ප්රබල ඖෂධ ඉක්මනින් ගිනිබත් කිරීම
බොහෝවිට "ස්ටෙරොයිඩ්" යනුවෙන් හඳුන්වනු ලැබූ "කෝටිකෝස්ටෝරයිඩ්" හෝ ග්ලූකෝකෝටෝසයිඩ්ස්, ආශ්චර්යමත් ලෙස සලකනු ලැබීය. වර්ෂ 1948 දී මිනින්ෙටෝසා හි ෙරොෙචස්ටර්හි මාෙයෝ සායනිකෙයහිදී ආතරයිටිස් රෝගීන් පිරිසක් විසින් ෙකෝටික්ස්ටෝරයිඩ් ෛදනික එන්නත් ලබා ෙදන ලදි. ප්රතිඵලය බෙහෙවින් කැපී පෙනෙන අතර, එතරම් නාට්යමය ලෙස වර්ධනය වී ඇති බව වෛද්යවරු සිතූහ. එය ආතරයිටිස් සඳහා "සුව කිරීම" සොයාගෙන ඇත.
කෙසේවෙතත්, වසර ගණනාවක් පුරා කොත්ටිකෝසෝරයිඩ් භාවිතය පුළුල් වූ විට අතුරු ආබාධ ඇති විය. දිගු කලක් පුරා ලබා දුන් ඉහළ මාත්රා ස්ටෙරොයිඩ් ස්තෝචිත-ඔඩි ඇත. විභව ගැටළු පිළිබඳව රෝගීන්ට අනතුරු ඇඟවූ අතර, කෝටිකොසෝරෝරයිඩ් භාවිතය වඩාත් සංරක්ෂනීය වූ අතර ඇතැම් රෝගීන් බියෙන් සිටි නිසා ප්රතිකාර පවා ප්රතික්ෂේප විය.
සැබවින්ම, කොරියිසොෙරෝරයිඩ් නිසි මගපෙන්වීම යටතේ පරිපාලනය කළ හැකි බලවත් ඖෂධ වේ. ඔවුන් වැඩ කරන ආකාරය සහ ඔවුන් ආරක්ෂිතව භාවිතා කළ හැකි ආකාරය අවබෝධ කර ගැනීම අත්යවශ්යය.
සමාලෝචනය
කෝටිකොස්ටෙරෝසයිඩ් යනු ඇල්ෆල් බාහිකයේ ස්වභාවිකව නිෂ්පාදනය වන හෝර්ටෝනයක් (කොණ්ඩිසෝල්) සමඟ සමීපව සම්බන්ධ වන ඖෂධයකි. කෝටිකොස්ටෙරෝසයිඩ් යනු:
- බීතැමේසෝන් (සෙලෙස්ටොන්)
- Budesonide (Entocort EC)
- ෙකොටිසන් (ෙකෝටෝන්)
- ඩෙක්සමීතසන් (ඩෙකඩ්රන්)
- හයිඩොකෝටිසෝසෝන් (Cortef)
- මෙතිල්ප්රෙන්ඩිසොලෝන් (මැඩ්රොල්)
- Prednisolone (පෙරලෝනයේ)
- Prednisone (ඩෙල්ටසන්)
- ට්රමෙම්සිලෝන් (කෙන්කෝට්, කෙනඩි)
කොත්සිසෝල් කාර්යභාරය
කාටිසෝල් ශරීරයේ ලුණු සහ ජල සමබරතාවය පාලනය කිරීම සඳහා කාබොහයිඩ්රේට්, මේද හා ප්රෝටීන පරිවෘත්තීය පාලනය කිරීම සඳහා වැදගත් කොටසකි. ශරීරය පීඩනයට පත්වන විට මොළයේ පාදයේ අණුක ගර්භාෂය මඟින් ඇටෝටොකොටිකොටොපික් හෝමෝන නිපදවයි. කෝටිසෝල් නිපදවීමට අධිවෘක ග්රන්ථි උත්තේජනය කරයි.
අතිරේක cortisol ආසාදනය, කම්පනය, ශල්යකර්මය හෝ චිත්තවේගීය ගැටළු වැනි පීඩන තත්වයන් සමඟ කටයුතු කිරීමට ඉඩ ලබා දේ. ආතති තත්වයන් අවසන් වන විට අධිවේගී හෝමෝන නිෂ්පාදනය සාමාන්ය තත්ත්වයට පත්වේ. අධිප්රමාණ ග්රන්ථි සාමාන්යයෙන් උදේ පාන්දර සිට කොත්ටසෝල් මිලිග්රෑම් 20 ක් පමණ නිපදවයි. නමුත් ඒවා අවශ්ය ප්රමාණයට වඩා පස් ගුණයක් නිෂ්පාදනය කළ හැකිය.
කොර්තෝසෝසෝරයිඩ් වැඩ කරන්නේ කෙසේද?
වෛරස් ප්රෝටීන්ඩීන් වැනි ආසාත්මිකතා සහ ගිනි අවුලුවන ක්රියාකාරීත්වය අවුලුවන ද්රව්ය නිපදවීම මගින් ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය මත ක්රියා කරයි. කෙසේ වෙතත්, ඔවුන් විදේශීය ශරීර විනාශ කරන ලද සුදු රුධිර සෛල වල ක්රියාකාරිත්වය හා ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය නිසියාකාරව ක්රියාත්මක කිරීමට උදව් කරයි. සුදු රුධිරාණ සෛල ක්රියාකාරිත්වය නිසා ඇතිවන ආක්රමණ ආසාදන වලට වැඩි ප්රවණතාවකින් අතුරු ආබාධ ඇති වේ.
දර්ශක
බොහෝ තත්වයන් සඳහා කෝටිකෝස්ටෝරයිඩ් බහුලව භාවිතා වේ. ඔවුන් රෝග වැනි සන්ධි සහ සන්ධි වල ඇතිවන රෝග පාලනය කිරීම සඳහා යොදා ගනී.
- රූමැටෝඩ් ආතරයිටිස්
- ලූපස් (පද්ධතිමය ලුපුස් එරිටොමේටෝස්)
- ඇන්කයිසෝසින් ස්පොන්සිිලයිටිස්
- බාලවයස්කාර ආතරයිටිස්
- ගිනි අවුලුවන ෙරෝග ආබාධ
- ඩර්මෙනෝටොසිටයිසිස්
- පොලිමියෝසිටයිස්
- මිශ්ර සංයුක්ත පටක රෝගය
- බෙෂෙට්ගේ රෝගය
- Polymyalgia රූමමිකා
- Scleroderma (පද්ධතිමය ස්පෙලෝසිස්)
- දැවැන්ත සෛල ඇලරයිටිස් (තාවකාලික ආතරයිටිස්)
අස්ථි ආසාධනය සඳහා කොත්කෝස්ටෝරයිඩ් , ඔස්ටියෝ ආතරයිටිස් සඳහා පද්ධතිමය වශයෙන් භාවිතා නොකෙරේ. ඒවා සමහර විට බලපෑමට ලක් වූ සන්ධියකට දේශීය එන්නත් කිරීම ලෙස භාවිතා කරයි.
පරිපාලනය
කොර්ටිකෝසෝරයිඩ් සිය යෙදුමේ ආකාරය අනුව විවිධාකාර වේ. ඔවුන්ට ලබා දිය හැකිය:
- වාචිකව
- ශුක්ර තරලය හෝ මාංශ පේශී එන්නත් කිරීම
- සමීකරණ සඳහා දේශීයව යොදනු ලැබේ
- සෘද්ධි සන්ධි සෘජුවම එන්නත් කරයි
ෙකෝටිකෙස්ටෙරොයිඩ් ඖෂධ ද ඇතුළත් විය හැකිය.
- අක්ෂි නිෂ්පාදන (විවිධ දෘෂ්ටි තත්වයන්ට ප්රතිකාර කිරීම)
- ශ්වසන යන්ත්ර (ඇදුම රෝගය හෝ ඇදුම රෝගය සඳහා)
- නාසල් බින්දු සහ ඉසින (විවිධ නාලි ගැටළු වලට ප්රතිකාර කිරීමට)
- විෂ සහිත කීම්, ආලේපන ආදිය (විවිධ සමේ ගැටළු වලට ප්රතිකාර කිරීම)
අනෙකුත් ඖෂධ සමඟ සම්බන්ධව කොර්ටිකෝසෝරයිඩ භාවිතා කළ හැකි අතර, කෙටිකාලීන හා දිගු කාලීන භාවිතය සඳහා නිර්දේශ කරනු ලැබේ. Prednizone (වෙළඳ නාම Cortan, ඩෙල්ටසෝන්, Liquid පෙර, මෙටිකෝටෙන්, Orazone, Panasol-S, පෙරනිකන්-එම් සහ ස්ටෙරාපේඩ්) ආතරයිටිස් සඳහා බහුලව භාවිතා කරන කෘතිම කෝටික තැටියයි. කෝටිසෝල් වැනි බලසම්පන්න හතර හතර ගුණයක් වේ. එමනිසා, ප්රෝටිසන්සන් මිලිලීග්රෑම් පහක් සමාන වන්නේ කොත්ටසෝල්ගේ ශරීරයේ දෛනික ප්රතිඵලයයි. අනෙකුත් සින්තටික් කෝටිකොසෝරෝසයිඩ් ඇති අතර පොදුවේ හා අර්ධ ආයු කාලයෙහි වෙනස් වේ.
එන්නත් හා මුඛ කුටි
කොතසොයිසන් වෙඩි තැබීම, කෝටිකෝස්ටෝරයිඩ් එන්නත්, හෝ ඉන්ටර්ටයිටිකල් චිකිත්සාව , ස්ටෙරොයිඩ් වෙඩි තැබීම, බලපෑමට ලක් වූ සන්ධට සෘජුව ස්තරිතයක් ලෙස එන්නත් කිරීමකි. මෙම ක්රමයේ රෝගය ඇතිවීමේදී අඩි සෘජු කොක්ටිසෝසයිඩ් ඉහළ මා්රාවන් භාවිතා කිරීමට වෛද්යවරුන්ට අවසර ලබා දෙයි. එය දේශීයකරණය වීම නිසා ශරීරයේ ඉතිරි කොටස ඖෂධයේ ඉහළ සාන්ද්රණය අඩු කර ඇත.
එන්නත් ස්ථානයේ ඇති ආසාදනය හැකි අතුරු ආබාධයකි. එම සන්ධිවලට නිතරම එන්නත් කරකැටිය හානි සිදු විය හැක. වෙනත් විකල්පයන් අසමත් වී වෛද්යවරුන් විසින් මෙම ප්රතිකාරය යොදාගනු ලබන අතර, එක් එක් මාස කීපයකට වරක් එක් වරක් එක් එන්නත් ගණනක් සීමා කිරීම සහ විශේෂිත සංයෝජනයක් සඳහා කිහිපයක් පමණක් සීමා කිරීමට උත්සාහ කරන්න.
අතුරු ඵල වේ
Corticosteroids හි ඇති ශක්තිමත් බලපෑම නිසා Cushing's රෝගය ඇතිවිය හැකි බරපතල අතුරු ආබාධ ඇතිවීම, කෝටිසෝල් ප්රජනනය වැඩි වීම නිසා අධිවෘක ග්රන්ථි වල අක්රියතාවයක් ඇති විය හැක. විභව අතුරු විභේදක ලැයිස්තුව දිගු වන අතර එයට ඇතුලත් වේ:
- ආහාර රුචිය සහ බර වැඩි වීම
- පපුවේ මේදය තැන්පත් කිරීම, මුහුණ, ඉහළ පිටුපස සහ උදරයේ තැන්පත් වීම
- ජලය සහ ලුණු රඳා පැවැත්ම හා ඉදිමීම සඳහා හේතු වේ
- අධි රුධිර පීඩනය
- දියවැඩියාව
- කලු සහ නිල් පැහැති
- තුවාල සුව කිරීම මන්දගාමී විය
- ඔස්ටියෝපොරෝසිස්
- කැටරැක්ස්
- ඇක්නි
- පේශි දුර්වලතා
- සම පිරිසිදු කිරීම
- ආසාදන වලට ඇති ප්රවණතාව වැඩි වේ
- බඩේ වණ
- දහඩිය
- මනෝ චලනයන්
- මානසික ගැටලු වැනි මානසික ගැටලු
- අධි රුධිර පීඩනය හා අර්බුදය
වෛද්යවරයෙකුගේ නියෝග අනුගමනය කිරීමෙන් හා අවම ඵලදායී මාත්රාව ලබා ගැනීමෙන් අතුරු ප්රතිවිපාක අවම කළ හැක. වැඩිපුර එකතු කිරීම හෝ කාලසටහනකින් තොරව ඖෂධ නැවැත්වීමෙන් හෝ මාත්රාව ස්වයං නියාමනය වැළැක්වීම වැදගත් වේ.
කෙටි කාලීන දිගු කාලීන චිකිත්සාව
කෙටි කාලීන ප්රතිකාරයක් ලෙස භාවිතා කළ විට, පෙරනිසෝන් සාමාන්යයෙන් මාත්රා මාත්රයක දී නිර්දේශ කර ඇති අතර, එක් හෝ සතියේ කාලසීමාව තුළ හෝ අඩු කර ඇති හෝ "තනුක කර" ඇත. මෙහි අරමුණ වන්නේ රෝග ලක්ෂණ ඉක්මණින් වැඩිදියුණු කිරීමයි. නමුත් කොත්ටිකෝසෝරයිඩ් භාවිතය දිගු නොකෙරේ.
දිගුකාලීන ප්රතිකාරය රුම්වෝඩයිඩ් ආතරයිටිස් හෝ ආශ්රිත රෝගවල බරපතල නඩු සඳහා වෙන් කර ඇත. මාත්රාව සාමාන්යයෙන් මාස පහක් හෝ ඊට වැඩි කාලයක් පුර්ව ප්රෝටිසෝන් යොදා ගැනීමෙන් මාස පහක් හෝ හතක් පමණ මිලිග්රෑම් ප්රමාණයක් පවතී.
අධි-මාත්රික ස්ටෙරොයිඩ් කලාතුරකිනි, ඉතාම දුර්ලභ හා අතිශයින් දරුණු රෝග තත්වයන් සඳහා අවස්ථාවන් ලබා දෙයි. ඉහළ මාත්රාවක් යනු ශරීරයේ බර කිලෝග්රෑම් එකකට මිලිග්රෑම් එකක් හෝ මිලි ග්රෑම් 60 ක් පමණ දිනකට වෙන් කරන ලද මාත්රාවලිනුයි. එවන් අවස්ථාවලදී, හැකි ඉක්මනින් ස්ටෙරොයිඩ් "කපාගන්න".
විභව අතුරු ඵල විපාක අවම කිරීම සඳහා, කෝටිකෝස්ටෝරාවේ අඩු ඵලදායී මාත්රාවක් ලබා දිය යුතුය. එය ප්රශස්ත මාත්රාවයි.
නතර කිරීම
කොර්ටිකෝසෝරයිඩ් මාත්රාව ස්වාභාවික කෝටිසෝල් නිපදවීමට අධිවෘක ග්රන්ථි සඳහා ක්රමයෙන් අඩු කර ගත යුතුය. ඉතා ඉක්මණින් මාත්රාවන් ඉවත් කිරීම නිසා අධිවේගී අර්බූදයේ ප්රතිඵලයක් විය හැකිය. (එය කොට්ටිසෝල් මට්ටම් ප්රමාණවත් නොවූ තත්වයන් නිසා ජීවිත තර්ජනාත්මක තත්වයකි) මෙය කලාතුරකිනි.
දිගු කාලයක් තිස්සේ කොත්කෝස්ටරොසයිඩ් අඩු මාත්රා ගනු ලැබුවේ නම්, මැඬීම සඳහා මාස හෝ අවුරුදු ගණනාවක් ගත විය හැකිය. ඇතැම් අවස්ථාවලදී බ්ලාස්ක් වලක්වීම වැළැක්වීම සඳහා කාල පරිච්ඡේදයේ එක් මිලිග්රෑම් එකකින් ද්රාවණය අඩු වේ. කෙටි කාල පරිච්ඡේදයන් සඳහා ස්ටෙරොයිස් ලබා ගන්නා විට, කප්පාදුව වඩාත් වේගවත් වන අතර ද්රාවණය අඩු විය හැක.
ස්ටෙරොයිඩ් අත්හිටුවීම සම්බන්ධ තවත් සංකූලතාවයක් වන්නේ, ඖෂධය ඉවත් කිරීම සඳහා ශරීරයේ අතිශයෝක්තියට ලක්වූ ප්රතිචාරය වන අතර, ස්ටෙරොයිඩ් ඉවත් කිරීමේ සින්ඩ්රෝම් හෝ ප්රතික්රියාව යන ප්රතිඵලයයි. ප්රතික්රියාවක් ඇතිවීමේ අවදානමක් ඇතිවිය හැකිබව, උණ රෝගය, මාංශ පේශි වේදනාව හා සන්ධි වේදනාව ඇති වීමට හේතු වේ.
ද්රාවණය
ප්ලාස්ට් පොත (බන්ටම් පොත්) අනුව, පෙරනිසෝන් මිලිග්රෑම් පහක් සැසඳීමේ පදනමක් ලෙස භාවිතා කර ඇති අතර අනෙක් කෝටිකොස්ටෙරොයිඩවල සමාන ප්රමාණ:
- බීතේමසසෝන් 0.6 mg-0.75 mg
- කොත්සිසෝන් 25 mg
- ඩික්සමෙටසෝන් මිලිග්රෑම් 0.75 ක්
- හයිඩ්රොකෝටිසෝන් 20 mg
- මෙතිල්ප්රඩිසොලෝන් 4 mg
- ප්රෝටිසොලෝන් 5 mg
- ට්රැමින්සිලොලෝන් 4 mg
Corticosteroid පරිවර්තකය විවිධ කෝටිකොමෙරෝරයිඩවල සමාන ප්රමාණ වලින් ගණනය කරයි. එය පහසු කරවන පරිවර්තක මෙවලමක් වේ.
වචනයක්
කෝටිකෝටෝරයිඩ් යනු රෝග ලක්ෂණ වැඩි දියුණු කළ හැකි ප්රබල ඖෂධයකි. කෙසේ වෙතත්, ඒවා නොසලකා හැරිය යුතු ඒවාය. කෝටිකොස්ට්රෝරයිඩ්ගේ බලය බිය නොවිය යුතු අතර, එය ගෞරවය දැක්විය යුතුය.
මූලාශ්ර:
කැලිමිගේ රචකයාගේ පෙළපොත්. නවවන සංස්කරණය. එල්සෙවියර්. Glucocorticoid චිකිත්සාව Chapter 60. ජාකොබ්ස් සහ බිල්ස්මා.
ඩියුක් සරසවියේ වෛද්ය මධ්යස්ථානය ඇර්ට්රටීස් පොත්, ඩේවිඩ් එස්. පීසෙට්ස්කි MD
සොබෙල්, ක්ලේන්. ආතරයිටිස්: වැඩ කරන්නේ, ශාන්ත මාර්ටින්ස් ප්රෙස්; 1999.