රක්ෂණ සමාගම් විසින් චෙක්පත්වල සෞඛ්ය වියදම් පිරිමසා ගැනීම සඳහා පූර්ව අනුමැතිය ලබා ගනී
පූර්ව අවසරය අවශ්ය වන්නේ ඔබ සඳහා නිශ්චිත ඖෂධයක් නිර්දේශ කිරීම හෝ යම් විශේෂ කාර්යයක් සිදු කිරීමට පෙර ඔබේ සෞඛ්ය සේවා සම්පාදකයාගෙන් ඔබේ වෛද්යවරයාගේ අනුමැතිය ලබා ගැනීමයි. මෙම පූර්ව අනුමැතියකින් තොරව ඔබගේ සෞඛ්ය රක්ෂන සැපයුම්කරුට ආවරණය හෝ ගෙවීමට හෝ ඔබේ ඖෂධ හෝ ක්රියාවලිය සඳහා මුදල් ලබා නොදිය හැකිය.
සෞඛ්ය රක්ෂණයන් සඳහා පූර්ව අවසරයක් අවශ්ය වන්නේ ඇයි?
සෞඛ්ය රක්ෂණ සේවා සැපයුම්කරුවෙකුට පූර්ව අනුමැතිය ලබා ගත යුතු හේතු කිහිපයක් තිබේ. ඔබගේ සෞඛ්ය රක්ෂණ සමාගම චෙක්පොතෙහි සෞඛ්ය සේවා වියදම් තබා ගැනීමේ ක්රමයක් ලෙස පූර්ව අනුමැතිය අවශ්ය වේ. එය තහවුරු කිරීමට අවශ්ය වන්නේ:
- ඔබ ඉල්ලා සිටින සේවාව හෝ ඖෂධ සැබැවින්ම වෛද්ය විද්යාව අවශ්යයි .
- ඔබ සේවය කරන හෝ ඖෂධ සමඟ ගනුදෙනු කරන වෛද්ය ගැටළු සඳහා යාවත්කාලීන නිර්දේශයන් අනුගමනය කරයි.
- ඖෂධ ඔබේ තත්වය සඳහා ලබා දෙන වඩාත් ආර්ථිකමය ප්රතිකාර ක්රමයයි. නිදසුනක් ලෙස, ඖෂධ සී (ලාභ) සහ ඖෂධ ඊ (මිල අධික) යන දෙකම ඔබගේ තත්වය සලකන්න. ඔබේ වෛද්යවරයා මත්ද්රව්ය ඊ නිර්දේශ කරන්නේ නම්, ඖෂධ සී පමණක් නොව රැකියාවක් නොලැබෙන්නේ මන්දැයි ඔබේ සෞඛ්ය සැලැස්ම දැන ගැනීමට අවශ්ය විය හැකිය. ඖෂධ E යනු වඩා හොඳ විකල්පයක් බව ඔබට පෙන්විය හැකි නම්, එය පූර්ව අනුමැතිය ලබා ගත හැකිය. ඖෂධ ඊ ඩීවෙයහි වඩා අඩු ඖෂධ C වර්ගයක් සඳහා කිසිදු වෛද්ය හේතුවක් නොමැති නම්, ඔබේ සෞඛ්ය සැලැස්ම ඖෂධ ඊ.
- මෙම සේවාව දෙගුණ වී නොමැත. ඔබේ විශේෂඥයින්ගේ විශේෂඥයන් ඔබේ රැකවරණය සඳහා සහභාගී වන විට මෙය සැලකිලිමත් වේ. නිදසුනක් වශයෙන්, ඔබේ පෙනහලු වෛද්යවරයෙකුට CT වර්ගයේ ස්කෑන් යන්ත්රයක් ඇණවුම් කළ හැකිය. සති දෙකකට පමණ ඉහතදී ඔබේ පිළිකා වෛද්යවරයා විසින් ඔබට රුධිර නාලයක් සාදන ලදී. මෙම අවස්ථාවෙහිදී, ඔබේ රක්ෂණ සමාගම සති දෙකකට පෙර ඔබේ පෙනහලු වෛද්යවරයා විසින් ඔබට පෙනෙන පරිදි ස්කෑන් පරීක්ෂණයට ලක් වන තෙක් දෙවන ස්කෑන් පරීක්ෂණයට පූර්ව අවසර නොදෙනු ඇත.
- අඛණ්ඩ හෝ පුනරාවර්තන සේවය ඔබ ඇත්තටම උදව් කරයි. නිදසුනක් වශයෙන්, ඔබ මාස තුනක් සඳහා භෞත චිකිත්සාවක් පවත්වා තිබේ නම් සහ ඔබ තවත් මාස තුනක කාලයක් සඳහා අවසර ඉල්ලා සිටිනුයේ නම්, භෞතික චිකිත්සාව සැබවින්ම උපකාර කරනු ලබන්නේද? ඔබ මන්දගාමීව, මැනිය හැකි ප්රගතියක් ලබා තිබේ නම්, අතිරේක මාස තුනක පූර්ව අවසරය ලබා ගත හැකිය. ඔබ කිසිඳු ප්රගතියක් නොලැබුනේ නම් හෝ ඔබට වඩාත් බරපතල ලෙස පෙනෙන්නට ඇතිනම්, ඔබේ සෞඛ්ය සැලැස්ම තවදුරටත් අනාගතයේ දී පීටීසී සැසිවාරයට අවසර නොදෙනු ඇත නම්, ඔහු හෝ ඇය තවත් මාස තුනක් සිතන්නේ මන්දැයි තේරුම් ගැනීම සඳහා ඔබේ වෛද්යවරයා සමඟ කතා කරන තුරු PT ඔබට උදව් කරයි.
ඇත්ත වශයෙන්ම, පූර්ව අනුමැතිය ලබා ගැනීමේ අවශ්යතාව සෞඛ්ය සේවය සළසා ගැනීමේ මාර්ගයකි. ඔබගේ සෞඛ්ය සැලැස්ම මිල අධික ඖෂධ හා සේවාවන් සඳහා ගෙවීම් ලබා දෙන අතර, මෙම ඖෂධ හෝ සේවාවන් ලබා ගන්නා එකම පුද්ගලයා ඖෂධ හෝ සේවාව සුදුසු අයයි.
ACA (Obamacare) සහ පූර්ව අනුමැතිය ලබා ගැනීම
2010 දී නීතියට අත්සන් කළ හැකි සහනදායී සත්කාර පනත ( ට්රම්පන් පරිපාලනය යටතේ අවලංගු කිරීම හා ප්රතිස්ථාපනය කිරීම ) ප්රධාන වශයෙන්ම වියදම් පාලනය කිරීම සඳහා ක්රමයක් ලෙස පූර්ව අවසරය ලබා ගැනීම සහ රෝගීන්ට ඵලදායී ප්රතිකාර ලබා ගැනීම සහතික කිරීමට මහෝපකාරී වේ.
එහෙත් අවුට්-සෞඛ්යමය සැලැස්මක් නොමැතිව OB-GYN නැරඹීම සඳහා පූර්ව අවසරය අවශ්ය වන අතර රෝගීන්ට තම මව්පියන් තෝරා ගැනීමට ඉඩ සලසයි (ළමා රෝගීන් හෝ OB-GYNs) වැනි රෝගාබාධ වැළැක්වීම.
තවද එය ජාලගත රෝහලක හදිසි සත්කාර සඳහා පූර්ව අනුමැතිය ලබා ගැනීමෙන් සෞඛ්ය සැලසුම් සැලසුම් කිරීම ද තහනම් වේ.
ලුවිස් නොරිස් විසින් යාවත්කාලීන කරන ලදි.
> මූලාශ්රය:
> Medicare සහ Medicaid සේවාවන් සඳහා මධ්යස්ථාන. පාරිභෝගික තොරතුරු හා රක්ෂණ අධීක්ෂණ මධ්යස්ථානය. සාධාරණ රැකවරණ පනත නව අයිතිවාසිකම් පනත.