සෞඛ්ය රක්ෂණය

සෞඛ්ය රක්ෂණ සැලසුම් පිළිබඳ දළ විශ්ලේෂණයක්

සමහරවිට ඔබට සෞඛ්ය රක්ෂණයක් තිබේ. ඇමෙරිකානුවන්ගෙන් සියයට 11 ක් පමණි. එහෙත් ඔබ සැලකිය යුතු වෛද්ය ප්රතිකාර සඳහා ඔබේ සෞඛ්ය රක්ෂන සැලසුම භාවිතා කර තිබේ නම්, ඔබේ ආවරණය පිළිබඳ තොරතුරු කෙරෙහි වැඩි අවධානයක් යොමු නොකරනු ඇත. ඔබ ඔබේම ආවරණයක් ලබා ගැනීමට හෝ ඔබගේ සේවායෝජකයා විසින් ඉදිරිපත් කරන ලද විකල්ප කිහිපයක් අතරින් තෝරා ගතහොත්, ඔබට විශාල වශයෙන් හෝ ව්යාකූල තේරීමක් සොයාගත හැකිය.

ඔබගේ සෞඛ්ය රක්ෂණය ලබා ගත හැකි ස්ථානය කුමක් වුවද ප්රතිපත්ති සහ ආවරණය විස්තර කිරීමට භාවිතා කරන ලද පාරිභාෂිතය තේරුම් ගැනීම හා සැලසුම් සැසඳීමට හැකිවීම වැදගත් වේ. ඔබගේ සැලසුම ක්රියා කරන ආකාරය දැන ගැනීම සඳහා ඔබට එය භාවිතා කිරීමට පෙර - අත්යවශ්යය; ඔබ රෝහල් කාමරයක ඉඳගෙන සිටියදී ඔබේ ආවරණය පිළිබඳ විස්තර සොයා ගැනීමට අවශ්ය නොවේ.

උපකාරය සඳහා හැරවිය හැක්කේ කොහෙන්ද?

ඇමරිකානුවන්ගෙන් අඩක් පමණ ඔවුන්ගේ සෞඛ්ය රක්ෂණය සේවා යෝජකයාගෙන් ලබා ගනී.

• ඔබ සහ ඔබේ කලත්රයා වෙනම සෞඛ්ය රක්ෂණ සැලසුම් වෙන් කළ යුතුද?

• සෞඛ්ය සේවයෙන් ආවරණය කිරීම සඳහා සෞඛ්ය රක්ෂණ ප්රතික්ෂේප කරන විට

එක්සත් ජනපදයේ ජනගහනයෙන් තුනෙන් පංගුවකට මෙඩිකේඩ් හෝ මෙඩිකෙයාර් ආවරණය යටතේ ආවරණය කර ඇති අතර, සියයට 6 ක් පමණ තනි පුද්ගල වෙළඳපොළ තුළ මිලදී ගෙන ඇති ආවරණයක් සහිත අතර හුවමාරු සහ හුවමාරු සැලසුම් ද ඇතුළුව ඇත.

ඔබගේ ආවරණය ලබා ගත හැකි ස්ථානයක් නොසලකා, සැලසුම් සැලැස්ම තෝරාගැනීම, ලියාපදිංචි කිරීම සහ භාවිතා කිරීම ආදිය සෑම විටම ලබාගත හැකිය. ඔබේ සේවායෝජකයාට සෞඛ්ය රක්ෂණ ආවරණය ලබා දෙන්නේ නම්, ප්රශ්න ඇසීම ගැන ලැජ්ජාවට පත් නොවන්න. ඔබගේ සමාගමෙහි මානව සම්පත් දෙපාර්තමේන්තුවක් තිබේ නම්, ඔබේ ප්රතිලාභ ඔබේ රැකියාවෙන් කොටසක් ලෙස තේරුම් ගැනීමට උපකාර කිරීම.

ඔබ කැපවූ මානව සම්පත් කණ්ඩායමක් නොමැති කුඩා සේවකයකු සඳහා වැඩ කරන්නේ නම්, සෞඛ්ය රක්ෂණයක හිමිකාරයා, ඔබට සේවා සැපයුම්කරු ආවරණය තෝරාගැනීමට උදව් කළ තැරැව්කාරයා, ඔබට කුඩා ව්යාපාර සෞඛ්ය රක්ෂණය තෝරාගත හැක, හුවමාරුව හෝ සේවාදායකයා භාවිතා කරන තෙවන පාර්ශවික වැටුප් ගෙවීම් / ප්රතිලාභ සමාගමකි.

ඔබ ප්රතිලාභ හෝ ප්රකාශ කිරීමේ දත්ත සත්යාපනය කරන විට, තොරතුරු නිවැරදිව දැන ගැනීම සඳහා තොරතුරු ලිඛිතව විස්තර කරන්න.

ඔබගේම සෞඛ්ය රක්ෂණයක් මිලදී ගැනීමේ දී, අන්තර්ජාලය හරහා, දුරකථනයෙන් හෝ පුද්ගලයෙකුට උපකාර කිරීම සඳහා තැරැව්කරුවන් හට ඔවුන්ගේ සේවා සඳහා ගාස්තු නැත. හුවමාරු කරන්නන් සහ හුවමාරු කර ගැනීම සැලසුම් කිරීමට තැරැව්කරුවන් ඔබට උපකාර කළ හැකිය. ඔබට සෞඛ්ය රක්ෂණ හුවමාරුව භාවිතා කිරීමට අවශ්ය නම්, ඔබ ලියාපදිංචි වීමට උපකාර කිරීමට නාවිකයින් සහ සහතික කළ ලියාපදිංචි වීමේ උපදේශකයන් ඇත. ඔබගේ රාජ්යයේ හුවමාරුව සොයා ගැනීමට නම්, Healthcare.gov හි ආරම්භ කළ හැකි අතර ඔබගේ ප්රාන්තය තෝරන්න. ඔබ ඔබේම හුවමාරුව ඇති රාජ්යයක් නම්, ඔබ එම අඩවියට යොමු කරනු ඇත.

මෙඩිකේඩ් හෝ ළමා සෞඛ්ය රක්ෂන වැඩසටහන (CHIP) සඳහා, ඔබේ රාජ්ය ආයතනය ඔබට සුදුසුකම් ලබා ගත හැකි නම්, ඔබට බාරදීමේ ක්රියාවලිය සමඟ ඔබට සහාය වීමට උපකාරි වනු ඇත. සෑම රාජ්යයකම සෞඛ්ය රක්ෂන හුවමාරුව හරහා Medicaid හෝ CHIP හි ලියාපදිංචි විය හැකිය.

ඔබ Medicare සඳහා සුදුසුකමක් නම්, ඔබේ රාජ්ය සෞඛ්ය රක්ෂණ ආධාර වැඩසටහන සම්පත් ලෙස භාවිතා කළ හැකිය.

ප්රතිලාභීන් සඳහා Medicare Advantage සැලසුම් හෝ මූලික මෙඩිකෙයා සඳහා අතිරේක ආවරණයක් ඇතුළත් කර ගැනීම සඳහා ජාතික මට්ටමේ තැරැව්කරුවෝ වෙති.

තීරණ, තීරණ, තීරණ

සමහර අවස්ථාවලදී, ඔබේ සේවා යෝජකයා විසින් තනි සැලැස්මක් ඉදිරිපත් කරන්නේ නම්, ඔබගේ සැලසුම් විකල්පයන් සීමා විය හැක. එහෙත් ඔවුන්ගේ සෞඛ්ය රක්ෂණය තෝරාගැනීමේදී බොහෝ පුද්ගලයින්ට තේරීම් කිහිපයක් තිබේ. ඔබේ සේවායෝජකයා විවිධ ආවරණ මට්ටම් සහ මාසික වාරිකයන් සමඟ සැලසුම් මාලාවක් ඉදිරිපත් කළ හැකිය. ඔබ ඔබේම සෞඛ්ය රක්ෂණයක් මිලට ගන්නේ නම්, ඔබගේ ප්රදේශයේ එක් එක් වෙළඳපොළෙහි ඇති ඕනෑම සැලසුමක් තෝරා ගත හැකිය ( වාරික සහන හුවමාරුව පමණක් හුවමාරු කර ගත හැකි වුවත් හෝ පිටත හුවමාරු මත).

Medicare හි ලියාපදිංචි වීමට සුදුසුකම් ලබන්නේ නම් Medicare Advantage සැලැස්ම තෝරා ගැනීම හෝ මුලික Medicare සමඟ සම්බන්ධ වීම සහ Medidap සහ Part D බෙහෙත් ආවරණ සමඟ අතිරේකව අනුමත කිරීමට ඔබට තීරණය කළ හැකිය.

අනෙකුත් ආවරණ වර්ග සඳහා Medicaid / CHIP වාර්ෂික විවෘත කිරීම් කාලය අදාළ වේ. කෙසේ වෙතත් සමහර සුදුසුකම් සහිත ජීවිතයේ සිදුවීම්, නොසැලකිලිමත් ලෙස ආවරණය වීම හෝ විවාහය අහිමි වීම වැනි විශේෂ ලියාපදිංචි වීමේ කාලයන් ඇත.

සෞඛ්ය රක්ෂණයක් සඳහා එක් එක් ප්රමාණයේ සුදුසුකමක් නොමැත. ඔබ සඳහා හොඳම සැලැස්ම විවිධ සාධක මත රඳා පවතී:

1. ඔබට කලින් පවතින කොන්දේසි තිබේද? මෙය 2012 වසෙර් සිට ෙඩංගු රක්ෂක සත්කාරක පනත මගින් ආවරණය කර ඇති පරිදි පමාණය ෙසොයා ගැනීෙම් ගැටලුවක් ෙනොවන ගැටළුවකි. නමුත් අනිවාර්යයෙන්ම සැලසුමක් ෙගන යාම සඳහා එය සාධකයක් වනු ඇත. (පත්රය) සහ සැපයුම් ජාලය එක් සැළැස්මකින් තවත් එකක් වෙනස් වේ.
   
   ඔබගේ පවුලේ එක් සාමාජිකයෙකුට පෙර පැවති තත්ත්වයන් හෝ ඉදිරි වර්ෂයේ දී සැලකිය යුතු වෛද්ය වියදම් අපේක්ෂා කළහොත්, පවුලේ සාමාජිකයෙකුට වඩා සෞඛ්යාරක්ෂිත අවශ්යතාවය අපේක්ෂා කරන පවුලේ සාමාජිකයෙකුට වඩා ශක්තිමත් ලෙස ආවරණය සැලසීමේදී, වෙනම සැලසුම් වලදී පවුල ලියාපදිංචි කිරීම ගැන සලකා බැලීමට අවශ්ය විය හැකිය. වර්ෂය.

2. ඔබ බෙහෙත් වට්ටෝරුවක් ගන්නවාද? ඔබ සලකා බලන සෞඛ්ය සැලසුම්වල සටහන් පරීක්ෂා කිරීමට වග බලා ගන්න. එක් සැළසුමක් ඔබගේ ඖෂධ වෙනත් මිලකට වඩා පිරිවැය ස්ථරයකින් ආවරණය කර ඇති බව හෝ සමහර සැළසුම් ඔබේ ඖෂධ ආවරණය නොකරයි. සෞඛ්යමය සැලසුම් සැලසුම් කරන ලද ඖෂධ කාණ්ඩවලට බෙදනු ලැබේ. සාමාන්යයෙන් Tier 1, Tier 2, Tier 3 සහ Tier 4 යනුවෙන් හඳුන්වනු ලැබේ.
   
   පළමු පෙළේ ඖෂධ අඩු මිල අධිකයි. පෙළපතේ 4 දෙනෙක් විශේෂයෙන් බෙහෙත් වර්ග. 4 වන කාණ්ඩයේ ඖෂධ සාමාන්යයෙන් සමතෝශනය සහිතව (ඔබ පිරිවැයෙන් ප්රතිශතයක් ගෙවන) සමපාතව පවතී. විශේෂිත ඖෂධ සඳහා ඉහළ ස්ටිකරයක් මිල දී ගැනීම සඳහා, සමහර පුද්ගලයන් මිල අධික ධාරක ඖෂධ අවශ්ය නම්, ඔවුන්ගේ සැලැස්මෙහි පිටත පොකට් උපරිම රැස්වීම අවසන් වන විට අවසන් වේ. කෙසේ වෙතත් සමහර ප්රාන්තවල විශේෂ ඖෂධ සඳහා රෝග පිරිවැය සඳහා සීමාවන් ක්රියාත්මක කර ඇත.
   
   ඔබ Medicare හි පුරෝගාමීත්වය ලබා ගන්නේ නම්, ඔබ මුලින්ම ලියාපදිංචි වූ විට, ලියාපදිංචි වීමේදී සෑම වසරකම Medicare ගේ සැලසුම් සොයා ගැනීමේ මෙවලම භාවිතා කළ හැකිය. ඔබේ නිර්දේශය ඇතුළත් කර ගැනීමට සහ ඔබට නිර්දේශ කරන කුමන නිර්දේශයන් කුමන නිර්දේශයන් සඳහාද යන්න තීරණය කිරීමට ඔබට ඉඩ දෙනු ඇත.

• සෞඛ්ය රක්ෂණය සහ පෙර පැවති කොන්දේසි: ACA, HIPAA, සහ ට්රම්ප් පරිපාලක

• Medicare සහ Medicaid යන දෙකම ඔබට අවශ්ය විට කුමක් සිදුවේද?

1. ඔබ දැනට වෛද්යවරයකු හෝ රෝහලක වෛද්ය ප්රතිකාර ලබා ගන්නේද? එක් එක් වාහකයෙකු සිට වෙනත් සේවා සපයන්නන් දක්වා වෙනස් වේ. එබැවින් ඔබ සලකා බලන විවිධ සැලසුම් සඳහා සැපයුම් ලැයිස්තු සංසන්දනය කරන්න. ඔබේ සැපයුම්කරු ජාලයෙහි නොසිටි නම්, ඔබට තවමත් එම සැපයුම්කරු භාවිතා කළ හැකි වුවද ඉහළ බාහිර කාඞ් පිරිවැයක් සහිතව හෝ ජාලයෙන් පිටතට නොලැබිය හැක.
   
   සමහර අවස්ථාවල දී, ඔබගේ වත්මන් සැපයුම්කරු ඉහළ සෞඛ්ය සෞඛ්ය රක්ෂණ වාරික ගෙවිය යුතු දැයි තීරණය කිරීමට ඔබට අවශ්ය වනු ඇත. විශේෂඥ වෛද්යවරයෙකු සමඟ විශේෂයෙන් මනා සබඳතාවයක් නොමැති නම්, පටු ජාලයක් සහිත සැලැස්මක් තෝරා ගැනීමෙන් අඩු වාරිකයක් ලබා ගත හැක.

2. ඉදිරි වර්ෂයේ දී ඔබ මිල අධික වෛද්ය ප්රතිකාර ලබා ගැනීමට අපේක්ෂා කරනවාද? උදාහරණයක් වශයෙන්, ඔබ ශල්ය කර්මයක් ඇත්නම්, හෝ ඔබ ළදරුවකු බිහි කිරීමට සැලසුම් කර තිබේ නම්, එය පහළ මට්ටමේ සීමාවකින් යුත් සැලසුමක් සඳහා වෙළඳාමෙහි ඉහල වාරික ගෙවීමට ඉඩ තිබේ. අඩු මුදලක් ලබා ගත හැකි සැලැස්මකින් ඔබට වඩා හොඳ වටිනාකමක් ලබා ගත හැකි බව මතක තබාගන්න. එම සැලැස්මේ කොන්ත්රාත්තුව සපුරාලීමට පෙර ඔබට ගෙවිය යුතු මුදල කොපමණ ප්රමාණයක් ගෙවිය යුතුදැයි යන්න මතක තබා ගන්න.
   
   නිදසුනක් වශයෙන්, ඔබ දණහිස ප්රතිස්ථාපනය කිරීම අවශ්ය වනු ඇති බව ඔබ දන්නවා නම්, ඩොලර් 3,000 ක සම්පූර්ණ ඉඳුම්හිටුම් සීමාවකින් යුත් සැලසුමක් ඩොලර් 5,000 ක අත්තිකාරම් සීමාවක් සහිත සැලසුමට වඩා හොඳ වටිනාකමක් විය හැකිය. අවසාන සැලැස්ම වෛද්යවරයාගේ පැමිණීම සඳහා උපයෝගී කර ගත හැකි වුවද කලින් සැලැස්ම අඩු කළ හැකි පරිදි ඔබේ වෛද්යවරයාගේ සංචාරයන් ගනී.
   
   අවසානයේ ඔබට වසරකට ඩොලර් 3,000 ක වැටුපක් ලැබීමෙන් පසු ආවරණය කරන ලද සේවා මත ඔබේ සෞඛ්ය වියදම් වියදම් සියල්ල අවසන් වන බව ඔබ දන්නවා නම් ඔබගේ වෛද්යවරයාගේ සම්පූර්ණ පිරිවැය අවසානයේ දී වඩාත් හොඳ වනු ඇත. වෛද්යවරයෙකුගේ පැමිණීම සඳහා ගෙවීමක් වෙනුවට ගෙවීමක් ලබා ගැනීම කෙටිකාලීනව වාසිදායක වේ. එහෙත් විශාල වෛද්ය ප්රතිකාර අවශ්ය වන පුද්ගලයන් සඳහා, පිටතට යන වියදම් මත සම්පූර්ණ සීමාව වඩාත් වැදගත් සාධකයක් වනු ඇත.

3. ඔබ ගොඩක් සංචාරය කරනවාද? පුළුල් පරාසයකින් යුත් PPO සහ පුළුල් ජාල ආවරණයක් සහිත PPO එකක් ගැන සලකා බැලීමට ඔබට අවශ්ය විය හැකිය. මෙය පටු ජාලයක් වන HMO වඩා මිල අධික වනු ඇත, නමුත් ඔබ විසින් විවිධාකාර ක්ෂේත්රවල සැපයුම්කරුවන් භාවිතා කිරීමට ඉඩ සලසන කොන්දේසි අනුව එය ඉදිරිපත් කළ හැකි නම්යශීලී විය හැකිය. Medicare හි ඔබ ලියාපදිංචි වී ඇත්නම්, ඔබගේ ගමන් සැලසුම් සමහර විට Medicare Advantage වලට සීමිත සැපයුම් ජාලයක් ඇති බැවින් Medicare Advantage වඩා හොදින් තෝරා ගැනීමකි.

4. අවදානම සඳහා ඔබේ ඉවසීම කුමක්ද? අඩු වියදමකින් අඩු වියදම් සඳහා වෙළඳාමේ දී සෑම මාසයකම වාරික සඳහා වියදම් කිරීමට ඔබ කැමතිද? ඔබගේ අඩු කළ හැකි ඉහළ වාරිකය සපුරාලන තෙක් ඔබේ රැකවරණය සඳහා ගෙවීමට විරුද්ධ වන ලෙස වෛද්යවරයෙකුගේ කාර්යාලයක් තිබේද? ඔබ අඩු වියදම් සහිත සැලසුමක් තෝරාගෙන නම් ඔබේ සෞඛ්ය සේවා වියදම් සඳහා ගෙවිය හැකි මුදල් ඉතිරි කරගත හැකි මුදල් තිබේද?
   
   මේවා නිවැරදි හෝ වැරදි පිළිතුරක් නොමැති ප්රශ්න, නමුත් ඔබ පිළිබඳව ඔබට හැඟෙන ආකාරය අවබෝධ කර ගැනීම යනු ඔබට හොඳම වටිනාකමක් ලබා දෙන සෞඛ්ය සැලැස්ම තෝරාගැනීමේ ප්රධාන අංගයකි. ඩොලර් මිලියනයක් වටිනා සෞඛ්ය සේවාවක් හෝ කිසිවක් නැතත්, මාසික වාරික ගෙවනු ඇත. නමුත් වාරිකයෙන් ඔබ්බට වසර පුරාම ගෙවනු ලබන මුදල රඳා පවතින්නේ ඔබ සතුව ඇති ආවරණයේ ස්වභාවය සහ ඔබට අවශ්ය වෛද්ය ප්රතිකාරය.
   
   සියලුම නොදන්වා සැලසුම් සැලසුම් කිරීම සඳහා කිසිදු ආකාරයක ආරක්ෂාවක් නොලැබේ. එහි අර්ථය වන්නේ කිසිදු ගෙවීමක් නොමැති වීමයි. එම සේවාවන් සඳහා ඔබේ අඩු කළ යුතු නොවේ. එහෙත් එපමණක් නොව, වෙනත් ආකාරයේ රැකවරණය සඳහා ආවරණයක් එක් සැලසුමක් සිට තවත් සැලකිය යුතු ලෙස වෙනස් විය හැකිය. ඔබට අවම සැලැස්ම සහිත සැලසුමක් තෝරා ගන්නේ නම්, ඔබ වෛද්ය ප්රතිකාර අවශ්ය වුවහොත් ඔබගේ පිරිවැය වැඩි වනු ඇති බව දන්වා සිටින්න.

5. සෞඛ්ය Savings ගිණුමක් (HSA) සඳහා දායක වීමට ඔබට අවශ්යද? එසේ නම්, ඔබ HSA සුදුසුකම් ලත් ඉහල සුදුසුකම් ලත් සෞඛ්ය සැලැස්මක් (HDHP) ලෙස ලියාපදිංචි වීමට වග බලා ගන්න. මෙම සැලසුම් අඩු කර ගැනීමට පෙර ආරක්ෂණ රැකවරණය ආවරණය කරයි, නමුත් කිසිවක් නැත. HSA-සුදුසුකම් ලත් සැලසුම් සඳහා අවම වශයෙන් අඩු කළ යුතු අවශ්යතා තිබිය යුතුය.
   
   ඔබගේ හෝ ඔබේ සේවායෝජකයාට ඔබගේ HSA අරමුදලට ආධාර කළ හැකි අතර එය "භාවිතා කරන්න හෝ එය අහිමි" විධිවිධානයක් නොමැත. පූර්ව බදු ගෙවන්නන් සමඟ වෛද්ය වියදම් සඳහා ගෙවීමට මුදල් භාවිතා කළ හැකිය. නමුත් ඔබට HSA හි මුදල් ඉතිරි කරගත හැකිය. එය වසරක් සිට ඊලඟ වසර දක්වා සිට ඔසවන අතර සෑම විටම HSA-සුදුසුකම් ලත් සෞඛ්ය සැලැස්මක් තිබිය වුවද, සුදුසුකම් ලත් වෛද්ය වියදම් සඳහා ගෙවීමට බදු-නොමිලේ භාවිතා කළ හැකිය.

වචනයක්

සෞඛ්ය රක්ෂණය අත්යාවශ්ය වේ, එය ද කලකිරීමට හා සංකීර්ණ විය හැකිය. ඔබගේ රජයේ සේවා සපයන්නා විසින් සපයන ලද ආවරණය හෝ ඔබ විසින් මිලදී ගන්නා ලද ප්රතිපත්තියක් ඔබ සතුව තිබියදීත්, රජයේ රක්ෂණ සැලසුමක් තිබේද, සෞඛ්ය රක්ෂන කටයුතු ඔබට හොඳින් සේවය කරන ආකාරය පිළිබඳ ස්ථිර අවබෝධයක්. ඔබ වඩාත් හොඳින් දන්නා පරිදි, ඔබට සැලසුම් විකල්පයන් සැසඳීමට පහසු වනු ඇත. ඔබේ සෞඛ්ය රක්ෂණ ආවරණයෙන් ඔබට හොඳම වටිනාකම ලැබෙනු ඇත. ඔබට ප්රශ්න තිබේ නම්, උපකාරය සෑම විටම ලබා ගත හැකි බවට වග බලා ගන්න.

> මූලාශ්ර:

> ගැලප්, එක්සත් ජනපද අනාරක්ෂිත අනුපාතයට සියයට 11 ක ප්රතිශතයක්,

> කයිරර් ෆැමිලි පදනම, සෞඛ්යය රක්ෂණ ආවරණ සමස්ත ජනගහනය 2014.