Medicare කාලය සඳහා ගෙවන විට, නොසැලකිලිමත් වේ
ඔබ රෝහලේ රැඳී සිටීමට ප්රමාණවත් තරම් අසනීප වීම ප්රමාණවත් වන බව ඔබ විශ්වාස කරනවා. Medicare ඔවුන්ගේ සාධාරණ කොටස ගෙවීමට ප්රමාණවත් වනු ඇත. කෙසේවෙතත්, ඔබගේ ඇස්වල සහ Medicare හි පෙනුමෙන් සාධාරණ වන්නේ, බොහෝ සෙයින් වෙනස් විය හැකිය.
2030 වන විට මෙඩිකෙයා ආධාරයෙන් අපේක්ෂිත බදු ප්රතිසංස්කරණ නීති සම්මත කරගනු ලැබුවහොත් කලින් කලට වියදම් කපා දැමීමට මෙම වැඩසටහන අරමුණු කරයි.
එය ඔබට යම් පිරිවැයක් මකා දැමීමෙන් මෙය සිදු කරයි. ඔබගේ සෞඛ්යයට වඩා දේවල් සිදු වන විට ඒවා වැඩි වශයෙන් පදනම්ව ඇති නිසා, විශේෂයෙන් තේරුම් ගැනීමට පහත සඳහන් නීති වැදගත් වේ.
ද්විත්ව රාත්රී නීතිය
ද්විත්ව රාත්රී නීතියට පෙර , රෝහලේ නේවාසික ප්රතිකාර අවශ්ය වූයේ වෛද්ය අවශ්යතා මතය. සරලව, ඔබ බරපතල රෝගී තත්ත්වයක් ඇති නම්, රෝහලේ සුදුසු ප්රතිකාර ස්ථානයක් ලෙස රෝහල ලෙස රෝහල ලෙස රෝහල ලෙස රෝහල් ගත කර ඇත. එනම්, පරීක්ෂණ සහ ක්රියාපටිපාටිය වෛද්යවරයෙකුගේ කාර්යාලයක්, බාහිර රෝගී රෝහල් අංශය, ඔබේ නිවසේ හෝ හෙදි හෙද සේවා ස්ථානයකදී සාධාරණව ඉටු කළ නොහැකිය.
2013 වර්ෂයේ දී මුළුමනින් ම මධ්යම රාත්රිය පාලනය කිරීමේ දී සියල්ල වෙනස් විය. දැන්, ඔබ නේවාසික රෝගියෙකු ලෙස පිළිගත හැකි වලංගු වෛද්යමය හේතුවක් තිබිය යුතුය. නමුත් ඔබේ රෝහලේ රැඳී සිටීමට මධ්යම රාත්රී දෙකක කාලයක් ගත විය යුතුය:
ජනවාරි 23 වන දින ප.ව. 11.59 ට ආරම්භ වන ජනවාරි 23 වන දින රාත්රී 11.55 වන විට ජනවාරි මස 25 වන දින (පැය 24, මිනිත්තු 1) යන බව සඳහන් වේ. ජනවාරි 25 (පැය 48). දෙදෙනාම මධ්යම රාත්රී දෙකක් රැඳී සිටියි.
Medicare අත්තනෝමතිකව මධ්යම රාත්රියේදී රීතිය පදනම් කරගනු ලැබූ පුද්ගලයෙකුට රෝහලේ ගත කරන කාලය තුළ නොවෙයි. මෙය ප්රතිලාභීන් සඳහා සාධාරණ නැත. මේ හේතුව නිසා බොහෝ අය සහ රෝහල් පවා ආන්ඩුවේ නඩු වලට එරෙහිව කටයුතු කර ඇත.
ඔබ වියදම කුමක් ද? ඔබ රෝහලක් ලෙස නොපිළිගත් විට ඔබ නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ.
Medicare Part A වෙත නේවාසික නවාතැන් පහසුකම් ලබා දෙයි. ඔබගේ අස්ථි සඳහා වෙන් කර ගත හැකි එක් කොටසක්, 2017 දී ඩොලර් 1,316 ක් වන අතර, සියළුම වෛද්යවරයාගේ ගාස්තුවලින් සියයට 20 කට අමතරව. කෙසේ වෙතත්, B කොටස, ඔබට ලැබෙන සෑම සේවාවක් සඳහාම සියයට 20 ක ගාස්තුවක් අය කරමි . එක් එක් සේවාව සඳහා වාර්ෂික අර්ධයක් අඩු කළ හැකි මුදලක් ඔබට රෝහලට ලබා දීමට ඉඩ නොලැබේ නම්, වියදම් ඉක්මනින් එකතු වේ. සාමාන්යයෙන් කතාබහ කිරීම සඳහා නිරන්තරව නවාතැන් ගැනීම සාමාන්යයෙන් සමාන කාල පරිච්ඡේදයකට වඩා වැඩි ගාස්තුවක් ගෙවිය යුතුය.
පුහුණු හෙද පුහුණුවට දින තුනක රීතිය
බරපතල රෝගාබාධයකින් රෝහල්ගත වීමෙන් පසු පුද්ගලයෙකුට නිසි සැලකිල්ලක් දැක්විය හැකිය. ඔවුන් රෝහල් සපයන ඉහළ මට්ටමේ රැකවරණයක් අවශ්ය නොවනු ඇත. එහෙත්, ගෙදර යෑමට භෞතිකව අනාරක්ෂිත විය හැකිය. ඔවුන්ට ශාරීරික හා වෘත්තීය ප්රතිකාර වැනි අමතර රැකවරණයක්, සමීප අධීක්ෂණයක් සහ නිරන්තර සේවාවක් අවශ්ය විය හැකිය. පුහුණු අවස්ථා වලදී හෙද පුහුණූවක (SNF) හෝ පුනරුත්ථාපන මධ්යස්ථානයක රැඳී සිටිය හැකිය.
රෝහල්ගත වීමෙන් පසු රෝහල්ගත වීමෙන් පසු පුනරුත්ථාපන ප්රතිකාර සඳහා ඔබ සුදුසුකම් ලැබීමට අදහස් නොකෙරේ.
ඒ සියල්ලම එස්එන්සීය තුන්දින නියෝගය වෙතට බැස තිබේ.
නිතිපතා හෙද සේවා ස්ථානයක රැඳී සිටීමට සුදුසුකම් ලැබීමට අඛණ්ඩව දින තුනක් දිවා භෝජන සංග්රහයක් ලෙස රෝහල්ගත කර ගත යුතු ය. අවාසනාවකට මෙන්, ඔබ වෙත මාරු කරන ලද දිනය ඔබ ගණන් කළ නොහැක. සාරාංශය අනුව, ඔබ දින හතරක් දිවා භාගයක් ලෙස කාණ්ඩගත කළ යුතුය:
ඔබ පළමු දිනයේ දී නිරීක්ෂනයකට ලක් කරනු ලැබුවහොත්, එම දින තුන ඔබගේ දිනට අවශ්ය වනු ඇත.
Medicare ඔබගේ වෛද්යවරයා හෝ රෝහල නැවත වරක් නියෝග වෙනස් කිරීමට ඉඩ නොදෙන බව මතක තබා ගන්න. ඔබේ රෝහල මධ්යම රාත්රී දෙකකට වඩා දිගු කාලයක් ගත වුවද, දින ගණනාවකට පසුව රෝහල් ගත කළ නොහැකි තත්ත්වයට පත් විය නොහැකිය.
මෙයින් අදහස් වන්නේ ඔබ සාත්තු නිවාස සත්කාරය සඳහා සුදුසුකම් ලැබීමට වඩාත් දිගු රෝහල් රැඳී සිටීමට අවශ්ය වනු ඇති බවයි.
ඔබ එය පිරිවැය: ඔබ SNF තුනෙන් දින නියමයක් සපුරා ඇත්නම්, Medicare Part A ඔබේ දිනුම් ඇදීමේ පහසුකම් සඳහා දින 20 ක් සඳහා වන සියලුම වියදම් ආවරණය කරයි. දින 21 සිට 100 දක්වා දින 2017 දී දිනකට ඩොලර් 164.50 ක මුදලක් ගෙවනු ඇත. ඊට පසු, ඔබ ඔබගේම මත ඇත. කෙසේවෙතත්, ඔබ දින තුනක් දිවා භෝජන ගත නොකළහොත්, පුනරුත්ථාපන වියදම් සියල්ලම කෙළින්ම ඔබට ලැබෙනු ඇත. එම අවස්ථාවේ දී Medicare Part A හෝ Part B මගින් මෙම සේවාවන් ආවරණය කරනු නොලැබේ.
Medicare ගේ කාල නියමයන් සඳහා ව්යතිරේක නොමැත
ඔබට ශල්යකර්ම ඇති විට නීති රීති වෙනස් වේ. ඇතැම් ක්රියා පටිපාටි සහිතව රෝහල්ගතව සිටින එකම රෝගියාගේ ලැයිස්තුවේ, එනම් Medicare Medicare සහ Medicaid Services (CMS) සඳහා නිශ්චිත ශල්යකර්මවල සංකීර්ණත්වය පිළිගන්නා අතර, රෝහල් නේවාසික ප්රවේශය සඳහා ඒවා ස්වයංක්රීයව අනුමත කරනු ලැබේ. මෙම නඩුවේ දෙවන-නයිට් රීතිය දෙකේම අදාළ වන්නේ නැත:
Medicare හවුල් සුරැකුම් වැඩසටහනෙහි ඔබ ඇතුළත් කර ඇත්නම්, SNF දින තුනේ රීතියට අතහැරීම සඳහා සුදුසුකම් ලැබිය හැකිය.
මෙම ව්යතිරේකයන්, සාම්ප්රදායික මෙඩිකෙයා (අර්ධ A සහ කොටස් බී) යන මිථ්යාවන් දෙක මුළුමණින්ම ක්රියාත්මක වන අතර තුන් දින දිවා භෝජන සංග්රහයද අනුගමනය කෙරේ. Medicare Advantage (Part C) සැලසුම් , අනෙක් අතින්, වඩාත් නම්යශීලී බවක් ලබා දිය හැකිය. හොඳ හා නරක දෙයක් වෙන්න පුළුවන්.
හොඳයි: ජාතික ආරක්ෂණ අරමුදලේ තුන්දින නියෝගය කල් දැමීම සඳහා Medicare Advantage සැලසුමක් ඇත. ඔබගේ රෝහලේ රැඳී සිටියද නොසලකා ඔබට අවශ්ය පුනරුත්ථාපන ප්රතිකාර ලබා ගත හැකිය.
නරක: Medicare Advantage සැලසුම් මගින් නේවාසික පමණක් ලැයිස්තු ගත කිරීමේ සැත්කම් වලින් ඉවත් විය හැකිය, එනම් නොමිල් ආවරණය සඳහා ඔවුන් අනුමත නොකළ යුතුය. ඔවුන්ට බාහිර රෝගී ක්රියා පටිපාටි ලෙස ඔවුන් ඉදිරිපත් කළ හැකිය. සමහර විට සැත්කමකින් වියදම් කරන වියදම අඩු කර ගත හැකිය.
අලි: සාමාන්යයෙන් අදහස් වන්නේ Medicare Advantage සැලසුම් දෙකක් මධ්යම රාත්රී නීතිය අනුගමනය කිරීමයි.
වචනයක්
කාලය යනු සෑම දෙයක්මයි. Medicare ඔබේ රැකවරණය සඳහා කාලය සීමා කිරීම මගින් අර්ධ A අර්ධ වශයෙන් ගෙවනු ලැබේ. දෙවරක් මධ්යධර්ය නීතිය සහ එස්එන්එෆ් තුන්දින නියෝගය, ඔබ සාමාන්යයෙන් එකම සේවා සඳහා සාක්කුවලින් වැඩි මුදලක් ගෙවන අතර Medicare Part B වෙත රැකවරණ ලබා ගැනීමට හැකිය. අවාසනාවට, ඔබට සුදුසු මිලකට අවශ්ය වන රැකවරණය ලබා ගැනීමට ඔබට අපහසු විය හැකිය.
> මූලාශ්ර:
> ක්රිස්ටිනා ඇලෙක්සැන්ඩර් සහ ඊ. අල්., පැමිණිලිකරුවන්, එදිරිව. සෞඛ්ය හා මානව සේවා ලේකම්, තෝමස් ඊ. මිල, විත්තිකරුවන් . එක්සත් ජනපදයේ දිස්ත්රික් උසාවිය, කනෙක්ටිකට් දිස්ත්රික්කය. http://www.medicareadvocacy.org/wp-content/uploads/2017/08/Order-on-Class-Certification.pdf. Published on July 31, 2017.
සෞඛ්ය ප්රතිපත්ති ප්රකාශය: ද්වි-මධ්යම රාත්රී නීතිය. සෞඛ්ය කටයුතු , 2015 ජනවාරි 22. Http://www.healthaffairs.org/do/10.1377/hpb20150122.963736/full/.
> පුහුණු හෙද පුහුණුව පිළිබඳ Medicare ආවරණය . Medicare සහ Medicaid සේවාවන් සඳහා මධ්යස්ථාන. https://www.medicare.gov/Pubs/pdf/10153.pdf. ජනවාරි 2015.
> පුහුණු හෙද පුහුණුවක් සඳහා දින තුනක තීරුබදු නිවාඩු. Medicare සහ Medicaid සේවාවන් සඳහා මධ්යස්ථාන. https://www.cms.gov/Medicare/Medicare-Fee-for-Service-Payment/shared ලිපිගොනුව / ඩ්රයිව්සස් / එස්.එන්.එෆ්.ඩබ්ලිව්. 2017 අගෝස්තු ප්රකාශයට පත් කෙරේ.