සෞඛ්ය රක්ෂණයෙන් ආවරණය නොවූ පුදුම දේවල්

සෞඛ්ය රක්ෂණයෙන් ආවරණය නොවූ දේ ආවරණය වන පරිදි මෙන්ම වැදගත් ය.

මෙම පොදු දේවල් සෞඛ්ය රක්ෂණයෙන් ආවරණය නොවන බව ඔබට වැටහෙනු ඇත. ඔබගේ සෞඛ්ය රක්ෂණය ගෙවීමට සිදුවන බව ඔබ සිතූ විශාල වෛද්ය බිල් ගෙවීමක් කළ යුතු බව සොයා ගැනීම අශිෂ්ඨයි. මෙන්න බලන්න ඕනේ මොකක්ද?

1 -

නීතිය බිඳීම

ඔබගේ සෞඛ්ය රක්ෂණය ඔබට නීති විරෝධී කටයුත්තක් කර ඇති සෞඛ්ය සේවා වියදම් සඳහා ගෙවිය නොහැකි වනු ඇත. නීති විරෝධී ක්රියාවක් ලෙස හැඳින්වේ, ඔබගේ සෞඛ්ය රක්ෂණයක් තිබේ නම්, එය නීති විරෝධී ක්රියාවක් නිසා ඔබේ සහභාගීත්වය හේතුවෙන් සෞඛ්ය සේවා වියදම් සඳහා ඔබ ආවරණය නොකෙරේ.

ඔබ පිසින විට ග්රීෂ්මයෙන් දැල්වීමෙන් පසුව ඩොලර් 2000 ක් සඳහා හදිසි කාමර බිලක් හදන්න? එය බොහෝවිට ආවරණය කර ඇත.

ඔබේ හිසකෙස් ගසාගෙන ඇති කොකේන් ගිනි ගැනීමෙන් පසු විවේචනාත්මක සැළසුම් ඒකකයෙන් ඩොලර් 200000 ක ගාස්තුවක් ලබා ගන්න? ඔබගේ සෞඛ්ය රක්ෂණ ප්රතිපත්තිය නීති විරෝධී ක්රියාවක් නොමැති නම්, එම බිල ඔබ වෙත එයි.

සමහර රාජ්යයන් නීති විරෝධී ක්රියා ඉවත් කිරීම සීමා කරන අතර, බොහෝ රාජ්යයන් මත්ද්රව්ය සහ / හෝ මත්පැන් බලපෑම් යටතේ රක්ෂණය මත පදනම්ව ආවරණ තහනම් ක්රියාත්මක කිරීම රක්ෂකයන් විසින් තහනම් කරයි. නීතිවිරෝධී ක්රියාවන්ට සම්බන්ධ වන අවස්ථාවන්හිදී රක්ෂණ ආවරණ ප්රතික්ෂේප කිරීමට ඉඩදෙන්නේ දැයි දැන ගැනීමට ඔබේ රාජ්යයේ රක්ෂණ දෙපාර්තමේන්තුව සමඟ පරීක්ෂා කර ගත හැකිය.

> මූලාශ්ර:

> රෙජර්, ඇලෙක්ස්. කනෙක්ටිකට් නියුක්ති කාර්යාංශය. නීති රීති, මත්පැන් සහ මත්ද්රව්ය තහනම් කිරීම . අගෝස්තු 1, 2016.

2 -

එන්නත් එන්නත් ලබාදීම

විදේශීය නිවාඩුවකට පෙර වෙඩි තැබීම? ඔබගේ සෞඛ්ය රක්ෂණය ඔබගේ සංචාරක එන්නත් සඳහා ගෙවීමට නොහැකි වනු ඇත. එක්සත් ජනපදයේ රෝග නිවාරණ ප්රතිකාර සඳහා සියලුම රහිතව සෞඛ්ය සම්පන්න රක්ෂණ සැලසුම් ආවරණය කරයි. ඔබ ජීවත් වන ගැටලුවක් නොවන නිවර්තන රෝග සඳහා එන්නත් ඔබගේ සෞඛ්ය රක්ෂණ සැලසුම මගින් ආවරණය නොකෙරේ.

ඔබ ඔබේ පිට්ටනියේ ඔබේ අත උද්යාන කපන නිසා ටෙටනස් වෙඩි තිබීම අවශ්යද? බිල්පත ඔබේ සෞඛ්ය රක්ෂණයෙන් ආවරණය විය හැකිය.

කහ උණ ​​එන්නතක් අවශ්ය නම් ඔබට ඇමේසන් ගඟ පහළට ගමන් කළ හැකිද? ඒ සඳහා මුදල් ගෙවීමට සූදානම් වන්න.

වැඩිහිටියන් සඳහා අඩු මිළ එන්නත් ලබා ගන්නේ කෙසේද?

> මූලාශ්ර:

> රෝග පාලන හා වැළැක්වීමේ මධ්යස්ථාන. වයස අනුව නිර්දේශිත එන්නත්.

> සෞඛ්යය. සෞඛ්ය ප්රතිලාභ සහ ආවරණය. පූර්ව සෞඛ්ය සේවා.

3 -

පූර්ව බලය පැවරීම් සෞඛ්ය රක්ෂණයෙන් ගෙවීමක් සහතික නොකරයි

මිල අධික MRI, CT ස්කෑන් හෝ ක්රියාපටිපාටිය සඳහා ඔබගේ සෞඛ්ය රක්ෂණ සමාගමෙන් පූර්ව අනුමැතිය ලබා ගැනීම ඔබ සිතන්නේද, රක්ෂණ සමාගම විසින් බිල්පත් තැබීමට එකඟ වී තිබේද? නැවත සිතන්න.

බොහෝ සෞඛ්ය රක්ෂණ සමාගම් මිල අධික පරීක්ෂණ හෝ ක්රියාපටිපාටිය සිදු කිරීමට පෙර පූර්ව අනුමැතිය අවශ්ය වේ. එහෙත්, ඔබේ රක්ෂණ සමාගම පරීක්ෂණයට පූර්ව අනුමැතිය ලබා දුන් නිසා ඔබේ රක්ෂණ සමාගම ඇත්ත වශයෙන්ම එය ගෙවීමට අදහස් නොකෙරේ .

පූර්ව බලය පැවරීම සාමාන්යයෙන් පහත දැක්වෙන වගන්තියක් ඇතුළත් වේ: "මෙම අවසරය ගෙවීම සඳහා සහතිකයක් නොවේ. ප්රතිලාභ ආවරණය වෛද්යමය අවශ්යතා සහ සාමාජික සුදුසුකම් වලට යටත්වේ. මෙය රක්ෂණ සමාගම විසින් තීරණය කරනු ලබන්නේ නම් මිල අධික පරීක්ෂණය හෝ ක්රියාපටිපාටිය අත්යවශ්ය නොවේ නම් එය පරීක්ෂාවට පූර්ව අනුමැතිය ලබා තිබුණද එය බිල ගෙවීමට ප්රතික්ෂේප කළ හැකිය හෝ ක්රියා පටිපාටිය.

පූර්ව බලය පැවරීමේ ඉල්ලීමක් ලබා ගන්නේ කෙසේද අනුමත කරන ලද ආකාරය

4 -

අසනීප රෝහල් ප්රවේශය තත්ත්වය: නිරීක්ෂණ තත්වයට සායනික තත්වය

ඔබේ සෞඛ්ය රක්ෂණ ඔබේ රෝහලට නොගෙවුවහොත් ඔබ රෝහලේ නේවාසිකව ප්රතිකාර ලබනු ඇතත් ඔබේ රක්ෂණ සමාගම සිතන්නේ ඔබ නිරීක්ෂණ තත්වයක සිටිය යුතු බවයි.

ඔබ රෝහලට ඇතුල් වන විට, ඔබ තත්ත්වයට පවරා ඇත. වඩාත්ම පොදු දෙය වන්නේ රෝගියාගේ තත්ත්වය සහ නිරීක්ෂණ තත්ත්වයයි.

නිරීක්ෂණ රෝගීන් තාක්ෂණික වශයෙන් බාහිර රෝගීන්, ඔවුන් රාත්රී හෝ රෝහල් කාමරයේ දී දිවා හෝ රාත්රී රැඳී සිටියත් දිවා කාලයේ දී පවා රැදී සිටියි. පොදුවේ, ඔබේ වෛද්යවරයා අවම වශයෙන් දෙක තුනකට වැඩි කාලයක් ඇතුළත ඔබ රෝහලේ රැඳී සිටීමට අපේක්ෂා කරයි නම්, ඔබ ඔබේ නේවාසික සත්කාරය සලකනු ලැබේ. නමුත් ඔබ ඉල්ලන්නේ නම්, ඔබ විසින් පවරා ඇති තත්ත්වය කුමක්දැයි ඔබ නොදන්නවා ඇත.

ඔබගේ ප්රවේශ පත්රය ඔබේ මුදල් පසුම්බියට ඉතා වැදගත් වේ . ඔබේ රක්ෂණ සමාගම හෝ මෙඩිකෙයා විසින් නියම කරන ලද තත්වයට පත්වූ විට නිරීක්ෂණ තත්වයක සිටිය යුතු බවට තීරණය කළහොත්, රක්ෂණ සමාගම ගෙවිය යුතු රෝහල් බිල ගෙවීමට ප්රතික්ෂේප කළ හැකිය.

තාක්ෂණික අපැහැදිලි තත්වයක්, නිරීක්ෂණ රෝහල්වල නේවාසික දෝෂ වලට සෞඛ්ය රක්ෂන සමාගම් සහ මෙඩිකෙයා විසින් බිල් ගෙවීමට ප්රතික්ෂේප කරයි. රෝහලේ රැඳී සිටීමට ඔවුන් රෝහල්ගත කිරීම සෞඛ්ය රක්ෂණ රක්ෂණයෙන් ආවරණය නොකෙරේ. රෝහලේ නීති රීති වැරදියි.

ඔබ නිරීක්ෂක තත්ත්වය තුළ ඔබ තාක්ෂණික වශයෙන් බාහිර රෝගී පුද්ගලයෙකුගේ තත්ත්වයට පත් වී ඇත්නම්, ඔබ රෝහල්වල සිටින මෙන් ඔබට වඩා විශාල කොටසකට වගකිව යුතුය. බාහිර රෝගී සේවාවන් සාමාන්යයෙන් coinsurance ඇතුළත් කර ඇති අතර, එකට සේවා සැපයීම නොකළ හැකිය. එමනිසා, ඔබට රුධිර පරීක්ෂණ, x-ray, එන්නත්, බෑන්ඩ්-ආධාර සහ රුධිර පරීක්ෂාව වැනි රෝගීන් ලෙස ඔබ රෝහලේ සිටිය දී ඔබට රුධිර පරීක්ෂාව සඳහා 20% coinsurance ගෙවීම ඔබට සොයා ගත හැකි විය.

බාහිර රෝගී සේවාවන් සඳහා වියදම් කිරීමේ වියදම දරුණු ලෙස විශාල ලෙස පෙනෙන්නට ඇත. රෝගියෙකු ලෙස බාහිර රෝගී නිරීක්ෂණ තත්වයකදී සැලකිල්ලක් තිබිය යුතු බව නිර්ණය කළහොත්, රෝහලේ සමස්ත රෝහල් බිල්පත ප්රතික්ෂේප කළ හැකිය.

අනෙක් අතට, ඔබ රෝහල් ඉවත්වීමෙන් පසුව පුහුණු හෙද සේවා ස්ථානයක සිටීමට අවශ්ය වන්නේ නම්, පුහුණු හෙද සේවාවට මාරු කිරීමට පෙර රෝහල තුළ අවම වශයෙන් දින තුනක කාලයක් රෝහලෙහිදී ඔබ මෙඩිකෙයා ආවරණය කරනු ඇත. . නිරීක්ෂණය යටතේ රෝහල ගත කරන කාලය පුහුණු කුසලතා සඳහා Medicare ආවරණය සක්රිය කිරීමට අවශ්ය වන රෝහල් දින ගණන් ගණන් ගනී.

නිරීක්ෂණ තත්ව පිළිබඳ වැඩිපුර දැනගන්න, නිරීක්ෂණ මාර්ගෝපදේශ ක්රියාත්මක වන ආකාරය, සහ එය වැඩියෙන් පිරිවැය වන්නේ ඇයි.

> මූලාශ්ර:

> Medicare සහ Medicaid සේවාවන් සඳහා මධ්යස්ථාන. කරුණු පත්රිකාව: මධ්යම රාත්රී නීතිය. 2015 ජූලි.

> Medicare.gov. පුහුණු හෙද පුහුණුව.

5 -

සාත්තු නිවාස සත්කාරය

ඔබගේ සෞඛ්ය රක්ෂනය හෝ Medicare ඔබ රැකබලා ගැනීමට අපොහොසත් වන විට සාත්තු නිවාස සත්කාරය සඳහා ගෙවිය යුතු බව සිතන්නෙහිද? නැවත සිතන්න.

මෙඩිකෙයාර් හෝ පුද්ගලික සෞඛ්ය රක්ෂණ සමාගම් දිගුකාලීන රැකවරණ සඳහා ගෙවන්නේ නැත. ඔබට දිගු කාලීන රැකවරණයක් නොමැති නම් ඔබේ සාත්තු නිවාසය, ආධාර සේවා පහසුකම් හෝ ගෘහ සෞඛ්යාරක්ෂාව සඳහා ගෙවිය යුතුය.

මෙඩිකෙයා සහ සෞඛ්ය රක්ෂණ සමාගම් විසින් හෙද නිවාස නවාතැන් ගෙවීම සඳහා කිසිදු ගෙවීමක් නොකරන බව මෙයින් අදහස් නොවේ. සැබවින් ම, වෛද්ය සාත්තු නිවාසයක කෙටි කාලීන, පුහුණු පුනරුත්ථාපන සේවාවක් සඳහා මෙඩිකෙයා හට ගෙවීමට සිදු වනු ඇත. (ඔබ පුහුණු හෙද සේවාවට මාරු කිරීමට පෙර රෝහල තුළ අවම වශයෙන් දින තුනක කාලයක් රෝහල් ගත කර ඇති බවට උපකල්පනය කරයි). එහෙත්, එය දිගුකාලීන භාරකාර සේවා සඳහා ගෙවනු නොලැබේ.

මෙහි ප්රධාන හේතුව වන්නේ ඔබ හෙද සේවාවට අවශ්ය වන්නේ මන්ද යන්නයි . සාත්තු නිවාස සත්කාරයේ පරමාර්ථය පුනරුත්ථාපනය කිරීම නම්, වෙනත් වචනවලින් කිවහොත්, නැවත නැවත ලබා ගැනීමට ඇති අවස්ථාවන් නැවත ලබා ගැනීමට ඔබ උත්සාහ කළහොත්, ඔබේ සෞඛ්ය රක්ෂණ සමාගම කෙටි කාලයක් සඳහා සාත්තු නිවාසයක් සඳහා ගෙවිය හැකිය. නිදසුනක් වශයෙන්, ඔබ දැඩි අසීරුතාවයකට පත්වීමෙන් පසු, හෙද සේවා ස්ථානයක නිවසේ සිටීමට ඔබට අවසර ලැබෙනු ඇත. ඒ සඳහා දැඩි ශාරීරික, වෘත්තිය සහ කථන චිකිත්සාව ලබා ගැනීම සඳහා ඔබට වාඩි වී සිටින ස්ථානයෙන් නැඟී සිටින්න, උගුරේ තබා ගැනීම සහ ඔබේ දත් මකා දැමිය හැකිය.

සාත්තු නිවාසයේ රැඳී සිටීම සම්පූර්ණයෙන්ම භාරකාරි සත්කාරය (එනම්, දිනපතා ජීවිතයේ ක්රියාකාරිත්වයේ උපකාරය, අහිමි කුසලතා නැවත ලබාගැනීමට සහ ඔබගේම නිවස කරා ආපසු යාමේ ප්රයත්නයක් වෙනුවට), ඔබගේ හෙද සේවා නිවාසය සෞඛ්ය රක්ෂණයෙන් ආවරණය නොවේ.

සැලකිය යුතු ව්යතිරේක දෙකක් තිබේ. අඩු ආදායම්ලාභී ජනතාවට රජයේ සෞඛ්ය රක්ෂන වැඩසටහනක් වන Medicaid මගින් තම රැකවරණය සඳහා වත්කම් නොමැතිව අඩු ආදායම්ලාභී පවුල් සඳහා දිගු කාලීන සාත්තු නිවාස ආවරණය කරයි. එසේම බොහෝ නේවාසික වැඩසටහන් මගින් සාත්තු නිවාස හෝ රෝහල් නේවාසික සත්කාරක මධ්යස්ථානය සඳහා විකල්පයක් සපයයි. නමුත් මාස 6 කටත් අඩු කාලයකට වඩා අඩු ආයු කාලයක් සහිත රෝගාබාධ සඳහා සේවය කිරීම නිසා ඔබට මෙම ප්රතිලාභය සඳහා ඔබට සුදුසුකම් ලැබීමට නොහැකි වනු ඇත.

දිගුකාලීන රැකවරණ පිරිවැය සමහරක් ආවරණය කිරීම සඳහා ප්රතිලාභ ලබා දෙන පොදු වැඩ සටහනක් සඳහා මහජනතාවට පුර්ණ වීමට ඉඩ සැලසෙන පරිදි, ක්ලැසික් පනත (ප්රජා ජීවන සහන සේවා හා ආධාරක වැඩසටහන) යනුවෙන් හැඳින්වේ. කෙසේ වෙතත්, 2011 වර්ෂයේ වැටීම විසින් ඒඑස්ඒ බලාත්මක වූ පසු වසර එකහමාර දෙකකට පසුව, ෆෙඩරල් ආන්ඩුව දිගුකාලීන මූල්ය ශක්යතාවයක් නැති බවට කනස්සල්ල මධ්යයේ මධ්යම පන්තියේ නීතිය ඉවත් කර ඇත.

දිගුකාලීන රැකවරණ පරාසයක් සඳහා පුද්ගලයින්ට සත වශෙයන්ම තිෙබ්: ඔවුනෙග් සියළුම වත්කම් භාවිතා කළ හැකි අතර, ඔවුන් ෙවනුෙවන් Medicaid ආවරණය සඳහා සුදුසුකම් ලබා ගත හැකි ෙහෝ ඔවුන්ෙග් පුද්ගලික දිගුකාලීන රැකවරණ පතිපත්තිය මිලදී ගත හැකි ෙහෝ දිගු කාලීන රැකවරණ බිල්පත් ආවරණය කිරීම සඳහා පෞද්ගලික අරමුදල් රඳා පවතිනු ඇත. කෙසේ වෙතත්, සෞඛ්ය රක්ෂණය මත (Medicaid හැර) හැරෙන්නට, වැඩ කරන්නේ නැත.

> මූලාශ්ර:

> කයිසර් පවුල් පදනම. සෞඛ්ය ආරක්ෂණ ප්රතිසංස්කරණ සහ CLASS පනත . 2010 අපේ්රල්.

> Medicare.gov. ඔබේ Medicare ආවරණය - දිගුකාලීන රැකවරණය.

> Medicare.gov. ඔබගේ සෞඛ්ය ආරක්ෂණ ආවරණය - පුහුණු හෙද සේවාව