ඔබගේ සෞඛ්ය රක්ෂණයට තෘප්තිමත් පරිපාලනය බලපාන්නේ කෙසේද?

ඔබේ රක්ෂණාවරණය ලබා ගත හැකි ස්ථාන අනුව වෙනස් විය හැකිය

ඩොනල්ඩ් ට්රම්ප් , ඕමාසර් දැරිය හැකි ඉක්මණින් පනත අහෝසි කරන බවට පොරොන්දුව මත උද්ඝෝෂනය කරමින්, "නිදහස් වෙළඳපොළ මූලධර්ම අනුගමනය කරන ක්රියාවට නැංවීම සඳහා ක්රියාත්මක වන ප්රතිසංස්කරන මාලාවක්" සහ එය රටේ සියලු දෙනාටම ආර්ථික නිදහස සහ නිශ්චිතභාවය යලි ස්ථාපනය කරනු ඇත. "

කොංග්රසයේ රිපබ්ලිකානුවන්, ටී පම්පේගේ සමාරම්භයට පෙරාතුව අයවැය යෝජනාව සම්මත කර ගැනීමෙන් පසු ACA අහෝසි කිරීම සඳහා කාලය නාස්ති නොකලේය. ACA හි වියදම් සම්බන්ධිත කරුණු අහෝසි කිරීම සඳහා නීති සම්පාදනය කිරීම සඳහා කොංග්රස් මණ්ඩල කමිටු වෙත යොමු කිරීම.

එමෙන්ම ට්රම්ප්ගේ ප්රථම ධුර කාලයෙහි ඔහු විධායක කමිටුව විසින් ACA බදු සහ දඬුවම් ක්රියාවට නැංවීම සඳහා ෆෙඩරල් ආයතනයන් වෙත යොමු කරන ලදී.

එහෙත් අපේ සෞඛ්ය සේවා පද්ධතිය තුළට ඒඑස්ඒ ආධිපත්යය සනාථ වී ඇති අතර, එය පෙරදැරිව GOP නායකත්වය අපේක්ෂා කළ හැකි ය. 2017 මැයිවලදී රිපබ්ලිකන්වරු, සෙනේට් සහ ධවල මන්දිරය පාලනය කරන ලද අතර, ඒඑස්ඒ අවලංගු කිරීම 2017 දී අසාර්ථක විය. ගෘහස්ථ රිපබ්ලිකානුවන් 2017 මැයි මාසයේ දී ඔවුන්ගේ අහෝසි කිරීමේ ( ඇමෙරිකානු සෞඛ්ය ආරක්ෂණ පනත ) අහෝසි කළ නමුත් සෙනේට් රිපබ්ලිකන්ස් පනත සංශෝධන තුනක් සම්මත කර ගැනීමට අසමත් වූහ 2017 ජූලි මාසයේ දී සහ 2017 සැප්තැම්බරයේ අවසන් අන්තිම ප්රයත්නය සඳහා සහාය නොලැබීම නිසා සෙනෙට් සභාව වෙනුවෙන් ඡන්දයක් ලබා නොගන්නා ලදී.

එහෙත් කොන්ග්රසය සහ ට්රම්ප් පරිපාලනය කුඩා සෞඛ්ය ක්රමයේ සෞඛ්ය ප්රතිසංස්කරණ නීතිය බිඳ දැමී ඇත. සමහර ඒවා මිනිසුන්ගේ සෞඛ්ය ආවරනයට බලපානු ඇත.

2019 දී තනි පුද්ගල නඩු තීන්දුවක් ඉවත් කරන ලදී

2017 දෙසැම්බරයේදී බදු කප්පාදු සහ රැකියා පනත ACA හි තනි තනි අනිවාර්ය දඬුවම අහෝසි කළ අතර 2019 දී ආරම්භ විය.

2018 දී අනාරක්ෂිතව සිටීම සඳහා දඬුවම් ඇත . එහෙත් 2019 සහ ඉන් පසුව ඔබ අහිමි වී ඇති හෙයින් දඬුවම් නොලැබෙනු ඇත. ඔබ මැසචුසෙට්ස්හි හෝ වෙනත් ප්රාන්තයකට දඬුවම් කරන වෙනත් රටක් නො වේ.

2018 දී ආරම්භ කරන ලද සීඝ්ර වියදම් පිරිවැය ගණනය කිරීමේදී HJ Res.125 හි නියමයන් යටතේ කැඩිල්ලා බදු ඇතුළුව ACA හි බදු සමහරක් ප්රමාද වී ඇත.

ආයතනික සමාජ වගකීම් අරමුදල් ඉවත් කිරීම

ට්රොම්පේ පරිපාලනය විසින් ඔක්තෝබර් 2017 දී වියදම් පිරිවැය බෙදාගැනීමේ (CSR) පිරිවැය බෙදාගැනීමේ අඩුපාඩු ඉවත් කර ඇත. එහෙත් පිරිවැය බෙදාහදා ගැනීම අඩුකිරීමේ ප්රතිලාභ තවමත් සුදුසුකම් ලබන්නන්ට තවමත් ලබා ගත හැකි අතර හුවමාරු කරන එබී සිටින බහුතරය වඩා නරක නැතහොත් වඩා හොඳයි අරමුදල් ඉවත් කර ඇත. බොහෝ ප්රාන්තවල රක්ෂකයින් විසින් 2018 දී රිදී සැලසුම් වාරික සඳහා ආයතනික සමාජ වගකීම් පිරිවැය එකතු කළ විට , වාරික සහනාධාර සඳහා සුදුසුකම් ලැබූ සෑම දෙනෙකුටම විශාල වාරික සහනාධාරයක් ලැබීමට හේතු විය.

ඉදිරි වසරවල දී රිචඩ් සැලසුම් වාරික සඳහා සමාජ සත්කාරක සේවක පිරිවැය එකතු කිරීමට ෆෙඩරල් රජය දිගටම රක්ෂිතයන්ට ඉඩ දෙයි. බොහෝ පාර්ශ්වයන් ආයතනික සමාජ වගකීම් අරමුදල් ප්රතිපාදන අහෝසි කිරීමේ බලපෑමෙන් ආරක්ෂා වන අතර බොහෝ අය තවදුරටත් යහපත් වනු ඇත. විශාල වාරික සහනාධාර.

ෙයෝජිත ෙරගුලාසි

තාවකාලික පරිපාලනය විසින් දිනකට දින 364 ක් දක්වා දිගු කාලීන කෙටි කාලීන සැලසුම් ඇති කිරීමට ඉඩ සලසන රෙගුලාසි යෝජනා කර ඇත (නිතිපතා තනි තනි වෙළඳපොළ ආරක්ෂා කිරීම සඳහා ඔබාමා පාලනාධිකාරය තද කර ගත් නීතියක්) ස්වයං රැකියාලාභීන් සහ කුඩා ව්යාපාරවල සෞඛ්ය සැලසුම් සඳහා ලියාපදිංචි වීම .

මෙඩිකේඩ් නෙරපා හැරීම සඳහා වැඩි අවදානමක්

ට්රම්ප් පරිපාලනය ද ඔබාමා පාලනාධිකාරය සිය මෙඩිකේඩ් වැඩපිලිවෙලෙහි වෙනස්කම් කිරීමට අවශ්ය වන රාජ්යයන් සඳහා 1115 අනුමත කිරීම අනුමත කිරීමේ කොන්දේසි වලට වඩා පහත් වනු ඇත.

සමහර ප්රාන්තවල ලැයිස්තුගත කිරිමේ ලැයිස්තුවක් යනු ඔබාමා පාලනාධිකාරය විසින් නිරතුරුවම ප්රතික්ෂේප කරන ලද අතර, 2018 දී ඇක්සන්සිස්, කෙන්ටකි සහ ඉන්දියානා සඳහා අවශ්ය වන වැඩ සඳහා අනුමැතිය ලැබී ඇත. ෆෙඩරල් ආන්ඩුව විසින් සැලකිල්ලට ගනී.

ඒ අනුව, ඒඑස්ඒ ඉතා බහුලවම පවතිනවා වුවද තවමත් වෙනස්කම් ඇති විය හැකිය. ඔබගේ විචක්ෂණශීලී වෙනස්කම් ඔබගේ සෞඛ්ය රක්ෂණයට බලපානු ඇති ආකාරය දෙස බලමු. ඔබ වර්තමානයේ ඔබේ ආවරණය ලබා ගන්නා ස්ථානය අනුව වෙනස් වේ. බොහොමයක් ඇමරිකානුවන්ගේ සෞඛ්ය රක්ෂණයක් වන ආවරණයන්හි ප්රධාන අංශ හතරක් අපි බලමු.

• සේවක අනුග්රහය සහිත සැලසුම් (ඇමරිකානුවන්ගෙන් සියයට 49 ක්)
• තනි වෙළඳපොළ ආවරණය (ඇමරිකානුවන්ගෙන් සියයට 7 ක්)
• මෙඩිකෙයා (ඇමරිකානුවන්ගෙන් සියයට 14 ක්)
• මෙඩිකේඩ් (ඇමරිකානුවන්ගෙන් සියයට 19 ක්)

සේවක අනුග්රහය සහිත සෞඛ්ය රක්ෂණය

කෙටියෙන් කිවහොත්:

• ඔබගේ සේවායෝජකයා දැන් ආවරණය ලබා දෙනවා නම්, ඔවුන් එසේ දිගටම කරගෙන යනු ඇත. විශාල සේවා යෝජකයන්ට ආවරණයක් සැපයීමට අවශ්ය වන සේවා යෝජකයාගේ නියෝගය නොවෙනස්ව පවතිනු ඇත.
• ඔබගේ වාරිකය පෙර බදු ගෙවීමට ඉඩ ඇත.
• අධි-අඩු කළ හැකි සෞඛ්ය සැලසුම් (HDHPs) සහ සෞඛ්ය ඉතිරිකිරීමේ ගිණුම් (HSAs) වෙත මාරුවීමක් ඔබට පෙනෙනු ඇත.
• ඔබ කුඩා ව්යාපාරයකට වැඩ කරන්නේ නම්, ඔබගේ සේවායෝජකයා අවසානයේ සංගමයේ සෞඛ්ය සැලැස්මකට මාරු විය හැකිය.

විස්තර:

ඇමරිකානුවන්ගෙන් අඩක් පමණ ඔවුන්ගේ සෞඛ්ය රක්ෂණය සේවා යෝජකයාගෙන් ලබා ගනී. ඒඑස්ඒ විසින් සේවා යෝජකයා විසින් අනුග්රහය දක්වන ලද ආවරණයක් සම්බන්ධයෙන් සැලකිය යුතු වෙනස්කම් සිදු කළ අතර, තනි පුද්ගල වෙළඳපල සැලසුම්වලට වඩා HIPAA යටතේ, සේවායෝජකයා අනුග්රහය ලද සැලසුම් දැනටමත් බොහෝ දුරට නියාමනය කරන ලදී.

ACA විසින් විශාල සේවාදායකයින් (සේවකයින් 50 ක් හෝ ඊට වඩා වැඩි) අවශ්ය වන අතර පූර්ණ කාලීනව (සතියකට 30 + පැය) සේවකයින් සඳහා දැරිය හැකි, පුළුල් ආවරණය ලබා දීම සඳහා අවශ්ය වේ. ඒඑස්ඒහි තනි පුද්ගල නඩු තීන්දුව 2019 වන විට අහෝසි කරනු ලැබුවද (එනම්, ආවරණයක් නොමැති පුද්ගලයින්ට දඬුවම් නොලබන දඬුවමක් තවදුරටත් නොපවතිනු ඇත), සේවා යෝජකයාගේ දඬුවම ක්රියාත්මක වන අතර, විශාල සේවා යෝජකයින් විසින් දිගටම ආවරණ සැපයිය යුතුය. .

අනාගත පනත හරහා සේවායෝජකයාගේ බලතල අහෝසි කළ යුතු වුවද, බොහෝ විශාල සේවා යෝජකයන් විසින් ආවරණ ආවරණය ලබා දීමට ඉඩ තිබේ. සියලුම විශාල සේවා යෝජකයන් දැනටමත් ACA වලට පෙර සෞඛ්ය ප්රතිලාභ ලබා දී ඇත. කයිසර් පවුල් පදනමේ දත්තවලින් පෙන්නුම් කරන්නේ විශාල සේවා යෝජකයින්ගෙන් සියයට 50 ක් (සේවකයින් 50+) සෞඛ්යමය ප්රතිලාභ ලබා දීම 2015 දී සියයට සියයක්ම ලබා දී ඇති බවය. මෙය 2013 දී සෞඛ්ය සේවා ප්රතිලාභ ලබා දුන් විශාල සේවානියුක්තිකයින්ගෙන් 95.7% තවම තැනිතලා නැත.

සේවකයින් විසින් සෞඛ්ය රක්ෂන භාවිතා කරන අතර අනෙකුත් සේවකයින්ගේ ප්රතිලාභයද ලබා දෙයි. ඔවුන් ලබා දෙන ප්රතිලාභ සඳහා ගෙවීමට පෙර බදු මුදල් භාවිතා කිරීමට ( සේවකයින් මෙන් ). බදු සංගහයේ සැලකිය යුතු වෙනස්කමක් නොතකා, සේවා යෝජකයන් විසින් ඉදිරි දින කිහිපය තුළදී ආවරණ සැපයීම දිගටම කරගෙන යනු ඇත.

අනාගත නීතිරීතිවලට අනුකූලව සේවා යෝජක අනුග්රහය ලබන සැලසුම්වලට අදාළ වන බදු සංග්රහයේ වෙනසක් සිදුවිය හැකිය. නිවාස රිපබ්ලිකන්වරු විසින් 2016 ජූනි මාසයේ සෞඛ්ය ප්රතිසංස්කරණ යෝජනාවක් ප්රකාශයට පත්කර ඇත. ACA හි කැලිල්ලා බද්දෙන් වෙනස් වන ආකාරය පැහැදිලි කරන නමුත් ACA හි කැලිෆැක් බිස්නස් එකෙන් වෙනස් වන නමුත් සේවකයන්ගේ ඉදිරිදර්ශනයකින් ප්රතිඑල වෙනස් වේ. එහි ප්රතිඵලය තරමක් සමාන ය: සේවා යෝජකයන් විසින් අධික පිරිවැය සැලසුම් වලින් පරෙස්සම් වීමට පටන් ගනී. නමුත් එවැනි කිසිවක් 2017 දී පනවන ලද අතර සෞඛ්ය ප්රතිපත්තියේ ප්රධාන වෙනස්කම් මැතිවරණ වර්ෂය තුළ සලකා බැලිය නොහැකි වනු ඇත. එබැවින් මේ සඳහා කාලසටහනෙන් ඉවත් විය හැකිය.

ඔබ සුළු සේවා යෝජකයෙකු සඳහා වැඩ කරන්නේ නම් සහ ඔබේ සේවායෝජකයා 2014 සිට කුඩා කණ්ඩායම් සැලැස්මක් ලබා ගත් විට, ඔබගේ සැලැස්ම ACA හි අත්යවශ්ය සෞඛ්ය ප්රතිලාභ සඳහා ආවරණය කරයි. ඒඑස්ඒහි අත්යවශ්ය සෞඛ්ය ප්රතිලාභ වෙනස් කළ යුතුව තිබුණි නම්, ඔබේ ආවරණයේ විශේෂතා වෙනස් විය හැකිය. එහෙත් අත්යාවශ්ය සෞඛ්ය ප්රතිලාභ වෙනස් කර ඇති නීති 2017 දී සම්මත නොවනු ඇත. එබැවින් කාලය කිසිවක් වෙනස් වී නැත. අනාගතයේ දී එය වෙනස් විය හැකි වුවද, HIPAA සහ ගැබ්ගැනීමේ වෙනස්කම් කිරීමේ පනත වැනි විවිධ ප්රතිසංස්කරණ රාශියකි . ACA වලට පෙර හාම්පුතාට අනුග්රහය දක්වන සෞඛ්ය රක්ෂණ වෙළෙඳපොළට දැනටමත් අදාළ වන අතර ඒවා කිසිදු බලපෑමකින් තොරව ACA වෙත සිදු කරන වෙනස්කම්.

ට්රම්ප් පරිපාලනය ආශ්රිත සෞඛ්ය සැලසුම් සඳහා යෝජිත රෙගුලාසි අවසන් කර ඇත්නම් එය තව තවත් කුඩා ව්යාපාරවලට විවෘත කළ හැකිය. සෞඛ්ය ගැටළුවලට සම්බන්ධ වන කුඩා ව්යාපාර සඳහා අඩු සෞඛ්ය ප්රතිශක්තිකරණයන් හා අඩු සෞඛ්ය ප්රතිලාභයක් ලබා ගත හැකිය. ඒ අනුව, අගමැතිවරයා ACA අනුකූල ආවරණයක් අඛණ්ඩව මිලදී ගන්නා කුඩා ව්යාපාර සඳහා ඉහල සෞඛ්ය රක්ෂණයක් ලබා ගැනීමට හේතු වනු ඇත. සෞඛ්ය ගැටලු වලට සංක්රමණික තරුණ කණ්ඩායම්, අසනීප, වයස්ගත වීමේ අවදානමක් ඇති කිරීම, අනුකූල සැලසුම්.

තනි වෙළඳපොළ සෞඛ්ය රක්ෂණය

කෙටියෙන් කිවහොත්:

• පෞද්ගලික වරම තවමත් ක්රියාත්මක වන අතර 2018 වර්ෂය සඳහා ආවරණය නඩත්තු කළ යුතු ය. විවෘත වීමේදී ලියාපදිංචි නොවූයේ නම්, සුදුසුකම් ලැබීමේ අවස්ථාවකදී ඔබ යම් යම් තත්වයන් යටතේ ලියාපදිංචි විය හැකිය ( සුදුසුකම් ලැබීමට සුදානම් වීමට සූදානම් සිදුවීම).
• සුදුසුකම් ලබන සාමාජිකයින් සඳහා වාරික සහනාධාර හා වියදම් බෙදාහදා ගැනීම අඩු කර ඇත.
• ආවරණය තවමත් සහතික කර ඇත.
• සෞඛ්ය ආරක්ෂණ ගිණුම් (HSAs) සහ අධි අඩු කළ හැකි සෞඛ්ය සැලසුම් (HDHPs) අනාගතයේ දී අවධාරණය කෙරෙනු ඇත.
• කෙටි කාලීන සැලසුම් බොහෝ ප්රාන්තවල දිගු කාලීනව ලබා ගත හැකිය.
• ස්වයං රැකියාලාභීන්ට ස්වයං රැකියාලාභීන් සඳහා සෞඛ්ය සැලසුමක් ලබා ගත හැකිය.

විස්තර:

ඔබ ඔබේම සෞඛ්ය රක්ෂණයක් මිලට ගන්නේ නම්, හුවමාරුව හෝ හුවමාරුව හුවමාරු කර ගැනීමෙන් , ACA විසින් එක් එක් සෞඛ්ය රක්ෂණ වෙළඳපොළට විශාල වෙනස්කම් සිදු කර ඇති බව ඔබ දැනටමත් දැන සිටී.

මෙම සියලු ප්රතිසංස්කරණ තවමත් ක්රියාත්මක වෙමින් පවතින අතර, ආසන්න ඉදිරි අනාගතයේ පවතිනු ඇත. 2018 වර්ෂයේ බලපැවැත්වෙන පරිදි දඬුවම් නියම කර ඇතත් 2018 දී එය තව දුරටත් ක්රියාත්මක වන අතර 2018 වසරේ මුල් භාගයේ දී ඉදිරිපත් කරන ලද බදු ප්රතිලාභයන් එකතු කරනු ලැබේ.

ACA හි වාරික සහනාධාර සහ පිරිවැය බෙදාගැනීමේ අඩුකිරීම් සුදුසු විනිමය ලියාපදිංචිය සඳහා තවමත් ලබා ගත හැකි අතර, ඒ පිළිබඳව නුදුරු අනාගතයේ දී වෙනස් විය හැකිය. කොන්ග්රස් ඩිමොක්රටික් පාක්ෂිකයින් විසින් සහනාධාර ඉහළ නංවන බවට යෝජනා කර ඇති අතර, ඔවුන් වඩාත් ශක්තිමත්ව හා වැඩි පිරිසකට ලබා දෙන බවට යෝජනා කර ඇති නමුත්, 2018 මැදපෙරදිග මැතිවරණයෙන් පසු ඩිමොක්රටිකයන්ට කොන්ග්රසයේ බහුතරයක් තිබේ නම් එවැනි සිදුවීමක් සිදුවනු ඇත.

2019 ආවරණය සඳහා යෝජිත රෙගුලාසි තුළ හීඑච්එච් සඳහන් කරන්නේ, එච්එච්එච්එච්එස් සඳහන් කරන්නේ, එච්එල්එච් (සෞඛ්ය ආරක්ෂණ ගිණුම්) සමග පිරිවැය ඵලදායී විකල්පය ලෙස සබාසහාේලී කළ හැකි HDHP [අඩු වියදම් හැකි සෞඛ්ය සැලසුම්] ලබා දීමට සැලසුම් කර ඇති බවයි. ඔවුන් "HDHPs අයදුම්කරුවන් වෙත ප්රවර්ධනය කිරීම සඳහා" සෞඛ්යයාරාමය.gov සඳහා සැලසුම් දර්ශන විකල්පයන් භාවිතා කරන්නේ කෙසේදැයි සොයා බැලීමට ඒජන්සිය විසින් සටහන් කරන ලදී. එබැවින් 2019 දී සහ ඉන් ඔබ්බට එක් එක් වෙළඳපොළ තුළ පාරිභෝගිකයින්ට තවත් HSA-සුදුසුකම් ලත් සෞඛ්ය සැලසුම් තිබේ. එහෙත් HSA-සුදුසුකම් නොලැබූ සැලසුම් තවදුරටත් පවතින වෙළඳපල විකල්පයන්ගෙන් වැඩි කොටසක් අඛණ්ඩව සිදු කරනු ඇත.

කෙටි කාලීන සැලසුම් සඳහා යෝජිත රෙගුලාසි අවසන් කර ඇත්නම්, බොහෝ ප්රාන්තවල සිටින පුද්ගලයින්ට දින 364 ක් දක්වා දිගු කාලීන කෙටි කාලීන සැලසුම් විකල්පයන් දැකීමට පටන් ගත හැකිය. සෞඛ්ය සම්පන්න ලියාපදිංචි වූවන් සඳහා, මෙම සැලසුම් සැලසුම් කර ඇත්තේ ACA අනුකූල සැලසුම් සඳහා ආකර්ෂණීය විකල්පයන් විය හැකි නිසාය. මන්ද ඒවා මිල ඉතා අඩු වනු ඇත. 2019 වන විට කෙටි කාලීන ආවරණය මිලදී ගන්නා පුද්ගලයන්ට තවදුරටත් තක්සේරු කරනු නොලැබේ. එහෙත් කෙටි කාලින සැලසුම් ඔවුන්ගේ ආවරණයේ විෂය පථයට සීමා වී ඇත (බොහෝමයක් මාතෘ, මානසික සෞඛ්ය හෝ බෙහෙත් ආවරණ ආවරණය නොකෙරේ), ඔවුන් පෙර පැවති තත්වයන් මත බ්ලැන්කට්ටුවලින් ඉවත් කර ගැනීමට නැඹුරු වේ. මීට අමතරව, කෙටිකාලීන සැලැස්මක් සැලසුමට අනුව වාර්ෂිකව හා ජීවිත කාලය තුළ උපරිම ප්රතිලාභ ලබා ගත හැකිය.

කෙටිකාලීන සැලැස්ම පැහැදිලිවම සෞඛ්ය සම්පන්න ජනතාව වෙත පමණක් ආයාචනය කරනු ඇත, පෙර පවතින කොන්දේසි ආවරණය නොකෙරේ. කෙටිකාලීන සැලසුම් මිලදී ගන්නේ කොපමණ සංඛ්යාවක් ද යන්න අනුව, ඒසීඒ-අනුකූල සැලසුම් සඳහා අවදානම් සංචිතය වැඩිහිටි පාරිභෝගිකයින්ට වැඩිහිටි පාරිභෝගිකයන් සඳහා වැඩිහිටියන් බවට පත්වේ. වාරික සහනාධාර ලබා ගන්නා පුද්ගලයන් සඳහා වැඩි වාරික වැඩි වාරික සහනාධාර යටතේ ප්රතිස්ථාපනය කරනු ඇත. නමුත් වාරික සහනාධාර සඳහා සුදුසුකම් නොලැබූ පුද්ගලයන් සඳහා, වැඩි කළ වාරික මගින් ආවරණය වඩාත් සංයෝජනකාරී වනු ඇත.

ස්වයං රැකියාලාභීන් සඳහා ආශ්රිත සෞඛ්ය සැලසුම් සමඟම එකම දේ සිදු විය හැකිය. ස්වයං රැුකියා නියුක්තිකයින්ට ACA-අනුකූලව ප්රධාන වෛද්ය ආවරණය වෙනුවට ස්වයං රැකියාලාභීන් විසින් සංගමයේ සෞඛ්ය ආවරණය මිලදී ගැනීමට ඉඩ සලසන රෙගුලාසි සකස් කර ඇත්නම්, වඩාත්ම සෞඛ්ය සම්පන්න ස්වයං රැකියාවල නියුතු අයගේ අඩු පිරිවැය ආශ්රිත සැලසුම් සැලසුම් කිරීම, වයස්ගත, ඊට අනුරූපී විශාල වාරිකයක් සහිත සමතුලිත සැලසුම්.

ACA-ගැලපෙන වෙළෙඳපොළ තුළ ඇති ප්රාග්ධනය 2019 දී තනි පුද්ගල නඩු දඬුවම අහෝසි කිරීම හේතුවෙන් ඉහළ අගයක් ගනු ඇත. කොන්ග්රස් අයවැය කාර්යාලයේ (CBO) විසින් 2019 දී අඩු ආදායම්ලාභීන් මිලියන 3 ක් තනි තනි වෙළඳපොළ ආවරණය කරනු ඇත. 2021 වන විට මිලියන 5 ක් වැඩිකිරීම, මිලියන 20 ක් දක්වා වැඩිවී ඇත. මහජනයා විසින් ජනවරමක් නොමැතිව ආවරණ ආවරණ පහළ දැමීමට ඉඩ ඇති බැවින්, වාරික අයවැය හිඟය පැවතියේ නම්, වාරික සියයට 10 කින් ඉහළ නංවනු ඇති බව මහ බැංකුව අනාවැකි පල කරයි. නිරෝගිමත් ජනතාවක් (අසනීප වුවත් දඬුවම් ලබන්නේ ද යන්න නොසලකා හැර).

වැඩි දියුණු කළ කෙටි කාලීන සැලසුම් සහ සංගමයේ සෞඛ්ය සැලසුම් නිසා ඇතිවන වාරික ඉහළ යාමත් සමඟ වාරික සහනාධාර ලබා ගන්නා අය විසින් වැඩිහිටි සහනාධාර ලබා දීමෙන් උපරිම වන්දි ගෙවනු ඇත. වඩ වඩාත් ආවරණය කළ හැකි ආවරණ විකල්පයන් වලට යටත්වේ.

මෙඩිකෙයා

කෙටියෙන් කිවහොත්:

• දැන් කිසිවක් වෙනස් නොවේ. ආණ්ඩු ක්රම ව්යවස්ථා ප්රතිසංස්කරණ යෝජනාවලට වත්මන් සලකා බැලීම සිදු නොවේ. ඒවා අවසානයේ දී සම්මත වුව හොත්, ඔවුන් වහා වෙනස්කම්වලට වඩා දිගුකාලීන වෙනස්කම් ඉල්ලා සිටියි.
• වයස අවුරුදු 55 ට අඩු පුද්ගලයින් සඳහා මෙඩිකෙයා ප්රතිසංස්කරණය සඳහා ටෙලිකොම් කථානායක පෝල් රියාන් උත්සාහ දරමින් සිටින අතර, ජනාධිපති ඔබාමා යටතේ පැවති ට්රම්ප් පරිපාලනය යටතේ එය සිදුවීමට ඇති ඉඩ ප්රස්ථා වඩා බෙහෙවින් වැඩි ය. එහෙත් රියාන්ගේ න්යාය පත්රය වනු ඇත්තේ 2018 මැතිවරනයෙන් පසුව රිපබ්ලිකානුවන්ගේ බහුතරය කොංග්රස් මණ්ඩලයේ රඳවා ගැනීම මත ය.
• ඒඩීඒ Medicare Part D සඳහා ඩෝනට් කුහරය වසා දමමින් දිගටම එම ප්රගතිය ගැන කිසිවක් වෙනස් වී නොමැත.

විස්තර:

ඒඑස්ඒ මෙඩිකෙයා සඳහා බොහෝ වෙනස්කම් නොකළේය. Medicare වාර්ෂික වෙල්ත් බැලීම් ආවරණය කිරීම ආරම්භ කිරීමට අවශ්ය වූ අතර, එය 2020 වන විට සම්පූර්ණයෙන්ම වසා දැමෙන Medicare Part D ඩෝනට් කුහරය මුළුමනින්ම වසා දමා ඇත. Medicare Advantage සැලසුම් සඳහා ප්රතිූරර්ණ දීමනාව අඩු වුවද Medicare Advantage තුළ ලියාපදිංචි වීම සෑම වසරකම වර්ධනය වී ඇත එච්.ඒ.ඒ.

Medicare ප්රතිසංස්කරන හා පුද්ගලීකරනය සඳහා දීර්ඝ කාලීනව GOP සෞඛ්ය ප්රතිසංස්කරණ යෝජනාවල දී කතා කර ඇත. 2016 දී මෙඩිකෙයා වැඩ අවලංගු කිරීමට යෝජනාවක් ප්රකාශයට පත් කරන ලද රිපබ්ලිකන් ජනරජය 2018 වන විට එය දියුණු වී නැත.

එහෙත් රතු පාලන තන්ත්රය රිපබ්ලිකානුවන්ගේ කොන්ග්රස් බහුතරය රඳවා තබා ගැනීම සඳහා රිපබ්ලිකානුවන්ගේ 2016 වසරේ යෝජනාව තවමත් රඳවාගෙන සිටින අතර, ට්රිපැම්ප් පරිපාලනය ස්ථාපිත කර තිබේ නම්, Medicare Advantage , වත්මන් පුද්ගලික විකල්පය සඳහා මෙඩිකෙයාර් සඳහා වන වත්මන් පෞද්ගලික විකල්පය ද ඇතුලු Medicare වෙත වෙනස්කම් කීපයක් ඉල්ලා සිටියේය. බදවා ගැනේ.

2020 වසරේ සිට, රිපබ්ලිකන් පක්ෂයේ යෝජනාව මැඩිගාප් සැලසුම් වඩාත් සීමාකාරී වනු ඇත. වර්තමානයේ මුල් මෙඩිකෙයා යටතේ මුල් පිරිවැටුමේ සිටින අයගේ සියලුම අතිරික්ත ගාස්තු ආවරණය වන පරිදි මෙඩිගෑප් සැලසුම් කිහිපයක් ඇත. ගෘහස්ථ යෝජනාව මගින් අනවශ්ය ලෙස මුදල් අයකර ගැනීමට මැඩිගාප සැලසුම් සැලසුම් කළ හැකි අතර එය අනිසි ලෙස භාවිතා කිරීම වළක්වා ගැනීමේ ප්රයත්නයකට සීමා වනු ඇත (අදහස නම් පාර්ශවයන්ට බඳවා ගැනීමක් නොමැති නම්, ඔවුන්ට වඩා වැඩි ඉඩකඩක් ඇත සේවාවන්වලින් බැහැරව සේවා සැපයීම, ඉහළ යන සමස්ත පිරිවැය නිසා). HR2, Medicare Access සහ CHIP නැවත උත්ථාන කිරීමේ පනත, හෝ MACRA 2015 දී නීතියට අත්සන් කර ඇති අතර, 2019 අවසන් වනවිට නව මැඩිගාප් සැලසුම් F සහ C අලෙවිය සඳහා කැඳවුම් කරයි. එම සැලසුම් සම්පූර්නයෙන් සම්පූර්ණ කළ හැකි Medicare Part B ආවරණය කරයි.

2016 දී යෝජනාව Medicare Part A සහ Part B ඒකාබද්ධ වන අතර එක් ඒකාබද්ධ අඩු කළ හැකි සහ coinsurance. සමාජ ආරක්ෂණ විශ්රාමික වයස වැඩිවීම සමඟ මිත්රශීලීව පවත්වාගෙන යාම සඳහා Medicare සුදුසුකම් වයස ක්රමයෙන් වර්ධනය වනු ඇත.

හියුමන් රයිට්ස් වොස්සන්ගේ යෝජනාව මගින් දඩයම් ආධාරක වැඩසටහනක් දළ වශයෙන් දස අවුරුද්දක් දක්වා ක්රියාත්මක කිරීමට අවශ්ය වන අතර, එය Medicare Advantage-style ආවරණය මත වඩාත් වැඩි වශයෙන් මත රඳා පවතින පද්ධතියක් සඳහා අවශ්ය වනු ඇත. වයස අවුරුදු 55 ක් හෝ ඊට වඩා වැඩි පිරිසක් අවුරුදු 10 ක ප්රමාදයක් පවතින හෙයින් මෙඩිකෙයාර් අද පවතින මාර්ගයේ පවතිනු ඇත. එහෙත් තරුණ ඇමරිකානුවන්ට මෙඩිකෙයා සුදුසුකම් ලැබීමට වරම් ලැබෙනු ඇත. ඒ වෙනුවට පුද්ගලික සැලැස්මක් ඇතුළත් කර ගැනීමෙන් පසු, ඔවුන් වෙනුවෙන් ඔවුන් වෙනුවෙන් Medicare වාරික ආධාර ගෙවීමක් සිදු කරනු ඇත.

මෙම ගෙවීම වාරිකයේ සියලු හෝ කොටසක් ආවරණය කරනු ඇත, වැඩි වාරිකයන්ට මුහුණ දෙන අසමත් පුද්ගලයන්ට ඉහළින් සකස් කරනු ලබන අතර වැඩි වාරික විශාල මුදලක් ගෙවීමට හැකි ධනවත් ජ්යෙෂ්ඨයන් සඳහා කුඩා වනු ඇත. අඩු ආදායම්ලාභී ජ්යෙෂ්ඨයින් සඳහා අමතර මූල්ය ආධාර ද ලබා දෙනු ඇත.

මෙඩිකේඩ්

කෙටියෙන් කිවහොත්:

• ඔබගේ ප්රාන්තය විසින් ACA මගින් Medicaid ප්රසාරණය කර ඇත්නම්, එම සුදුසුකම් මාර්ගෝපදේශ තවමත් කි්රයාත්මක වන අතර, බොහෝ ප්රාන්තවල ඒවා ක්රියාත්මක කිරීමට අදහස් කරයි නම්, අමතර වශයෙන් සුදුසුකම් තිබිය යුතුය.
• Kentucky, Arkansas, and Indiana විසින් ආබාධ සහිත වැඩිහිටියන් සඳහා වැඩ අවශ්යතා ක්රියාත්මක කරමින්, තවත් බොහෝ රාජ්යයන් එවැනි සමාන අවශ්යතා ක්රියාත්මක කිරීමට ෆෙඩරල් අවසරය අපේක්ෂා කරනු ඇත.
• මෙඩිකේඩ් පුලුල් කර නොතිබූ රාජ්යයන්, තවමත් දැනටමත් එසේ කර ඇත. දැනටමත් දැනටමත් ඒඩ්ස් ආසාධිතය යටතේ මෙඩිකේඩ් ප්රසාරණය වී ඇති අනෙකුත් රාජ්යයන්හි යෙදී ඇති එම ෆෙඩරල් අරමුදල් යොදාගෙන ඇත.

විස්තර:

එක් එක් ප්රාන්තයේ මෙඩිකේඩ් වැඩ සටහන ඒකාබද්ධව රාජ්ය සහ ෆෙඩරල් මුදල් වලින් අරමුදල් සපයයි. ඉහළ ඒකපුද්ගල ආදායමක් සහිත ප්රාන්තවල ෆෙඩරල් ගැලපෙන අරමුදල්වලින් කුඩා ප්රතිශතයක් ලැබෙනු ඇත. අඩු ඒක පුද්ගල ආදායමෙන් වැඩි ප්රමාණයක් ෆෙඩරල් ගැලපෙන අරමුදල් ලැබෙනු ඇත. මෙඩිකේඩ් (31 ප්රාන්ත සහ ඩිස්ට්රික්ට් කොලම්බියා) පුලුල් කර ඇති ප්රාන්තවල, 2018 දී අළුතින් සුදුසුකම් ලත් ජනගහනය ආවරණය කිරීම සඳහා වැය වන වියදමෙන් සියයට 94 ක් ගෙවන අතර එමගින් 2020 වන විට එය සියයට 90 දක්වා පහත වැටෙනු ඇත. ඉදිරියට යනවා.

අනෙකුත් රාජ්යයන් 19 දෙනා තවමත් මෙඩිකේඩ් ව්යාප්ත කිරීමට තීරණය කළ හැකිය. ACA අවලංගු කිරීමට 2017 දී සලකා බලන ලද ව්යවස්ථාව Medicaid ව්යාප්තියෙන් අතිරේක ප්රාන්තවලට අවහිර කරනු ලැබුවද, නමුත් එම නීති කිසි විටක පනවන ලදී. මින් ඡන්දදායකයින් 2017 නොවැම්බර් මාසයේදී මෙඩිකේඩ් ව්යාප්තිය අනුමත කළ අතර, 2018 වසරේ ගිම්හානයේ දී මයිනින් මෙඩිකේඩ් ව්යාප්ත කිරීමට නියමිතව තිබුනි.

ට්රම්ප් පරිපාලනය විසින් ඔවුන්ගේ සෞඛ්ය ආරක්ෂන වැඩසටහන් සඳහා වෙනස්කම් කිරීමට අවශ්ය රාජ්යයන් සඳහා 1115 අනුමත කිරීම අනුමත කිරීම සම්බන්ධයෙන් ඔබාමා පරිපාලනය වඩා පහත් වනු ඇති බව පැහැදිලි ය. 2018 දී, කෙන්ටකි, ඉන්දියානා සහ ආර්කන්සාස් මෙඩිකේඩ් සාමාජිකයින් සඳහා වැඩ අවශ්යතාවයන් ක්රියාත්මක කිරීම සඳහා ෆෙඩරල් අනුමැතිය ලබා ගෙන ඇත. අනෙකුත් රාජ්යයන් හත් දෙනෙක් අත්හැරීමේ ඉල්ලීම් ඉදිරිපත් කර ඇති අතර තවත් කිහිප දෙනෙක් ඉවත් කිරීමේ යෝජනා සලකනු ලැබේ. එබැවින් ඇතැම් ප්රාන්තවල සිටින වැඩිහිටි වැඩිහිටි සෞඛ්ය සේවකයින්ට ඔවුන්ගේ සෞඛ්ය සේවා කාලය රැක ගැනීම සඳහා ඔවුන්ගේ වැඩ පැයවල (හෝ ස්වෙච්ඡාවෙන්, පාසල, රැකියා පුහුණුව, පැය) ඔප්පු කිරීමට අවශ්ය වනු ඇත.

අරිසෝනා, කැන්සාස්, මයින්, යූටා සහ විස්කොන්සින් ඇතුලු ප්රාන්ත කී කිහිපයක් ඇතුලත, 2018 මුල් භාගය වන තෙක් කිසිදු ප්රාන්තයකට අනුමැතිය ලබා නොගත් නමුත් වසර 5 ක ජීවිත කාලයක්ම මෙඩිකේඩ් ප්රතිලාභ භුක්ති විඳීමට අවුරුදු පහක කාලයක් තුළදී යෝජනා කර ඇත.

මෙඩිකේඩ් සුදුසුකම් සඳහා වන සමස්ත මාර්ගෝපදේශ බොහෝමයක් තවමත් වෙනස් නොවුනත්, කාර්යය අවශ්යතාවයක් හෝ කුඩා වාරික වැනි වඩාත් පහත් සුදුසුකම් සහිත නීතිරීතිවලට එළඹීම වඩාත් කාර්යක්ෂම විය හැකිය.

වචනයක්

ඒඑස්ඒ අට වසරක් තිස්සේ පැවතුනද, එය සැමවිටම දේශපාලනිකව බෙදුම්කාරී නීතියක් විය. කොංග්රසයේ රිපබ්ලිකානුවන්ට 2017 දී එය අවලංගු කිරීමට නොහැකි විය. නමුත් ඒ සඳහා නීතිමය හා නියාමන ප්රයත්නයන් ක්රියාත්මක වෙමින් පවතී.

බොහෝ විට පාරිභෝගික ආරක්ෂණ සහ රක්ෂණ රෙගුලාසි 2018 දී වෙනස් නොවනු ඇත. ප්රධාන මැතිවරණය මධ්ය කාලීන මැතිවරන සමය තුළට යද්දී ප්රධාන නීති අපහසු වනු ඇත. නමුත් සෞඛ්ය සේවා ප්රතිසංස්කරණ ඉදිරි වසර කිහිපය තුළ රාජ්ය හා ෆෙඩරල් මට්ටමේ දී ප්රධාන ගැටලුවක් ලෙස දිගටම පවතිනු ඇත. 2020 ජනාධිපති වේදිකාවන්ට පුළුල් සෞඛ්ය සේවා ප්රතිසංස්කරණ යෝජනා ඇතුළත් විය හැකිය.

> මූලාශ්ර:

> භාණ්ඩාගාර දෙපාර්තමේන්තුව, කම්කරු දෙපාර්තමේන්තුව, සෞඛ්ය දෙපාර්තමේන්තුව හා මානව සේවා දෙපාර්තමේන්තුව. කෙටි කාලීන, සීමිත කාල රක්ෂණය (යෝජිත රෙගුලාසි). 2018 පෙබරවාරි.

> ෆෙඩරල් ලේඛනය. රෝගීන් ආරක්ෂා කිරීම හා ලාභදායී සත්කාරක පනත, 2019 වර්ෂය සඳහා ප්රතිලාභ සහ ගෙවීම් පිළිබද යෝජනා ඉදිරිපත් කිරීම. නොවැම්බර් 2, 2017.

> නියෝජිත මන්ත්රී මන්ඩලය, ජී.පී. සෞඛ්ය ආරක්ෂණ යෝජනාව. විශ්වාසනීය ඇමරිකාව සඳහා අපගේ දැක්ම . 2016 ජූනි 22.

> කයිසර් පවුල් පදනම. සමස්ත ජනගහනයෙන් සෞඛ්ය රක්ෂණ ආවරණය. 2016 දී.

> කයිසර් පවුල් පදනම. Medicaid Per Capita Cap ඉදිරිපත් කිරීම පිළිබඳ සමාලෝචනය, 2016 ජූනි 22 වන දින.

> කසියේ පවුල. සේවා නියුක්තිකයින් සඳහා සෞඛ්ය රක්ෂණයක් ලබා දෙන පෞද්ගලික අංශයේ ආයතන ප්රතිශතය. 2012-2015