වැඩසටහන් එකට වැඩ කරන්නේ කෙසේද?
ඒවාට සමාන ශබ්දයක් ඇති වුවද Medicare සහ Medicaid යනු විවිධාකාර වැඩසටහන් දෙකක් වේ. එක් අය වැඩිහිටි හා / හෝ ආබාධිතව සෞඛ්ය සේවා සැපයීමට අදහස් කරයි.
මෙඩිකෙයාර් සහ සෞඛ්ය ආරක්ෂණ මධ්යස්ථාන වලට අනුව ඇමෙරිකානුවන් මිලියන ගණනක් වැඩ සටහන් සඳහා සුදුසුකම් ලබයි. මෙම ප්රතිලාභීන් ද්විත්ව සුදුසුකම් ලෙස සඳහන් කර ඇත.
වැඩසටහන් එකට වැඩ කරන ආකාරය අවබෝධ කර ගැනීම ඔබේ සෞඛ්යාරක්ෂන අත්දැකීම් වලින් බොහොමයක් උපකාරී වනු ඇත.
ද්විත්ව සුදුසුකම් නිර්ණය
ඔබ කොතැනක ජීවත් වෙනවද, මෙඩිකෙයා සුදුසුකම සමාන වේ. එය ෆෙඩරල් ආන්ඩුව විසින් සකසා ඇත. Medicare සඳහා සුදුසුකම් ලැබීමට ඔබ වයස අවුරුදු 65 හෝ ඊට වැඩි විය යුතුය, හෝ සුදුසුකම් සහිත ආබාධයක් තිබිය යුතුය. මීට අමතරව, ඔබත් එක්සත් ජනපද පුරවැසිභාවය හෝ ස්ථිර නීත්යානුකූලභාවයේ අවශ්යතා සපුරාලිය යුතුය.
අනෙක් අතට, සෞඛ්ය ආරක්ෂිත භාවය වෙනස් වේ. ෆෙඩරල් ආන්ඩුව අවම වැඩසටහන් අවශ්යතා සපුරාලන නමුත්, එම වැඩසටහනම තනි රාජ්යයන් විසින් පාලනය කරනු ලැබේ. සෑම ප්රාන්තයකම තම සුදුසුකම සකස් කිරීම සඳහා විකල්පයක් ඇත.
මෙඩිකේඩ් හි විවිධ කාණ්ඩයන් තුලින් අඩු ආදායම්ලාභී පුද්ගලයන් සඳහා සෞඛ්ය රැකබලා ගැනීමට අදහස් කර ඇත. දරුවන්, ගර්භනී කාන්තාවන්, දෙමාපියන්, ජ්යෙෂ්ඨයින් සහ ආබාධ සහිත පුද්ගලයින්. දරු දැරියන්ගේ දරුවන් නොමැතිව වැඩිහිටි සත්කාරක සේවා පනත සම්මත කර ගැනීමෙන් ඔවුන්ගේ ප්රාන්තය මෙඩිකේඩ් ව්යාප්තියට එකඟ වූවා නම් ආවරණය කළ හැකිය.
ඔබගේ සම්පූර්ණ Medicaid ප්රතිලාභ සඳහා සුදුසුකම් ලැබිය හැකි හෝ ඔබගේ දේශීය සෞඛ්ය වෛද්ය කාර්යාලය මගින් ලබා දෙන Medicare Savings Savings වැඩසටහනෙන් ඔබට ප්රතිලාභ ලබා ගත හැකිය. ඔබ Medicare සඳහා සුදුස්සා නම් මෙඩිකේඩ් සඳහා හෝ නිර්වචන හතරකින් එකක් සඳහා සුදුසුකම් ලැබිය හැකි නම්, ඔබට ද්විත්ව සුදුසු විය හැකිය.
සුදුසුකම් සහිත මෙඩිකෙයා වැඩසටහන (QMB) වැඩසටහන
විශේෂිත අඩු ආදායම් ලාභී ප්රතිලාභී (SLMB) වැඩසටහන
සුදුසුකම් (QI) වැඩසටහන
සුදුසුකම් සහිත ආබාධිත වැඩකරන පුද්ගලයා (QDWI) වැඩසටහන
ඖෂධ මිල
Medicaid මගින් Medicare මගින් නිර්දේශිත ඖෂධ ආවරණය සඳහා ලියාපදිංචි වීමට අවශ්ය වන අතර, එය ඩීවීඩී සැලැස්මක් සමඟින් හෝ බෙහෙත් වට්ටෝරු ප්රතිලාභයක් සහිත Medicare Advantage සැලසුම සමඟ වුවද, MA-PD සැලැස්ම ලෙසද හැඳින්වේ. ඔබ අමතර උපකාරක වැඩසටහනට සහභාගි වුවහොත්, බෙහෙත් ප්රතිලාභ බෙහෙවින් අඩු ආදායම් සහනාධාරයක් වුවද, මුලික Medicare සහ Part D හි මූලික Medicare Advantage සැලසුම නොඉක්මවිය යුතුය. ඔබගේ Medicare සැලැස්ම මගින් ආවරණය නොවන සමහර ඖෂධ Medicaid විසින් ආවරණය කරනු ලැබේ.
සාත්තු නිවාස පිරිවැය
රෝහල්ගතවීමෙන් පසු මෙඩිකෙයා විසින් පුහුණු හෙද සේවා පහසුකම් සඳහා ගෙවීම් කරන නමුත් දිගු කාලීන හෙද රැකවරණ සඳහා දායක වන්නේ නැත. 2018 දී සුදුසුකම් ලබන රෝහලෙන් පසුව, ඔබගේ අර්ධ A ප්රතිලාභය සඳහා සියලු හෙද නිවාස වියදම් සඳහා දින 20 ක් ගෙවනු ඇත. දින 21 සිට 100 දක්වා දිනකට ඩොලර් 167.50 ක ගෙවීමක් ගෙවන අතර, සාත්තු නිවාසය සඳහා වඩා දිගු කාලයක් ගත වනු ඇත, සම්පූර්ණ මුදල ගෙවිය යුතුය.
ඩිමෙන්ශියා රෝගීන්ගෙන් මිලියන ගණනක් පීඩාවට පත්ව සිටින අතරම, ශාරීරිකව රැකබලා ගැනීමට නොහැකි වන හෙයින්, ගෘහස්ථ රැකවරණයේ බොහෝ දෙනෙකුට අවශ්ය වන ප්රතිලාභයකි.
ද්විත්ව සුදුසුකම් ඇති අයට දිගුකාලීන හෙද රැකවරණ ගෙවීම සඳහා Medicaid භාවිතා කළ හැකිය.
සෞඛ්ය සේවා මගින් ආවරණය නොකෙරේ
මෙඩිකෙයා යනු සියලුම අංග ඇතුළත් වැඩසටහනක් නොවේ. දන්ත, ශ්රවන සහ දර්ශන පරීක්ෂණ ලබා නොදෙන අතර, වෙනත් සෞඛ්ය සේවා අතරට ආධාරක, ශ්රවණ ආධාරක හෝ නිවැරදි කිරීමේ කාච (අක්ෂි කාච හෝ ඇස් කණ්නාඩි) නොමැත. ඔබගේ ප්රාන්ත Medicaid වැඩසටහන මෙම සේවාවන් සපයනු ලබන්නේ නම්, අමතර ආවරණයෙන් ප්රතිලාභ ලබාගත හැකිය.
ඔබේ සෞඛ්යය සඳහා මුදල් ගෙවීම
සාමාන්යයෙන් කතා කරන විට Medicare මුලින්ම ගෙවයි. QMB වැඩසටහන සඳහා සුදුසුකම් ලත් අය සඳහා Medicaid ඔබේ අතිරේක වාරික, කොටස B වාරික, අඩු කිරීම්, coinsurance සහ copayments ඇතුළුව ඔබගේ Medicare වියදම් ගෙවනු ඇත.
මෙඩිකේඩ් සේවාව සාමාන්යයෙන් සාමාන්යයෙන් නොකෙරේ නම් හෝ ඔබ විසින් ගෙවීම් සඳහා Medicaid නොපිහිටිය හැකි සෞඛ්ය සේවා සැපයුම්කරුවෙකු දකින්නේ නම් මෙම තත්වය මෙයයි.
ඔබ QMB සඳහා සුදුසුකම් නොලැබුණහොත්, Medicaid අඩු කළ හැකිය. මෙඩිකෙයා ට්රසේවා ට්රමම ට්රනොවන ට්රසේවා ට්රලස ට්රනොට්රේ නම්, ට්රහෝ ප්රතිලාභියාට Medicaid සපයන්නෙක් ෙනොවන Medicare සපයන ආයතනයක් ද ෙහොත් ඇයට ෙගවීමට සිදු ෙනොෙව්.
වචනයෙන්
ඔබ මෙඩිකේඩ් සඳහා සුදුසුකම් නොලබන බව අනුමාන කළ නොහැක. ඇත්ත වශයෙන්, මිලියන ගණනක් ජ්යෙෂ්ඨයන් සඳහා, හරියටම ප්රතිවිරුද්ධය සත්යයකි. ඔබේ විශ්රාමික වසර තුළදී ඔබ අවසන් කිරීමට උත්සාහ කරන්නේ නම්, ඔබ Medicaid සඳහා සුදුසුද යන්න විමසා බලන්න. ඔබේ සෞඛ්ය පිරිවැය කප්පාදු කිරීමට වඩාත් සාධාරණ ක්රමයක් විය හැකිය.
> මූලාශ්රය:
> ද්විත්ව හිමිකම්. Medicaid.gov. https://www.medicaid.gov/affordable-care-act/dual-eligibles/index.html.
> Medicare සහ Medicaid වැඩසටහන් යටතේ ද්විත්ව සුදුසුකම් ලබයි. Medicare සහ Medicaid සේවා වෙබ් අඩවිය සඳහා මධ්යස්ථාන. https://www.cms.gov/Outreach-and-Education/Medicare-Learning-Network-MLN/MLNProducts/downloads/Medicare_Beneficiaries_Dual_Eligibles_At_a_Glance.pdf. පෙබරවාරි 2016 දී ප්රකාශයට පත් කෙරේ.
> මෙඩිකෙයා ඉතුරුම් වැඩසටහන්. Medicare.gov. https://www.medicare.gov/your-medicare-costs/help-paying-costs/medicare-savings-program/medicare-savings-programs.html