මෙඩිකෙයා ගෙවීමට නොලැබෙන විට ඔබට හැරවිය හැක්කේ කොතැනටද?
මෙඩිකෙයා එක එක නැවතුමක් නොවේ. එය සේවා පුළුල් පරාසයක් ආවරණය වන අතර, ඔබ වැඩිහිටි වර්ධනය වන විට සමහර සෞඛ්ය සේවා අත්යවශ්ය වන විට එය ඔබම බලා ගැනීමට ඉඩ ඇත. උදාහරණයක් වශයෙන්, නිවැරදි කාච (උදා., අක්ෂි කාච හෝ කණ්ණාඩි), ඇසිත්රී, ශ්රවණ ආධාරක හෝ සුදු ඇල අන්ධයන් සඳහා නොවේ. ඇතැම් ඖෂධ වර්ගද මේසයෙන් ඉවත් වී ඇත. ඔබට දෛනිකව D බෙහෙත් සැලැස්මක් ඇත.
මෙඩිකෙයා මෙම වෛද්ය විද්යාව අවශ්ය වන්නේ වෛද්ය විද්යාව අවශ්ය නොවන නිසාය. අවාසනාවකට මෙන්, ඔවුන් වෛද්ය විද්යාත්මකව දකින්නේ නොසිටින්නේ ආරක්ෂක භාරය සහ දිගු කාලීන සාත්තු නිවාස ස්ථාපනය කිරීමයි.
භාරකාර සේවා යනු කුමක්ද?
Medicare සහ Medicaid Services (CMS) මධ්යස්ථානවල මධ්යස්ථානවල ඇස් කණ්ණාඩිය, වෛද්යවරයෙකු, හෙදියක් හෝ චිකිත්සකයෙකු වැනි දක්ෂ හෝ බලපත්රලත් වෛද්ය වෘත්තිකයෙකු විසින් සිදු කළ යුතු නැත (උදා: සායනික මනෝවිද්යාඥයින්, භෞත චිකිත්සකයින් , වෘත්තීය චිකිත්සකයින් සහ කථන චිකිත්සකයින්). කූඩාරම් රැකවරණය බොහෝ විට ස්නානය, පිරිසිදු කිරීම, පිසීමේ කටයුතු, ඇඳුම් පැළඳුම්, සනීපාරක්ෂාව සහ ඇවිදින හෝ බලමුලු ගැන්වීම සඳහා සහාය වේ.
අවාසනාවකට මෙන්, ආරක්ෂක හේතුන් මත සාත්තු නිවාස වල බොහෝ ජ්යෙෂ්ඨයන් සිටින්නේ. ඩිමෙන්ශියාව හෝ වෙනත් රෝග තත්වයන් නිසා ස්වාධීනව ජීවත් වීමට ඔවුන්ට නොහැකි වන අතර, ඔවුනට උපකාර කළ හැකි පවුල් හෝ ප්රේක්ෂකයන් නොමැති විය හැකිය.
එක්සත් ජනපදයේ සෞඛ්ය හා මානව සේවා දෙපාර්තමේන්තුවේ සෞඛ්ය වැදගත්කමකින් යුත් වාර්තාවට අනුව, සාත්තු නිවාසවල සිටින වැඩිදෙනෙකුගේ භාරකාරත්වය අවශ්ය වේ.
උපකාර අවශ්ය පුද්ගලයින්ගේ ප්රතිශතයන් සැලකිය යුතු ලෙස:
- ස්නානය - සියයට 96.4 ක්
- Dressing - සියයට 91.8 ක්
- ආහාර ගැනීම - සියයට 58.0
- වැසිකිලි - 87.9%
- ඇඳන් හෝ ඉන් එහාට මාරු කිරීම - 85.2%
- ඇවිදීම - සියයට 90.7
සාත්තු නිවාස සත්කාරක වැඩ වැඩි කිරීම
එච්එස්එච්එච් වාර්තාවට අනුව, 2014 දී මිලියන 1.7 ක බලපත්ර සහිත නේවාසික ඇඳන් ඇඳන් සහ එම ඇඳන් සඳහා දිගුකාලීන මිලියන 1.4 ක පදිංචි විය.
සමීපව බැලීමේදී, එම නිවැසියන්ගෙන් සියයට 16.1 ක් අවුරුදු 65 ත් 74 ත් අතර වයස්වල පසුවන අතර වයස අවුරුදු 75 ත් 84 ත් අතර වයසේ පසුවන්නන්ගෙන් සියයට 27.2 ක් සහ අවුරුදු 41 ත් 85 ත් අතර වයස්වල පසුවන අයයි.
2030 වන විට සෑම දිනකම දින 65 ක්ම බිළිදුන් බැබිලෝනියන් 10,000 ක් පමණ බිහිවෙනු ඇතැයි ඇස්තමේන්තු කර ඇති අතර ජීවිත අපේක්ෂාවද වැඩිවේ. 2014 සඳහා එක්සත් ජනපදයේ ජීවිතාපේක්ෂාව අවුරුදු 78.8 ක් විය. 1960 සිට එය වසර 9.1 දක්වා වැඩි විය. එකම ගැටළුව වන්නේ දිගුකාලීන පැවැත්ම වැඩි දිගුකාලීන රෝග තත්වයන් ඇති වීමයි.
2016 වන විට ඇමරිකානුවන් මිලියන 54 ක් ඇල්සයිමර් රෝගය හදුනාගෙන ඇති අතර, එය 2020 වන විට මිලියන 5.8 දක්වා වැඩි කිරීමටත්, 2030 දී මිලියන 8.4 ක ප්රතිශතයක් ඇති බවත් අපේක්ෂා කෙරේ. ඇත්ත වශයෙන්ම, ඇල්සයිමර් රෝගය හා ඩිමෙන්ශියා යන සියල්ලම සියළුම නේවාසික නිවස්නවල සිට සියයට 50 කට වැඩි සංඛ්යාවක් දායක වී ඇත.
මෙම සාධක සලකා බැලූ විට වැඩිහිටියන් වැඩිහිටි සාත්තු නිවාසයක් අවශ්ය වනු ඇත.
හෙද රැකවරණ නිවාසයේ සැබෑ පිරිවැය
සාත්තු නිවාස සත්කාරය ලාභ නොවේ. එක්සත් ජනපදයේ සාමාන්ය මාසික වියදම කාමරයක් සඳහා මසකට ඩොලර් 6,692 ක් වේ. පුද්ගලික කාමරයකට, එය මසකට ඩොලර් 7,604 කි.
සාමාන්ය සාත්තු නිවාසයක් පොදු කාමරයක් සඳහා වසරකට ඩොලර් 80,304 ක් වැය වන අතර කාමරයක් සඳහා ඩොලර් 91,248 ක් වැය වේ.
ඔබ ජීවත් වන ස්ථානය අනුව එම සංඛ්යා වෙනස් විය හැකිය. ඇලස්කා, කනෙක්ටිකට්, මැසචුසෙට්ස්, නිව් යෝර්ක් හා හවායිවල මිල අධිකම රාජ්යයන් පහයි. ඇලස්කාවේ සමහර සාත්තු නිවාසවල මසකට ඩොලර් 23,451 ක් පමණ වැය වේ.
සාත්තු නිවාස සත්කාරකත්වය සඳහා අඩු වියදම් සහිත ප්රාන්තයන් වන්නේ ඔක්ලහෝමා, මිසූරි, ලුසියානා, කැන්සාස් සහ ආර්කන්සාස් යන රටවලයි.
2016 දී සමාජ ආරක්ෂණ විශ්රාම දීමනා සඳහා සාමාන්ය ගෙවීම්, එක් වසරකට ඩොලර් 16,321.56 ක් සඳහා මාසිකව ඩොලර් 1,360.13 ක් විය.
මෙම සංඛ්යාලේඛන මත පදනම්ව, සාත්තු නිවාස තමන්ගේම තනිවම රැක බලා ගැනීමට ස්වල්පදෙනෙකුට හැකි බව පුදුමයක් නොවේ.
සාත්තු නිවාස සත්කාරය සඳහා ආවරණ ලබා ගැනීමට මිනිසුන්ට හැක්කේ කොතැනටද? ඔබේ විකල්ප මොනවාද?
සාත්තු නිවාස සත්කාරය සඳහා මෙඩිකෙයා ආවරණය
මෙඩිකෙයා විසින් කිසිදු සාත්තු නිවාසයක් සඳහා ගෙවීමක් සිදු නොවේ. එය සමහර අය සඳහා ගෙවීම් කරනු ඇත, නමුත් ඔබ මෑතකදී රෝහලට ඇතුළත් කර ඇති අතර පමණක් ඔබ සතියකට දින පහක් සඳහා නිපුන රැකවරණය අවශ්ය නම් පමණි.
මෙම Medicare Part A ආවරණය සඳහා සුදුසුකම් ලබා ගැනීම සඳහා ඔබ රෝහල් ගත කර ඇතිවා පමණක් නොව අවම වශයෙන් දින තුනක් හෝ දිවා භාගයක් ලෙස රෝහල් ගත කළ යුතුය. කුහුඹුවන්, පුහුණු හෙද සේවාවට මාරු කරන දිනයක් ගණන් නොගනී, තවද CMS හොදින් සැලකිලිමත් වේ.
මේ දිනවල ඔබට රෝහල තුළ රැඳී සිටිය හැකිය. නමුත් එය ඔබට නොසැලකිලිමත් බවක් නොවේ. 2013 ඔක්තෝබර් මාසයේ දී සම්මත කරන ලද නීති දෙකක්, මධ්යම රාත්රී නීතිය ලෙස ඔබ සැලකිය යුත්තේ ඔබ මැදි රාත්රී දෙකකට වඩා දිගු කාලයක් දිගු කාලයක් බලා සිටුවියහොත්, ඔබගේ නේවාසික රැකවරණය සඳහා (සත්කාරක සේවා සත්කාරය සඳහා පමණක්) වෛද්ය විද්යාව අවශ්යයි. එයින් අදහස් වන්නේ ඔබ වෙනත් තැනක පහසුවෙන් පාලනය කළ හැකි රෝහලකින් ප්රතිකාර ලබා ගත නොහැකි බවයි.
එසේ නොමැතිනම් ඔබ Medicare Part B විසින් ආවරණය කරනු ලැබේ.
පුහුණු හෙද රැකවරණ සඳහා අනුමැතිය ලබා ගතහොත් Medicare Part A ඔබ වෙනුවෙන් දින 20 ක් ආවරණය කරයි. දින 21 සිට 100 දක්වා, ඔබ 2017 දී දිනකට ඩොලර් 164.50 ක් ගෙවනු ඇත. දින 100 පසු ඔබ ඔබේම විය යුතුය.
හෙද රැකවරණ නේවාසික රැකවරණ
Medicare පමණක් කෙටි කාලීන සාත්තු නිවාස පහසුකම් සපයයි. මෙයින් බොහෝ දෙනෙක් මෙඩිකේඩ් වෙත හැරී සිටින්නේ එබැවිනි. 2016 සෞඛ්ය තොරතුරු වාර්තාවේ අනුව, සාත්තු නිවාසවල පදිංචිකරුවන්ගෙන් සියයට 62.9 ක ප්රතිශතයක් Medicaid ඔවුන්ගේ ගෙවීමේ ප්රභවයක් ලෙස භාවිතා කළහ.
සෑම අයෙක්ම මෙඩිකේඩ් සඳහා සුදුසු නොවේ. ළමුන් සඳහා, ගර්භනී කාන්තාවන් සහ අනෙකුත් වැඩිහිටියන් සඳහා යෝග්ය වේ. දරු දැරියන් නොමැතිව එක් තනි පුද්ගලයන්ට සුදුසු රැකවරණ පනත යටතේ මෙඩිකේඩ් ව්යාප්ත කරන ලද රටවල, වෙනත් ආවරණයන් මගින් එම පුද්ගලයින් ආවරණය නොකළ හැකිය.
එසේම, මෙම වැඩසටහන අඩු ආදායම්ලාභීන් සඳහා ය. ඔබ ගැන සිතන විට, වැඩිහිටි සාත්තු නිවාසයක් සඳහා ගෙවීම ආරම්භ කිරීමෙන් පසුව ජ්යෙෂ්ඨයන්ට විශාල මුදලක් ඉතිරි වනු ඇත.
ඔබේ මූල්ය අවශ්යතා අනුව, Medicaid ඔබේ මාසික ආදායම සහ ඔබේ වත්කම් මත පදනම්ව සුදුසුකම් තීරණය කරයි. මෙම වත්කම් රක්ෂණ වාරික, බැංකු ගිණුම්, මෝටර් රථ (ඔබේ ප්රාථමික වාහනය හැර), බැඳුම්කර, මුදල් ප්රමාණ ඩොලර් 2,000 කටත්, ජීවිත රක්ෂණ ඔප්පු වල මුදල් යටත් වීමේ වටිනාකම (ජීවිතයේ ප්රතිපත්ති සහ ජීවිතයේ ප්රතිපත්ති) , Keogh සැලසුම්, IRAs, මුදල් වෙළෙඳපොළ අරමුදල්, අන්යොන්ය අරමුදල්, විශ්රාම අරමුදල්, නිශ්චල දේපල (ප්රාන්තය මත පදනම්ව යම් ප්රාථමික අගයක් දක්වා ඔබේ ප්රාථමික වාසස්ථානය හැර), කොටස් සහ කොටස් විකල්පයන් හැර.
සෑම රාජ්යයක් අවසානයේදීම සුදුසුකම් ලබන්නේ තමන්ගේ ම මූල්යමය සීමාවයි. එහෙත් ෆෙඩරල් රජය සෑම රාජ්යයක් සඳහාම අවම අවශ්යතාවක් සකස් කරයි. ඔබ සුදුසුකම් ලබන්නේ දැයි බැලීමට ඔබේ රාජ්යය සඳහා අවශ්ය දෑ විමසා බැලීම අවශ්ය වේ.
බොහෝ ජ්යෙෂ්ඨයන් ඔවුන්ගේ වත්කම් වියදම් කිරීම සඳහා මෙඩිකේඩ් සඳහා සුදුසුකම් ලබයි. තවත් සමහර අය තම පවුලේ අයට සහ පවුලේ අය වෙත මාරු කරමින් ඔවුන්ගේ වත්කම් ආරක්ෂා කිරීමට උත්සාහ කරයි.
කෙසේවෙතත්, පරෙස්සම් වන්න! ඔබගේ Medicaid යෙදුමෙන් මාස 60 ක් ඇතුලත ඕනෑම වත්කම් හුවමාරුවක් සැලකිල්ලට ගත යුතුය. මෙම නැවත බැලීමේ කාල පරිච්ෙඡ්දයේදී සිදු වන මාරුකිරීම් Medicaid වෙතින් දඬුවම් ලැබිය හැකි අතර, ඔබේ සේවා ආරක්ෂණ ආවරණය ප්රමාද කිරීමට මාස ගණනක් සිට. ඔබ කොපමණ මුදලක් මාරු කළද, ඔබ ජීවත් වන්නේ කුමන තත්වයේද යන්න මත රඳා පවතී. ඕනෑම පැවරුමකට සූදානම් වීමට පෙර ඔබේ විකල්පයන් සාකච්ඡා කිරීම සඳහා වැඩිහිටි නීතීඥයෙකු සමඟ කතා කිරීම වඩාත් සුදුසුය.
හෙද රැකවරණ නේවාසික සත්කාර සඳහා පුද්ගලික ආවරණය
සාත්තු නිවාස සත්කාරය සඳහා ගෙවීමට උපකාර කිරීමට දිගුකාලීන රැකවරණ (LTC) රක්ෂණ මිලදී ගැනීමට හැකි වේ. මෙම රක්ෂණ සැලසුම් එක්සත් ජනපදයේ සාත්තු නිවාස ආවරණයෙන් සියයට 5 ක් සඳහා ගෙවනු ලැබේ.
LTC රක්ෂණ ඔබට සැලකිල්ලක් දැක්විය හැකිය, නමුත් බොහෝ වාරික මිල අධික වන අතර බොහෝ අය සඳහා පරාසයක් ඇත. මෙම වාරික ඔබ ලබා ගත හැකි වැඩිහිටියන් වැඩි වශයෙන් ලබා ගැනීමට, විශේෂයෙන්ම ඔබේ සෞඛ්යය පහත වැටීම. වයස අවුරුදු 65 ට වැඩි පුද්ගලයන් හා නිදන්ගත වෛද්ය ගැටළු ඇති අයෙකුට ඩොලර් දහස් ගණනක මාසික වාරික ගෙවනු ඇත.
කලින් පවතින කොන්දේසි මත පදනම්ව ඔබ රක්ෂණ ආවරණය ලබා ගත හැකිය.
දිගුකාලීන රැකවරණ රක්ෂණය සාමාන්යයෙන් මේ ආකාරයෙන් ක්රියාත්මක වේ. ඔබ මාසික වාරික ගෙවන අතර, ඔබ ආරම්භක සිදුවීමක් නම්, හෙද නිවාස හෝ දිගුකාලීන නිවාස සෞඛ්ය සත්කාරයක් අවශ්ය වන දෙයක් නම්, ඔබ රක්ෂණ ගෙවීම් ලබා ගැනීමට පටන් ගනියි. එම විශේෂිත සේවාවන් සඳහා එම ගෙවීම් කළ හැකි නමුත් එම ගෙවීම් ප්රමාණය ඔබගේ විශේෂිත රක්ෂණ ආවරණ සැලසුම මත පදනම් වේ. රැකවරණ සඳහා සම්පූර්ණ පිරිවැය පියවා ගත හැකි හෝ නොපවතින අතර, ගෙවීම් සඳහා යම් කාලයක් ගත විය හැකිය.
වචනයක්
අද අපි ජීවත් වන්නේ දිගු කාලයක්. දිගු ජීවත් වීම යනු අනාගතය සඳහා සැලසුම් කිරීමයි. අත්තනෝමතිකභාවය යනු ඔබට උපකාරක දිවි පැවැත්මේ පහසුකමක්, සාත්තු නිවාසයක් හෝ ගෙදර සෞඛ්ය සේවා ලෙස වුවද, ඔබේ ජ්යෙෂ්ඨ වසර තුළ දිගුකාලීන රැකවරණයක් අවශ්ය වනු ඇත. ඔබගේ ආවරණ විකල්ප තේරුම් ගැනීම සහ ඔවුන් කොතරම් මුදලක් වැය කරනු ඇත්ද, ඔබගේ ආදරණීයයන් මත බර අඩු කර ගත හැකි දැනුවත් තීරණ ගැනීමට ඔබට උපකාරී වනු ඇත.
> මූලාශ්ර:
> ඇල්සයිමර් රෝගය. නිදන්ගත රෝග වැළැක්වීම හා සෞඛ්ය ප්රවර්ධනය, රෝග පාලන හා වැළැක්වීමේ වෙබ් අඩවි. https://www.cdc.gov/chronicdisease/resources/publications/aag/alzheimers.htm. ඔක්තෝබර් 17, 2016 දී ප්රකාශයට පත් කෙරේ.
> මරණ සහ මරණ. සෞඛ්ය සංඛ්යාලේඛන පිළිබඳ ජාතික මධ්යස්ථානය, රෝග පාලනය සහ වළක්වාගැනීමේ මධ්යස්ථාන. https://www.cdc.gov/nchs/fastats/deaths.htm. මාර්තු 17, 2017 ප්රකාශයට පත් කෙරේ.
> හැරිස් කොයිජින් L, සෙන්ග්ප්තා එම්, පාක්-ලී ඊ සහ අල්. දිගුකාලීන රැකවරණ සපයන්නන් සහ සේවා භාවිතා කරන්නන්: දිගුකාලීන සේවා සැපයුම්කරුවන්ගේ ජාතික අධ්යයනය 2013-2014 දත්ත. සෞඛ්ය සංඛ්යාන ජාතික මධ්යස්ථානය. වැදගත් සෞඛ්ය වාර්තාව. 2016; 3 (38): 1-118. https://www.cdc.gov/nchs/data/series/sr_03/sr03_038.pdf.
> සාත්තු නිවාස රාජ්යයක්. SkilledNursingFacilities.org වෙබ් අඩවිය. https://www.skillednursingfacilities.org/resources/nursing-home-costs/.
> පුහුණු හෙද පුහුණුව. Medicare.gov වෙබ් අඩවිය. https://www.medicare.gov/coverage/skilled-nursing-facility-care.html.