විවෘත ලියාපදිංචිය තුළ ඔබට සහ ඔබගේ පවුල සඳහා හොඳම සෞඛ්ය සැලැස්ම තෝරාගන්න
නොවැම්බර් මැතිවරනයේ දී ඡන්දය ප්රකාශ කිරීමට අපේක්ෂිත කුමන අපේක්ෂකයා ගැනද සිතිය හැකි වුවද, ඔබේ සෞඛ්ය රක්ෂණ ප්රතිලාභවල වෙනස්කම් කෙරෙහිද ඔබ වැඩි අවධානයක් යොමු කළ යුතුය. ට්රබොට්රහෝ සමාගම් විවිධ ට්රසෞඛ්ය සැලැස්මක් ට්රහෝ ට්රවනස්ට්රේ ට්රබොට්රහෝ පිරිවැය සහ වාසි ඇතිවන අතර ට්රසේවාදායකයාෙග් වාර්ෂික විවෘත බඳවා ගැනීෙම් කාලය ඔබගේ ආවරණයට ෙවනස් කිරීම සඳහා ඇති අවස්ථාවක් වනු ඇත.
ලියාපදිංචි වීමේ වාරය සාමාන්යයෙන් එක් එක් දින දර්ශනයේ අවසානය වන අතර බොහෝ සමාගම්වල සති හා සති දෙකක පමණ කාලයක් පමණක් පැවැත්වේ. ඔබේ සමාගමේ වාර්ෂික විවෘත ලියාපදිංචිය ඔබ මග හැරුණි නම්, ඔබගේ සේවායෝජකයාගේ සෞඛ්ය සැලැස්ම තුළට ඇතුල් වීමට ඔබට නොහැකි විය හැකිය. නැතහොත් ඔබගේ දැනට පවතින ආවරණය සඳහා වෙනස්කම් සිදු කිරීම සඳහා තවත් අවුරුද්දක කාලයක් සඳහා ඉඩ නොලැබේ.
ඔබගේ විවෘත වීමේ කාලය පටන්ගන්නේ කවදාද කියා අවසන් වන විට ඔබේ සෞඛ්ය රක්ෂණ ඔප්පුව ක්රියාත්මක වන විට සොයා ගැනීමට ඔබේ සමාගමේ මානව සම්පත් දෙපාර්තමේන්තුව සමඟ පරීක්ෂා කරන්න. සාමාන්යයෙන් විවෘත පුර්ව ලියාපදිංචි කිරීම් වර්ෂය අවසානයට ආසන්න වන අතර, සියලු සැලසුම් වෙනස්වීම්, බඳවා ගැනීම් හා ආවරණය අවසන් කිරීම් ඉදිරි වසර තුළ ක්රියාත්මක වේ. නමුත් මෙය සැමවිටම නොපවතින බැවින්, දෙවරක් පිරික්සා ගැනීමට වග බලා ගන්න ( එක් එක් වෙළඳපොලේ විවෘත බඳවා ගැනීමේ කාල පරිච්ඡේදය සෑම වසරකම නොවැම්බර් 1 වන දින ආරම්භ වන අතර, සෑම වසරකම ඔක්තෝබර් 15 වන දින Medicare Advantage සහ Medicare Part D සඳහා විවෘත බඳවා ගැනීමේ කාලය ආරම්භ වේ. නමුත් සේවායෝජකයන් අනුග්රහය දක්වන සැලසුම් සඳහා විවිධ බඳවා ගැනීම් කාලසටහන් ඇත).
විවෘත පුරප්පාඩු සඳහා සෞඛ්ය සැලැස්ම තෝරා ගැනීම
ඔබ සහ ඔබගේ පවුල සඳහා වඩාත්ම ගැලපෙන කුමන සැලසුම කුමක්දැයි තීරණය කිරීමට ඔබේ සෞඛ්ය සැලසුමේ විකල්පයන් හොඳින් පරික්ෂා කර බලන්න. බොහෝ අය තමන්ගේ අවම වැටුප මත අවම බලපෑමක් ඇති සැලසුමක් තෝරා ගත හැකිය. කෙසේ වෙතත්, එය ඔබට හොඳම විකල්පය විය නොහැකිය.
ටිකක් ආයෙත් ගෙදර වැඩ කරන්න.
ඔබගේ සමාගමට ඔබේ ප්රතිලාභ පිළිබඳව විස්තර කරන ලිඛිත ලිපි ලබා දිය යුතු ය. බොහෝ සේවා යෝජකයන්ට ඔබගේ සෞඛ්ය සැලැස්මේ විකල්ප පිළිබඳව ප්රශ්න ඇසිය හැකිය. ඔබ ඔබේ රක්ෂන අභිරුචිය තේරුම් නොගන්නේ නම්, මතක තබා ගැනීමට උදව් ඉල්ලා සිටීමෙන්, ඔබ තීරණයක් කිරීමෙන් පසුව, ලබන වසරේ තෙක් සැලසුම් වෙනස් කිරීමට ඔබට නොහැකි වනු ඇත.
මූලික සෞඛ්ය රක්ෂණය පිළිබඳ අවබෝධය
ඔබේ රක්ෂණයේ කොන්දේසි තේරුම් නොගතහොත් ඉදිරි වර්ෂයේදී එය ඔබට වැඩි වියදමක් විය හැකිය. ඉගෙනීමට වැදගත් කරුණු කිහිපයක් නම්:
- උපසර්ගය සහ සමෝෂ්පනය අතර වෙනස කුමක්ද?
- වාර්ෂික අඩු කළ හැක්කේ කුමක්ද සහ එය ඔබේ මාසික වාරික සහ අතේ මුදල් පසුම්බියට බලපෑ හැක්කේ කෙසේද?
- ඔබ සපයන්නා ජාලයක් යනු කුමක්ද? ජාලයේ නොපවතින වෛද්යවරයෙකු භාවිතා කරන්නේ නම් කුමක්ද?
- PPOs, EPOs සහ HMOs අතර වෙනස්කම් මොනවාද? ඔබ සඳහා හොඳම තේරීම කුමක්ද?
පසුගිය වසර තුළ ඔබේ සෞඛ්ය සේවා වියදම් පරීක්ෂා කරන්න
ඔබේ පවුලේ අය මේ වසරේ භාවිතා කළ වෛද්ය ප්රතිකාර හා වියදම් ගැන සලකා බලමින් ඉදිරි වසර තුළ ඔබට අවශ්ය වන සෞඛ්ය සේවා වල වෙනස්කම් ගැන සිතන්න. නිදසුනක් වශයෙන්, ඔබ කුඩා දරුවෙකු හෝ පවුලේ සාමාජිකයෙකු වශයෙන් දියවැඩියාව වැනි නිදන්ගත රෝගයක් ඇති බවට මෑතකදී හඳුනාගෙන තිබේද?
ඔබේ සෞඛ්ය සේවා සපයන්නන් තවමත් ඔබේ රක්ෂණාවරණය පිළිගන්නේ නම් බලන්න
සැලසුම් මාරු කිරීම සඳහා ලේඛන කටයුතු පිරවීමට පෙර, ඔබ තෝරා ගන්නා සෞඛ්ය සැලසුම සඳහා ඔබේ වෛද්යවරයා, හෙද වෘත්තිකයා සහ රෝහල ජාලය බවට පත් කරන්න. ඔබ ජීවත් වන ස්ථානය අනුව, ඔබේ රක්ෂණ සමාගම මාරු කළහොත් හෝ වෙනත් සෞඛ්ය සැලසුමක් වෙත මාරු වුවහොත් ඔබේ සැපයුම්කරුවන් ජාලයෙහි නොසිටිනු ඇත. ඒ සඳහා ඔබගේ සැපයුම්කරුවන් ඕනෑම මොහොතක රක්ෂණ ජාල වලින් පැමිණිය හැකි අතර, ඔබේ වත්මන් රක්ෂණ ආවරණ පවත්වා ගැනීමට ඔබ තෝරා ගන්නා විට, ඔබේ සැපයුම්කරුවන් තවමත් ජාලගතව සිටින බව පරීක්ෂා කිරීම වැදගත් වේ.
විවෘත ලියාපදිංචිය සඳහා අවධානය යොමු කළ යුතු දේ
විශේෂයෙන්ම සෞඛ්යය පිරිවැය නොනවත්වාම නැඟී සිටීම නිසා සේවා යෝජකයන් මුදල් ඉතිරි කිරීමට උත්සාහ කරති. මෙය කළ හැකි එක් ක්රමයක් වන්නේ සෞඛ්ය රක්ෂණ ප්රතිලාභ (එනම්, ඉහළ ප්රතිශතයක්, පිටපත් සහ මුළු පාඩුව පිරිවැය) අඩු කිරීම හා / හෝ සේවකයින්ට වාරික වියදම් වැඩි කිරීමයි. ඔබගේ සෞඛ්යය සැලසුමි ද්රව්ය ප්රවේශමෙන් කියවීමට වගබලා ගන්න. ඔබගේ ප්රතිලාභ සහ පිරිවැය ඉදිරි වසර සඳහා වෙනස් වනු ඇති බවට ඔබට පෙනී යනවා.
- ඔබේ යැපෙන්නන්, කලත්රයා, සහකාරිය සහ දරුවන් ආවරණය වන පරිදි පිරික්සා බැලීමට පරීක්ෂා කරන්න. ACA යටතේ සියලුම විශාල සේවා යෝජකයින් (සේවකයින් 50 ක් හෝ ඊට වැඩි) පූර්න කාලීන සේවකයන්ට සහ ඔවුන්ගේ යැපෙන්නන් සඳහා ආවරණය ලබා දීමට අවශ්ය වුවත්, ඔවුනට භාරකරුවන්ට ආවරණය ලබා දිය යුතු නැත. බොහෝ සේවා යෝජකයන්ට අනුග්රහය දක්වන සැලසුම් තවමත් සැමියාට ලබා ගත හැකිය. නමුත් අධි ගාස්තු සමහර අවස්ථාවලදී අදාළ වේ . එබැවින් ඔබගේ සේවායෝජකයාගේ සැලසුම ඔබේ පවුලේ සාමාජිකයින් ආවරණය කරනු ඇති බව ඔබ තේරුම් ගන්න.
- සැලසුම් මගින් පූර්ව අනුමැතිය ලබා ගැනීමේ අවශ්යතාවයන් සමාලෝචනය කරන්න. ඔබේ සේවායෝජකයාගේ සෞඛ්ය සැලසුම මුළුමනින්ම අනුමත කර ඇත්නම්, සැලැස්මෙහි ඇති පූර්ව කොන්දේසි සහිත සීමාවන් පිලිබඳව දැනුවත් වන්න. ලාභදායී රැකවරණ පනත යටතේ (සෞඛ්ය ප්රතිසංස්කරණ නීතිය යටතේ) සේවා යෝජකයාට අනුග්රහය දක්වන සෞඛ්ය සැලසුම්වලට පූර්ව තත්වයේ රැඳී සිටීමේ කාල සීමාවන් පැනවීමට නොහැකි වුවද, එම ප්රතිපාදන සුන්දර සැලසුම් වලට අදාළ නොවේ. එබැවින් මෙම සැලැස්ම පැකට් කර ඇත්නම්, ඔබ බඳවා ගැනීමට පෙර ආවරණය තුළ ඇති පරතරය තිබුනේ නම්, පවතින කොන්දේසි සඳහා පොරොත්තු කාලසීමාවන් අනුව නීති රීති කෙරෙහි අවධානය යොමු කරන්න.
- ඔබ බෙහෙත් ඖෂධ ලබා ගන්නේ නම්, සෞඛ්ය සේවා සැලැස්ම සඳහා (අනුමත ඖෂධ ලැයිස්තුවක් (පෝරමයේ) ලැයිස්තුවට (හෝ සැලසුම්, විකල්ප කිහිපයක් තිබේ නම්) ඔබේ සේවායෝජකයා සපයයි. එසේම, ඔබ මිල අධික සන්නාම නාමයක් ලබා ගතහොත්, එක් එක් මිලදී ගැනීමේ දී එක් එක් ඖෂධ සඳහා අනුපූරක හෝ coinsurance ප්රමාණය සොයා බලන්න.
- ඔබ හෝ පවුලේ සාමාජිකයෙකුට නිරන්තරයෙන්ම භෞතික චිකිත්සාවකට අවශ්ය නම් හෝ මානසික සෞඛ්ය ගැටළුවක් අවශ්ය නම්, ඔබගේ සෞඛ්ය සැලැස්ම කුමක් වුවත් එය ආවරණය නොකළ යුතුය. අත්යවශ්ය සෞඛ්ය ප්රතිලාභ සියල්ලම ආවරණය වන පරිදි තනි හා කුඩා කණ්ඩායම් සැලසුම් අවශ්ය වන නමුත්, එම නියෝගය විශාල සමූහ සැලසුම් සඳහා අදාළ නොවේ. එබැවින් සැලැස්මෙහි සීමාවන් තේරුම් ගැනීම.
- ඔබ එක්සත් ජනපදයේ හෝ විදේශ රටක සංචාරය කරන විට, ඔබ සහ ඔබේ පවුලට හදිසි අවස්ථා සඳහා ප්රමාණවත් ආවරණයක් ඇති බවට වග බලා ගන්න.
ඔබේ ප්රතිලාභ මත දැරිය හැකි රැකවරණ පනතෙහි බලපෑම
සහනදායී සත්කාරක පනතේ අතිරේක විධිවිධාන සමූහ සෞඛ්ය රක්ෂණය බලපාන ලදී. ඔබේ සේවා යෝජකයා විසින් සපයනු ලබන සෞඛ්ය සැලැස්මක් තෝරාගැනීමේදී ඔබ දැනගත යුතු මෙම වෙනස්කම් වලට ඇතුළත් වනුයේ:
- වයස අවුරුදු 26 වන තෙක් ඔබේ වැඩිහිටි දරුවන් ඔබේ සෞඛ්ය සැලැස්මට තබා ගත හැකිය.
- සෞඛ්ය රක්ෂණ ආවරණය පිළිබඳ ජීවිත කාල සීමාවන්ට ඉඩ නොලැබේ.
- වාර්ෂික වරප්රසාද සීමාවන් ද තහනම් කර ඇත. එහෙත් මෙම නියෝගය අනුප්රාප්තික සැලසුම්වලට අදාළ නොවේ. එබැවින් ඔබගේ සේවායෝජකයාගේ සැලසුම සීයලා නම්, එය වාර්ෂික වාසි සීමාවන් තිබේ දැයි පරික්ෂා කරන්න.
- සෞඛ්ය සම්පන්න සැලැස්මක් තිබිය හැකි අතර, මෙම නියමයන් අනුමත හෝ ආච්චී කළ සැලසුම් වලට අදාළ නොවේ.
ආචාර්ය මයික්ගෙන් සමහර උපදෙස්
සාමාන්යයෙන් ඔබට ඉහළ වාරිකයක් ගෙවූ විට, ඔබේ වාර්ෂික අඩු කිරීම් හා අනුපූරක මුදල් අඩු වනු ඇත. එම නිසා, ඉදිරි වසර පුරාම සෞඛ්ය සේවාවන් රැසක් භාවිතා කිරීමට බලාපොරොත්තු වනවා නම්, වැඩි වාරික සහිත සැලසුමක් හා අඩු වියදම් වියදම් අඩු කිරීමට ඔබට අවශ්ය විය හැකිය. තවද, ඔබ තරුණ හා නිරෝගී වන අතර දරුවන් නොමැති නම්, ඔබට අවම වාරිකයක් සහිත සැළකිය යුතු මුදලක් හා ඉහළ කාඩික වියදම් සඳහා තෝරා ගැනීමට ඔබට අවශ්ය විය හැකිය.
නමුත් මෙම සාමාන්යකරණය සැමවිටම සත්ය නොවේ - සමහරවිට ඔබට ඉහළ මිල ගණන් පිරිවැයක් දැරීමට සිදු වුවද සම්පූර්ණ පිරිවැය සම්පූර්ණ කිරීමට ඔබට සිදු වුවද, සමහර විට ඔබ අඩු පිරිවැය සැලැස්මක් තෝරාගැනීමෙන් සම්පූර්ණ පිරිවැය අනුව ඉදිරියට එයි. වසර සඳහා වන සාක්කුවේ සීමාව.
ඔබේ සේවායෝජකයාට අනුග්රහය දක්වන ලද සැලැස්ම වඩාත්ම අඩු වියදම් සහිත විකල්පයක් සහ වඩා හොඳ ආවරණයක් සපයන අතර, ඔබ ඉවත් කිරීමට හා සාප්පු සවාරිය හැක. ඔබේ ප්රජාවෙහි සෞඛ්ය රක්ෂණ නියෝජිතයකු සමඟ කතා කරන්න හෝ සෞඛ්යයවේදී.gov සඳහා ඇති සැලසුම් සොයා බලන්න. ඔබගේ සේවායෝජකයා අවම වටිනාකමක් ලබා දෙන දැරිය හැකි සෞඛ්ය රක්ෂණයක් ලබා දෙන්නේ නම්, විනිමය සඳහා වාරික සහනාධාර (වාරික බදු ගෙවීම්) සඳහා සුදුසුකම් නොලැබේ. එහෙත් ඔබගේ සේවායෝජකයා විසින් සැලැස්මට අනුව, ඔබේ සේවායෝජකයා පවුලේ සාමාජිකයින් සඳහා වාරික කොටසක් ආවරණය කරයිද, සහ ඔබ භාවිතා කිරීමට අපේක්ෂිත සෞඛ්ය සේවා කොපමණ ප්රමාණයක්ද, එක් එක් වෙළඳ පොළේ මිලදී ගත් සැලැස්ම වඩා හොඳ වටිනාකමක් ලබා ගත හැකි වන පරිදි, එය ඔබේ වටිනාකම පරීක්ෂා කිරීම සඳහා.
ඔබේ සේවායෝජකයා විසින් සපයනු ලබන සෞඛ්ය සැලසුම් පිළිබඳව වැඩි විස්තර දැන ගැනීමට අවශ්ය නම්, හෝ ඔබ ලියාපදිංචි වීමේදී ඔබගේ ප්රශ්නවලට පිළිතුරු ලබා නොදෙනු ඇත්නම්, ඔබේ රාජ්ය රක්ෂණ දෙපාර්තමේන්තුව අමතන්න. ඔබේ ප්රාන්තයේ අන්තර්ජාල තොරතුරු ලබා ගත යුත්තේ ඔබේ ප්රාන්තයේ බලපත්ර ලබා දී ඇති සෞඛ්ය සැලසුම් පිළිබඳව කරන ලද පැමිණිලි සංඛ්යාව සහ වර්ගයන් ය.