නිතර අසන ප්රශ්න: හයිබ්රීනිං හෘද මාංශ පේශි යනු කුමක්ද?

හයිබ්රීනි මයිටරින් වල වැදගත්කම

ප්රශ්නය: මගේ මහත්තයා ඔහුගේ හදවතේ හදවතේ ඇති වීමයි. අපි දුටු පළමු වෛද්යවරයා ශල්යකර්මයෙන් බැහැර වුනොත් අවහිර වී ඇති ආවේගයන් දැනටමත් මිය ගොස් ඇති හෘද සෛල සපයයි. නමුත් දෙවන වෛද්යවරයා පවසන්නේ එය හෘද සෛල සදහටම හානි කළ නොහැකි බවයි. එහෙත් "හයිබනේට් කිරීම" සිදුවිය හැකිය. ඔහු පවසන්නේ ශල්යකර්ම මගින් ශරීරයෙන් බැහැරව පේශීන් හට "අවදි වීමට" ඉඩ සලසන බවයි. හයිබ්රීනි හෘද මාංශ පේශි ගැන ඔබට කියන්න පුළුවන් කුමක්ද? දෙවන හෘද රෝග වෛද්යවරයා හරිද?

පිළිතුර:

"Hibernating myocardium" (myocardium යනු හෘද පේශි) පිළිබඳ වැදගත් සංකල්පය සමහර වෛද්යවරුන් වෙත විචක්ෂණ අදහසක් බව පෙනෙන්නට තිබුණද, හෘද රෝග විද්යාඥයින් එය හොඳින් දනී. හෘද ආබාධ සහිත පුද්ගලයන් (CAD) සහිත , හෘදයාබාධයකින් පෙළෙන විට බරපතල හානි සිදු වී ඇති හා අක්රිය වී ඇති බව පෙනෙන්නට තිබේ. රුධිර සැපයුම පුනස්ථාපනය කළහොත් එය නැවත පණ ගැන්විය හැක.

CAD මගින් ඇතිවන හෘදයාබාධ ඇති පුද්ගලයන්ගෙන් 20-50% අතර ප්රමාණයක් හයිබනිනොෆ්ට් වයිනොකාඩියම් සැලකිය යුතු ප්රමාණයක් ඇති අතර, එම නිසා රුධිර ප්රවාහය ඔවුන්ගේ හෘද සෛල නැවත යථා තත්ත්වයට පත් කළ හොත් අර්ථවත් දියුණුවක් සාක්ෂාත් කරගැනීමේ හැකියාව ඇත.

හෘද වස්තුවේ චින්තනයේ චින්තනය පිලිබඳ "පැරණි" මාර්ගය

සාම්ප්රදායික වෛද්ය චිකිත්සාව හයිබනේට් වන්ධනාගාරය වැනි දෙයක් සඳහා ඉඩ නොහැරියේය.

හෘද සෛල ප්රමාණවත් රුධිර ප්රවාහයක් පවතින තාක් දුරට සාමාන්යයෙන් ක්රියාත්මක වේ. හෘදය පේශිවල අවශ්යතා සපුරාලීමට රුධිර ප්රවාහය ප්රමාණවත් නොවේ (උදාහරණ වශයෙන්, CAD CAD ආරම්භ කරන විට), මාංශ පේෂී ක්ෂය රෝගය (ඔක්සිජන් සඳහා අවහිර වන), සහ ඇන්ඩිනය ඇතිවිය හැක.

හෘද හෘද සෛල සාමාන්යයෙන් ක්රියා නොකරයි. ඇත්ත වශයෙන්ම, ව්යායාම තුළදී echocardiogram සිදු කිරීම සඳහා එක් ක්රමයක් නම්, ඉච්හෙමියාව හඳුනා ගැනීමට එක් ක්රමයක් වන බැවින්, ප්රතික්රියා කිරීමට නොහැකි වූ ඔක්සිජන් අහිමි වන විට හෘද සෛල කොටස් අවසන්වනු නොලැබේ.

වෛද්යවරු සාම්ප්රදායිකව සිතා බැලූ ආකාරයට, CAD ක්රමවේදය ගැන සිතා බැලූ කල, ඉස්හියියාව ඉක්මනින්ම ඉවත් වනු ඇත (නිදසුනක් වශයෙන්, CAD වැනි පුද්ගලයෙකුට වකුගඩු ආබාධය ඇතිවන විට) නැවැත්වීම හෝ හෘදයාබාධයක් (මයික්කර් ආබාධයක් හෝ හෘද මාංශ පේශි) සිදු විය.

එබැවින් සාම්ප්රදායික ලෙස, ආසාදිත කිරීටක ධමනි මඟින් සැපයූ myoardium, ප්රාන්ත තුනකින් එකක්, සාමාන්ය, හෘද හෝ නොපවතින හෝ මිය ගිය අයෙකු විය හැකිය.

එහෙත් හෘදයාබාධයක් සිව්වන රාජ්යයේ ද පැවතිය හැකි අතර, නිද්රාශීලී ලෙස හැඳින්වේ.

Hibernating මයෝඩාරය යනු කුමක්ද?

හයිපනර්නොවුටෝටෝටියම යනු එය හරියටම ශබ්දය පමණි. ශීත ඍතුව හරහා නිදා සිටින දරු කැලයක් මෙන්, සියලු පෙනුමෙන් හයිබනේට් හෘද මාංශ පේශි මිය ගොස් නැතත්, "නිහඬ" තත්වයක් උපකල්පනය කර ඇත. එය සාමාන්යයෙන් ක්රියා නොකරයි - එය එක් එක් හදගැස්ම සමග කොන්ත්රාත්තුව නොකෙරේ, හා හදවතේ වැඩ කිරීමට දායක නොවේ.

නමුත් එය මැරී නැත. එය හුදෙක් ස්වයං-ආරක්ෂණ අකර්මන්යතාවයේ දී පමණි. එය සිය ජීවත්වීමට ක්ෂණිකව තීරනාත්මක නොවන අතර එහි සෑම කාර්යයක්ම වසා දමා ඇත.

හෘදයාබාධයක් නිදන්ගත හා සාපේක්ෂව පවතින නිරන්තරයෙන් නිපදවන ඉස්හෙලියක් නිපදවීමට ප්රමාණවත් තරම් සීබීඑන් තත්වයක් පවතින විට ශිශිර කිරීමේ තත්වයට ඇතුල් විය හැක. එබැවින් සාමාන්යයෙන් හෘද පේශිවල සාමාන්යයෙන් ක්රියා කිරීමට ප්රමාණවත් රුධිර ප්රවාහයක් නොලැබේ. එහෙත්, එය හුදෙක්ම - ජීවත්වීමට ප්රමාණවත් රුධිර ප්රවාහයක් ලබා ගැනීම පමණි.

හයිබනීනී මයෝකාඩ්ම් වැදගත් වන්නේ ඇයි?

හිසරදයට හෘදයාබාධයක් තවමත් වැදගත් වන බැවිනි. හෘදයාබාධය තවමත් ශක්ය විය හැකි නිසා, ශිශිරතරණය කළ හැකිය.

නිද්රාශීලී පේශි රුධිර සැපයුම ප්රතිස්ථාපනය කළ හැකිය - බයිපාස් ශල්යකර්මයකින් හෝ ශල්යකර්ම මගින් ප්රතිස්ථාපනය කළ හැකි නම් - නිද්රාශීලී මුත්රාවලට "අවදි විය හැකි" නිද්රාශීලීය අවස්ථාවක් තිබේ නම්, හෘදයාබාධ වැඩ කිරීමට දායක වීමට නැවත ආරම්භ වේ. හෘදයාබාධයකින් පෙළෙන පුද්ගලයෙකුගේ මෙම හෘද ක්රියාකාරිත්වයේ ධාරිතාව වෙනස් විය හැකිය.

ඔබේ සැමියාගේ නඩුවේ දෙවන වෛද්යවරයා ඔබේ ස්වාමිපුරුෂයාට මයික්රොසොෆ්ටිය නිදිබර වී ඇති බවට සාක්ෂි ඇති බවක් පෙනේ. බයිපාස් ශල්යකර්මයකින් එකක් හෝ ඊට වැඩි ගණනක් ඔහුගේ හෘද සැත්කම් විවෘත කිරීම ඔහුගේ හෘද සෛල නැවත නැවතත් ක්රියාත්මක කිරීමට ඉඩ දිය හැකිය.

හදිසි හෘදයාබාධයකින් නිද්රාශීලී නොවන හෘදයාබාධයකින් ( MRI අධ්යයනයන් ඇතුළු විශේෂිත echocardiographic පරීක්ෂණයන්) ඇතුළත් නොකළ හැකි (එනම්, මිය ගිය) හෘදයාබාධයක් වෙනස් කිරීමට හෘදයාබාධයන්ට විශේෂඥ වෛද්ය පරීක්ෂණ සිදු කළ හැකිය.

Bottom Line

මෙම වර්ගයේ පරීක්ෂණ, ආක්රමණශීලී හා අනිවාර්යයෙන්ම අවදානම් සහිත වන බැවින්, ඔබේ වාහකයාගේ නඩුව තුළ නිද්රාශීලී මද්යසාර පිළිබඳ හැකියාව ලුහුබඳිනු ඇත.

මෙම තක්සේරුව හෙළිදරව් කරන්නේ, ඔහු නිශ්චල ප්රමාණයේ නිද්රාශීලී මුත්රා සායනයක් තිබිය හැකි බව නම්, හෘදයාබාධයකින් එම කොටස "අවදි කිරීම" සැලකිය යුතු ලෙස වැඩිදියුණු කිරීමට හැකි විය හැකිය. එමනිසා හයිබර්නින්ට් වයිනෝඩියම් සිටීම පරීක්ෂා කිරීමට හෘදයාබාධයකින් නිර්දේශිත බයිපාස් ශල්යකර්මයක් දැඩි ලෙස සලකා බැලීම ඉතා වැදගත් වේ.

> මූලාශ්ර:

> අල්මාන් කේ.සී., ෂෝ එල්. ජේ., හැචමොවිච් ආර්. කිරීටක ශ්වසන පරීක්ෂණය හා ගර්භාෂයේ ආබාධ සහිත වකුගඩු රෝගය සහ වමේ සත්කාරක විෂබීජය සහිත රෝගීන්ගේ ප්රාග්ධනීකරණයේ බලපෑම: මෙටා විශ්ලේෂණය. ජෑම් කෝල් කාඩියොල් 2002; 39: 1151.

> Kim SJ, Peppas A, හොං එස්.කේ. සහ අල්. නොනවත්වා පුදුමාකාරය මයික්කඩීය හයිබනේෂන් කිරීම සහ ආරක්ෂාව: ප්රවාහ / ක්රියාකාරීත්වය සහ පරිපූරක මෙවලම්. Circ Res 2003; 92: 1233.

> පරසර් PS, දයර් ඉන්. හයිපොක්සියා පසු හෘදයාබාධ ප්රතිස්ථාපනය: විස්මිත සුවය. Ehokardiography 2008; 25: 1011.

> රාහිත්ටූලා එස්එච්, ලා කැන්නා ජී, ෆෙර්රා ආර්. හයිබර්නින්ට් මයෝකාඩ්ම්: පැත්තේ ඇති තවත් පැත්තක් වැටේ. ජෑම් කෝල් කාඩීල් 2006; 47: 978.

> යන්සි සී, ජෙස්පප් එම්, බොස්කට් බී, සහ අල්. 2013 හදිසි අසනීපේ කළමනාකරණය සඳහා ACCF / AHA මාර්ගෝපදේශය: ඇමෙරිකන් හෘද සංගමයේ හෘද රෝග විද්යා පදනම (American College of Cardiology Foundation) ජෑම් කෝල් කාඩීල් 2013; 62: e147.