සෞඛ්ය ආරක්ෂණය ඉක්මවා යන්නේ ඇයි?

2014 දී එය වඩා උපරිමයෙන් සාක්කුවෙන් 12.6% ක් වැඩි වනු ඇත

ඔබ විසින් ඇඩ්වාන්බෙටි කෙයාර් පනත (ACA) සමඟ අනුකූල වන සෞඛ්ය සැලසුමක් තිබේ නම්, ඔබගේ උපරිමය උපරිමය 2016 දී ඩොලර් 6,850 ක් වේ. ඔබට එක් සැලසුමට වඩා වැඩි ගණනක් ඔබේ සැලසුම නම්, ඩොලර් 6,850 ට නොඉක්මවිය හැකි උපරිමය පුද්ගලයෙකුගේ උපරිම කාඞ් උපරිමයක් තිබිය යුතුය.

ඔබේ සැලැස්මෙහි උපරිම මුදල් ප්රමාණය මෙම මුදල් ප්රමාණයට වඩා අඩු විය හැකි බව වටහා ගැනීම වැදගත්ය.

එය ඔබට වැඩිහිටි හෝ ආච්චිලා කළ සැලසුමක් නොමැති නම් පමණි. ඒ නිසා ඔබට ඩොලර් 1,000 ක උපරිමයක් සහිත උපාය මාර්ගයක් සහ ඩොලර් 4,000 ක උපරිම අයකනයකින් යුත් ප්රතිපත්තියක් තිබිය හැකිය. රෙගුලාසි වල මාර්ෙගෝපෙද්ශවලට අනුව, ෙරගුලාසි මට්ටම් අනුව ෙලෝහ මට්ටම් අනුව ෙබොෙහෝ ෙචෝදනා ෙව් (ලෝකඩ සැලසුම්වල උපරිම අස්ථාපනය කළ හැකි උපරිම උච්චාවචනයන් - බොහෝ විට ඉහලම මට්ටමේ සිට ඉහළ මට්ටමක පවතී - රන් සහ ප්ලැටිනම් සැලසුම් නැඹුරු වී ඇත අවම වශයෙන් උපරිමය කොපමණ උපරිමයක් ලබා ගත හැකිද යන්න, සාමාන්යයෙන් තරමක් අඩු මට්ටමක පවතින මට්ටමට වඩා අඩු).

2017 දී ඉහළ ඉපැරණි උපරිමයක් උපරිමයි

2016 පෙබරවාරි මාසයේ දී සෞඛ්ය හා මානව සේවා දෙපාර්තමේන්තුව (HHS) 2017 සඳහා ප්රතිලාභ සහ ගෙවීම් පරාමිතීන් නිකුත් කළේය. එහි දී, HHS විසින් සාක්කු උපරිම සීමාවන් ඇතුළු පුළුල් පරාසයක ගැටළු ආමන්ත්රණය කරන ලදි.

2017 වර්ෂය සඳහා HHS විසින් එක් පුද්ගලයෙකු සඳහා ඩොලර් 7,150 ක උපරිමයක් තබා ඇති අතර පවුල් සඳහා ඩොලර් 14,300 ක් (පවුල් සඳහා සැලසුම් කර ඇති පුද්ගලයෙකුගේ පිටත පොකුරු උපරිම තවමත් පවතී).

නැවතත්, අඩු කාඩිකතා උපරිමය සහිතව සැලසුම් රැසක් තිබේ. එහෙත් මෙම නව මට්ටමට වඩා නව කාඞ්පත් උපරිමය ලබා ගැනීමට නව සැලසුම් කිසිවක් නොලැබේ.

ඉදිරිදර්ශනය සඳහා, ACA-අනුකූලතා සැලසුම් ලබා ගත හැකි පළමු වසර 2014 - එක් පුද්ගලයෙකු සඳහා ඩොලර් 6,350 ක් සහ පවුල සඳහා ඩොලර් 12,700 ක් විය.

2017 වන විට, 2014 සිට පැමිනෙන උපරිමය උපරිමයෙන් 12.6% කින් ඉහළ යනු ඇත.

සෑම වසරකදීම පාහේ උපරිම උපරිම වැඩි කරන්නේ ඇයි?

අත්යාවශ්යයෙන්ම, එය චෙක්පත්වල වාරික තබා ගැනීමේ ක්රමයක් වන අතර, වෛද්ය උද්ධමනය සමඟ පවත්වා ගෙන යාමේ ක්රමයකි. HHS විසින් 2013 වසරේ දී සේවක අනුග්රහය ලද සැලසුම් සඳහා (2011 දී ඩොලර් 6,076) සඳහා සාමාන්ය වාර්ෂික වර්තන ලැයිස්තුගත සෞඛ්ය සෞඛ්ය රක්ෂණ වාරිකය සැසඳෙන අතර එය 2013 වසරේදී (සේවක අනුග්රහය සහිත සැලසුම් සඳහා 2013 වසර සඳහා ඩොලර් 5,365 ක්) සඳහා වාර්ෂිකව ලියාපදිංචි වී ඇත.

මෙම අවස්ථාවෙහිදී, අපි 6076 - 5365 = 711 ක් ගත කරමු. ඉන්පසුව අප විසින් සේවයට අනුග්රහය දක්වන ලද සැලසුම් සඳහා සාමාන්යයෙන් එක් ලියාපදිංචි වාරිකවල ප්රතිශතය වැඩි කිරීම සඳහා 5311 ක් වෙන් කර 5365 කින් ලබා ගන්න. අපට ලැබෙන්නේ 0.1325256291, හෝ 13.25% ක් පමණි.

දැන් අපි 2014 සඳහා ස්ථාපනය කරන ලද ආරම්භක කාසි උපරිමය ($ 6,350), එය 13.25% කින් වැඩි කරන්නෙමු. අපි ඩොලර් 7,191 ක් පමණ වෙනවා.

එහෙත් HHS විසින් ආසන්නතම ඩොලර් 50 ට ආසන්න අගයක් අවශ්ය වන රෙගුලාසියේ විධිවිධානයක් ඇති නිසා ප්රතිඵලය ඩොලර් 7,150 දක්වා අඩුවනු ඇත.

කෙටියෙන් කිවහොත් 2013 සිට 2016 වන විට සාමාන්ය සේවා යෝජකයාට අනුග්රහය දක්වන ලද වාරිකය 13.25% කින් වැඩි වී ඇති නිසා 2014 සිට 2017 දක්වා දළ වශයෙන් උපරිමය උපරිම වශයෙන් ද වැඩි විය යුතු ය. ඵලදායී වැඩිවීමක් දක්නට ලැබෙන්නේ 12.6% ක් පමණි.

මෙම සූත්රය සමඟ, සාමාන්ය සේවා යෝජකයා විසින් අනුග්රහය ලබන වාරික අඩු වුවහොත්, එක් එක් වර්ෂය සිට ඊළඟ වසර දක්වා පහත වැටෙන උපරිමය අඩු විය හැකි ය. 2017 වසරෙන් පසු සීමාව ඉක්මවා ඇති සීමාවන්ට පමණක් සීමාවිය හැකි වන්නේ හතර වන අවුරුද්දේ (2014 වන විට, රක්ෂණකරුවන්ට ගැලපෙන පරිදි උපරිමායනය කළ හැකි උපරිම සීමාවන් ඉක්මවා යෑමට නිදහස ඇත). මේ වන විට සෑම වසරකම උපරිමය සඳහා උපරිමය උපරිම වුවත්, සෑම වසරකම එය දිගටම කරගෙන යන බව කිසිදු නීතියක් නැත.

බාහිර උපරිම උපරිම අර්ථය කුමක්ද?

සැලසුමේ බාහිර උපරිම උපරිමයක් (උපරිම කාඞ්පතක් ලෙස ද හැඳින්වේ) යනු රෝගියාට අත්යවශ්ය සෞඛ්ය ප්රතිලාභ ලෙස සලකනු ලබන ජාලගත ප්රතිකාර සඳහා යම් වර්ෂයක දී ගෙවිය යුතු මුළු මුදලයි.

ඔබගේ සැලසුමේ ජාලයට පිටතින් ඔබ රැකවරණය ලැබුවහොත්, පිටත කාබන් උපරිම වැඩි විය හැකිය, නැතහොත් එය අසීමිත විය හැක.

ඔබ ජාලයේ රැඳී සිටින අතර ඔබේ සෞඛ්ය සැලැස්ම යටතේ ආවරණය කර ඇති පරිදි, වසර සඳහා ඔබගේ මුළු වියදම 2016 දී ඩොලර් 6,850 කට නොවැඩි විය යුතුය. එමගින් ඔබේ

• අඩු කළ හැකි (බොහෝ ප්රතිලාභ ලැබීමට පෙර ඔබ ගෙවන මුදල)
• (ඔබ වෛද්යවරයෙකු හමුවීම සඳහා ලබා දෙන කුඩා මුදල, බෙහෙත් වට්ටෝරුව පිරවීම, විශේෂඥයකු හමුවීම, හදිසි කාමරය වෙත යන්න)
• coinsurance (ඔබ ඔබේ අඩු කළ හැකි මුදල ගෙවූ පසු ඔබ ගෙවිය යුතු හිමිකම් ප්රතිශතය, නමුත් ඔබ ඔබේ පිටතට සාක්කු උපරිම හමුවීමට පෙර).

සියලු සැලසුම්වල වියදම් තුනක් ඇතුළත් නොවේ. නිදසුනක් ලෙස, HSA-සුදුසුකම් ලත් ඉහළ බැර කළ හැකි සෞඛ්ය සැලැස්මක් සාමාන්යයෙන් අනුපිළිවෙලට ඇතුළත් නොකෙරේ. එහෙත් අඩු කළ හැකි සහ සාරාංශ කර ඇති හෝ සමහර විටෙක සමෘද්ධිය ඇති විය හැකිය (සමහර අවස්ථාවලදී, HDHP හි අඩු කළ හැකි ප්රමාණයෙන් සම්පූර්ණ කාඞ්පත් උපරිමය, අනිකුත් HDHP සතුව අඩු කර ගත හැකි සුරැකුම්පත් හිමිවන අතර බාහිර උපකරණයක් සඳහා උපරිම දායකත්වයක් ලබා දෙනු ඇත.

අවුරුද්ද සඳහා ඔබ උපරිමය උපරිමයට පැමිණි පසු ඔබගේ සෞඛ්ය සැලැස්ම ඔබේ ජාලයෙන් 100% ක් ගෙවනු ලබන අතර, ඉතිරි වසර සඳහා වියදම් පියවනු ඇත. එහෙත්, ඔබ වසර මැදදී සැලසුම් මාරු වුවහොත් ( විශේෂ බඳවා ගැනීමේ කාලපරිච්ඡේදයක් ඇතිවන සුදුසුකම් ලබන සිද්ධියක් නිසා ), ඔබගේ ඉතුරුම් පිරිවැය නව සැලසුම සමඟ ආරම්භ වනු ඇත. අවුරුද්දකට පස්සේ ඔබට එම සැලසුමම තබා ගන්නවා වුවද, සෑම වසරකදීම ආරම්භයේදීම ඔබගේ පිටතට යන වියදම ආරම්භ වනු ඇත.

විශාල කණ්ඩායම් සැලසුම් ඇතුළුව පුද්ගල හා කණ්ඩායම් සැලසුම්වලට අනුව, සෞඛ්ය සැලසුම් සැලසුම් කිරීම සඳහා වන වියදම් පියවා ගැනීම සඳහා ACA අවශ්ය වේ. එහෙත්, ආදරණීය තනි පුද්ගල හා කුඩා කණ්ඩායම් සැලසුම් මෙන්ම, සාම්ප්රදායික සැලසුම් ඉවත් කරනු ලැබේ. විශාල කණ්ඩායම් සැලසුම් ACA හි අත්යවශ්ය සෞඛ්ය ප්රතිලාභ ආවරණය කිරීම අවශ්ය නොවේ . එහෙත් ඔවුන් එසේ කරන විට, එම සාමාජිකයා සඳහා අදාළ වන වාර්ෂික උපරිමයට වඩා අතිරේක පැකේජ පිරිවැය සඳහා වැඩි මුදලක් ගෙවීමට සාමාජිකයන්ට අවශ්ය නොවේ.