ඔබ සෞඛ්ය රක්ෂණය සඳහා අත්සන් තැබීමේ හිස්බරය හරහා ගොස් ඇත. ඔබ ඔබේ වාරික ගෙවුවේ . ඔබ ඔබේ සෞඛ්ය රක්ෂණය භාවිතා කරන විට මෙම පොදු සෞඛ්ය රක්ෂණ වැරදීමක් එකක් බවට පත් නොකරන්න.
1) ඔබේ අඩුපාඩු හා coinsurance සඳහා සැලසුම් නොකරන්න
ඔබගේ අඩු කළ හැකි , coinsurance හෝ copays ඔබට මුදල් ලබා ගත නොහැකි නිසා සෞඛ්ය රක්ෂණය ඔබට එය භාවිතා කළ නොහැකි නම්, බොහෝ ප්රයෝජනවත් නොවේ.
අපි මුහුණට මුහුණලා මුහුණට මුහුණලා සිටින අතර, සෑම කෙනෙකුම සොරකම් කර ඇත්තේ ඩොලර් දහස් ගණනක් පමණි. එහෙත්, අඩු කිරීමේ ප්රතිපාදනයන් යම් ආකාරයක සෞඛ්ය රක්ෂණයක් සඳහා ජීවිතයක් වේ.
ඔබගේ අඩු කළ හැකි, සම සුරක්ෂිත භාවය හා අනුපිළිවෙලට කටයුතු කිරීම සඳහා සැලැස්මක් සකස් කිරීමට හෝ ඔබට ඔබේ රක්ෂණාවරණය ලබා ගැනීමට නොහැකි වීමෙන් ඔබට අවශ්ය සෞඛ්ය සේවා ලබා ගැනීමට නොහැකි වනු ඇත.
2) නොසැලකිලිමත් ලෙස ජාලගත නොවී
ඇමරිකා එක්සත් ජනපදයේ බොහෝ සෞඛ්ය සැලසුම් සඳහා වඩාත් සුදුසු සෞඛ්ය සේවා සපයන්නන්ගේ ජාලයක් ඇත. ඔබ ඔබගේ සෞඛ්ය සැලැස්මේ ජාලයේ සැපයුම්කරුවකු භාවිතා කරන්නේ නම්, ඔබ ඔබගේ අන්තර්ජාල සේවා සැපයුම්කරුවෙකු භාවිතා කරන්නේ නම්, ඔබගේ අනුපූරක, coinsurance සහ අඩු කළ හැකිය. HMOs සහ EPOs කිසිවිටෙකත් ඔබ ජාලයේ සේවා සැපයුම්කරුවෙකුගෙන් ලබා ගත නොලැබෙන අතර, PPOs සහ POS සැලසුම් ටිකක් ගෙවනු ඇත, නමුත් ඔබ ජාලයේ සේවා සැපයුම්කරුවෙකු භාවිතා කළහොත් පමණක් නොව.
ඔබ ජාලයේ සිටින කවුද සහ නොදන්නා කවරෙක්දැයි ඔබ දන්නවා නම්, ඔබට ජාල ජාල සපයන්නන් වෙත රැඳවිය හැකි අතර වඩා මිල අධික බාහිර සේවා ආරක්ෂණයන් මඟහරවා ගත හැකිය.
කෙසේ වෙතත්, මෙය ශබ්දය මෙන් ම පහසුවෙන් අවශ්ය නොවේ. සෞඛ්ය සැලසුම් ඔවුන්ගේ ජාල සකස් කරයි. සෞඛ්ය සැලසුම් සහ ඔවුන්ගේ ජාල සැපයුම්කරුවන් අතර ගිවිසුම් කල් ඉකුත්වනු ඇත.
ඔබගේ සෞඛ්යාරක්ෂන සැලසුමෙහි ජාලයට සම්බන්ධ වීම නතර කළහොත්, ඔබගේ මැමෝග්රෑම් පහසුකම්, රුධිර පරීක්ෂණාගාරය හා ඖෂධය ඔබට ලබා දිය හැකි අඩුපාඩුවක් වනු ඇත.
ඔබට හදිසි ප්රතිකාරයක් ලබා ගැනීමට පෙර, ඔබේ සෞඛ්ය සැලසුම සමඟ සැපයුම්කරු තවමත් ජාලගතව සිටින බවට වග බලාගන්න.
3) ජාලගත රැකවරණය සඳහා මිළ ගණන් ගැන සාකච්ඡා නොකරයි
ඔබ තෝරා ගන්නේ නම්, ඔබට රැකවරණය ලබා ගැනීමට ඔබට අයිතියක් ඇත, නමුත් ඔබ බොහෝ විට ගෙවනු ඇත. කෙසේ වෙතත් සමහර අවස්ථාවන්හිදී, ඔබ අමතර සේවා සපයන්නා වෙතින් ඔබගේ රැකවරණය ලබා ගැනීමට අතිරේක මුදලක් වටිනා බව ඔබට හැඟෙන හෙයින් ඔබට තවත් වැඩි කිරීමට තීරණය කළ හැකිය.
ඔබ තෝරා ගැනීමේ ජාලය තෝරා ගැනීම සඳහා තෝරා ගැනීමක් නම් ඔබ තවමත් සාකච්ඡා කිරීමේ බලය තිබියදීත් එම රැකවරණය සඳහා මිල ගණන් සාකච්ඡා කරන්න. ඔබ විසින් සාකච්ඡා නොකරන්නේ නම්, ඔහු ඔබේ ව්යාපාරය අහිමි වනු ඇති බව ඔබගේ ජාලගත සේවා සපයන්නා තේරුම් ගනියි. එසේම, ඔහු ඔබ වෙනුවෙන් ජාලයක් නොමැති වුවද, ඔහු වෙනත් සෞඛ්ය සැලසුමක් සඳහා ජාලය තුළට සම්බන්ධ වී ඇති නිසා, ඔහු කෙනෙකු වට්ටමක් ලබා දෙයි. ඔහු ඔබට එම වට්ටම් දීර්ඝ කළ හැකිය.
පූර්ව රැකවරණයේ පිරිවැය සාකච්ඡා කිරීමෙන්, ඔබේ මූල්ය අවදානම සීමා කර ඉතිරි මුදල් බිල්පත් සහ වෙනත් අපරාජිත මූල්ය විස්මයන් වළක්වා ගත හැකිය.
4) අවශ්ය විටක පූර්ව අනුමැතිය ලබා ගැනීමක් නොලැබේ
මිල අධික පරීක්ෂණ, ක්රියාපටිපාටි හෝ ප්රතිකාර සඳහා පෙර ඔබගේ සෞඛ්ය සැලැස්මට ඔබ පූර්ව අනුමැතිය ලබා ගත යුතුද? බොහෝ PPOs සහ EPOs කරන්නේ. ඔබේ සෞඛ්ය සැලසුම අවශ්ය වන්නේ නම් සහ ඔබ පූර්ව අනුමැතිය ලබා නොගන්නේ නම්, ඔබට අසීරු මූල්ය විශ්මයට පත්විය හැකිය.
නිදසුනක් ලෙස, ඔබගේ සෞඛ්ය සැලසුම හදිසි නොවන MRI පරීක්ෂාවන් සඳහා පූර්ව අවසර ලබා දී තිබිය යුතු අතර, ඔබට පළමු වරට අනුමැතිය ලබා නොදී, MRI ස්කෑන් පරීක්ෂණයක් සිදු කළ හොත් ඔබගේ සෞඛ්ය සැලැස්ම ස්කෑන් සඳහා ගෙවීමට බැහැ. ඔබ ස්කෑන් අවශ්ය බව ඔප්පු කළ හැකි වුවද මෙය සත්යයකි. තාක්ෂණික දෝෂයක් ලෙස එය සිතා බලන්න. ඔබ නීති රීති අනුගමනය නොකළේය. නිවැරදිව පිළිවෙලින් සියලුම පියන හරහා පනින්න, ඒ නිසා ඔබට බිල්පතක් ගෙවිය යුතුය.
මෙය වළක්වා ගැනීම සඳහා ඔබගේ සෞඛ්ය සැලැස්ම පූර්ව අනුමැතිය සඳහා අවශ්ය නම්, ඔබගේ වෛද්යවරයාට ඔබ සඳහා පූර්ව අනුමැතිය ලබා ගත යුතු යැයි සිතන්න එපා. ඇය සමහරවිට; නමුත්, ඇය එසේ නොකරන්නේ නම්, ඇය සමඟ ඔබ නොසිටිනවා නම්, ඇය සමඟ ඔබ නැවැත්විය හැකිය.
බිල ගෙවන්නේ ඔබයි. පරීක්ෂණයක්, ක්රියාපටිපාටියකට හෝ ප්රතිකාර වලට පූර්ව අවසරයක් අවශ්ය නම් ඔබ ඔබේ සෞඛ්ය සැලැස්ම අමතන්න.
5) ස්ථර ප්රතිකාර ක්රම අනුගමනය නොකරයි
ඔබ HMO, PPO, EPO, හෝ POS සැලසුමක් තිබේ නම්, ඔබගේ සෞඛ්ය සැලසුම එහි පිරිවැය කළමනාකරණය කිරීම සඳහා යොදාගත හැකි ක්රමයක් වන්නේ ස්ථර ප්රතිකාර සැලසුම්. මට්ටම් කළ ප්රතිකාර ක්රමයන් මේ ආකාරයෙන් ක්රියාත්මක වේ: ඔබේ වෛද්ය ගැටලුව සඳහා ප්රතිකාර ක්රම තුනක් තිබේ නම්, සැලසුම් අඩු වියදමකින් ප්රතිකාර ක්රමයක් භාවිතා කිරීමට ඔබට අවශ්ය වනු ඇත. ඔබ අඩුම තරමින් වියදම් අධික ප්රතිකාර විකල්පයක් උත්සාහ කරන්නේ නම් එය වැඩ නොකෙරේ නම්, දෙවනුව අවම මිල අධික ප්රතිකාර විකල්පයක් සඳහා ගෙවීමට එකඟ වනු ඇත. ඔබ සැළසුම් කළ පසු ප්රතිකාර ක්රම තුනෙන් වඩාත් මිල අධික ලෙස ගෙවීමට සැලසුම් කර ඇත. අඩු වියදම් විකල්ප දෙකක් අසමත් විය.
ඔබට එකක් සහ දෙකක් විකල්පයන් සඳහා වැඩ කිරීමට නො හැකි බව ඔබට සැක කිරීමට ඉඩ ඇත. කෙසේ වෙතත්, ඔබගේ එක්තරා අවස්ථාවක් තුළ විකල්ප එකක් සහ දෙකක් විකල්පයක් නොමැති නම් (උදාහරණයක් ලෙස, ඔබ එක් ඖෂධයක් සඳහා ආසාත්මිකතාවයක් ඇතිවුවහොත්) වෛද්ය ප්රතිකාර ක්රමයක් නොමැතිනම්, ඔබගේ සෞඛ්ය සැලැස්ම ඔබ උත්සාහ කර ඇති තෙක් විකල්ප 3 සඳහා ගෙවීමට ප්රතික්ෂේප වේ වඩා ලාභදායී ප්රතිකාර ක්රම දෙකක් අසාර්ථක විය.
සෞඛ්ය රක්ෂණ සමාගම් මෙය කරන්නේ ඇයි? බොහෝ අය බොහෝ දෙනා එකවර හෝ විකල්ප දෙකම එකින් එක අත්හරිනු ඇතත් ඔවුන් අපේක්ෂා කළ පරිදි ක්රියා නොකරයි. මෙම ගැටළුව තවමත් තවමත් වෛද්යවරයා වෙත නැවත පැමිණෙමින් සිටීම නිසා ඔවුන් අසනීප වී වෙහෙසට පත් වී සිටිති. එබැවින් සෞඛ්ය සම්පන්න ජීවිත රක්ෂණ සමාගම් විශාල වශයෙන් මුදල් ඉතිරි කරයි.
මෙය ඔබට සිදුවන්නේ නම්, ඔබගේ රැකියාව සහ ඔබේ ජීවන රටාව සඳහා සැබැවින්ම ක්රියා කරන ප්රතිකාර ක්රමයක් ලබා ගන්නා තෙක් ඔබ ආපසු පැමිනීම සහ නැවත වැඩ කිරීම දිගටම පවත්වා ගැනීම ඔබේ රැකියාවයි.
6) ඔබට Coinsurance ණයගැති විට, ජාල සැපයුම්කරුවන් අතර ඇති සාප්පු සවාරිය නොවේ
ඔබට සියයට 20 ක්, සියයට 30 ක් හෝ සෞඛ්ය සේවා සඳහා සියයට 40 ක්ද? ඔබට මිල අධික සේවාවක් අවශ්යද? එවිට ඔබට අන්තර්ජාල සේවා සැපයුම්කරුවන් අතර පවා , සාප්පු සවාරිය කිරීම අවශ්ය වේ.
සෞඛ්ය රක්ෂණ සමාගම් තම ජාල සේවා සපයන්නන් සමඟ වට්ටම් කළ අනුපාත සාකච්ඡා කරයි. නමුත් වට්ටම් සෑම සැපයුම්කරුවකුටම අනිවාර්යයෙන්ම සමාන නොවේ. සමහර විට ඔබගේ සෞඛ්ය සැලැස්ම විශාල වට්ටමක් සමඟ සාකච්ඡා කරයි; සමහර විට එය බොරු වට්ටමක් සමඟ සාකච්ඡා කරයි.
ඔබේ සමෝෂ්පණය වට්ටම් කළ මිල අනුව ප්රතිශතයක් ලෙස, ඔබ අවම වශයෙන් වට්ටම් කළ අනුපාතය මත ගෙවන බවට වග බලා ගන්න, ඔබ ඉහළ ජාලයකින් සපයන සැපයුම්කරුවන් අතර නොගැලපෙන නිසා ඉහළ අනුපාතයකින් නොවේ.
මෙන්න එය ක්රියාත්මක වන්නේ කෙසේද? ඔබේ සෞඛ්ය සැලැස්ම වෛද්ය ආචාර්ය ජෝන්ස් සමග ඔබගේ වළලුකර සැත්කම සඳහා ඩොලර් 10,000 ක වට්ටමක් ලබා දෙන බව කියන්න. ඔබේ සමෝෂ්පය සියයට 30 ක් වන අතර, එම වෛද්යවරයා ජෝන්ස් ශල්යකර්ම සිදු කළ හොත් ඔබ ඔබේම සාක්කුවේ සිට ඩොලර් 3,000 ක් ගෙවනු ඇත.
නගරයෙන් දකුණු දෙසට, වෛද්ය බ්රවුන් ඔබේ සෞඛ්ය සැලසුම සමඟ ජාලගතව සිටින නමුත් එය ප්රශංසනීය නොවේ. ඔබේ සෞඛ්ය සැලසුම එකම වංචනික සැත්කම් සඳහා ඩොලර් 8,000 ක වට්ටමක් ලබා ගැනීමට ඔහුට හැකි විය. ඔබ ආචාර්ය බ්රවුන් භාවිතා කරන විට ඔබ සියයට 30 ක ශූරතාවයක් ගෙවීමට සිදු වනු ඇත. නමුත් ඔබ මුදල් ඉතිරි කරගතහොත්, ආචාර්ය ජෝන්ස්ගේ $ 10,000 අනුපාතයට වඩා 30% කට වඩා ඔහුගේ $ 8,000 අනුපාතයෙන් සියයට 30 ක් ගෙවන නිසා. වෛද්යවරු බ්රවුන් වෙනුවට ආචාර්ය ජෝන්ස් භාවිතා කිරීමෙන් ඔබ ඩොලර් 600 ක මුදලක් ඉතිරි කර ගත හැකි වනු ඇත.
7) හිමිකම් පෑමක් ඉල්ලා නොසිටීම
ඔබ සෑම දෙයක්ම නිවැරදිව කළ විට සමහර අවස්ථාවලදී සෞඛ්ය රක්ෂණය තවමත් සෞඛ්ය රක්ෂණ හිමිකම් ප්රතික්ෂේප කරයි . මෙය ඔබට සිදු වුවහොත්, ගැඹුරු හුස්මක් ගන්නවා හා සිදුවූ දේ ගැන ප්රවේශමෙන් සොයා බලන්න. ඔබ ඔබේ සෞඛ්ය සැලැස්මේ සියලු නීති අනුගමනය කළාද? ඔබේ සෞඛ්ය සැලසුමෙන් ආවරණය වී ඇති රැකවරණය ඔබ සලකන්නේද? ඔබට සැබවින්ම එය අවශ්යද? ඔබ එම ප්රශ්නවලට ඔව් පිළිතුරු දෙනවා නම්, ඔබේ සෞඛ්ය සැලැස්මෙහි හිමිකම් ප්රතික්ෂේප කිරීම ආයාචනය කළ යුතුය.
දාවිත්ට ගොලියත් රක්ෂණ සමාගමක් එක්ක සටන් කරන්න පුළුවන් කියලා හැඟෙන්න පුළුවන් වුනත්, දාවිත් ඒ සටන දිනාගත්තා කියලා මතක තියාගන්න. අභියාචනය මත පුදුමයට පත් විශාල ප්රමාණයේ ප්රතිශතයක් අවලංගු වේ. ඔබගේ වෛද්යවරයාගේ උපකාරය ලබා ගන්න, ඔබේ තාරාවන්ට පේළියකින් ගන්න, ඔබේ ස්ලයිඥ්ච්ට් සමඟ ඉදිරියට යන්න.