චිකිත්සාගාරයේ 'ඉලක්කය කරා යොමු කිරීම' පිළිබඳ අවබෝධය

ප්රතිකාර ක්රම ලබා ගැනීම

"ඉලක්ක කිරීමට සැලකිලිමත් වන්න" යනු සමහර රෝග සහ තත්වයන් සමඟ කටයුතු කිරීමේදී සාර්ථක වූ ප්රතිපත්තියක් හෝ ප්රවිෂ්ටයකි. මෙම මූලෝපාය මුලදී අධි රුධිර පීඩනය, අධි කොලෙස්ටරෝල් සහ දියවැඩියාවට ප්රතිකාර කිරීමට භාවිතා කරන ලදී. එහෙත්, විෂය පරාසය පුළුල් වී, ඉලක්කයට ප්රතිකාර කිරීම, රූමැටික රෝග විශේෂඥයින්ගේ චින්තනය කරා යොමු වී ඇත.

උපාය මාර්ග ඉලක්ක කර ගැනීම සඳහා ප්රතිකාර තුනක් තිබිය යුතුය:

• ඉලක්කයකි
• ඉලක්කය පහරක් හෝ ඉලක්කයක් තිබේ නම් එය මැනීමට ක්රමයක් තිබේ
• ඉලක්කයට පහර දීමට හැකි වන පරිදි ප්රතිකාර ලබා ගත හැකි විකල්ප

අධි රුධිර පීඩනය සම්බන්ධයෙන්, ඉලක්කගත රුධිර පීඩනය මැනීම 150/100 මි.මී. Hg ට වඩා අඩු වන අතර, 140/90 ට අඩුවෙන් හෘද චිකිත්සක සිදුවීම් අවම කිරීමෙහිලා වඩා කාර්යක්ෂම වේ. සම්පූර්ණ කොලෙස්ටරෝල් හා LDL සඳහා අපේක්ෂිත ඉලක්කයන් සපුරා ගැනීම සඳහා, ස්ටිතින් බොහෝවිට නියම කර ඇත. දියවැඩියාවෙන් පෙළෙන රෝගීන්ට රුධිරයේ ග්ලූකෝස් සහ හීමොග්ලොබින් A1C සඳහා සායනික මඟ පෙන්වීම් තිබේ. චිකිත්සකයේ ඉලක්කය කුමක්ද?

රූමොමෝඩයිඩ් ආතරයිටිස් හි ඉලක්කය සඳහා ප්රතිකාර කරන්න

රූමැටෝඩිඩ් ආතරයිටිස් හි ප්රධාන ඉලක්කය වී ඇත්තේ විවේකයකි . අඩු රෝගී ක්රියාකාරිත්වය තවත් ඉලක්කයක් විය හැක, බොහෝ අවස්ථාවල දී වඩාත් සුවපහසු හා වඩා යථාර්ථවාදී ය. ඉලක්කය හසුරුවීම සඳහා, උණ්ඩුකෑම් පාලනය කිරීම හෝ යටපත් කළ යුතුය. මෙය රෝගී ක්රියාකාරිත්වය ඇගයීම මගින් මනිනු ලබයි. DAS28 (රෝග ක්රියාකාරිත්ව ලකුණු) හෝ CDAI (සායනික රෝග ක්රියාකාරිත්ව දර්ශකය) රෝග ක්රියාකාරකම් ඇගයීමට ලක් කළ හැකි ක්රම අතර වේ.

රෝග ලක්ෂණ ක්රියාකාරකම් නිරීක්ෂණය කිරීම සඳහා ප්රශස්ත සංඛ්යාවක් තීරණය කර නැත. නමුත් 2.6 ට වඩා අඩු DAS28 සාමාන්යයෙන් රක්ත හීන ආතරයිටිස් රෝගියෙකු තුළ විවේකයක් ලෙස සලකනු ලැබේ.

තවත් වැදගත් කරුණක් නොසලකා හරිනු නොලැබේ - ප්රතිකාර ඉලක්ක තනි පුද්ගලීකරණය කළ යුතුය. කොමියුනිස්ට්වාදීන් , අහිතකර ඖෂධ සිද්ධීන්ගේ ඉතිහාසය සහ බලපෑමට ලක්වන සංසිද්ධි ඉලක්කගත ක්රමෝපායක් සකස් කිරීමේදී සැලකිල්ලට ගත යුතුය.

ලූපස් හි ඉලක්කය සඳහා සැලකිලිමත් වන්න

ජාත්යන්තර වශයෙන් කාර්ය සාධක බලකායක් ලුපස් සඳහා උපාය මාර්ග ඉලක්ක කර ගැනීම සඳහාද සැලකිලිමත් වෙමින් සිටී. කාර්ය සාධක බලකාය විසින් ආම්ලික ප්රජනන පද්ධතියේ ශක්තීන් ඉවත් කිරීම මෙන්ම ලූපස් වල පද්ධතිමය රෝග ලූපස් සඳහා ප්රතිකාර කිරීම සඳහා මූලික ඉලක්කයක් බවට තහවුරු කර ඇත. ලූපස් සඳහා ඉලක්කය කිරීම සඳහා තවත් ප්රතිකාරයක් නෙෆ්රටික් , ස්නායු මනෝචිකිත්සක රෝග ලක්ෂණ සහ සමස්ත ලුප්ස් රෝග ලක්ෂණ ආදිය වළක්වා ගැනීමයි. ඖෂධවලින් රෝගය පාලනය කිරීම හා රෝගී ක්රියාකාරිත්වය පාලනය කිරීම මගින් මුල් හා ප්රමාද වූ ආයුධ හානි වැළැක්වීමේ අරමුණින් ඉලක්කයක් ලෙස හානි වැළැක්වීමද ස්ථාපිත විය. රෝගියාගේ ගුණාත්මකභාවය පිළිබඳව අවධානය යොමු කිරීම වැදගත් වේ.

ඉදිරියට යෑමට, කාර්ය සාධක බලකාය ලුපුස් දුරුකිරීමට සහ අවම වශයෙන් පිළිගත හැකි රෝග ක්රියාකාරකම් සඳහා නිර්වචනයන් වර්ධනය කිරීමට අදහස් කරයි. උෂ්ණත්ව පිළිබඳ වඩාත් හොඳ තක්සේරුවක් අවශ්ය වේ.

අනාගතයේ දී නව ලූප්ස් ඖෂධ සඳහා බලාපොරොත්තුවක් ඇතිව ඇත. 1998 සිට රුම්වෝඩයිඩ් ආතරයිටිස් සඳහා වැඩි දියුණු කර ඇති අතර ඒවා වෙළඳාම් කර ඇත. ( එම්බ්රෙල් රූමැටෝඩිඩ් ආතරයිටිස් සඳහා අනුමත පළමු ජීව විද්යාත්මක ඖෂධ බවට පත්විය.) වර්තමානයේ ලූපස් වලට ප්රතිකාර කිරීම සඳහා භාවිතා කරන ඖෂධ සම්බන්ධයෙන්, කාර්ය සාධක බලකාය ඉලක්ක කර ගැනීම සඳහා ආරක්ෂිතව සලකනු ලබන්නේ අඩු මට්ටමක ඇති ස්ටෙරොයිස් තිබේදැයි තීරණය කිරීමට කාර්ය බලකාය උත්සාහ කරයි.

එසේම, සියලු lupus රෝගීන් සඳහා හයිඩ්රොක්සොක්රොක්ක්රීන් වල යෝග්යතාව පිළිබඳ ප්රශ්න තවමත් පවතී.

Spondyloarthritis සඳහා ඉලක්ක ලබා ගන්න

2013 වර්ෂයේදී, ප්රෝඩෝලෝලර්ටිස්ටිස් රෝගීන්ට ප්රතිකාරයක් ලබා ගැනීම සඳහා ප්රවේශයක් ලබා ගැනීමට හැකි විය. ඉලක්කය සඳහා ප්රතිකාර කිරීම ස්පොන්ඩිලොයර් ආතරයිතියට අදාළ විය හැකි නමුත් මෙම රෝගය කාණ්ඩයේ විපාක හෝ අකර්මණ්ය වීමේ ඉලක්කයන් නිර්වචනය කිරීම, මැනීම හෝ පවා ලබා ගැනීම පිළිබඳ මගපෙන්වීම මෙම නිගමනය වේ. ස්පොන්ඩිලොයි ඇට්රෘටිස් තුළ රෝගී ක්රියාකාරිත්වය සඳහා ප්රමාණාත්මකව ක්රියා කළ හැකි නිශ්චිත ක්රම පිළිබඳව තවමත් පරීක්ෂණ නොමැත. වැඩ කළ යුතුයි. මේ වන විට, වක්ර සාක්ෂි පදනම් කරගෙන නිර්දේශ ඉදිරිපත් කෙරිණි.

නමුත් එක් අධ්යයනයකින් වුවත්, psoriasic ආතරයිටිස් වලට විශේෂිත වූ අතර, මෙතොට්රෙක්සෙට් සමඟ ප්රමිතියෙන් යුත් රෝගීන් පිරිසක් ඖෂධ සමඟ වඩා දැඩි සත්කාර ලබා ගත් තවත් කණ්ඩායමකට සැසඳුණි. රක්ත ෙසෞඛ්ය නිව්ස්වලට අනුව දැඩි කන්ඩායම දැඩි පිළිවෙළකට අනුගමනය කළ අතර අවම ෙරෝග කියාකාරීත්ව නිර්ණායකයක් සපුරා ගැනීමට ෙනොහැකි නම්, ෙසොෙරොත්තෙට්සට්ස් මාංශ පමාණය වැඩි විය. නැවතත් රෝගීන්ගේ ක්රියාකාරීත්වයට ගැලපෙන රෝගීන් අසමත් වුවහොත් ඔවුන්ට DMARD හි ප්රබල සංකලනයක් ලබා දුනි . ඔවුන් ඉලක්කය නොලැබුනේ නම්, තීව්රතර කන්ඩායමට ටීඑන්එෆ් අවහිරකය ලබා දුනි. ප්රතිඵලය අනුව ඖෂධය වැඩිවීම හෝ රෝග ක්රියාකාරිත්වයේ මිනුම් සඳහා සැලැස්මක් නොමැතිව මෙතොත්රැක්සෙට් මත රැඳී සිටි සම්මත කණ්ඩායමට වඩා ශක්තිමත් කණ්ඩායමට වඩා හොඳ තත්ත්වයක් පෙන්නුම් කර තිබිණි.

එසේම, වාර්ෂික යුරෝපීය කොන්ග්රස් ඔෆ් රූපාක්ෂිකාවේ දී (EULAR 2014) දී, හෘද රෝගියෙකුගේ රෝගී තත්වයට පත්වූ රෝගී තත්වයෙන් යුත් සිම්ප්පනි (Golimumab) හි වසර 5 ක දීර්ඝ ව්යාප්තියක දී අවම රෝගී ක්රියාකාරිත්වයක් ලබා ගැනීමට හැකි රෝගීන්ට දිගු කාලීන ප්රතිඵල පෙන්වයි. ප්රවේශය ඉලක්ක කිරීම.

Bottom Line

පර්යේෂකයන් විසින් විද්යාත්මක සාහිත්යය (Schoels, M. et al.) ක්රමානුකූලව සෝදිසි කිරීම සිදු කරනු ලැබීය. නිශ්චිත ඉලක්කයකට ප්රතිකාර කිරීම සඳහා සසම්භාවි ප්රවිෂ්ටය භාවිතා කර ඇත්තේ ස්වල්ප වශයෙන් අධ්යයනයන් කිහිපයක් පමණි නමුත් කෙසේවෙතත්, ඔවුන් සියල්ලන්ම එවැනි ප්රවේශයකින් සායනික ප්රතිලාභ අත්පත් කර ගැනීම සඳහා සාධනීය සාධක සපයනු ලැබුවත් කෙසේ වෙතත්, විකිරණශීලී හා ක්රියාකාරී ප්රතිඵල පිළිබඳව වැඩිදුර දත්ත අවශ්ය වේ දිගුකාලීන RA ආර්ටොමෝටයිඩ් ආතරයිටිස් රෝගීන් ප්රමාණවත් ලෙස පරීක්ෂාවට ලක්ව නැත. "

සෛද්ධාන්තික වශයෙන්, විශේෂිත ප්රතිකාර ක්රමයන් සහිත විශේෂිත ප්රතිකාර අරමුණු ඇතිව, අර්ථාන්විතයි. මෙය ක්රියාවට නැංවීම සඳහා, රූත්වල රෝග සඳහා ඉලක්ක හෝ ඉලක්ක වඩාත් හොඳින් අර්ථ දැක්විය යුතුය.

> මූලාශ්ර:

> 'ඉලක්ක කරා යොමු කරන්න': අධි රුධිර පීඩනය, හයිපර්ලිප්පිඩීමය හා දියවැඩියාව රහටෝඩයිඩ් ආතරයිටිස් වෙත මාරු වීමේ ඉලක්ක. ඩෑන් අතටර් සහ අල්. රක්ත හෘද රෝග පිළිබඳ සමීක්ෂණ වාර්තා . 2010 අපේ්රල්.

> රම්යොමෝටයිඩ් ආතරයිටිස් ප්රතිකාර කිරීම සඳහා සාක්ෂි: ක්රමානුකූල සාහිත්යමය සෙවීමේ ප්රතිඵල. ස්කොල්ස් එම් සහ අල්. රක්ත හෘද රෝග පිළිබඳ සමීක්ෂණ වාර්තා . 2010 අපේ්රල්.

> පද්ධතිමය ලුපුස් ඇරොබටොමැටොසස් හි සැළකිය යුතු ඉලක්කයක්: අන්තර්ජාතික කාර්ය බලකාය වෙතින් නිර්දේශ. වාන් වුල්ලෙහෙන්න් එෆ්. රක්ත හෘද රෝග පිළිබඳ සමීක්ෂණ වාර්තා . 2014 අප්රේල් 16 වනදා ප්රකාශයට පත් කෙරේ.

> ස්පොන්ඩිලෝ ආතරයිටිස් ප්රතිකාර කිරීම, ඇන්කයිලොයිසින් ස්පොන්සිිලීටිස් සහ psoriasic ආතරයිටිස් ඇතුළුව, ඉලක්ක කිරීමට: අන්තර්ජාතික කාර්ය බලකායේ නිර්දේශ. Smolen JS et al. රක්ත හෘද රෝග පිළිබඳ සමීක්ෂණ වාර්තා . 2013 ජූනි මස 8 වන දින.

> මානසික ආතතිසනය සඳහා ප්රතිකාර කිරීම සඳහා ඉලක්කගත ප්රවේශය ප්රයෝජනවත්ය. චිකිත්සක නිව්ස් . ඩග් බ්රක්. නොවැම්බර් 4, 2013.

> මානසික ආතතියේ දිගුකාලීන වැඩිදියුණු කිරීම්වලදී ඉලක්කයට සැලකිලිමත් වන්න. අභ්යන්තර වෛද්ය නිව්ස් . ජෙනී ස්මිත්. 2014 ජූනි 12.