ණයගැතිභාවය යනු කුමක්ද?

සරල ඉංගී්රසි භාෂාවෙන් නිර්ණාමික ආවරණයක් නිර්වචනය කළ හා පැහැදිලි කරන ලදි

සෞඛ්ය රක්ෂණ ඔප්පුව තුළදී, සෞඛ්ය සම්පන්න රක්ෂණ ආවරණයක් යනු ඔබ විසින් සෞඛ්ය සම්පන්න රක්ෂණ ආවරණය සඳහා අයදුම් කරන විට ඔබ ලබා ඇති රක්ෂණ ආවරණයයි.

පූර්ව රක්ෂණ ආවරණය සඳහා ඔබට ණය අවශ්ය වන්නේ ඇයි? සමහර අවස්ථාවලදී, ඔබගේ නව රක්ෂණකරුට අතීතයේ දී එවැනි ආවරණයක් නොලැබීම ඔබට දඩුවම් කළ හැකිය. කෙසේ වෙතත්, මෑත අතීතයේ දී ඔබට සමාන ලෙස ආවරණය කළ හැකි නම්, එම ආවරණය සඳහා ණය ලබා ගත යුතු අතර එය දණ්ඩනය නොකෙරේ.

ණය ආවරණය කළ යුතු කරුණු දෙකක්

D කොටස හා ණය ලබා දීම ආවරණය කිරීම

ඔබ Medicare Part D වට්ටම් ඖෂධ ආවරණය සඳහා ලියාපදිංචි නොකළේ නම්, ඔබ සාමාන්යයෙන් වයස අවුරුදු 65 වන විට, ඔබ වයස අවුරුදු 65 වන විට, ඔබ පසුව මිලදී ගැනීමට තීරණය කරන විට වැඩි මාසික වාරික ගෙවීම මගින් ඔබට දඬුවම් කරනු ලැබේ. ආවරණයකි.

ක්රීඩාව සෙල්ලම් කිරීම වැළැක්වීම සඳහා මෙම නීතිය ක්රියාත්මක වේ. මෙම රීතියෙන් තොරව මිනිසුන්ට අඩු ඖෂධ පිරිවැයක් ඇති විට මාසික වාරික ඉතිරි කර ගැනීමට හැකි වනු ඇත. නමුත් ඔවුන්ගේ මාසික ඖෂධ මාසික රක්ෂණ පිරිවැයට වඩා වැඩි වන විට Part D ආවරණය සඳහා ලියාපදිංචි වේ. Medicare සඳහා Medicare Part D සඳහා අත්සන් කරන අයව විසින් මෙම ක්රීඩාවේ යෙදුම වළක්වයි. මෙයින් වැඩි මාසික වාරිකයක් ගෙවනු ලැබේ. සෑම මාසයකම ඔබ ආවරණය නොමැතිව ඔබගේ Medicare Part D වාරික වැඩි වනු ඇත. ඔබ මාස 25 ක් ප්රමාද වී නම්, ඔබේ වාරිකය ඔබ Medicare Part D ලෙස පවතින තාක් දුරට ඔබේ වාරික 25% වැඩි වනු ඇත.

කෙසේ වෙතත්, ඔබ පළමු වරට සුදුසුකම් ලබා ගත් විට Medicare Part D ආවරණය මිලදී නොගැනීමට හේතුව, ඔබේ සේවා යෝජකයා, වෘත්තීය සමිතිය, කලත්රයාගේ සේවායෝජකයා හෝ විශ්රාමිකයකු හරහා ඔබට සමාන බෙහෙත් ආවරණයක් ලබා ඇති නිසා, ඔබට ඉහළ වාරිකයන් සමඟ ඔබට දඬුවම් කිරීම සාධාරණ නොවේ. සැලැස්ම. මෙම අවස්ථාවේදී, ඔබ පද්ධතියට ක්රීඩා කිරීමට උත්සාහ කළේ නැත; එකම ආවරණයක් සඳහා දෙවරක් ගෙවීම වළක්වා ගැනීමට ඔබ උත්සාහ කළා.

ගරු කළ හැකි ආවරණය පිළිබඳ සංකල්පය ඇතුළත් කරන්න. ඔබට සමාන ප්රතිලාභයක් ලබා දෙන වෙනත් ආවරණයක් ඔබට පෙන්වීමට ඔබට හැකි නම්, එම ආවරණය සඳහා ඔබට ණය ලබා දෙන අතර ඔබට සාමාන්ය වාරිකය ගෙවනු ඇත.

Medicare Part D සඳහා කැපවූ ආවරණයක් ලෙස නිර්දේශිත ඖෂධ ආවරණ පහත දැක්වෙන මිනුම් දෙකම සපුරා ගත යුතුය:

• Medicare Part D හි ලියාපදිංචි වීමට සුදුසුකම් ලැබූ දින සිට දින 63 ක් හෝ ඊට වැඩි කාලයක් ආවරණය කිරීමකින් ඔබ නොකඩවා අඛණ්ඩව නොතිබුණි.
• සම්මතයේ Mediacre Part D සැලසුමෙහි රක්ෂණයෙහි ඇති ආයුධ වටිනාකම් ඍණාත්මක හෝ ප්රමාණාත්මක වටිනාකමක් ඇත.

Medicare Part D සඳහා වන ඔබගේ වර්තමාන බෙහෙත් ඖෂධ ආවරණය පිරික්සා ගත හැකි ආවරණයක් ලෙස ඔබ දන්නේ කෙසේද? ඔබේ වර්තමාන රක්ෂණකරු ඔබට පැවසිය යුතුය. Medicare Part D ආවරණය සඳහා සුදුස්සන් වන ඔවුන්ගේ ලියාපදිංචි කරන සියලුම සාමාජිකයින්ට රක්ෂනීය ආවරණයක් පිළිබඳ දැනුම් දීමක් රක්ෂකයන් විසින් යවනු ලැබේ. මෙම නිවේදනය ඔබගේ මූලික Medicare කොටස D සුදුසුකම් කාලය හා එක් එක් පසුව විවෘත විවෘත ලියාපදිංචි වීමේ කාලය පෙර විය යුතුය.

Medicare අර්ධ බී සහ විශ්වාස කළ හැකි ආවරණය

Medicare Part B සඳහා එකම මූලික නීති සමාන වේ. මෙය බාහිර රෝගීන්ගේ සහ වෛද්යවරුන්ගේ සේවාවන් ආවරණය වන මෙඩිකෙයා වැඩසටහනේ කොටසක් වන අතර, සියලුම සේවා සපයන්නන් විසින් ඔවුන්ගේ සේවා කාලය තුළදී Medicare වැටුප් ගෙවීම් බදු ගෙවන බැවින්, Part B ආවරණය සඳහා වාරිකයක් ගෙවනු ලැබේ.

නමුත් දඬුවම් ටිකක් වෙනස්. ඔබ සුදුසුකම් ලැබීමෙන් පසු ඔබ විසින් B අර්ධයට ඇතුල් නොවූ සෑම මාස 12 ක කාලයක් සඳහාම, ඔබ විසින් B ආවරණ ආවරණය ලබා ඇති ප්රශස්ත ආවරණයක් නොලැබූ අතර, ඔබේ කොටස B වාරිකය සියයට 10 කින් වැඩි වනු ඇත. ඔබ බඳවා ගැනීමෙන් පසු මාස ​​37 ක් දක්වාම ඔබ B අර්ධයට ඇතුල් නොවී නම්, එම කාලය තුළ ඔබට ගරු කළ හැකි ආවරණයක් නොමැති නම්, සාමාන්ය වාර අනුපාතයට වඩා සියයට 30 ක ඉහල අගයක් වන කොටස B වාරික ගෙවනු ඇත. ඔබට ඉතිරි B ආවරණ කාලය ඉතිරිව ඇත.

ඔබ Part B බඳවා ගැනීම ප්රමාද කිරීමට යන්නේ නම්, ඔබගේ විශ්වාසනීය ආවරණය වර්තමාන සේවා යෝජකයා විසින් අනුග්රහය ලබන සැලැස්මෙන් (ඔබගේ හෝ ඔබේ කලත්රයාගේ) සිට විය යුතුය.

ඉහත සඳහන් විස්තර කර ඇති කොටස D ලෙස නොව, විශ්රාමික සෞඛ්ය ප්රතිලාභ, Part B ප්රමාද කිරීම සඳහා ප්රමාණවත් ආවරණයක් ලෙස සලකනු නොලැබේ. ඔබ විශ්රාමික සෞඛ්ය ප්රතිලාභ ලබා ඇත්නම්, ඔබට හැකි ඉක්මණින් දඬුවම් පැමිනීම සඳහා ඔබ ප්රථමයෙන් සුදුසුකම් ලබන විට, පස්සේ.

පෙර පැවති පවත්නා තත්ත්වය හැරීම්, කල්ඉකුත්වී කාලය, සහ ණය ලබා ගත හැකි ආවරණය

ඊට පෙර ලාභදායී සත්කාරක පනත , පෙර පැවති තත්වයන් තනි පුද්ගල වෙළඳපොළ තුළ ආවරණය ලබා ගත් පුද්ගලයින්ට බාධාවක් විය. එමෙන්ම සේවා යෝජකයාට අනුග්රහය දක්වන වෙළඳපොළ තුළද බාධාවක් විය. තනි වෙළඳපොළක දී, බොහෝ ප්රාන්තවල රක්ෂකයන්ට පෙර පැවති කොන්දේසි සහිත පුද්ගලයන්ගෙන් අයදුම්පත් ප්රතික්ෂේප කළ හැකිය, කලින් පවතින කොන්දේසි අසීමිතව ඉවත් කිරීම හෝ වාරිකය වැඩි කිරීම. පුද්ගලයෙකුට කලින් ගෙවිය හැකි රක්ෂණ ආවරණයක් හෝ නොතිබුනේ ද යන්න සාමාන්යයෙන් නොවේ.

දැන්, ඒඑස්ඒ ආලේපිත පුද්ගල සෞඛ්ය සැළසුම් හැර සෙසු සියලුම ප්රධාන වෛද්ය රක්ෂණ සැලසුම් වල පූර්ව පවතින කොන්දේසි ඉවත් කිරීම තහනම් කරයි. 2010 සිට මිලදී ගැනීම සඳහා සපිරුනු සැලසුම් මිලදී ගැනීමට නොහැකි වී ඇතත්, ACA පෙරාතුව සිට ඇති අය ඒවා පැනවූ පසු ඒවා රඳවා තබා ගැනීමට බලපවත්වන තතු යටතේ රැඳී සිටින තාක් දුරට ඒවා තබා ගැනීමට හැකි වන අතර එම සැලසුම් බොහොමයක් පෙර පැවති කොන්දේසියකි.

එහෙත්, සේවායෝජක අනුග්රහය ලබන වෙළෙඳපොළ තුළ, 1990 ගනන් මැද භාගයේ සිට දැනට පවතින කොන්දේසිවල පූර්ව තත්වයන් කෙරෙහි සෞඛ්ය ආරක්ෂණ ප්රවාහනය හා වගකීම් පනත (HIPAA) සීමා කර ඇත. HIPAA යටතේ, සේවා යෝජකයන්ට අනුග්රහය දක්වන සැලසුම් වලට වෛද්ය ඉතිහාසයක් මත බඳවා ගැනීම ප්රතික්ෂේප කළ නොහැකි අතර කලින් පැවති තත්වයේ රැඳී සිටීමේ කාල සීමාවන් පැවතියද, පෙර පුර්-ආකෘති ආවරණ සැපයීමේ පුරවැසියන්ට ඔප්පු කිරීමට හැකි වූ විට ඔවුන් අඩු කළ හැකි හෝ ඉවත් කළ හැකි විය. පෙර පැවති තත්වයන් සහිත පුද්ගලයින්ට HIPAA හි ඇති අයුරු ඔවුන්ගේ සුභවාදී ආවරණයක් භාවිතා කළ හැකි ආකාරය පිළිබඳ වැඩි විස්තර දැනගැනීම සඳහා, " පූර්ව - පවතින කොන්දේසි - තේරුම් ගැනීම සහ අවබෝධ කර ගැනීම ආවරණය කිරීම ".

HIPAA ආරක්ෂාව තවමත් රැඳී සිටියත්, සේවායෝජක අනුග්රහය දක්වන ලද සැලසුම් වලට ඇතුලත් වන පුද්ගලයින්ට එවන් රැඳවුම් කාලයකට තවදුරටත් ඉඩ නොදෙන බැවින්, පූර්ව තත්වයේ රැඳී සිටීමේ කාල පරිච්ඡේදයන් වළක්වා ගැනීම සඳහා ගරු කළ හැකි ආවරණය පිළිබඳ ඔප්පු කිරීමට අවශ්ය නොවේ.

_{මූලාශ්ර:}

_{ෆෙඩරල් රෙගුලාසි සංග්රහයේ 42 CFR 423.46 - පසුකාලීන බඳවා ගැනීමේ දඬුවම}

_{ෆෙඩරල් රෙගුලාසි සංග්රහයේ 42 CFR 423.56 - නිර්දේශ ඖෂධ ආවරණයට නිශ්චය කිරීම හා ලේඛනගත කිරීම සඳහා ක්රියා පටිපාටිය.}

_{Medicare.gov. කොටස B පසුකාලීන බඳවා ගැනීමේ දඬුවම}

_{Medicare.gov. ණය ආවරණ දැන්වීමක්.}