ඔබේ රැකියාව පදනම් කරගත් සෞඛ්ය රක්ෂණය අහිමි වීම ගැන? COBRA ගැන සලකා බැලීම, නමුත් වඩා හොඳ කොයිබ්රා හෝ ඕමමාචර ? (Obamacare යනු Affordable Care Act සඳහා තවත් නමක් පමණි.) පිළිතුර ඔබේ තත්වය මත රඳා පවතී, නමුත් COBRA සහ Obamacare සංසන්දනය කරන්නේ කෙසේද යන්න මෙන්න.
එකම සෞඛ්ය සැලැස්මක් එකිනෙකට වෙනස් සෞඛ්ය සැලැස්මක්
ඔබ COBRA තෝරා ගන්නා විට, ඔබ දැනටමත් සතුව ඇති එකම සේවා යෝජකයාට අනුග්රහය දක්වන සෞඛ්ය රක්ෂණ සැලසුම යටතේ ආවරණය දිගටම සිදු කිරීමට ඔබ ගෙවීම් ලබයි.
එය ක්රියාත්මක වන්නේ කෙසේද සහ අපේක්ෂා කළ දේ. සම්බන්ධ වූ එකම අධ්යයන වක්රය ඔබගේ COBRA වාරික ගෙවීම් කරන විට හා කෙසේද යන්න ඉගෙන ගැනීමයි.
ඔබේ රාජ්ය සෞඛ්ය රක්ෂණාවරණයෙන් ඔබ්බට යන සෞඛ්ය රක්ෂණාවරණයෙන් ඔබ තෝරාගත් (නැත්නම් හුවමාරුව හැරුණු විට, සැලසුම් ACA අනුකූල වේ), ඔබ ඔබේ පැරණි සැලැස්ම අතහැර දමා ඇති අතර නව තෝරා ගැනීමේ සැලසුම් කිහිපයක් ඇත. ඔබ සේවා සපයන්නාගේ අනුග්රාහක වෙළෙඳපොළට (තනි නොවන සමූහයක් හා කණ්ඩායමක් ලෙස හැඳින්වෙන්නේ) තනි පුද්ගල වෙළඳපොළක දී සැලැස්මක් මිලදී ගනු ඇත. එබැවින් ඔබේ පැරණි එකට වඩා වෙනස් ආකාරයක සැලසුමක් තිබේ නම්, ඔබේ නව සෞඛ්ය සැලැස්ම ක්රියාත්මක වන ආකාරය අවබෝධ කර ගැනීමට ඔබට අවශ්ය වනු ඇත. උදාහරණයක් වශයෙන්, ඔබගේ සේවා යෝජකයාගේ සැලැස්ම PPO එකක් වුවද, ඔබගේ නව Obamacare සැලැස්ම EPO යනු ඇත, ඔබ ඒවා වෙනස් කරන්නේ කෙසේද යන්න තේරුම් ගැනීමට අවශ්ය වනු ඇත. එවිට ඔබට ඔබේ නව සැලැස්ම සාර්ථකව භාවිතා කිරීමට හැකි වනු ඇත.
ඔබ ඔබේ වර්තමාන සැලැස්ම COBRA යටතේ කරගෙන යනවා නම්, ඔබ ඔබේ සෞඛ්ය සැලසුම වෙනස් නොකරන බැවින් ඔබේ වෛද්යවරයා ජාලයේ සිටින බව ඔබ දනී.
ඔබ නව Obamacare සැලසුමක් තෝරා ගන්නේ නම්, ඔබේ වෛද්යවරයා ඔබගේ නව සැලසුම සමඟ ජාලයක් බවට පත් කිරීමට වගබලා ගැනීම හෝ වෛද්යවරුන් වෙනස් කිරීමට සිදුවනු ඇත. ඔබේ නිශ්චිත බෙහෙත් වට්ටෝරුව ඔබේ නව සැලැස්මෙහි ඖෂධ ආකෘති පත්රය යටතේ ආවරණය කර ඇති බවට වග බලා ගන්න. එසේ නැතහොත් ඔබට ඒවා ගෙවීමට සිදු විය හැකිය.
ඔබ තෝරා ගන්නා ලද එක් සැලැස්මක් නම්, ඔබගේ සේවායෝජකයා අනුග්රහය ලබා දුන් සැලැස්ම සපයන එකම රක්ෂණ සමාගම විසින් මෙය සත්යයකි.
නිදසුනක් ලෙස ඔබේ සේවායෝජකයා ඔබගේ ප්රාන්තයේ බ්ලූ ක්රොස් බ්ලූ ක්ලීන් ෂැන්ඩ් ෂුවර් විසින් සපයනු ලබන සැලසුමක් තිබිය හැකිය. එම Blue Mod Blue Shield රක්ෂණ සමාගම විසින් සපයන ලද එක් සැලැස්මක් වෙත මාරු වීමට ඔබ තීරණය කළ හැකිය. නමුත් ඔබේ නව සැලැස්ම තවමත් ඔබගේ පැරණි සැලැස්මෙන් සම්පූර්ණයෙන්ම වෙනස් විය හැකිය. ප්රතිලාභ, සැපයුම්කරු ජාලය, ආවරණය කරන ලද ඖෂධ ලැයිස්තුව, වර්ගයේ සැලැස්ම (HMO, PPO, EPO, ආදිය) -එය සෑම පුද්ගලයෙකුගේම වෙළඳපොළ හා සේවායෝජකයාගේ අනුග්රාහක වෙළෙඳපොළ අතර ඉතා වෙනස් විය හැකිය. එකම රක්ෂණ සමාගම.
සම්පූර්ණ වාරිකය හා ගෙවීමට ඔබට සහනාධාර ලබා ගැනීම
COBRA අඛණ්ඩ ආවරණයක් ඔබ තෝරා ගන්නේ නම්, එම ආවරණය සඳහා ඔබට සම්පූර්ණ මාසික වාරිකයක් ගෙවනු ඇත්වා , plus 2% පරිපාලන ගාස්තුවක් (ඔබේ වාරිකය ගෙවිය යුතු කොටස ඔබේ සේවායෝජකයාට ගෙවීමට අමතරව, වාරිකයෙන් සැලකිය යුතු කොටසක් විය හැකිය). ඔබ COBRA වාරික ගෙවීමට උපකාර කිරීමට කිසිදු සහනාධාරයක් නොමැත. ඒවා මිල අධික වේ.
ඔබ COBRA නොඉවසන අතර ඔබේ සෞඛ්ය රක්ෂණය මිලදී ගැනීම වෙනුවට ඔබේ සෞඛ්ය රක්ෂණය මිලදී ගතහොත්, ඔබේ මාසික වාරික අඩු කිරීමට සහනාධාරයක් සඳහා සුදුසුකම් ලබා ගත හැකිය.
මීට අමතරව, ඔබේ ඉපැරණි උපරිම අවම කිරීමට හෝ සහනිපූරණය කිරීම සඳහා ඔබේ සහනදායී, අනුගාමික කටයුතු සහ සම සුරැකුම අඩු කිරීමට ඔබට සහනාධාරයක් ලැබෙනු ඇත. මෙම සහනාධාරය ඔබගේ ප්රාන්තයේ ඇති දැරිය හැකි ආරක්ෂණ පනත යටතේ සෞඛ්ය රක්ෂණ රක්ෂණයක් මගින් මිලට ගත හැකි සෞඛ්ය රක්ෂණයක් පමණක් තිබේ. (හුවමාරුවෙන් පිටත ACA-අනුකූල සැලසුම මිලදී ගැනීමෙන් ඔබට කිසිදු සහනාධාරයක් ලබා ගත නොහැක).
මෙම සහනාධාර සියල්ල ඔබගේ ආදායම් මත පදනම් වේ. ඔබ වැඩිපුර උපයා ගන්න, ඔබේ සහනාධාරය අඩු වනු ඇත. ඔබ ගොඩක් උපයන්නේ නම්, ඔබට සහනාධාරයක් සඳහා සුදුසු නොවේ . නමුත් ඔබේ ආදායම මධ්යස්ථ නම්, ඔබට උපකාර කිරීමට සුදුසුකම් ඇත.
තෝරා ගැනීමට දෙවන අවස්ථාවක් තිබීම
ඔබ COBRA සඳහා සුදුසු නම් , ඔබට පමණක් ලියාපදිංචිය සඳහා සීමිත කාලයක් ඇත.
ඔබ COBRA සඳහා සුදුසු බවට පත් කරන ලද ආරම්භක සිදුවීමේ දිනයේ තේමාව ආරම්භ වේ. නිදසුනක් ලෙස, ඔබ දික්කසාද වූ හෝ අත්හැර දමා ඇති දිනයට පෙර දින. ඔබ නියමිත දිනට පෙර ක්රියා නොකරන්නේ නම්, ඔබට ඔබේ අවස්ථාවක් අහිමි වනු ඇත. ඔබට දෙවන අවස්ථාවක් ලැබෙන්නේ නැත.
ඔබේ රැකියාව පදනම් කරගත් සෞඛ්ය රක්ෂණය නැති වුවහොත් COBRA අඛණ්ඩව ලබා ගත හැකිද යන්න නොසලකා, ඔබේ රාජ්ය සෞඛ්ය රක්ෂණ වාරිකය සඳහා විශේෂ බඳවා ගැනීමේ කාල පරිච්ඡේදයක් (නැත්නම් හුවමාරුවෙන් පිටත ලබා දෙන තනි වෙළඳපොළ සැලැස්මක් සඳහා ඔබ සුදුසුකම් ලබනු ඇත) ඔයාට. COBRA මැතිවරණ කාල පරිච්ඡේදය මෙන්, මෙම විශේෂ බඳවා ගැනීමේ කාල සීමාව කාලය සීමා වේ. කෙසේ වෙතත්, ඔබ අවසන් මොහොතේ මග හැරී ගියහොත්, සෑම සරත් ඍතුවකම වාර්ෂික විවෘත වීමේ කාලය තුළ හුවමාරු වන විට සෞඛ්ය රක්ෂණය සඳහා ලියාපදිංචි වීමට දෙවන අවස්ථාවක් ඔබට ලැබෙනු ඇත. COBRA සඳහා විවෘත බඳවා ගැනීමේ කාල සීමාවක් නැත.
ආවරණය කාලය
COBRA සදහටම පවතින්නේ නැත. එය වෙනත් ආවරණය සුරක්ෂිත වන තෙක් ඔබට ඔබව ලබා ගැනීමට වැඩ සටහනක් ලෙස සැලසුම් කරන ලදී. COBRA සඳහා ඔබ සුදුසුකම් ලැබීමේ කුමන ආකාරයේ ආරම්භක සිදුවීමක් මත පදනම්ව, ඔබගේ COBRA ආවරණය මාස 18 සිට 36 දක්වා පවතිනු ඇත. ඊට පස්සේ ඔබට වෙනත් සෞඛ්ය රක්ෂණයක් ලැබෙනු ඇත.
ඔබ අවුරුද්දකට ( හුවමාරුවකින් හෝ පිටතට නොපවතින ) අවුරුද්දක් සඳහා ඔබාමාකෙරේ (තනි වෙළඳපොළ) සැලැස්මක් සඳහා ලියාපදිංචි විය හැකිය. ඔබ විශේෂ බඳවා ගැනීමේ කාල සීමාවක් තුළ ලියාපදිංචි වී ඇත්නම්, පහත සඳහන් වාර්ෂික විවෘත බඳවා ගැනීමේ කාලය තුළ නව සැලසුමක් වෙත මාරු විය හැකිය. ඔබට වසරකට වැඩි කාලයක් ඔබේ නව සැලසුම අඛණ්ඩව කරගෙන යාමට අවශ්ය නම් සහ ඔබේ රක්ෂණ සමාගම එය දිගටම ලබා දීමට අවශ්ය නම්, ඔබ එය අලුත් කළ හැකිය. ඔබේ රක්ෂණ සමාගම මෙම සැලසුම අත්හිටුවන්නේ නම්, ඔබ ඔබේ හුවමාරුව සඳහා වෙනත් සැලැස්මක් සඳහා ලියාපදිංචි වීමට හෝ සෘජු හුවමාරු ආවරණ කිරීමට කැමති නම් සෞඛ්ය රක්ෂණ හිමිකරුවෙකු සමඟ සෘජුවම (ඔබට පිටත සැලසුමක් මිලදී ගැනීමේ දී ඔබට සහනාධාර ලබා නොදෙන බව මතක තබා ගන්න. හුවමාරුව).
වාරික ගෙවිමේ කාලය
COBRA දෙවන වරටත් ඉඩ දෙන්නේ නැත. ඔබ ඔබේ මූලික වාරික ගෙවීම ප්රමාද වී ඇත්නම්, ඔබ COBRA ආවරණය සඳහා ඔබේ අයිතිය අහිමි වනු ඇති අතර එය නැවත ලබා ගැනීමට ඔබට නොහැකි වනු ඇත. ඔබගේ පළමු ගෙවීම හැරුණු විට මාසික වාරික ගෙවීමක් ප්රමාද වී නම්, ඔබගේ සෞඛ්ය රක්ෂණ ආවරණය එදිනම අවලංගු වේ. ඔබගේ ගෙවීම් 30 දින කාල සීමාව තුළදී ඔබේ COBRA ආවරණය නැවත ලබා ගත හැකිය. කෙසේ වෙතත්, ඔබ සහන කාල සීමාව තුළ ගෙවීම් නොකරන්නේ නම්, ඔබේ COBRA සෞඛ්ය රක්ෂණය ආපසු ලබා ගැනීමට ඔබට නොහැකි වනු ඇත.
මෙය ඔබට සිදුවන්නේ නම්, ඔබ සැබැවින්ම බැඳී ඇත. ඔබේ වාරිකය ගෙවීමට අපොහොසත් වීමෙන් ඔබේ COBRA ආවරණය අහිමි වීමෙන් ඔබේ රාජ්ය සෞඛ්ය රක්ෂණ වාරිකය සඳහා විශේෂ ලියාපදිංචි වීමේ කාලය හෝ සුදුසුකම් නොලැබීමෙන් ඔබට හිමිවේ. සරත් සමෘද්ධි වැඩසටහන ආරම්භ කිරීම (නොවැම්බර් 1 සිට දෙසැම්බර් 15 දක්වා), ඔබමමාෙරේ සැලසුමක් තුළ ලියාපදිංචි වීමට ඔබට සිදු වනු ඇත. ඔබ මෙතෙක් අනාරක්ෂිතව සිටින අවදානමකට ලක් වනු ඇත.
ඔබේ රජයේ සෞඛ්ය රක්ෂණ වාරිකය සෞඛ්ය රක්ෂණ රක්ෂණය විකුණනු ලබන රක්ෂණ සමාගම් විසින් සෑම මාසයකදීම නියමිත වේලාවට ගෙවීමට අපේක්ෂා කරන අතර, සමහර ගෙවීම් සඳහා COBRA වලට වඩා ප්රමාද වූ ගෙවීම් සඳහා ගෙවිය යුතු කාලය දිගු වේ. හුවමාරු කර ගැනීමේ පනත මගින් හුවමාරු වන සියලුම සෞඛ්ය සැලසුම් වලට ප්රමාද වූ ගෙවීම් සඳහා දින 30 ක සහන කාලයක් ලබා දේ. නමුත් ඔබ සෞඛ්ය රක්ෂණයක් ලබා දෙනවා නම් දින 90 ක් දක්වා දීර්ඝ කර ඇත. (ඔබ දින 90 අවසානයේ සම්පූර්ණ මුදල ගෙවිය යුතු වුවද, ඔබගේ වාරික මත තබා ගැනීමට මාස තුනක් නොඅඩු වීමට ඉඩ නොදෙන්න).
පාලක මණ්ඩලය කියන්නේ කවුද?
COBRA සැලසුම් සහ රැකියා පාදක සෞඛ්ය රක්ෂණය කම්කරු දෙපාර්තමේන්තුව විසින් නියාමනය කරනු ලැබේ. ඔබගේ COBRA සැලැස්ම සමඟ ඔබ සැලකිය යුතු ගැටළුවක් ඇතිනම්, සැලසුම් කිරීමේ ආයාචන හා පැමිණිලි ක්රියාවලිය අනුගමනය කිරීමෙන් පසුව, ඔබ ප්රශ්නය විසඳා ගැනීමට කම්කරු දෙපාර්තමේන්තුව සමඟ කටයුතු කිරීම අවසන් කර ගත හැකිය.
ඔබගේ ප්රාන්ත සෞඛ්ය රක්ෂණයට අලෙවි කරන සෞඛ්ය සැලසුම් සෑම රටකින්ම පාලනය වේ. ඔබගේ හුවමාරු මත පදනම් වූ සෞඛ්ය සැලැස්මක් සමඟ ඔබ සැලකිය යුතු ගැටලුවක් තිබේ නම්, සැලසුම් කිරීමේ ආයාචන හා පැමිණිලි ක්රියාවලිය අනුගමනය කිරීමෙන් පසු, ඔබ ඔබේ රාජ්ය රක්ෂණ දෙපාර්තමේන්තුව හෝ රක්ෂණ දෙපාර්තමේන්තුව හෝ රක්ෂණ කොමසාරිස්වරයා සමඟ ගැටළු විසඳා ගැනීම සඳහා ඔබ අවසන් කටයුතු කළ හැකිය.
> මූලාශ්ර:
> කම්කරු දෙපාර්තමේන්තුව. සෞඛ්ය සැලසුම් සහ ප්රතිලාභ: සෞඛ්ය ආවරණය දිගටම පවත්වාගෙන යාම - COBRA.
> කයිසර් පවුල් පදනම. 2017 සේවායෝජකයාගේ සෞඛ්ය ප්රතිලාභ සමීක්ෂණය. සැප්තැම්බර් 19, 2017.