ඔබගේ Medigap ප්රතිපත්තිය සහ අතිරේක රක්ෂණය තේරුම් ගැනීම
මුලික සෞඛ්ය ආරක්ෂණ ( අර්ධ A රෝහල් රක්ෂණය සහ අර්ධ බී වෛද්ය රක්ෂණ ආවරණය ) මූලික සෞඛ්ය පහසුකම් රැසක් සෞඛ්ය සේවය හා වෛද්ය සැපයුම් සඳහා බොහෝ දෙනෙකුට ගෙවා ඇත. Medicare මගින් ගෙවනු නොලැබෙන "හිඩැස්" ආවරණය කිරීම සඳහා රක්ෂණ ඔප්පුවක් මිලදී ගත හැකි අතර, කොපියර්ස්, coinsurance, සහ කපාගත හැකි බදු ගෙවීම්. විශේෂයෙන් ඔබ රෝහල්ගතව හෝ පුහුණු හෙද සේවා පහසුකම් අවශ්ය නම්, ඒවායේ අමතර වියදම වැඩි කර ගත හැකිය.
සමහර මැදිගාප ප්රතිපත්ති එක්සත් ජනපදයෙන් පිටත ඇතැම් සෞඛ්ය සේවාවන් සඳහා සහ Medicare විසින් ආවරණය නොකරන අතිරේක ආරක්ෂිත සේවාවන් සඳහා ගෙවනු ඇත.
Medigap රක්ෂණ (Medicare අතිරේක රක්ෂණ ලෙස ද හැඳින්වේ) ස්වේච්ඡාවෙන් සහ මාසික හෝ ත්රෛමාසික වාරික සඳහා වගකිව යුතු වේ. Medigre ප්රතිපත්තිය මිලදී ගැනීම සඳහා ඔබගේ වියදම් කිසිවක් ගෙවන්නේ නැත.
මැදිගාප ප්රතිපත්ති ක්රියාත්මක වන්නේ කෙසේද?
ඔබ මුල් මෙඩිකෙයා (මුල්ම A සහ B) සහ ඔබ Medigap ප්රතිපත්තියක් තිබේ නම් මුලින්ම Medicare විසින් ඔබගේ සෞඛ්ය වියදම් පිරිවැය සඳහා Medicare අනුමත කළ මුදල ලබා ගත යුතුය. එවිට ඔබේ මැදිගාපී ප්රතිපත්තියේ පිරිවැය එහි කොටසකි.
නිදසුනක් ලෙස: ඇලිස් ජී දියවැඩියාව වර්ග 2 යි. පසු කාලීනව රැකවරණ සඳහා සෑම මාස තුනක් හෝ හතරකටම වරක් ඇගේ මූලික වෛද්යවරයා වෙත පැමිණෙයි. ඇයගේ මැදිගාප ප්රතිපත්තිය B ආවරණ සමුපකාරය ආවරණය කරයි. එහෙත් ඇගේ සැලැස්ම B අඩු කළ නොහැක. අවුරුද්දේ මුලදී, ඇයගේ පළමු වෛද්ය ප්රතිකාර සඳහා වැය වන මුදල වන රු. ඉන් අනතුරුව Medicare විසින් ඇයගේ වෛද්යවරයාගේ සංචාරයේ ප්රතිපාදනවලින් 80% ක් ගෙවා ඇති අතර මැදිබැප් ප්රතිපත්තිය ඉතිරි 20% ප්රතිශතයක් වේ. මෙඩිකෙයා කාර්යාලය කාර්යාලීය සංචාරය සඳහා ඩොලර් 65 ක් අනුමත කර ඇති බැවින් මෙඩිකෙයාර් ඩොලර් 52 ක් ගෙවන අතර Medigap ඩොලර් 13 ක් ගෙවයි.
මෙඩිගාප් ප්රතිපත්ති පුද්ගලික රක්ෂන සමාගම් විසින් විකුණනු ලැබේ. මෙම ප්රතිපත්ති Medicare අතිරේක රක්ෂණ ලෙස පැහැදිලිව හඳුනාගත යුතුය. තවද, සෑම ප්රතිපත්තියක්ම පාරිභෝගිකයින් ආරක්ෂා කිරීම සඳහා නිර්මාණය කර ඇති ෆෙඩරල් සහ රාජ්ය නීති අනුගමනය කළ යුතුය.
මෙඩිගාපේ රක්ෂණ සමාගමට A සිට L. දක්වා හඳුනාගත හැකි ප්රමිතිය සහිත මෙඩිගාප් ප්රතිපත්තියක් ඔබට විකිණීමට හැකිය.
සෑම මැදිගාප සැලැස්මක්ම එම රක්ෂණ සමාගම විසින් විකුණනු ලබන්නේ කුමන කරුණක් වුවද, එකම මූලික ප්රතිලාභය ලබා දිය යුතුය. එබැවින් මඩිගාපා සැලැස්ම F රක්ෂණ සමාගම හෝ ස්ථානය නොතකා ප්රතිලාභ එකම ප්රතිලාභයක් තිබේ.
ආචාර්ය මයික්ගෙන් මැඩිගාපු ඔත්තුව: සෑම ප්රදේශයකම සියලුම සැලසුම් නොමැත. සහ ප්රාන්ත තුනක් - මැසචුසෙට්ස්, මිනසෝටා සහ විස්කොන්සින් - සම්මත මැඩිගාප් සැලසුම්වලින් වෙනස් වන ඒවායේ මඩිගාපා ප්රතිපත්ති තිබේ.
මැදගාමී රක්ෂණ වියදම කොපමණ ප්රමාණයක්?
ඔබ මෙඩිගාපේ ප්රතිපත්තිය සඳහා කොපමණ මුදලක් ගෙවන්නේ කුමන සැලසුමක්ද සහ ඔබ භාවිතා කරන රක්ෂණ සමාගම මතය.
සෑම සැලසුමක්ම (A සිට L) මඟින් ප්රතිලාභ රැසක් ලබා දෙයි. පිරිවැය ප්රමාණය සමග වෙනස් වේ. සාමාන්යයෙන්, අඩු ප්රතිලාභ ලබා දෙන සැලැස්ම A, අවම වාරිකයන් ඇත. සැලසුම් ජේ වැනි වැඩි ප්රතිලාභ ලබා දෙන මැඩිගාප් සැලසුම්, සාමාන්යයෙන් ඉහළ වාරිකයක් ඇත. Medicare හිමිකම් මධ්යස්ථානයට අනුව, වඩාත් ජනප්රිය මෙඩිගාප් සැලසුම් C සහ F, ඔවුන් ප්රධාන ප්රතිලාභ ආවරණය වන බැවින් බොහෝ සැලසුම් වලට වඩා අඩු වියදම් වේ.
සෑම මැඩිගාප් සැලැස්මක්ම සපයනු ලබන මෙඩිකෙයා නිර්වචනය වුවද, රක්ෂණ සමාගමට අයවිය හැකි දේ නියාමනය නොකරයි. පුද්ගලික රක්ෂන සමාගමට මයිටිපැප් ආවරණයේම එකම වාරික සඳහා විවිධ වාරිකයන් අයකර ගත හැකිය.
උදාහරණ: 2009 දෙසැම්බර් වන විට නිව් යෝර්ක් නගරයේ දී මැඩිගාප් සැලැස්ම සඳහා මාසික වාරිකය ඩොලර් 232 කින් ඉහළ ගොස් ඩොලර් 337 ක් විය. මෙය ඩොලර් 1260 ක වාර්ෂික වෙනසක් වනු ඇත!
මොන වර්ගයේ ප්රතිලාභ මොනවාද?
මැඩිගාප් සැලසුම් J මගින් පහත සඳහන් මූලික ප්රතිලාභයන් ඇතුළත් කළ යුතුය:
- රෝහල් රැකවරණ: Medicare කොටස Coverage (Coverage) (නමුත් A ආවරණ වාර්ෂික අඩු කළ නොහැකි) සහ Medicare ආවරණය අවසන් වන දින 365 කට පසුව ආවරණය වන ප්ලස් ආවරණයක් පමනි.
- වෛද්ය වියදම: Medicare Part B coinsurance (නමුත් B වෙන් කළ වාර්ෂිකව අඩු කළ නොහැකි) හෝ රෝහල් බාහිරවුන්ගේ සේවාවන් සඳහා අනුපූරක වියදම්. මෙම සේවය සඳහා බෙදුම්කරු විසින් අනුමත කරන ලද ප්රතිපාදන වලින් බෙදුණු අර්ධ B සමුපකාරය සාමාන්යයෙන් 20% කි.
- රුධිරය: සෑම අවුරුද්දකම ඔබට අවශ්ය රුධිර පයින්ට් තුනක් ආවරණය කරයි.
ඔබ තෝරාගත් මැඩිගප් සැලැස්ම අනුව, අතිරේක වියදම් හා ප්රතිලාභ සඳහා ආවරණය ලබා ගත හැකිය. Medicare ආවරණය නොකෙරේ,
- රෝහල් වාර්ෂික අඩුකිරීම් (B සිට L දක්වා සැලසුම්)
- පුහුණු හෙද සේවා පහසුකම (C සිට L දක්වා සැලසුම්)
- B කොටස වාර්ෂිකව අඩු කළ හැකි (සැලසුම් C, F සහ J)
- විදේශ සංචාරයන් තුළ හදිසි ප්රතිකාර (C සිට J දක්වා සැලසුම්)
- නිවසේ ප්රතිස්ථාපන සත්කාරය (සැලසුම් D, G, I සහ J)
- Medicare විසින් ආවරණය නොකෙරෙන නිවාරණ සත්කාරය (සැලසුම් E සහ J)
- Medicare Part B අතිරික්ත වෛද්ය ගාස්තු (සැලසුම් F, G, I සහ J) - වැඩිපුර ගාස්තුවක් Medicare-අනුමත කළ මුදල Medicare වැඩ සටහනට සහභාගී නොකළ හැකි මුදලක් අය කෙරේ.
වෛද්ය මයික්ගෙන් මැඩිගාපු ෆැක්ස් : මඩිගාප් සැලසුම් L සහ K Medicare සඳහා ප්රතිපාදන ආවරණ ලබා දීම සහ ප්රතිග්රහණය, රුධිරය, සහ coinsurance හෝ copierments Mediacre Part B, hospice care, පුහුණු හෙද සේවා පහසුකම් සහ Medicare-ආවරණය සහිත නිවාරණ සත්කාර සඳහා ආවරණය සපයයි. A සිට J ට වඩා සැලසුම් වලට මෙම සැලසුම් සැලසුම් කර තිබේ. ඔබට ඩොලර් 4500 ඉක්මවීමට හැකි වන අතර එය වසරකට සීමාව ඉක්මවා යා හැකි සීමාව ඉක්මවා යා යුතුය.
2010 ජූනි මස 1 වන දින සිට, ඔබ මිලදී ගත හැකි මැඩිගෑප් සැලසුම් වර්ග වෙනස් වනු ඇත. සැලසුම් E, H, I, සහ J තවදුරටත් විකුණනු නොලැබේ. (ඔබ දැනටමත් මෙම සැලසුම් වලින් එකක් බඳවාගෙන තිබේ නම්, ඔබගේ සැලසුම තබා ගත හැකිය). නව මැඩිගාප් සැලසුම් දෙකක් (M සහ N) දෙකක් ලබා දෙනු ඇත.
Medicare Advantage සැලැස්ම තුළ ලියාපදිංචි වී ඇත්නම්, Medigap ප්රතිපත්තියක් අවශ්ය ද?
Medicare Advantage සැලැස්ම තුළ ඔබ ලියාපදිංචි වී ඇති අතර, Medigap ප්රතිපත්තිය මිලදී ගැනීමට අවශ්ය නොවේ. සැබවින්ම, ඔබට වාසි සැලසුමක් ඇත්නම්, ඕනෑම කෙනෙකුට ඔබ මැඩිගාප් ප්රතිපත්තිය විකිනීම නීති විරෝධී ය. මෙඩිගාපේ ප්රතිපත්තිය මගින් ලබා දෙන ප්රතිලාභ ඔබේ වාසි සැලසුම මගින් ආවරණය කර ඇති අතර මැදිගාප අතිරේකය ඔබේ වාසි සැලසුම සඳහා වන ප්රතිපාදන අඩුකිරීම්, අනුපූරක හෝ ශාරිරිත භාවය සඳහා ගෙවිය යුතු නොවේ.
Medigap ආවරණය ගැන තවත් දැන ගත හැක්කේ කොහෙන්ද?
Medigap සැලැස්ම මිලදී ගැනීමට පෙර, ඔබ Medicare හි Medigap රීති, ඔබගේ අයිතීන්, මෙන්ම ඔබගේ ප්රාන්තයේ Medigap විකල්පයන් ද තේරුම් ගැනීමට වැදගත් වේ. පහත සඳහන් සම්පත් ආරම්භ කිරීමට හොඳ ස්ථානයකි:
- Medigap ප්රතිපත්තිය තෝරාගැනීම: Medicare වෙතින් මඟ පෙන්වීමක්
- මුල් මෙඩිකෙයා සඳහා අතිරේක රක්ෂණ: Medicare හිමිකම් මධ්යස්ථානයෙන් Medigap ආවරණය පිළිබඳව අන්තර් ක්රියාකාරී සම්පතක්
- රාජ්ය සෞඛ්ය රක්ෂණ සහනාධාර වැඩසටහන: මෙඩිකෙයා සමග සිටින පුද්ගලයින්ට එක්-එක්-එක් උපදේශනය සහ ආධාර සපයන වැඩ සටහනක්