හෘදයාබාධ සැත්කම් අවබෝධ කර ගැනීම
"CABG සැත්කම්" හෝ " විවෘත හෘද ශල්යකර්ම " ලෙසින් හදුන්වනු ලබන්නේ හදවත වටා ඇති අවහිරිත ධමනි සඳහා තෝරා ගැනීමේ ශල්ය කර්මයකි.
හෘදයේ මුළු සිරුරේම රුධිරය පොම්ප කරන නමුත් රුධිර වාහිනි රුධීර නාල වල රුධිර වාහිනි රුධිර නාල වල රුධිර නාල වල රුධිර සැපයුම සඳහා රුධිරය සපයයි. ධමනි දැඩි ලෙස අවහිර වී ඇත්නම් - කිරීටක ධමනි රෝගය ලෙස හැඳින්වෙන කොන්දේසියක් - ඔක්සිජන් හෘද ස්පන්දනය හා හානි සිදු නොවේ.
විවෘත හෘද සැත්කම් හෝ බයිපාස් ශල්යකර්ම කිරීම , කිරීටක ධමනි රෝගය සඳහා "රන් සම්මත" ප්රතිකාරය ලෙස සැලකේ.
හදවතට හානිවීම වළක්වා ගැනීමෙන්, කිරීටක ධමනි හරහා ගලා යෑම වැඩි කළ යුතුය. විවෘත හෘද ශල්යකර්මයක දී, අවහිර වූ ධමනි ශරීරයේ වෙනත් කොටසක්ගෙන් ගන්නා ලද රුධිර වාහිනීවලින් ඉවත් කරනු ලැබේ. බොහෝ ශල්යකර්මවලදී, හදවතට ප්රමාණවත් ප්රවාහයක් සහතික කිරීම සඳහා කිරීටක ධමනි දෙකක් සිට හතර දක්වා සිදුවේ.
බයිපාස් සැත්කම් නිතරම විස්තර කෙරෙන්නේ කොපමණ සංඛ්යාත සංඥා අවසන් වුවද, ද්විත්ව බයිපාස් , ත්රිත්ව බයිපාස් හෝ සිව්කක් බයිපාස් වැනි ද්විපාර්ශ්වික අංගයන්ය .
විවෘත හෘද සැත්කම් සඳහා සංඥා:
- විශාල ආහාර වේලක් වෙනස් කිරීම, දුම්පානය නතර කිරීම හා වැඩිවීමේ ව්යායාම කිරීටක ධමනි රෝගය වැඩි වී නැත.
- ඇන්ජියොප්ලාස්ටි පරීක්ෂණය අසාර්ථකයි. සුදුසු නැත. නැත්නම් රුධිර පීඩනය පසු අවහිර වීම.
- දරුණු පපුවේ වේදනාව ක්රියාකාරිත්වය ඇතිවේ.
- වාහනයේ ප්රධාන වස්තුවේ වකුගඩු කෝඨාරය තුළ බරපතල රෝග ලක්ෂණ පෙන්නුම් කරයි.
- විවිධ ධමනි වලදී බරපතල රෝග ලක්ෂණ පෙන්වයි.
- ස්ටේන්ට් වැඩ කළේ නැත, නැවත තැබිය නොහැකි හෝ නැවත අවශ්ය විය.
- කිරීටක ධමනි රෝග හේතුවෙන් නිසි වාහනය නිසි පරිදි ක්රියා නොකරයි.
- හෘද හානි සිදුවීමට ඇති අවදානමක් පවතී.
විවෘත හෘද සැත්කම් සඳහා සූදානම් වීම:
බොහෝ හෘද ශල්ය වෛද්යවරුන් විසින් බාධා ඇති වන ධමනි හා තීව්රතාවයේ බරපතලකම තීරණය කිරීමට ශල්යකර්මයකට පෙර පුළුල් පරීක්ෂණ සිදු කරයි.
අඟහරු ග්රන්ථි යනු කිරීටක රෝගයේ බරපතලකම තීරණය කිරීම සඳහා x-ray භාවිතා කරන එක් බාහිර රෝගී පරීක්ෂණයකි.
පීඩන පරීක්ෂණය, විද්යුත් කොඩියම් (EKG) සහ රුධිර පරීක්ෂණ සාමාන්යයෙන් සැත්කමට පෙර සිදු කරනු ලැබේ. රුධිර පරීක්ෂාව ශල්යකර්මයට පෙර වහාම ශල්යකර්මයකට භාජනය කළ හැකිය. රෝගියාගේ ශල්යකර්මයේදී රෝගියාගේ ශල්යකර්මයේ දී රුධිර වහනය විය හැකිද යන්න තීරණය කළ හැකිය.
බයිපාස් ශල්යකර්ම සඳහා නියම කර ඇති රෝගියා සඳහා විශේෂඥ උපදෙස් ලබා ගත හැකිය. මෙම උපදෙස් බෙහෙත් ඖෂධ, ආහාර සහ පානීය හා දුම්බීමේ පුරුදු වෙනස්කම් ඇතුළත් විය හැකිය.
මානව හෘද හෘද සැත්කම් පිළිබඳ වැඩි විස්තර සඳහා
පොම්පය විවෘත හෘද සැත්කම් මත:
ශල්යකර්මයක් තුළදී රෝගියාගේ ශල්යකර්මයක් සිදු කිරීමට අවශ්ය වන සැත්කම් සාමාන්ය හදිසි නිර්වින්දනය යටතේ විවෘත හෘද සැත්කම් සිදු කරයි.
ශල්යකර්මය ආරම්භ වන්නේ බද්ධයන් බවට පත් වන රුධිර වාහිනී අස්වැන්න නෙලීමෙන්ය. කකුලේ සෝපේසීය ඇට බහුලව භාවිතා වන නිසා එය බද්ධ විවිධාකාර වීම සඳහා ප්රමාණවත්ය. සැපෙන්සින් ඇට භාවිත කළ නොහැකි නම්, හස්තයෙන් ඇති භාජන වෙනුවට භාවිතා කළ හැකිය. වම් අභ්යන්තර අභ්යන්තර මවුලික ඇටරියක තනි බද්ධයක් සඳහා භාවිතා වන අතර ශල්යකර්ම සඳහා පපුව විවෘත වේ.
ප්ලාස්ටික් ආසායනය කර ඇති පසු, ශ්ලේෂ්මලයක් පේශි හෝ මව්කිරි බිද දැමීම මගින් පපුව විවෘත කරනු ලැබේ .
ශල්ය වෛද්යවරිය ශුක්රාණුව විවෘත කිරීමට ඉඩ සලසමින් ශල්ය වෛද්යවරයා කපා ඉවත් කරයි.
සාම්ප්රදායික CABG ක්රියා පටිපාටියේදී, හදවත පොටෑසියම් ද්රාවණයෙන් නතර වී ඇති අතර ශල්ය වෛද්යවරයෙකුට චලනය වන භාජනයක වැඩ කිරීමට තැත් නොකරයි. හෘද සැහැල්ලු යන්ත්රයකින් රුධිරය සංසරණය වී ඇත. මෙම අවස්ථාවේදී හදවතේ පෙනහලු යන්තය හදවත හා පෙනහණ වල කාර්යය සිදු කරන අතර, වාතාශ්රය භාවිතා නොකරයි.
ශල්ය වෛද්යවරයා බද්ධ කිරීම් වටා රුධිරය වන්ධ්යාකරණය හෝ බ්ලොක් කළාපය ඉවත් කිරීම හා ප්රතිස්ථාපනය කිරීම සිදු කරයි. හෘද පාන් බයිපාස් යන්ත්රයේ කාලය තීරණය කරනුයේ ශල්ය වෛද්යවරයාට වැඩ කිරීමට ඇති හැකියාව අනුවයි. මූලිකව අවශ්ය වන්නේ බද්ධ කිරීම් අවශ්ය වේ.
බද්ධයන් සම්පූර්ණ වූ විට, හදවත ආරම්භ වී රුධිරය හා ඔක්සිජන් ශරීරයට ලබා දෙයි. ශුක්රාණු ප්රාථමික තත්වය කරා නැවතත් ශල්ය කම්බි භාවිතා කරමින් ශල්ය කම්බි මගින් වසා දමා ඇත.
විවෘත පොම්පය විවෘත හෘද සැත්කම්:
- ශල්ය වෛද්යවරයා තවමත් හදවත තවමත් පවතින නිසා ශල්ය කර්මයක් ඉක්මනින් ක්රියාත්මක විය හැක
- ඉතා කුඩා රුධිරය ශල්යකර්ම වේගවත් කරයි
- අස්ථායී රෝගීන් සඳහා යෝග්ය වේ
පොම්පය විවෘත හෘද සැත්කම්:
- ශල්යකර්මයෙන් පසු ඇතිවන දැවිල්ල / ඉරීම
- සැත්කමෙන් පසු සැත්කමෙන් පසු රුධිර පාරවිලයනය වැඩි විය හැක
- පොම්පයෙන් වඩා වැඩි තරල රඳවා තබා ගැනීම
- වට්ටෝරුවලට වඩා වකුගඩු හානිය වැඩි අවදානමක්
- පොම්පයෙන් වඩා දිගු රෝහල් රැඳී සිටීම
- ආඝාතය වැඩි වීම
ඕම් පොම්පය විවෘත හෘද සැත්කම්:
හෘද ස්පන්දනය සඳහා වූ ක්රියාපටිපාටිය, පොම්ප ශල්යකර්ම මත පදනම් වූවක් වන නමුත්, ක්රියාවලිය තුළදී හදවත විසින් ශරීරය තුල රුධිරය ගලා යාම සිදු කරනු ලැබේ. හෘද පෙණහළු යන්ත්රයක් භාවිතා කිරීම වෙනුවට හදවත අඛණ්ඩව පරාජය වී ඇතත් බද්ධ කරන ලද ප්රදේශ තවමත් ශල්ය උපකරණවලින් තවමත් පවතී. පළමු වරට CABG රෝගීන්ගෙන් 20% ක් පමණ පිරිසිදු කිරීමේ සැත්කමක් සිදු කර ඇත.
විවෘත පොම්පය විවෘත හෘද සැත්කම්:
- හෘදය සැත්කමේ, සැත්කම් මන්දගාමී වීම
- රුධිර වහනය අඩු වීම හා අඩුවෙන් ලේ ගන්න
- ආඝාතය අවධානම අඩු වීම
- රෝහල් ප්රමාණයේ අඩු වීම
- අඩු වියදම් සහිතයි
විවෘත පොම්පය විවෘත හෘද සැත්කම්:
- රෝගාබාධ හෝ රෝගී තත්ත්වය නිසා රෝගීන් 70% ක් පමණ නොලැබේ
- අස්ථිර රෝගියෙකුට කලාතුරකිනි
මානව හෘද හෘද සැත්කම් පිළිබඳ වැඩි විස්තර සඳහා
විවෘත හදවත ශල්යකර්මයෙන් සුවය:
බොහෝ ශල්යකර්මවල දී කූඩුව කපා පසුව වහාම රෝගියා අවදි කිරීමට ඖෂධ ලබා දී ඇත. බොහෝ ශල්ය වෛද්යවරුන් CABG රෝගීන්ට හදිසියේම අවදි වන විට හදිසියේ ඇතිවන මානසික පීඩනය වැළැක්වීම සඳහා සෙමෙන් අවදි වීමට ඉඩ හැරීමට තීරණය කරයි.
රෝගියා නිර්වින්දනය කිරීමෙන් පිටතට පැමිණෙන අතර, සාමාන්යයෙන් හෘද රෝග හෝ ශල්යකර්ම දැඩි සත්කාර ඒකකය, ප්රකෘති ප්රදේශය වෙත රැගෙන යනු ඇත. එක් අතකින් එක් හෙද රැකවරණයක් සහ නිරන්තර අධීක්ෂණයක් සහිතව රෝගියාට ලබා දීම සඳහා තීරණාත්මක සායන පරිසරය අවශ්ය වේ. මෙම අවස්ථාවේදී ventilator ක්රියාත්මක වන අතර, රෝගියා සනීපව ඇති අතර හුස්ම ගැනීම සඳහා ආධාර සපයනු ලැබේ.
ශල්යකර්මයක් වටා එක් පැත්තක් හෝ ඊට වඩා වැඩි ප්රමාණයකින් යුත් ශ්වසන නල, හදවත වටා එකතු කර ඇති රුධිරය ඉවත් කිරීමට උදව් වේ. බරපතල හෘද ක්රියාකාරකම් අධීක්ෂණය කිරීම හා ඖෂධ ගැනීමෙන් සේවකයින්ට ඉඩ සලසා දීම Swan-Ganz ලෙස හැඳින්වෙන විශාල IV.
නිර්වින්දන ඖෂධ අඳින විට රෝගියා අවදි වන විට ශ්වසන නළය ඉවත් කරනු ලැබේ (රෝගී කැටිති ක්රියාවලියකි) සහ රෝගියාට තමන්ගේම ආශ්වාස කිරීමට හැකි වේ. ශ්වසනය සඳහා සහාය වීම සඳහා අතිරේක ඔක්සිජන් ලබා දීමෙන් නාසයෙන් ලබා දිය හැක. ඔක්සිජන් මට්ටම සහ ශ්වසනය ඉතා සමීපව අධීක්ෂණය කෙරෙන අතර රෝගියාට වාතාශ්රය නොමැතිව ප්රමාණවත් ලෙස හුස්ම ගැනීමට නොහැකි නම්, හුස්ම ගැනීමේ නළය නැවත ආරම්භ වේ.
පුබුදුවාලීමෙන් පසුව හෝ හුස්ම ගැනීමෙන් පසුව රෝගියා පුනරුත්ථාපනය කිරීමට පටන් ගනී. ඇඳේ කෙළවරේ සිටගෙන සිටුවීමෙන් හෝ ස්ටාර් කිහිපයක් වෙත ඇවිදීමෙන්. රෝගියාට ශල්ය තුවාලයක් වැලඳිය හැකි ආකාරය සහ උපකාරී වන ආකාරය අවම කිරීමට කටයුතු කරන ආකාරය ගැන රෝගියාට උපදෙස් දෙනු ලැබේ. මේ අවස්ථාවේ දී රෝගියාට දැඩි වේදනාවකින් තොරව ගමන් කිරීමට ඉඩ ලබා දීම සඳහා වේදනා ඖෂධ ලබා ගත හැකිය.
CABG රෝගියෙකු සාමාන්යයෙන් පැය 24 ක් තුළ දැඩි සත්කාර ඒකකයේ රැඳී සිටියි. පියයුරු නල සාමාන්යයෙන් ශල්යකර්මයකින් පැය 48 ක කාලයක් තුළ ඉවත් කරනු ලැබේ. CABG රෝගීන් බොහෝමයක් පපුවේ ටියුබ් ඉවත් කරන විට වේදනාවේ මට්ටමේ සැලකිය යුතු දියුණුවක් පෙන්නුම් කරයි.
විවෘත හෘද සැත්කම් පසු ජීවිතය:
CABG හෘද රෝග සඳහා ප්රතිකාරයක් නොවේ; එය ඉතා ඵලදායී ප්රතිකාරයකි. ඔවුන්ගේ ආහාරය වෙනස් කිරීම, දුම් පානය නතර කිරීම, ව්යායාම කිරීම, බර අඩු කර ගැනීම හෝ ඔවුන්ගේ රුධිර සීනි පාලනය කළ හැකි සිය රෝගීන් හට ඔවුන්ගේ කිරීටක ධමනි රෝගය නැවත පැමිණ ඇති අතර නව බද්ධ කිරීම් අවහිර කරනු ලැබේ.
සමහර රෝගීන්ට ශක්තිය සහ ජවය ලබා ගැනීමට නිවෙස් කරා පැමිණීමෙන් පසු පුනරුත්ථාපන අවශ්ය විය හැකිය. සමහර පහසුකම් විශේෂිත හදවත් පුනරුත්ථාපන වැඩසටහනක් ඇති අතර අනෙක් අය භෞතික චිකිත්සකයින්ගේ සේවාවන් භාවිතා කරයි.
මානව හෘද හෘද සැත්කම් පිළිබඳ වැඩි විස්තර සඳහා
> මූලාශ්ර:
> රෝගියා තොරතුරු පත්රිකා. Mayo Clinic.com සෞඛ්ය පුස්තකාලය 1995-2007
> Raja S, Dreyfus G, "කොන්ෆරිටි කිරීටක ධමනි සැත්කම මගින් සාම්ප්රදායික කිරීටක ධමනියක සැත්කම් වෙනුවට ආදේශ කරනු ලැබේ" යනුවෙන් රාජකීය සංගමයේ වෛද්ය සඟරාවේ 97 වන ජූලිය, ජූනි 2004.
> ටර්ලි ඒ, රොබට්ස් ඒපී, මෝර්ලි ආර්, තෝර්නලි ආර්, ඕවන්ස් ඩබ්ලිව්, බෙල්ඩර් මැ.ඒ. "ද්විතියික වැළැක්වීම මගින් කිරීටක ධමනි බයිපාස් බද්ධ කිරීම මගින් වැඩි දියුණු කර ඇතත්, උපරිම ප්රශස්ත ලෙස පවතී: ඉලක්කගත පසු විපරම් කිරීම" Interactive Cardiothacacic Surgery. 2008 ජනවාරි 30