වකුගඩු වල මෙම ජානමය අසාමාන්යතා සංකූලතා සහ ප්රතිකාර
සමාලෝචනය
නම යෝජනා කරන පරිදි අශ්ව අශ්ව කරත්තයක් වකුගඩු යනු අසාමාන්යතාවයක් වන අතර, වකුගඩු දෙක අශ්වාරෝහක ලෙස හැඩගස්වා ගැනීම සඳහා අශ්ව කරත්තයක් සාදයි. කෙසේ වෙතත්, එය අසාමාන්ය වකුගඩු වල හැඩය සහ ව්යුහය පමණක් නොවේ. ඔවුන්ගේ පිහිටීම ද අසාමාන්ය ය.
ඉහළ උදරයේ දක්නට නොලැබේ, ඉඟුරු පටකයට යටින් සහ ඔබේ කොඳු ඇට පෙළට පසු, අක්මාව අස්ථි වකුගඩුවක් සාමාන්යයෙන් පැටවෙකුගේ අඩුවීමයි.
වකුගඩු වල පිහිටීම හෝ ව්යුහයේ ඇති එකම ජානමය අසාමාන්යතාව මෙය නොවේ. තවත් එක් පොදු නිදසුනක් වන්නේ " විකල වකුගඩු " ලෙසයි. අශ්වාරෝහක වකුගඩු ආකෘති සහ එහි ඇඟවුම් ගවේෂණය කිරීම සඳහා අපට අවබෝධ වීමට පෙර, ගර්භාෂය තුළ අපගේ සංවර්ධනය තුළ මිනිස් වකුගඩු සාමාන්ය සැකැස්ම තේරුම් ගැනීම අවශ්ය වේ.
සාමාන්ය මිනිස් වකුගඩු සෑදීමේ අවබෝධය
අපි කලලරූපී වේදිකාවක සිට පූර්ණ ලෙස පරිණාම වූ මිනිසෙකු බවට පත් වන විට පූර්ණ ක්රියාකාරී සහ පරිණත වකුගඩුවක් සෑදීමට පෙර අපගේ වකුගඩු සංවර්ධනය කිරීමේ අවස්ථා තුනක් ඔස්සේ ගමන් කරයි.
- ප්රෝන්ෆ්රොස්
- මැසනන්
- මෙතැනෙෆෝස්
සෛල හා ප්රාථමික ව්යුහයන්ගෙන් යුත් සුපිරි සුප් එකක් පූර්ණ ලෙස වර්ධනය වන වකුගඩක් බවට හසුරුවනු ඇත. සති 6 ක් පමණ ගර්භනී වීම මගින් metanephros වේදිකාව සපුරා ඇත. එය හැඳින්වෙන්නේ "මෙටැනේරික් මැසෙන්චිමම්" සහ "යේටර්ටල් බද්ධ" යනුවෙන් ය. මෙම ව්යුහයන් අවසානයේ වකුගඩු හා මුත්රාශරය සෑදේ.
මෙම විධිමත් ක්රියාවලිය තේරුම් ගැනීමට අපට අවශ්ය වන්නේ ඇයි? හොඳයි, මිනිසා වකුගඩු අවසාන අවසාන ස්වරූපය දක්වා ඇති තෙක් යම් යම් ව්යුහාත්මක හා ස්ථානීය වෙනස්කම් සිදු වන බව වටහා ගැනීමෙන් පසු, අශ්ව ශෝධක වකුගඩු වැනි අසාමාන්යතාව තේරුම් ගැනීමට පහසු වේ. එබැවින් ඉහත විස්තර කළ මෙතනෝනෝස් වේදිකාව (දියුණු වකුගඩු පෙර) ඇත්ත වශයෙන්ම අපේ පෙල්ස්වාහි ස්ථානගත වී ඇති අතර, මේරූ වකුගඩු වල (ඉහල උදරයේ) සැතපෙන නැත.
කලලයක් සිට බිළිඳෙකුගෙන් පරිණත වන විට අපගේ ශරීරයේ වර්ධනය වර්ධනය වීම නිසා මෙම වර්ධනය වන වකුගඩු වල සාපේක්ෂ පිහිටීම වෙනස් වේ. එය පෙල්ස්ට් වලින් ගමන් කරන අතර ක්රමයෙන් එහි අවසාන ස්ථානය දක්වා නැඟී ඇත (ඉඟුරු පටකයට යටින් සහ කශේරුකා ). වකුගඩු හීලෑ කර ගැනීමෙන් අදහස් වන්නේ, එසේ නම්, ඔවුන් හඳුන්වනු ලබන්නේ, ඊනියා "වකුගඩු පෙති" කාපු තීරුවේ මුහුණට මුහුණලා ඇති නිසාය. මෙම ක්රියාවලිය භ්රමණය ලෙස හැඳින්වේ. වකුගඩුවක් එහි අවසාන ස්ථානයට නැඟීම සංක්රමණය ලෙස හැඳින්වේ. කලලරූපය සති 8 ක් වයසැති මෙම ක්රියාවලිය අවසන් වේ.
දැන් අපි මිනිස් වකුගඩු සෑදීමේ දළ විශ්ලේෂණයක් කර ඇති අතර, භ්රමණය හෝ සංක්රමණ ක්රියාවලීන්ගේ යම් බාධාවක් ඇතිවීමෙන් අපගේ වකුගඩු වැරදි ස්ථානයක පිහිටා ඇති බව අපට තේරුම් ගත හැකිය. නිශ්චිත වම් සහ වකුගඩු වෙනුවට වඩා එක් ස්කන්ධයක් තුළ බද්ධ වී ඇත.
පිහිටුවීම
අපි අසරණ වකුගඩුවක් කියන්නේ "විලයන විෂබීජයක්" ලෙසයි. එක් වකුගඩුවක් අනිත් කෙනාට අනුයුක්ත කරන විට, වචනාර්ථයෙන් පෙන්වන පරිදි, විලයන විෂමතාවයක් සිදුවනු ඇත. වකුගඩු දෙකේම සාමාන්ය සංක්රමන ක්රියාවලියේ කිසියම් බාධාවක් සිදුවීම නිසා මෙය සිදුවනු ඇත. මදක් දුර්ලභ වන්නේ අසාමාන්ය සංක්රමණය වන අතර අනෙක් වකුගඩු අනෙක් පැත්තට වඩා එක් වකුගඩු පමණක් බලපාන අතර එය වකුගඩු දෙකේම එක් එක් පැත්තෙහි එක පැත්තක දක්නට ලැබේ.
මෙය හැඳින්වෙන්නේ "විසංධිත ඉස්ම සහිත වස්තුවක්" ලෙසයි.
සුපුරුදු අශ්වෂ්ත්රයේ වකුගඩු වලදී වකුගඩු වල පහළ ධ්රැවය එකට එකට ගැටෙයි. එබැවින් සාමාන්ය අශ්ව කරත්ත හැඩයක් ඇතිවීමට හේතු වේ. අපේ වකුගඩු වලින් (මුත්රාකාර නමින් හැඳින්වෙන) මුත්රා වසාගෙන ඇති ටියුබ් තවමත් එක් එක් පැත්ත වෙනම බැසීමක් පවතී. වකුගඩු වල බද්ධ කොටස හැඳින්වෙන්නේ "isthmus" ලෙසිනි.
මෙම කඳේ කොඳු ඇට පෙළ මත හෝ සමමමිතිය මත පැටවිය නොහැකිය. අනෙක් පැත්තට වඩා එක පැත්තකට වඩා වැඩි නම් එය "අසමමිතික අශ්ව කරත්ත වකුගඩුවක්" ලෙස හැඳින්වේ. ක්රියාකාරී වකුගඩු පටක සෑදිය හැකි හෝ නොතිබිය හැකිය. එබැවින්, වන් ෆයිබර්ටික් පටක පටලයකින් යාබෙති ඇති වකුගඩු දෙක බැලීමට අසාමාන්ය නොවේ.
ව්යාප්තිය
සාමාන්යයෙන් අධ්යයනවලින් වාර්තා වී ඇත්තේ රෝගාතුරුව 0.4 සිට 1.6 ක් වන රෝගීන්ගේ සෑම දිශාවකටම 10,000 ක් පමණ වන අශ්ව කරත්තයේ වකුගඩුවක් ඇති බවයි. කෙසේ වෙතත්, මෙය වාර්තාගත සිදුවීම පමණි. අවාසනාවන්ත ලෙස වකුගඩු ආසාධනය කිරීම රෝගියාට බොහෝ විට නොදනී.
රෝග ලක්ෂණ
බහුතරය එසේ නොවේ. සැබවින්ම අශ්වාරෝහක වකුගඩු වෙනත් හේතූන් මත සිදුකරනු ලබන ඡායාරූපකරණ අධ්යනයන්ට බොහෝ විට අහඹු සිදුවීමකි. කෙසේ වෙතත්, රෝග ලක්ෂණ පවතින විට, ඔවුන් සාමාන්යයෙන් වකුගඩු අසාමාන්ය ස්ථානය හා දිශාවනතිය හේතුවෙන් නිර්මාණය කර ඇති මුත්රා ගලනය අසාමාන්යතාවලට සම්බන්ධ වේ. ලක්ෂණ සමහරක්:
- මුත්රා වලදී ගිනි ගැනීම, මුත්රා වාර ගණන වැඩි වීම, මුත්රා ආඝාතතාවය - සෑම දෙයක්ම මුත්රා ආසාදන ඇතිවීම සඳහා වැඩි ප්රවණතාවයක් හේතුවෙන් නිර්මාණය වී ඇත. මෙම ප්රවනතාවය උප optimum මුත්රා ජලාපවහන නිසා දැකිය හැකිය. මෙමගින් බැක්ටීරියාව වර්ධනය වීමට හා ප්රගුණ කිරීම සඳහා විශිෂ්ට මාධ්යයක් වන ස්ථිති මුත්රා සාක්කු වලට යොමු කරයි
- මූත්රා ප්රවාහයට බාධා කිරීම නිසා ඇදුම හෝ ශ්රෝණිය වේදනාව වේ
- වකුගඩු ගල් ඇතිවීමේ අවදානමක්. ඉහත සඳහන් කළ පරිදි ඒවාට ඇලීම හෝ ශ්රෝණිය වේදනාව ඇති විය හැක. නමුත් මුත්රා තුළ ලේ පෙනීම ඇති විය හැක. මුත්රා සාම්පල ආසාදන වලට හේතු විය හැක
- වකුගඩු වල මුත්රා ආසාදන වැඩි වීම හා මුත්රා ආසාදනය වීමේ අවදානමක් ඇති විය හැක. මෙය හැඳින්වෙන්නේ VUR (vesicoureteral reflux)
- හයිඩ්රොනෙෆොසිස් - මෙය වකුගඩු තුළ විශාල, මුත්රාකාර ජලාපවහන පද්ධතියක් ඇති කරයි. මෙම අවහිරවීම වකුගඩු හෝ වේදනාකාරි ගල් වලින් නිර්මාණය කළ හැකි අතර බාහිර ව්යුහයන් මගින් ඌරෙක්ස් සම්පීඩනය කිරීමෙන්ද හැක.
- අනෙකුත් ලිංගික අසාමාන්යතා නිසා අශ්වාරෝහක වකුගඩු පුළුල් ප්රවේණික අක්රමිකතා වර්ණාවලියට අයත් විය හැකි බැවින්, මොළයේ ඇති අනිකුත් ව්යාධිජනක තත්වයද සැලකිය හැකිය. පිරිමි ළමයින් තුළ නොදන්වා ඇති පරීක්ෂණ හෝ ගැහැණු ළමයින්ගේ අසාමාන්ය ගර්භාෂ ව්යුහය ඇතුළත් වේ.
සංකූලතා
බොහෝ සංකූලතා ඉහත සඳහන් රෝග ලක්ෂණ හා අක්ෂර වකුගඩු වල සංඥා, බොහෝ විට මුත්රා පත්රයේ බාධා කිරීම් සමඟ සම්බන්ධ වේ.
අශෝභන වකුගඩු සහිත රෝගීන් "විල්ම්ස් පිළිකාව" ලෙස හඳුන්වන විශේෂිත ආකාරයේ වකුගඩු පිළිකාවක් සඳහා වැඩි අවදානමක් ඇත. මෙම අවදානම පිටුපස ඇති හේතුන් සම්පූර්ණයෙන් තේරුම් ගෙන නොමැත. මෙය මුලින්ම වසර 30 කට ආසන්න කාලයක් පුරා ක්රියාත්මක වූ ජාතික විල්ම් ටූමර් අධ්යයන ආයතනය විසින් ස්ථාපනය කරන ලද අතර විල්ම්ස් පිළිකා රෝගීන් 41 දෙනෙකු හඳුනාගත් අතර එය අශ්ව කරත්ත වකුගඩු ඇත.
සමහර විට දිනපතාම පදනම්ව වඩාත් උද්යෝගිමත් සැලකිල්ලක් දැක්විය හැකිය, අඳුරු වකුගඩුවක් ඉතා අස්ථිර උණ කම්පනයකින් ඇතිවන තුවාලවලට වඩා වැඩි අවදානමක් ඇත. නිදසුනක් වශයෙන්, මෝටර් රථ අනතුරකට ලක්ව ඇති ආසන පටියකින් ඇති වූ තුවාලයක්, ආසන පටිය උඩු රැවුලට එරෙහිව අශ්ව කරත්තයේ වකුගඩු ඇතුලු උදරීය අන්තර්ගතය වියළීමට හැකි විය හැකිය. සාමාන්යයෙන් මිනිසා වකුගඩු ඉහළින් ඉඳගෙන එකට සම්බන්ධ නොවී සාමාන්යයෙන් අවදානමට ලක් නොවේ.
ඩයග්නේෂන්
ඉහත සඳහන් පරිදි, අශ්වාරෝහක වකුගඩු ආමාශ ආඝාතය පිළිබඳ නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ. ඉහත රෝග ලක්ෂණ, සංඥා හෝ සංකූලතා සටහන් කර ඇත්නම් වැඩිදුර පරීක්ෂණ සිදු කෙරේ. නිදසුනක් ලෙස, ඔබ අශ්වාරෝහක වකුගඩුවක් සැකසීමෙන් නැවත නැවතත් මුත්රා ආසාදනවලින් පීඩා විඳිනවා නම්, ඕනෑම මුත්රා ප්රතිප්රවාහනයක් තිබේද යන්න තීරණය කිරීම සඳහා ඔබේ වකුගඩු වෛද්යවරයා සාමාන්යයෙන් නිර්දේශ කරන ශ්වසන ශල්ය කර්මය (VCUG) ලෙස හැඳින්වේ. ඇණවුම් කළ හැකි අනෙක් පරීක්ෂණ වනුයේ:
- වකුගඩු ක්රියාකාරීත්වයේ පරීක්ෂණ: මෙම සාමාන්යයෙන් BUN සහ ක්රියේටීන් මට්ටම් වැනි රුධිර පරීක්ෂාවන් සහ GFR ඇස්තමේන්තුවක් ඇතුළත් වේ. ප්රෝටීන් හෝ රුධිරය සඳහා මුත්ර පරීක්ෂණය ද ප්රයෝජනවත් වේ. කරුණාකර විස්තර සඳහා මෙහි බලන්න.
- අවහිරතා තහවුරු කිරීම සඳහා ප්රතිශක්තිකරණ පරීක්ෂණ
- CT Urogram
ප්රතිකාරය
ප්රධාන සංකූලතා හෝ රෝග ලක්ෂණ නොමැති නම් සහ වකුගඩු ක්රියාකාරීත්වය සාමාන්ය වේ නම්, වැඩිදුර ප්රතිකාර අවශ්ය නොවේ. කෙසේ වෙතත් රෝගියා වකුගඩු කම්පනය නිමා කිරීම සඳහා ඔවුන්ගේ වකුගඩු වල ඇති අවදානම ගැන අනතුරු ඇඟවිය යුතුය. මුත්රා ප්රවාහයට බාධා ඇතිවීමෙන් ඇතිවන සංකූලතා ඇති නම්, වැඩිදුර ක්රියාමාර්ග තීරණය කිරීම සඳහා විශේෂඥයකු (විශේෂඥ වෛද්යවරයෙකු සහ රෝග විශේෂඥ වෛද්යවරයෙකු) විසින් ඇගයීමට ලක් කළ යුතුය. ශල්යකර්ම නිවැරදි කිරීම වළක්වා ගත හැක. බොහෝ රෝගීන්ගේ දීර්ඝ කාලීන අනාවැකි යහපත් ය.
වචනයක්
වකුගඩු වකුගඩු යනු වකුගඩු වල තත්වය හා ව්යුහය සාපේක්ෂ වශයෙන් දුර්ලභ අසාමාන්යතාවක් බව මතක තබා ගන්න. බොහෝ රෝගීන්ට සරාේග ලක්ෂණ නොමැති අතර ඔවුන්ගේ අශ්ව අක්මාව වකුගඩු සොයා ගනු ඇත. රෝගීන් සුළු පිරිසකගේ රෝග ලක්ෂණ වාර්තා කළ හැකි අතර, මුත්රා, වකුගඩු ගල් හෝ මුත්රා ආසාදන ආක්රමණයට බාධා කිරීම් වලට සම්බන්ධ වේ.
රෝග ලක්ෂණ පවතින විට, බාධා ඉවත් කිරීම සඳහා ශල්ය ප්රතිකාරය ඇතුලත්ව ප්රතිකාර අවශ්ය විය හැකිය, නමුත් බොහෝ රෝගීන් ආරක්ෂිතව අධීක්ෂණය කළ හැකි අතර තවදුරටත් ඇගයීම හෝ ප්රතිකාර අවශ්ය නොවේ. ඔබ අශ්ව කරත්ත වකුගඩුවක් සඳහා ශාරීරිකව තුවාල වීම (විශේෂයෙන්ම ක්ෂණික උදරීය කම්පනයකින්) වැඩි වශයෙන් අවදානමක් තිබිය යුතු වුවද දිගුකාලීන පුරෝකථන හිතකරයි!
> මූලාශ්ර:
> Fekak H, et al. නඩු 36 ක් මාලාව පදනම් කරගෙන අශ්වෂ්ෂි වකුගඩු කළමනාකරණය කිරීම. Prog Urol. 2004 සැප්තැම්බර්, 14 (4): 485-8.
> ඕබ්රියන් ජේ අල්. අශ්ව දෘෂ්ටි වකුගඩු ආසාදන හා ඔවුන්ගේ සංකූලතා. 2008 Jun; 52 (3): 216-26. doi: 10.1111 / j.1440-1673.2008.01950.x.
> Pascual Samaniego එම් සහ අල්. අශ්වාරෝහක වකුගඩු වල කම්පනය Actas Urol Esp. 2006 අප්රේල්; 30 (4): 424-8.
> නෙවිල් එච් සහ අල්. අශ්වකෝස්සා වකුගඩු වල විල්ම්ස් ගර්භාෂයේ සිදුවීම: ජාතික විල්ම් ටූමර් අධ්යයන කණ්ඩායමේ වාර්තාව (NWTSG) .ජේඩ් වෛද්ය පීරිස්. 2002 අගෝස්තු; 37 (8): 1134-7.