සීමිත ගාස්තුව කුමක්ද?
සෑම වෛද්යවරයෙක්ම Medicare පිළිගන්නේ නැහැ. අය සඳහා පවා, ඔවුන් එකම නීති රීති අනුව කටයුතු නොකරයි. ඔවුන්ගේ සේවා සඳහා ඔබ ඔවුන්ගෙන් කොපමණ මුදලක් අය කරනු ඇත්ද යන්නයි. ඔබේ වෛද්යවරයා තෝරා ගන්නා විට ඔබ සොයන දේ දැන ගැනීමෙන් ඔබට මුදල් ඉතිරි කර ගත හැකිය.
මෙඩිකෙයා විසුරුවා හරින වෛද්යවරුන්
පළමුවෙන්ම ඔබගේ වෛද්යවරයා Medicare ගත කරන්නේද? එසේ කිරීම සඳහා ඔබේ වෛද්යවරයාට Medicare සඳහා අවතීර්ණ විය යුතුය.
මෙයින් අදහස් වන්නේ ඔහු ඔබේ රක්ෂණය ලෙස Medicare බාර ගැනීමට එකඟ වන අතර, ෆෙඩරල් ආන්ඩුව විසින් නියම කරනු ලබන නියමයන් සේවා කිරීමට එකඟ වේ.
වැඩිදියුනු නිලධාරිවාදය හා පරිපාලන ඉල්ලීම් නිසා වෛද්යවරු වැඩිපුරම Medicare වෙතින් ඉවත් වෙති . 2010 දී පමණක් වෛද්යවරු 130 ක් පමණ මෙඩිකෙයා ක්රමයෙන් ඉවත් වූ නමුත් වසර 2016 වන විට එය 7,400 ක් දක්වා ඉහළ නංවා ඇති අතර, එය වසරකට ක්රමයෙන් වැඩිවී ඇත. 2017 දී 3,732 දක්වා අඩු වුවද එය නිවැරදි තක්සේරුවක් විය නොහැකිය. එක් වරක් වෛද්යවරයෙකුට වසර දෙකකට වරක් ඉවත් වීමට සිදු විය. 2015 දී ආරම්භ කිරීමෙන්, ඉවත් කිරීමේ ඉල්ලීම දින නියමයක් නොමැතිව පවතී. 2017 දී ගණනය කරන ලද දිවුරුම් ප්රකාශ දිවීමේ අංකයට බලපෑ හැකි විය.
ඔබගේ වෛද්යවරයා ගෙවීම සඳහා Medicare පිලි නොගන්නේ නම්, එවිට ඔබට කරදරයක් විය හැකිය. සැබෑ වෛද්ය හදිසි අවස්ථාවකදී ඔහු ඔබට ප්රතිකාර කිරීමට බැඳී සිටියි. ඒ හැරුණු විට, ඔබ විසින් සාක්කුවේ සිට තම සේවය සඳහා ගෙවීමට බලාපොරොත්තු වේ. මෙය ඉක්මණින් මිල අධික විය හැකිය.
මෙඩිකෙයා සඳහා වන වෛද්යවරයෙකු තෝරාගැනීම ඔබේ යහපතට බව පැහැදිලියි. ඔබගේ ප්රදේශයේ වෛද්යවරයෙකුගේ හිඟයක් තිබේ නම්, එය සැමවිටම කළ නොහැකි වනු ඇත.
මෙඩිකෙයා ගාස්තු ගාස්තු අය කළ අයගේ වෛද්යවරු
ඔබේ රක්ෂණාවරණය පිළිගන්නා වෛද්යවරයෙකු විසින් ඔබට මුදල් ඉතිරි කරගත හැකි නමුත් එම ඉතිරිකිරීම් උපරිම කිරීමට ඔබට හැක්කේ කෙසේද?
Medicare සඳහා ගෙවන වෛද්යවරුන් වර්ග දෙකකට බෙදී ඇත. "පැවරුම භාරගන්නා" සහ නොකරන අය.
සෑම වසරකම Medicare සහ Medicaid සඳහා මධ්යස්ථාන නිර්දේශිත වෛද්ය ගාස්තු ගාස්තුවක් ඉදිරිපත් කරයි. මෙම ගාස්තුවට එකඟ වන වෛද්යවරු "පැවරුම පිළිගනී" සහ සහභාගීවන සැපයුම්කරුවන් ලෙස හැඳින්වේ. ඕනෑම සේවා කාලයක් සඳහා නිර්දේශිත මුදලට වඩා වැඩි මුදලක් අය නොකිරීමට ඔවුන් එකඟ වේ. සහභාගීවන සැපයුම්කරුවකු විසින් ඔවුන් විසින් නියෝග කරනු ලබන විට නිවාරණ පරීක්ෂන පරීක්ෂණ නොමිලේ වේ.
වැඩිපුර වෛද්යවරයෙක් හා වෛද්යවරයෙක්
අනෙක් අතට, පැවරුම් භාර නොගන්නා වෛද්යවරුන් විශ්වාස කරන්නේ ඔවුන්ගේ සේවය වෛද්යවරයාගේ කාලසටහනට ඉඩ දෙනවාට වඩා වැඩි යමක් බවයි. මෙම නොයෙකුත් සැපයුම්කරුවන් වෙනත් වෛද්යවරුන්ට වඩා ඔබට අයකරනු ඇත.
මෙඩිකෙයා විසින් එම වෛද්යවරුන් විසින් කොපමණ මුදලක් අය කළ හැකිද යන්න සීමා කර ඇත. එම ප්රමාණය සීමාව ලෙස හඳුන්වනු ලැබේ. වත්මන් කාලය තුළ සීමාකාරී ගාස්තුව සියයට 15 ක් වේ. සීමිත ගාස්තුවට වඩා අය කරන වෛද්යවරුන් Medicare වැඩසටහනෙන් ඉවත් කළ හැකිය.
නිදසුනක් ලෙස, ගාස්තු ලේඛනය ඩොලර් 100 ක් සඳහා සේවයක් ලැයිස්තුගත කර ඇත්නම්, වෛද්යවරයාට ඔබ ඩොලර් බිලියනයකට ඩොලර් බිලියනයකට බැර කළ හැකිය. Medicare බිල්ඩරය සඳහා ඩොලර් 100 ක් වෙත ගෙවනු ලබන අතර වෛද්යවරයා විසින් ඔබ වෙන් වෙන් වශයෙන් ඩොලර් 15 ක මුදලක් අය කරනු ඇත.
කනගාටුවට කරුණක් වන්නේ සීමිත ගාස්තුව සෞඛ්ය සේවා සපයන්නන් පමණි. වෛද්ය උපකරණවල සැපයුම් කරුවන් නොපවතින, ඔවුන් "පැවරුම භාර ගැනීම" නොහොත් ගාස්තු ගාස්තුවට එකඟ නොවී, ඔවුන් ඔබට අවශ්ය තරම් මුදලක් අයකරනු ඇත. මෙම උපකරණ නිර්දේශ කළ වෛද්යවරයා පිළිගත් පැවරුම භාරගත් විට මෙයද මෙයයි. හොඳම පිරිවැය සහ පාරිභෝගික සේවා සපයන වෛද්ය සැපයුම් සමාගම් සඳහා සාප්පු සවාරිය කිරීම ඔබේ යහපතට වේ.
වෛද්යවරුන් සඳහා දිරි දීමනා
සියලුම Medicare සපයන්නන් සහභාගී නොවී සිටීමට කුමක් සිදුවේද? සීමාකාරී ගාස්තුවක් ඔවුන්ට මුදල් ලබා නොදෙනු ඇත? පිළිතුර සරලයි. Medicare විසින් වෛද්ය ගාස්තු දීමේ ගාස්තුවට සහභාගී වීම සඳහා දිරිමත් කර ඇත.
සහභාගී වන සැපයුම්කරුවන් සඳහා නිර්දේශිත ගාස්තුවෙන් සියයට 100 ක් මෙඩිකෙයා ආවරණය කරනු ඇත. සරලවම, සෑම $ 100 ක සේවා සඳහා, සහභාගී නොවන ප්රතිපාදකයා ඩොලර් 5 වලින් Medicare වෙතින් අහිමි වනු ඇත.
වෛද්යවරයකුට අතිරේක ඩොලර් 15 ක් බැරකිරීමේ චෝදනාවක් මගින් ගෙවිය හැකි වුවද, මෙය හොඳම වශයෙන් ඩොලර් 10 ක ලාභයකි. තම රෝගී ජනතාවගේ අතිරේක පිරිවැය දරාගැනීමට හෝ තවත් මුදල් නරක ණය හා එකතු කිරීමේ පිරිවැය අහිමි වුවහොත් වෛද්යවරයාට බරක් තිබිය යුතුය.
සහභාගීවන සැපයුම්කරුවන් සඳහා වෙනත් ප්රතිලාභ:
- නිදහස් වැළැක්වීමේ පරීක්ෂණ. වෛද්යවරයා සිය රැකවරණය සඳහා මෙඩිකෙයා වෙතින් ගෙවීම තවමත් ලබා ගෙන ඇති අතර, Medicare ප්රතිලාභීන් අතට අත මුදල් ගෙවා නැත.
- මෙඩිකෙයා ඉල්ලීම් වේගවත්ව සැකසීම. මන්දගාමී ප්රතිචාර සඳහා ආන්ඩුව කුප්රකට ය. වෙහෙසකර ප්රතිශක්තිකරණය යනු ඕනෑම වෛද්ය කාර්යාලයකට සැලකිය යුතු ප්රතිලාභයකි.
- Medicare බහලුම්. මෙඩිකෙයා විසින් ජ්යෙෂ්ඨ සංවිධානවලට සහ සිය බහලුම ඉල්ලා සිටින ඕනෑම කෙනෙකුට සහභාගිවන්නන් ප්රවර්ධනය කරයි.
ඔබ කොපමණ මුදලක් ගෙවනු ඇත
සහභාගී වන සැපයුම්කරුවෙකු මගින් ඔබට රැකවරණය ලැබීමේදී ඔබට ආරක්ෂිත පරීක්ෂණ පරීක්ෂණයන් නොමිලේ ලබා ගත හැකිය. ඉතිරි කාල පරිච්ඡේදය, Medicare නිර්දේශිත පිරිවැයෙන් සියයට 80 ක් ගෙවයි. ඔබ සියයට 20 ක coinsurance ගෙවන.
සහභාගිවූ සැපයුම්කරුවන් | සහභාගි නොවන සැපයුම්කරුවන් | |
| වෛද්ය ගාස්තු ගාස්තු ප්රමාණය | ඩොලර් 100 කි | ඩොලර් 100 කි |
සීමා කිරීමේ ගාස්තුව | N / A | ඩොලර් 15 කි (උපරිම සියයට 15) |
| වෛද්යවරයාට කොපමණ මුදලක් අය කළ හැකිද? | ඩොලර් 100 කි | ඩොලර් 115 කි |
| මෙඩිකෙයා කොපමණ මුදලක් ගෙවිය යුතුද? | ඩොලර් 80 කි (80% සම්මත Medicare ගෙවීම) | ඩොලර් 76 කි (සියයට 80 ක් වන සම්මත Medicare ගෙවීමෙන් සියයට 95 ක්) |
| ඔබ කොපමණ මුදලක් ගෙවනු ඇත | ඩොලර් 20 කි (සියයට 20 ක්) | ඩොලර් 34 කි (ඔබගේ සම්මත සම්මත ප්රතිශතය සියයට 20 සිට සියයට 19 යි) + $ 15 සීමිත ගාස්තුව) |
පද්ධතිය ක්රියා කරන ආකාරය තේරුම් ගැනීමෙන් ඔබගේ ඩොලර් වලින් වැඩි ප්රමාණයක් ලබා ගැනීමට ඔබට උපකාරී වනු ඇත. ඉහත සඳහන් වගුව සහභාගී වන සහ සහභාගිවන්නා නොවන සේවා සැපයුම්කරුවකුගෙන් ඔබට එම $ 100 සේවාව ලබා ගත් විට පිරිවැය බිඳවැටීම පැහැදිලි කරයි.
වචනයෙන්
ඔබේ වෛද්යවරයා ඔබ ගැන වැඩිපුර මුදල් අය කිරීම ගැන කනස්සල්ලකින් තොරව සෞඛ්ය සේවා ඉතා මිල අධික වේ. මෙඩිකෙයා වැඩසටහනේ ඕනෑම වෛද්යවරයෙකුගෙන් ඔබ ලබාගන්නා සේවාවන් සමාන වේ. එහෙත් ඔබට "ආරක්ෂිත ප්රතිකාර" ලබා ගැනීමෙන් ඔබට වාසියක් ලබා ගත හැකිය. සහභාගිවන මෙඩිකෙයා සැපයුම්කරුවකු සොයා ගැනීම සහ වාසි ලබා ගැනීම.
මූලාශ්රය:
Boccuti, C. වෛද්යවරයාට පැමිණීමේ සංචාරයක්: Medicare රෝගීන් සඳහා වත්මන් මූල්ය ආරක්ෂණ පහසුකම්. හෙන්රි ජේ. කයිසර් පවුල් පදනම. http://kff.org/medicare/issue-brief/paying-a-visit-to-the-doctor-current-financial-protections-for-medicare-patients-when-receiving-physician-services/. Published April 7, 2014.
> ඩිකින්සන් V. අඩු වෛද්යවරු Medicare වලින් ඉවත් වෙති. නූතන සෞඛ්යය. http://www.modernhealthcare.com/article/20180130/NEWS/180139995. Published on January 30, 2018.
Medicare.gov. Assignmen සමඟ අඩු පිරිවැය http://www.medicare.gov/your-medicare-costs/part-a-costs/assignment/costs-and-assignment.html.