝන) ලබා ගැනීමේදී මුල් වරට, ඔබේ ශරීරයේ නිෂ්පාදනයන්හි කෝටිකොසෝරෝසයිඩ් නිපදවීම "අනුකලනය කිරීම" ලෙස බෙහෙත් අනුකරණය කළ හැකිය. කාලයත් සමඟම, ඔබේ ශරීරය කොපුවේ හෝ ඉන්ඩ්රුවන්කාර ආකාරයෙන් අවශ්ය වන අතර, ඔබේ ස්වාභාවික කෝටික තැටිය නිපදවීම නතර කිරීමට ඔබේ සිරුර පණිවිඩයක් යවයි. මෙම ඖෂධ හදිසියේම නතර කර ඇත්නම්, ඔබ පමණක් බෙහෙත් වට්ටෝරුව ලබා නොගන්නේ නම්, එය ඔබේම කෝටික තැටිය නැවත නැවත කිරීමට අවශ්ය බව ඔබේ ශරීරය අවබෝධ කර ගැනීමට පෙර සැලකිය යුතු කාලයක් ගත විය හැක.
කෙටි කාලීන අතුරු ආබාධ (මඳ වේලාවක් ඇති වූ අතුරු ආබාධ හෝ කෙටි කාලයකට පමණක් භාවිතා කරන විට)
- අසාත්මිකතා - පිළිකා රෝගීන් සමඟ ඇතිවන අනපේක්ෂිත විෂමතාවයන් බොහොමයක් තිබේ . නමුත් විශේෂයෙන් චිකිත්සක ප්රතිකාර සඳහා ලබා දී ඇති ස්ට්රෝරයිඩ් සමග සම්බන්ධ වන බැවිනි.
- ආසාත්මිකතා ප්රතික්රියාව - කලාතුරකිනි, අසාත්මිකතාවන්ට ප්රතික්රියාකාරිත්වයට යොදා ගැනීම බොහෝ විට, සමහර පුද්ගලයින්ට ස්ටෙරොයිඩ් සඳහා අසාත්මිකතා ප්රතික්රියාවක් ඇත .
- ඩෙලිරියම - සංකූලතා සහ ඩෙරිජියම් විය හැක, විශේෂයෙන්ම පිළිකා රෝගයෙන් පෙළෙන පුද්ගලයන් තුළ මත්ද්රව්ය භාවිතය සමඟ සංයෝජනය වීම විශේෂත්වයකි.
ස්ට්රෝරොයිඩ වල දිගු කාලීන අතුරු ආබාධ බහුල වන අතර,
- ප්රතිශක්තිකරණ මර්දනය හා ආසාදන - ස්ටෙරෝයිඩ් පමණක් ප්රතිශක්තිකරණ මර්දනය කිරීමට හේතු විය හැක, ඇටමිදුළුම් හෝ රසායනික චිකිත්සාව පිළිකා නිසා ඇටමිදුළුම් මර්දනයට එකතු වන විට, බරපතල විය හැක. මෙය ඔබේ ආසාදන අවදානම වැඩි කරයි, හෝ ආසාදන වඩාත් දරුණු විය හැක.
- බර වැඩි වීම - දිගු කාලයක් සඳහා ස්ටෙරොයිස් ලබා ගන්නා පුද්ගලයන් බොහෝ විට අවසන් වන්නේ "මූන් ෆේස්" යනුවෙන් හැඳින්වෙන අතිරේක මේදය මුහුණේ පැත්තෙන් ගොඩනගනු ලැබේ.
- දුර්වලතාව (විශේෂයෙන් මාපියන්ගේ දුර්වලතා).
- මනෝවිද්යාව හෝ මනෝ චලනය (පහත බලන්න).
- බඩේ වණ රුධිරාණු හා ගැස්ට්රයිටිස් - ඇතැම් විට වකුගඩු වල ඇතිවන රෝග අඩු කර ගැනීම සඳහා ස්ටෙරොයිඩස් මත වෛද්ය ප්රතිකාර ලබා දී ඇත.
- රුධිර පීඩනය ඉහළයි.
- නින්ද කැළඹීම්.
- පුද්ගලයෙකුට රුධිර සීනි (විශේෂයෙන් වැදගත් වන්නේ දියවැඩියා රෝගයක් නම්) නම් - තාවකාලිකව "දියවැඩියාව" බවට පත් කිරීම සඳහා රුධිරයේ අධික මාත්රා භාවිතා කරනු ලබන අතර ඉන්සියුලින් ප්රතිකාර ( ස්ටෙරොයිඩ්-නිපදවන ලද දියවැඩියාව ) අවශ්ය නොවේ.
- ඔස්ටියෝපොරෝසිස් (අස්ථි ඇටකටු) - කෙටිකාලීන ස්ට්රෝයිඩ් භාවිතය පවා බරපතල අස්ථි අලාභයක් විය හැකි අතර, අනෙක් අතට, කැඩී බිඳී යාමේ අවදානම වැඩි විය හැක.
- වතුර සහ ලුණු රඳවා තබා ගැනීම නිසා උඩු හිරුරැසුනු හෝ අත් පා සවි.
- කැටරැක්ස්.
- ඇක්නි.
පුද්ගලයෙකුගේ සායනික තත්වයක් මත සමහරක් අතුරු ආබාධ හොඳ හෝ නරක විය හැක. උදාහරණයක් වශයෙන්, අධික රුචියකින් හා බර වැඩි වීමෙන් අඩු බරින් පෙළෙන පුද්ගලයන් පිළිකාවක් ඇති වේ.
ආහාර සමඟ ආහාර ගැනීමෙන් ආහාර ගැනීමෙන් ඔබේ ආහාර ජීරණයට හේතු විය හැකි ඇතැම් ගැටළු වලට උපකාරි විය හැකිය. දිනපතා මෙම ඖෂධ ලබා ගැනීම සඳහා රාත්රී කාලයේ ඔබේ නින්දට බාධා කිරීමට ඉඩ නොදෙනු ඇත.
බොහෝ ඖෂධ අතුරු ආබාධ සමඟ මෙන්, ඔබේ පිළිකා රෝගියා, හෙද හෙදිය හෝ ඖෂධවේදීන් ඔබට පාලනය කිරීමට හෝ අවම කිරීම සඳහා උපාය මාර්ග ඔබට උපකාරී වේ. ඔබට යම් රෝග ලක්ෂණ හෝ අතුරු ආබාධ ඇතිවන විට ඔබේ වෛද්යවරයා දැනුවත් කිරීමට වග බලා ගන්න.
මනෝභාවයන් මත ස්ටෙරෝයිඩ් බලපෑම
ඇරොබලික් ස්ටෙරොයිස් ලබා ගන්නා පුද්ගලයන්ගේ කෝප හා හැසිරීම් විස්තර කිරීමට භාවිතා කරන "රයිඩ් කෝපයක්" යන යෙදුම ඔබ අසා ඇති අතර, කෝටිකොසෝරයිසිස් මානසිකත්වයට බරපතල බලපෑමක් ඇති කළ හැකිය.
කෝටිකොස්ටෙරොයිඩයන්ගේ මානසික අතුරු ආබාධය, පැටිනියා, ව්යාකුලත්වයට හා මනායනය දක්වාම විවේචනාත්මක, නොසන්සුන්තාව සහ කෝපය අනුව යා හැකිය. අනෙක් අතට, මෙම ඖෂධ අවලංගු කිරීමෙන් පසුව පහත් මනෝභ්ාවයක් හෝ මානසික අවපීඩනයක් ඇති වීම සාමාන්ය දෙයක් නොවේ.
අවාසනාවකට මෙන්, පිළිකාවක් සමග ඔබේ ජීවිතයේ සිදු වන සියලුම දේ සමඟ මෙම හැඟීම් මූලාශ්රය තීරණය කිරීමට අපහසු විය හැකිය. ඔව්, ඔබ ස්ටෙරොයිඩ් මත වේ, නමුත් ඔබ පිළිකා සඳහා ප්රතිකාර ලබා ගෙන සාමාන්ය තත්වයට ගෙන යාමට උත්සාහ කරනවා. පිළිකා සමඟ පොරබදද්දී විවිධාකාර චිත්තවේගයන් අත්දැකීම සාමාන්ය දෙයක්.
සාමාන්ය හැසිරීම යනු ඔබේ මනෝභාවයේ වෙනස්කම් ඔබේ ජීවිතයේ ගුණාත්මක භාවය හෝ ඔබේ සබඳතාවන්ගේ සෞඛ්යයට බලපෑම් ඇති කළහොත්, ඔබ ඔබේ පිළිකා කණ්ඩායම සමඟ කතා කළ යුතුය. ඔබේ හැඟීම් දරුණු නම්, ඔබට ක්ෂණික උදව් ලබා ගැනීමට අවශ්ය විය හැකිය.
ස්ටීරෝයිඩ් ගැනීම ගැන වැදගත් කරුණු
බොහෝ පිළිකා ප්රතිකාර ඖෂධ සමග මෙන්, ඔබගේ වෛද්යවරයා විස්තර කරන පරිදි හරියටම ස්ටෙරොයිස් ගන්න. ඔබ ආරම්භ කිරීමට පෙර ඔබේ ස්ටෙරොයිඩ් ගැන ඔබේ සෞඛ්යාරක්ෂක කණ්ඩායමගෙන් ඇසීමට, සමහර හොඳ ප්රශ්න මෙහි ඇත:
- මෙම බෙහෙත් ගැනීම සඳහා මා කොපමණ කාලයක් ගත වේද?
- මෙම ඖෂධයට මා බරපතල ප්රතික්රියාවක් ඇත්නම්, මා සම්බන්ධ කර ගත හැක්කේ කාටද?
- මට මාත්රාවක් මගහැරුණොත්? (හුදෙක් ඖෂධ අතිරේක මාත්රාවක් ගන්න එපා).
- මා ඖෂධයට වමනය කළොත්?
- කෙටිකාලීනව දිගුකාලීනව භාවිතයෙන් මෙම විශේෂ ඖෂධ සමඟ සාමාන්යයෙන් දැකිය හැකි අතුරු ආබාධ මොනවාද?
ස්ටෙරෝයිඩ්හි හදිසි නතර කිරීම වැළැක්වීම
කලින් සඳහන් කළ පරිදි, ස්ටෙරොයිඩ් ඖෂධ ගැනීම ස්වභාවික ස්ටෙරොයිඩ් ඔබේ ශරීරය නිෂ්පාදනය කරන ආකාරය මත බලපායි. මේ හේතුව නිසා, ඔබේ ප්රතිකාර ක්රමයේ කොටසක් ලෙස ඔබේ ස්ටෙරොයිස් තවදුරටත් අවශ්ය නොවන විට, ඔබේ වෛද්යවරයා හදිසියේම නතර නොකර වෙනුවට මාත්රා වැඩිවේ. ඔබ වෛද්යවරයා විසින් පවසා නොසිටින්නේ නම්, ඔබ මෙම ඖෂධ ගැනීම නතර නොකළ යුතු ය. දුර්ලභ අවස්ථාවන්හිදී, ස්ටෙරොයිඩ් නැවැත්වීම හදිසියේම ජීවිතයට තර්ජනයක් වීමේ ප්රතිවිරෝධතා ඇති විය හැකිය.
ඔබ කණගාටුදායක කාලසටහනක් අනුගමනය කළත්, ඔබේ රෝග ලක්ෂණ වඩාත් දරුණු වනවාදැයි ඔබේ වෛද්යවරයාට දන්වන්න. සමහර අය සති හෝ මාස කීපයක් ඇතුළත මෙම ඖෂධවලින් බෙහෙවින් සෙමින් සිදුවේ.
පිළිකා මර්දනය කිරීමේ දී ස්ට්රෝටොයිඩ් මත ඇති ලේයර් රේඛාව
ස්ටෙරෝයිඩ් යනු පිළිකා ප්රතිකාර නොසලකා හරින වීරයන් වේ. චිකිත්සාව, විකිරණ චිකිත්සාව සහ විශේෂයෙන්ම නවීන ඉලක්කගත ප්රතිකාර හා ප්රතිශක්තිකරණ ප්රතිකාර පිළිකා මර්දනය සඳහා ප්රශංසාව ලබාගත හැකි අතර, ස්ට්රෝයිඩයන් දර්ශනය පිටුපසින් නිශ්ශබ්දව කටයුතු කරයි. රුධිරය ආශ්රිත පිළිකා සහ ඝන පිළිකා යන දෙකම ප්රතිකාර කිරීමේ දී ඔවුන් විශාල කාර්යභාරයක් ඉටු කරයි.
ඒ අනුව, මෙම ඖෂධ කෙටි හා දීර්ඝ කාලීන අතුරු ඵලයන් සැලකිය යුතු සංඛ්යාවක් ඇති අතර සමහර ඒවා බරපතල විය හැක. ඔබ "අත්දැකීම්" පමණක් නොව, ඔබ මුහුණ දෙන ඕනෑම රෝගයක් පිළිබඳව ප්රශ්න අසන්න. ඔබේ පිළිකා රැකබලා ගැනීමේදී ඔබ වෙනුවෙන් පෙනී සිටින්න .
ප්රභවයන්
- කැස්පර්, ඩෙනිස් එල් .., ඇන්තනි එස් ෆවුසි, ස්ටීවන් එල් .. හවුසර්. හැරිසන්ගේ අභ්යන්තර ප්රතිපත්ති පිළිබඳ මූලධර්ම. නිව්යෝක්: මැක් ග්රව් හිල් අධ්යාපන, 2015. මුද්රණය.
- ලෙප්ටර්, ඩබ්ලිව් සහ ටී බස්. පිළිකා රෝගීන්ගේ වේදනාවන්ට ප්රතිකාර කිරීමේදී කෝටිකොසියෝරයිඩ් වල කාර්යභාරය. වත්මන් වේදනාව හා හිසරදය වාර්තා . 16 (4): 307-13.
- මැසුයෝ, එන්., මොරිටා, ටී., මැටූඩා, එල්. වැඩිහිටි පිළිකා රෝගීන් සඳහා ඇනරෙක්සියා සඳහා කෝටිකොසෝරෝසයිඩ් වලට ප්රතික්රියාකාරීන්: බහු සෝෂණ අනාගත නිරීක්ෂණ අධ්යයන. පිළිකා සඳහා ආධාරක රැකවරණයක් 2017. 25 (1): 41-50.
- මැසුයෝ, එන්., මොරිටා, ටී., මැටූඩා, එල්. වැඩි දියුණු කළ පිළිකා රෝග ලක්ෂණ සහිත කෝටිකෝස්ටෝරයිඩ්-ප්රතිකාර සහිත රෝගීන්ගේ ඩෙලිරියම් හි පුරෝකථකයන්: ගවේෂණ, බහුසථක, අනාගත, නිරීක්ෂණ අධ්යයනය. පල්ලියීටිව් වෛද්ය ජර්නලය
- මෝරි, එම්, ශිරාඩෝ, ඒ, මොරිටා, ටී සහ අල්. වැඩිහිටි පිළිකා රෝගීන්ගේ ඩයිස්පීනය සඳහා කෝටිකොස්ටොයිරිස් වලට ප්රතිචාර දැක්වීමේ පුරෝකථකයන්: මුලික බහු මධ්යස්ථාන අනාගත නිරීක්ෂණ අධ්යයන. පිළිකා සඳහා ආධාරක රැකවරණයක් 2017. 25 (4): 1169-1181.