ඇමරිකානු සෞඛ්ය රැකවරණ පනත: කවුරුන් හෝ අහිමි විය හැකිද?

CBO සංවිධානය පවසන පරිදි මිලියන 23 ක ජනතාවක් AHCA යටතේ ආවරණය අහිමි වනු ඇත. ඔවුන් කව් ද?

2017 ජනවාරි මාසයේදී කොන්ග්රසයේ කමිටු වලට අනුකූලව කොන්ග්රස් කමිටු පත් කිරීම කොංග්රස් මණ්ඩල කමිටුව විසින් අනුමත කරන ලද පනතට අනුකූලතා රක්ෂණයක් (ACA, පොදුවේ හැඳින්වෙන්නේ ඕමමාකර් ලෙස හැඳින්වෙන ACA) වියදම් වියදම් ආශ්රිත අක්රමිකතා අවලංගු කිරීමටය. එම ක්රියාවලිය මාර්තු 6 වන දින කුලී පදනම මත ඇමෙරිකානු සෞඛ්ය ආරක්ෂණ පනත (AHCA) යනුවෙන් හැඳින්වෙන නීති කෙටුම්පත් කමිටු දෙකක් (ක්රම සහ ක්රම, බලශක්ති හා වාණිජ) දෙකක් එළිදැක්විණි.

මෙම පනත මාර්තු 20 වැනිදා පාර්ලිමේන්තුවේදී නිල වශයෙන් ඉදිරිපත් කරන ලදී.

ව්යවස්ථාදායක ක්රියාදාමය හරහා පාෂාණ චාරිකාවකින් පසුව, ඒඑච්ඒඒඒඒ මැයි 04 වන දින පාර්ලිමේන්තුවට පැමිණීමෙන් 217 ක් 213 ක් ලබාගෙන තිබිණි. ඒ සඳහා 216 ක් අවශ්ය විය. එබැවින් එය ඉතා කෙටි ජයග්රහණයක් විය. පනතට විරුද්ධ වූ ඩිමොක්රටිකයින් ඒකාබද්ධ වූ අතර, රිපබ්ලිකන් නියෝජිතයින් 20 දෙනා මෙම පියවරයට විරුද්ධව ඡන්දය ප්රකාශ කළහ.

ඒඑච්ඒඒඒ ආර්එස්ඒට වඩා අඩු සංකීර්ණ නීති සම්පාදනය කිරීමකි. නමුත් එයට හේතුව වන්නේ ෆෙඩරල් අයවැයට ඍජු බලපෑමක් ඇති කරන දේවල් විසඳාගත හැකි ප්රතිසන්ධාන පනතයි. ප්රතිසන්ධාන කෙටුම්පත නරක් වන අතර, ඔවුන් ඡන්ද 60 ක් අවශ්ය වෙනුවට සරල බහුතරයකින් සෙනෙට් සභාව සමත් විය හැකිය. එහෙත් ඒවා චාලකයට යටත් වන නීතිවලට වඩා ඒවාට වඩා සීමිතය.

කයිසර් ෆැමිලි ෆවුන්ඩේෂන් AHCA හි විශිෂ්ට සාරාංශයක් ඇත. ඒ සමඟ ACA සමග ACCA සමග සහ වෙනත් මෑතකදී හඳුන්වාදුන් නීති සමඟ සංසන්දනය කර ඇති මෙවලමක් ද සමඟ.

කොන්ග්රස් අයවැය කාර්යාලයේ පනත් කෙටුම්පත ඉදිරිපත් කරයි

මාර්තු 13 දා කොන්ග්රස් අයවැය කාර්යාලයේ (ඕඑස්ඕ), ඒඑච්ඒඑල්ඒහි මුලික විශ්ලේෂනය නිකුත් කළ අතර, ඉදිරි දශකයේ දී එක්සත් ජනපදයේ අනාරක්ෂිත පුද්ගලයින්ගේ සංඛ්යාව මිලියන 24 කින් වැඩි කරන බව තක්සේරු කර ඇත.

CBO යනු නීතිමය පනත් සමඟ ගමන් කරන ගණිතය විසදීම සඳහා පැවරී ඇති කාර්යභාරයකි.

රිපබ්ලිකන් ව්යවස්ථාදායකය විසින් AHCA හඳුන්වා දීමෙන් පසු දිනට ඩබ්ලිව්ඕඩබ්ලිව්සීය විවේචනයට ලක් කිරීමට කටයුතු කර ඇතත්, CBO හි ආදාන නොමැතිව, පනත් කෙටුම්පතේ සංඛ්යාත්මක බලපෑමක් නීත්යානුකූලව ඇස්තමේන්තු කිරීම සඳහා නිශ්චිත ක්රමයක් නැත, ව්යවස්ථාදායකයින් හා ඔවුන්ගේ කාර්ය මණ්ඩලය විසින් ඇස්තමේන්තු කර ඇති තක්සේරුවලට දේශපාලන පක්ෂග්රාහීයි.

CBO ලකුණු ලබාගත් අවස්ථාව වන විට ඒඑච්ඒඑල්ඒ විසින් නිවාස ක්රමවේදය සහ ක්රම කාරක සභාව සහ ගෘහස්ථ බලශක්ති හා වානිජ කමිටුව සම්මත කර තිබේ. එම කමිටුව විසින් කමිටුවේ තොරතුරු කිසිවක් නොමැතිව සම්මත කර තිබේ. කාරක සභා අයවැය කමිටුව ඇ.ඒ.ඒ.කා.ඒ පිළිබඳ විභාගය සිදුවූයේ දින දෙකකට පසුවය. සී.ඕ.ඕ. ලකුණු පත්රය ප්රකාශයට පත් කිරීමෙන් පසුව, එම කමිටුවේ කමිටුවේ සාකච්ඡාවේ කොටසකගේ සංඛ්යාව අහිමි වනු ඇත.

මාර්තු 23 වන දින, CBO විසින් AHCA නැවතත් එකතු කරන ලද සංශෝධනයක් පිළිබිඹු කරන නමුත්, අප්රේල් සහ මැයි මාස වලදී අතිරේක සංශෝධන තුනක් එකතු කරන ලදී (ඒවා විස්තර කර ඇත්තේ විස්තරාත්මකව පහතින් විස්තර කර ඇති). ඡන්දය ලබා ගැනීමට වේගවත් තල්ලුවක් නිසා, ඡන්දය ප්රකාශ කිරීමට පෙර අවසන් කෙටුම්පත ඉදිරිපත් කිරීමට CBO බලා නොසිටියේය.

අන්තිමේදී, ඒඑච්ඒඑල්ඒ හි අවසාන සංස්කරණයේ CBO වාර්තාව, මැයි 24 දින පාර්ලිමේන්තුව විසින් ව්යවස්ථාව සම්මත කර ගැනීමෙන් සති තුනකට පසුව ප්රකාශයට පත් කරන ලදී. ඉදිරි දශකය පුරෝකථනය කර ඇති පරිදි ඉදිරි වසර දහය තුළ අනාරක්ෂිත ඇමරිකානුවන් සංඛ්යාව මිලියන 24 කින් වර්ධනය වනු ඇතැයි අපේක්ෂා කෙරේ.

අප්රේල් හා මැයි මාසවලදී එකතු කරන ලද සංශෝධන ඇතුළත් කිරීමෙන් පසුව, එක්සත් ජාතීන්ගේ සංවිධානය විසින් ඉදිරි දශකය තුළ මිලියන 23 ක් ජනයා අහෝසි නොකරන ලද ඇමරිකානුවන්ගේ සංඛ්යාව වැඩිවේ.

එබැවින් අප්රේල් හා මැයි මාසවලදී එකතු කරන ලද සංශෝධන මිලියන 1 කගේ සමස්ත ප්රක්ෂේපනය වෙනස් කර ඇත. මේ අනුව, තවත් මිලියන 4 කට වැඩි පිරිසක් අරාබි වරුන්ගේ අළුත්ම අනුවාදය යටතේ (20 වන සංශෝධනයට වඩා කලින් ඇති අනුවාදයට අනුව) සේවා යෝජකයා විසින් අනුග්රහය ලබන ආවරණයක් සහිතව 2026 වන විට, නමුත් මිලියන 3 ක ජනතාවක් තනි වෙළඳපොළ ආවරණය සහිත වනු ඇත.

ඒඑච්ඒඑස්ඒහි වඩාත් මෑත අනුවාදය යටතේ වැඩිපුර සේවකයින්ට අනුග්රාහකත්වය සපයනු ලබන ව්යාපෘති මඟින් වැඩිපුර ජනතාව සතුව ඇති අතර, ඒඑස්ඒහි පාරිභෝගික ආරක්ෂණයන්ගෙන් AHCA (MacArthur සංසන්ධනාත්මක) අත් හැරීමට බලාපොරොත්තු වන රාජ්යවල ගුණාත්මක තත්ත්වයෙන් ගුණාත්මක භාවයෙන් අඩු වී ඇති බව අපේක්ෂා කරයි. . ප්රතිඵලයක් වශයෙන්, බොහෝ සේවා සපයන්නන් තම සේවකයින්ට සමූහ ආවරණයක් සපයනු ඇති බව විශ්වාස කරන අතර, සමූහයේ නොවන වෙළඳ පළේ සේවකයන්ගේ විකල්ප දුර්වල ගුණාත්මක භාවයක් වනු ඇත (නිදසුනක් ලෙසින් නොසලකා හැරෙන ප්රාන්තවල දී, මාතෘ ආවරණ තවදුරටත් සම්මත විය නොහැකිය පුද්ගලික වෙළඳපල සැලසුම් සඳහා ප්රතිලාභ සහ මාතෘ වාටිය සඳහා ඩොලර් 1000 කට වඩා වැඩි මුදලක් වැය කළ හැකි ව්යාපෘති).

අහිමි වූ මිලියන 23 ක්: කවුද සහ ඇයි?

AHCA පිළිබඳ අවසාන CBO විශ්ලේෂණය පිටු ගණන 41 ක් වන අතර, එය සෞඛ්ය රක්ෂණය වාරික, වෙළෙඳපොළ ස්ථාවරත්වය සහ ෆෙඩරල් අයවැය මත පනතේ බලපෑම කෙරෙහි බලපාන විවිධ විෂයයන් කෙරෙහි බලපෑම් කරයි. එහෙත් ඉදිරි දශකය තුළ මිලියන 23 ක් ජනයා ආවරණය නොලැබෙන ප්රක්ෂේපනය දෙස බලමු. ඒ අය කවුද? ඔවුන් ආවරණය නැති කරන්නේ ඇයි?

සෞඛ්ය ප්රතිපත්ති විශේෂඥයින් නැවත නැවතත් කියා සිටියේ, මිලියන ගනන් ජනයා ඒඑච්එල්ඒ යටතේ ආවරණය අහිමිවී ඇති බවත්, එම යෝජනාව දිනා ගැනීම සඳහා එකතු කරන ලද සංශෝධන මගින් පනතේ සමස්ත බලපෑම වැඩිදියුණු නොකරන බවයි. ප්රතිචාර වශයෙන්, කථානායක පෝල් රියාන් (රිස්ට්, විස්කොන්සින්) පැවසුවේ, ඇත්ත වශයෙන්ම මිනිසුන්ට ආවරනය කිරීම අවශ්ය නොවන ආන්ඩුවේ ජනවරමක් තවදුරටත් නොපවතින විට, ආවරණයට අඩු අය වනු ඇත. වැඩිහිටි ජනතාවක් ඒඑච්ඒඑල්ඒ යටතේ කොපමණ සංඛ්යාවක් පීඩනයට පත් වූ විට, රියාන් පැහැදිලි කලේ "එය එය ජනයා වෙතට" ආවරණ පාඩු ස්වේච්ඡාවෙන් (එනම්, පුද්ගල වරප්රසාද නොලැබීමෙන් පසු ව ආවරනය නොකෙරේ යන බවය. ඉවත් කර ඇත).

මෙය ඇත්ත වශයෙන්ම සත්ය ය, ඇතැම් අය සඳහා. එහෙත් රක්ෂණ ක්ෂෙත්රය අසමත්වන විට ඒඑච්එල්ඒ යටතේ ආවරණ පාඩු බොහොමයක් සිදුවනු ඇත.

මෙන්න අනාරක්ෂිත බවට පුරෝකථනය කරන්නේ කවුද? එසේ වන්නේ ඇයි?

පුද්ගල මැඩම් දඬුවම ඉවත් කිරීම හේතුවෙන් 2017 දී මිලියන 4 ක් ජනයා

ඒඑච්ඒඑල්ඒ විසින් තනි පුද්ගල නඩු තීන්දුව අහෝසි කරනු ඇත. 2016 දී ආරම්භ කරන ලද ප්රතිරෝධය. ප්රතිඵලයක් වශයෙන්, මිලියන 1 ක ජනතාවක් (එක් එක් වෙළඳපොළ ආවරණයන් ඇතුළුව, එක් එක් වෙළඳපලේ ආවරණය සහිතව) සිය වසර 2017 ආවරණය අඩු වනු ඇත. සහ නීති සම්පාදනය කරන විට.

2018 වන විට රුපියල් මිලියන 14 ක් වැඩි වාරික හා දඬුවම් ඉවත් කිරීම හේතුවෙන්

2018 වන විට, අක්රමික නොවන පුද්ගලයින්ගේ සංඛ්යාව වැඩිවීම (ACA අඛණ්ඩව පවත්වාගෙන යාමට) වැඩි වනු ඇත, මිලියන 14 දක්වා වර්ධනය වන අතර 2012 වන විට එය මිලියන 19 දක්වා වැඩිවනු ඇත. මෙම පුද්ගලයින් බොහොමයක් බහුතරයක් ආවරණය නොකෙරෙන නිසා ඔවුන්ට හිමිවිය යුතු අනිවාර්ය අවශ්යතාවක් නොතිබුනත්, බොහෝ අවස්ථාවලදී, ඔවුන්ගේ "ස්වේච්ඡා" නොවන රක්ෂණ වාරිකයන්ට මාරුවීම වාරික වැඩි කිරීම හේතුවෙන් සිදුවනු ඇත.

ඒඑච්ඒඑස්ඒහි බදු බැරකම් වෙනුවට ACA බදු ගෙවීම් වෙනුවට ප්රතිස්ථාපනය කරනු ඇත. (විශේෂයෙන් වැඩිදෙනෙකු සඳහා AHCA බදු ගෙවීම් අඩු වනු ඇත. විශේෂයෙන් අඩු ආදායම්ලාභීන් සඳහා බඳවා ගැනීම සඳහා අවම වශයෙන් හැකි වනු ඇත. නිශ්චිත ශුද්ධ වාරික වැඩිවීම).

ඒඑස්ඒහි අත්යාවශ්ය සෞඛ්ය ප්රතිලාභ ආවරණය නොකරන ලෙසට සැලසුම් කිරීමට ඉඩ සලසා දීමට සැලසුම් කරන රාජ්යයන්ගෙන් ඉල්ලා සිටින රාජ්ය නොවන සංවිධානවල පුරෝකථනයන් සහ අයදුම්කරුවන්ට ආවරණය තුළ පරතරයක් ඇති විට වාරික පදනම මත වාරික පදනම මත වාරික පදනම් කර ගැනීමට ඉඩ සලසනු ඇති අතර, වාරික සම්පූර්ණයෙන්ම අපහසු විය හැකිය කලින් පවතින තත්වයන් සහිත පුද්ගලයන් සහ ආවරණය තුළ ඇති පරතරය.

2021 වන විට මිලියන 21 ක් ජනයා: මෙඩිකේඩ් ව්යාප්ති තහනම විශාල කාර්ය භාරයක් ඉටු කරයි

2021 දී ආරම්භ කරන ලද අතර, මෙඩිකේඩ් අහිමිවූවන් සංඛ්යාව තනි තනි වෙළඳපොළ ආවරණය සහිත පුද්ගලයන් සංඛ්යාව අඩු කිරීමයි. එතැන් සිට, මෙඩිකේඩ් සමඟ ජනතාවගේ සංඛ්යාව අඩු කිරීම සෞඛ්ය සේවා ආවරණය සහිත පුද්ගලයින්ගේ සමස්ත වැටීමෙහි ප්රධානතම සංරචකයකි.

ඒඑච්ඒඑල්ඒහි 2020 වසරේ සිට ඒඑස්ඒහි සෞඛ්ය ආරක්ෂන ව්යාප්තිය අවලංගු කර ඇති හෙයින්, එතැන් සිට දීර්ඝ කරන ලද මෙඩිකේඩ් ලියාපදිංචිය අහෝසි වනු ඇත. එයින් අදහස් කෙරෙන්නේ දරිද්රතා මට්ටමේ සිට වැඩිහිටි වැඩිහිටියන්ගෙන් සියයට 138 දක්වා ආදායම් සහිතව වැඩිහිටියන්ට අරමුදල් ලබා ගත නොහැකි වනු ඇත්තේ බොහෝ විට ෆෙඩරල් ආන්ඩුවයි.

මේ වන විටත් පුළුල් කරන ලද මෙඩිකේඩ් එකේ දැනටමත් පුර්ව ලියාපදිංචි වී සිටින අය තවමත් ආවරණය කර ඇත. එහෙත්, ඔවුන්ගේ ආදායම දරිද්රතා මට්ටමෙන් සියයට 138 ඉක්මවා තිබේ නම්, මෙඩිකේඩ් සඳහා සුදුසුකම අහිමිවීම, ඔවුන්ට පසුව Medicaid නැවත ලියාපදිංචි වීමට නොහැකි වනු ඇත, ඔවුන්ගේ ආදායම යළිත් පහත වැටී ඇත.

වත්මන් ACA නීති අනුව, මෙඩිකේඩ් සඳහා සුදුසුකම් ලැබීමට සුදුසු පුද්ගලයින් ඕනෑම අවස්ථාවක ලියාපදිංචි විය හැකි අතර, මෙඩිකේඩ් ව්යාප්තියේ ජනගහනයෙහි සැලකිය යුතු ප්රමානයකි. නිදසුනක් වශයෙන් වසරක් තුළ සැලකිය යුතු ලෙස උච්ඡාවචනය වන සෘජු සේවකයෙකු වසරකට කොටසක් සඳහා සුදුසුකම් ලැබිය හැකිය. ව්යාප්ත වූ මෙඩිකේඩ් සිට සේවායෝජක අනුග්රහය හෝ තනි වෙළඳපොළ ආවරණය වන පරිදි 2020 වන විට AHCA යටතේ ඉඩ නොදෙනු ඇත.

කාලයත් සමඟ, සේවායෝජකයින්ගේ අනුග්රහය සහිත ආවරණ සහිත පුද්ගලයින්ගේ සංඛ්යාව අඩු කිරීම ද වර්ධනය වීමට ඉඩ නොලැබේ. (පුද්ගල තනි තනිව දඬුවම් නොලැබීම නිසා) සහ සේවාදායකයින් විසින් ආවරණය නොකිරීමට තෝරා නොගන්නා නිසාය. සේවා යෝජකයාට දඬුවම් නොලැබෙනු ඇත). කෙසේ වෙතත් බොහෝ සේවා යෝජකයන් විසින් ආවරණය ලබා දීමට ඉඩ තිබේ. කෙසේ වෙතත්, එය උසස් තත්ත්වයේ ශ්රම බලකායක් ආකර්ෂණය කර තබා ගැනීම හොඳය. මැයි මාසයේ CBO ලකුණු පෙන්නුම් කරන්නේ 2026 වන විට සේවා යෝජක අනුග්රාහකත්ව සැලැස්ම මගින් ආවරණය වන මිලියන 3 ක් පමණ ජනගහනයකි. එම පනතට පෙර තිබූ විශ්ලේෂණයන්හි ප්රක්ෂේපිත වූ මිලියන 7 ක අඩුවීමක් ලෙසට.

2025 වන විට මිලියන 23 ක්, 2026 වන විට එම මට්ටමේ ඉතිරිව ඇත

2025 වන විට, එක්සත් ජාතීන්ගේ සංවිධානයේ ව්යාපෘති 2025 වන අතර, එ.ඇ.ගු.ඒ.ජී. සේවය දිගටම පැවතියේ නම්, එක්සත් ජනපදයේ තවත් මිලියන 23 ක අනාරක්ෂිත පුද්ගලයින් සිටී. වර්තමාන ප්රක්ෂේපණයේ අවසන් ලක්ෂ්යය මෙයයි.

ඉහතින් සඳහන් කර ඇති කරුණු වලට අමතරව, AHCA විසින් 2020 දී ආරම්භක ඒක පුද්ගල ආදායමක් හෝ වාරණයකට ප්රදානය කිරීම සඳහා ෆෙඩරල් මෙඩිකේඩ් අරමුදල් මාරු කරනු ලැබේ. වර්තමානයේ විවෘතව පවතින අවසන් ෆෙඩරල් ගැලපෙන වෙනස්කම් වලට මෙය වෙනස් වේ. ප්රතිඵලය වනු ඇත්තේ ෆෙඩරල් ආන්ඩුව සඳහා පිරිවැය ඉතිරිකිරීම්, නමුත් කාලය අඩු වන විට ප්රාන්ත රාජ්යවලට අඩු වෛද්ය ආධාර. වන්දි ගෙවීමට රාජ්යයන්ට මීඩියාසීඩාවට වැඩි මුදලක් වැය කිරීමට ඉඩ තිබේ. එහෙත් පිරිවැය අවම කර ගැනීම සඳහා බොහෝ අය සුදුසුකම් ලබා ගැනීමට බල කෙරෙනු ඇත.

මුලදී අසාර්ථක වූ නමුත්, සභාව විසින් සම්මත කරන ලද සහ සම්මත විය

ආරම්භයේ සිට සියලු ප්රජාතන්ත්රවාදී මන්ත්රීන් ඒඑච්එල්ඒ වලට විරුද්ධ වී ඇති අතර රිපබ්ලිකන් පක්ෂ ව්යවස්ථා සම්පාදකයන් පිළිබඳවද සිය කනස්සල්ල ප්රකාශ කර තිබේ. මෙඩිකේඩ් වෙනස්කම් ගැන කනස්සල්ලට පත්ව සිටින මධ්යස්ථ රිපබ්ලිකානුවෝ, දැරිය හැකි ආවරණයකට ප්රවේශ වීමෙන් තොරව ඔවුන්ගේ සංඝටකයන් රඳවා තබා ගැනීමෙන් ද, ACA මුලුමනින් ම අහෝසි කරන පනත් කෙටුම්පතක් වැඩි කැමැත්තක් දක්වන්නේ House Freedom Caucus ඇතුලු අන්ත දක්ෂිනාංශික රිපබ්ලිකානුවන්ද ඇතුලත්ය.

සී.ඕ.ඕ.සී. වාර්තාවට පසු සිදු වූ සිද්ධි කමිටුවේ විභාගය අතරතුර නියෝජිත ටොම් මැක්ලින්ටොක් (රීස්, කැලිෆෝර්නියා) විසින් අඩු ආදායම් ලබන අය සඳහා ආවරණය සැලසීමට අචල ආචා්ගේ බදු ගෙවීම් වලට අවශ්ය වෙනස්කම් සිදු කළ යුතු බව සටහන් කර ඇත. (වර්තමානයේ දී බිල්පත් සඳහා ඩොලර් 75,000 ක ආදායමක් සහිත පුද්ගලයන් සඳහා සමතු බදු ණය ලබා දෙයි. එයින් අදහස් කරන්නේ පුද්ගලයෙකුට උපයන ඩොලර් 20,000 ක උපයන පුද්ගලයෙකුට ඩොලර් 70,000 ක් උපයන පුද්ගලයෙකුට සමාන සහය ලබා දීමයි.

මාර්තු 19 වන දින කතානායක රියාන් පැවසුවේ, ඒඑච්ඒඑල්ඒහි බදු ගෙවීම් 50 හා 60 ගනන්වල ජනයා සඳහා ආවරනය කිරීම සඳහා දැරිය හැකි මිලකට ආවරණය කිරීම සඳහා සකස් කළ යුතු බවයි. වැඩිහිටි සාමාජිකයන් සඳහා විශාල බදු පැනවීමක් දැනටමත් ඇමරිකාවේ ආර්එල්ඒ දැනටමත් ඉල්ලා සිටියි. එහෙත් නීතියෙන් රකෂකයන්ට වයස අවු. 5 ට වඩා පැරණි ලියාපදිංචි කරන අයෙකු (වයස 3: 1 අනුපාතයට වඩා) මෙන් 5 ගුණයක් අයකරනු ලබයි. අඩු හා මධ්යම ආදායම් සහිතව සිය 50 සහ 60 ගණන් වල ජනයා ආවරනය කිරීම සඳහා දැරිය හැකි මිලක් තබා ගැනීමට ප්රමාණවත්ය.

මාර්තු 20 වන දින ඒඑච්එල්ඒ වෙත මාරු කළ කළමනාකරුගේ සංශෝධනය, තවත් නීති සම්පාදකයන් වැඩි කර ගැනීමට උත්සාහයක් දැරූ අතර, මාර්තු 23 දිනට නියමිතව තිබූ ඡන්ද විමසීමේ දී අවසන් වරට සිදු කෙරුනු තවත් වෙනස්කම් සිදු කෙරුනි කෙසේවෙතත්, එය මාර්තු 24 වනදා සිදු වූ අතර, පැය 24 ක විවාදයක් පැවැත්වීමෙන් අනතුරුව, ඡන්දය ප්රකාශ කිරීමට මිනිත්තු කිහිපයකට පෙර එම පනත සම්මත විය.

පසුව කතානායක රියාන් පුවත්පත් සාකච්ඡාවක් පැවැත්වීය. එහිදී ACA අඛණ්ඩ අනාගතයක් සඳහා ක්රියාත්මක වනු ඇති බවත්, එම රිපබ්ලිකන් පාක්ෂිකයින් ඔවුන්ගේ න්යාය පත්රයට වෙනත් අයිතම වෙත ගෙන යන බවත්ය.

කෙසේ වෙතත් එම මනෝභාවය කෙටියෙන් පැවතුන අතර අප්රේල් මාසයේ පළමු සතිය වන විට එම ව්යවස්ථාව නැවත මේසයේදී සාකච්ඡා කර ඇත. හවුස් ෆ්රීඩම්ස් කොකේස් සහ මධ්යස්ථ රිපබ්ලිකානුවන් අතර සැලකිය යුතු බාධාවක් පැවතුනි.

ප්රාන්ත කොන්ග්රස් පක්ෂය ACA හි අත්යවශ්ය සෞඛ්ය ප්රතිලාභ අවශ්යතා අහෝසි කිරීමට ඉඩ සලසා දීම සහ සෞඛ්ය සම්පන්න බඳවා ගන්නන්ට වඩා රෝගාතුරු අයැදුම්කරුවන්ට බඳවා ගැනීමට ඉඩ සලසා දීම (ACA එකට පොදු වූ නමුත් එය ACA විසින් තහනම් කර ඇති අතර එමගින් අනුපාතය අනුව වෙනස් වීමට ඉඩ ලබා දේ. , zip කේත සහ දුම්කොළ භාවිතය). අනෙක් අතට, මධ්යස්ථ රිපබ්ලිකානුවන්, අසනීප අය සඳහා වැඩි මුදලක් අයකර ගැනීමට ඉඩ සැලසීමට ඉඩ සැලසෙන බවට ඇති කරදර වීම කනගාටුවට කරුණක් වනුයේ පූර්ව පවතින කොන්දේසි සහිත පුද්ගලයින්ට ACA හි ආරක්ෂාව සලසා දීමයි. මෙය ACA හි වඩාත් ජනප්රිය විධිවිධානයන්ගෙන් එකකි.

තෙවන CBO ලකුණු තුළට ඇතුළත් කරන ලද සංශෝධන තුනකි

අප්රියෙල් 6 වන දින, හිස්ට්රි රිපබ්ලිකන් ( AHCA ) වෙත සංශෝධනයක් හඳුන්වා දුන්නේය. මෙම සංශෝධනය මගින් "නොපෙනෙන අවදානම බෙදාගැනීමේ වැඩ සටහනක්" සඳහා අවුරුදු නවයක් (2018 සිට 2026 දක්වා) සඳහා ෆෙඩරල් අරමුදල් ඩොලර් බිලියන 15 ක් යෝග්ය වනු ඇත. මෙම සංශෝධනය පිටු හතරක් පමණ වන අතර පසුකාලීනව ප්රකාශයට පත් කරනු ලබන CMS රෙගුලාසි වලට බොහෝ තොරතුරු ඉතිරි වේ.

එහෙත් සාරභූතව ම, සමස්ත වාරික අඩු කිරීම සඳහා ෆෙඩරල් ආන්ඩුව ඉතා ඉහළ මිල පිරිවැයැවක් ලබාගැනීමට සිදු වනු ඇත. අධි-පිරිවැය සහිත වන්දි සහිත පුද්ගලයන් විසින් අනිකුත් සියලු ආකාර රක්ෂණ ආවරණ මගින් ආවරණය කරනු ඇත (අධි අවදානම් තටාක කොටස් වෙන් කිරීමට අනුප්රාප්තිකයට පටහැනිව), නමුත් ෆෙඩරල් ආන්ඩුව සාමාජිකයින්ට පුළුල් ලෙස අවශ්ය වන විට රක්ෂණ සමාගම් විසින් දුර්වල කරනු ඇත ප්රතිකාරය. එබැවින්, "නොපෙනෙන" කොටස, සාමාජිකයින් තම ආවරණ ආවරණ සහ ඒවායේ හිමිකම් පෝරම සම්බන්ධව යම් වෙනස්කම් දක්නට නොලැබේ.

අපේ්රල් මාසයේ දී, මැක්ආර්තූර් සංශෝධනය හඳුන්වා දෙන ලදී. එම උපායමාර්ගය වැඩ කල අතර, මැක්ආර්ටර් සංශෝධනය එකතු කිරීමෙන් පසුව ඒඑච්එල්ඒහි කොකේස් සහාය ලබා දුන්නේය. මෙම සංශෝධනය මගින් ACA පාරිභෝගික ආරක්ෂණයෙන් සමහරක් ඉවත් කිරීමට විකල්පයක් සපයයි. අත්හැරීමට උත්සාහ කරන ප්රාන්තවල,

• ෙපෞද්ගලික අංශෙය් ආවරණය මිලදී ගැනීමට ෙපර පවත්නා ෙකොන්ෙද්සි සහිත පුද්ගලයින්ට බඳවා ගැනීමට ෙපර මාස 12 ක් තුළදී අවම වශෙයන් දවස් 63 ක් ආවරණය වන විට පවතින තත්ත්වයන් මත පදනම්ව වැඩි වාරිකයන් අය කරනු ලැෙබ්.
• ඒඑස්ඒහි අත්යවශ්ය සෞඛ්ය ප්රතිලාභ යළි අර්ථ දැක්විය හැකිය. එමගින් රාජ්යය තුළ තනි පුද්ගලයන්ට සහ කුඩා කන්ඩායම්වලට වඩා අඩු ශක්තිමත් ආවරණයක් ලබා ගත හැකිය. ජීවිත කාලය හා වාර්ෂික ප්රතිලාභ අත්හිටුවා ACA හි උපරිම සීමාවන් මෙන්ම බාහිර වියදම් සඳහා ඇති සීමාවන් පමණක් අත්යාවශ්ය සෞඛ්ය ප්රතිලාභ සඳහා පමණක් අදාළ වන අතර, වඩා ශක්තිමත් ශක්තිමත් අත්යවශ්ය සෞඛ්ය ප්රතිලාභ නිර්වචනය ඉතා අවාසිදායක වනු ඇත. සමූහ වෙළඳපොළ ද වේ.
• වැඩිහිටි සාමාජිකයින්ට තනි පුද්ගලයන්ට සහ කුඩා කාණ්ඩයේ වෙළෙඳපොළ තුළ තරුණ පිරිසේ සාමාජිකයින් මෙන් පස් ගුණයක් දක්වා වැඩිහිටි සාමාජිකයින්ට ආයාචනය කළ හැකිය. ඒඑච්එල්ඒ සඳහා MacArthur සංශෝධනය මඟින් එම මට්ටමට වඩා ඉහළ අනුපාතයක් පිහිටුවීමට ඉඩ සලසයි (ඉදිරි දර්ශනය සඳහා, ACA 3: 1 හි අගයන්). වැඩි අනුපාතය වන්නේ, වැඩිහිටි අයැදුම්පත් අය කරනු ලබන අතර, අඩු තරුණ පිරිස් අය කරනු ලැබේ.

තවත් සංශෝධනයක්, ආප්ටන් සංශෝධනය , මැයි 3 වන දින, ඒඑච්එල්ඒ සභාවට එකතු කරන ලදී. මැක්ආර්තුඩර් සංශෝධනය කලින් පවතින තත්වයන් සහිත පුද්ගලයින්ට ආරක්ෂාව සලසනු ඇති බවට වූ කනස්සල්ල පිලිබඳ උත්සුකයකි.

රක්ෂණ ආවරණ සහිත හිඟයක් අත්විඳිය හැකි වන අයුරින් පවතින පිරිවැය අත්පත් කර ගැනීමට සහ තනි වෙළඳපොළක සැලසුමක් මිලදී ගැනීම සඳහා අවශ්ය වන අතිරික්ත පිරිවැය පියවා ගැනීම සඳහා අත්හැර දැමූ රාජ්යයන්ට අවුරුදු පහක කාලයක් සඳහා ඩොලර් බිලියන 8 ක් සපයයි. කලින් පැවති තත්වයන් සහිත ජනයා සඳහා ප්රමාණවත් ආරක්ෂාවක් සැපයීම සඳහා ප්රමාණවත් ආරක්ෂාවක් සැපයීම සඳහා ප්රමාණවත් ආරක්ෂාවක් සැපයීම සඳහා ප්රමාණවත් ආරක්ෂාවක් සැපයීම සඳහා මධ්යස්ථ රිපබ්ලිකානුවන් සෑහෙන දුරට රිපබ්ලිකානුවන් සෑහෙන තරම් ප්රමාණවත් විය. ප්රමාණවත් අරමුදල් නොලැබෙනු ඇත).

මහ සභා රැස්වීමේදී ඒඑච්එල්ඒ ඡන්දය ප්රකාශ කරන කාලය වන විට CBO විසින් නව සංශෝධන තුනක් නිමා කර නැත. ඡන්ද විමසීමට පෙර පැය කිහිපයකට පෙර එක්පෝප් සංශෝධනය එකතු කිරීම නිසා එය පුදුමයට කරුණක් නොවීය. එහෙත් බලාපොරොත්තු වූ පරිදි, සංශෝධිත ඒඑච්ඒඑල්ඒ තවමත් එහි වත්මන් සමස්ත කාල සීමාවේ සිට අනාරක්ෂිත අනුපාතයේ නාටකාකාර ස්පයික් බවට පත්වනු ඇත.

ප්රමාණවත් නොවන පරිදි, අහෝසිතන අධිකාරියේ සංශෝධිත අනුවාදය මගින් 2026 වන විට අනාරක්ෂිත පුද්ගලයින් මිලියන 51 ක ප්රතිශතයක් ඇති වනු ඇත.

> මූලාශ්ර:

> කොන්ග්රස් අයවැය කාර්යාලය, ඇමරිකානු සෞඛ්ය ආරක්ෂණ පනත, මාර්තු 13, 2017.

> කොන්ග්රස් අයවැය කාර්යාලයේ, ඇමරිකානු සෞඛ්ය ආරක්ෂණ පනත කළමනාකරුගේ සංශෝධනය සමග 2017 මාර්තු 237.

> කොංග්රසයේ අයවැය කාර්යාලය, HR1628, ඇමෙරිකානු සෞඛ්ය ආරක්ෂණ පනත, වියදම් ඇස්තමේන්තුව , මගේ 24, 2017.

> C-Span, අයවැය කමිටුව සහනදායී සත්කාර පනත සංශෝධනය පනත් කෙටුම්පත, 2 කොටස, මාර්තු 16, 2017.

> House GOP, ඇමෙරිකානු ෙසෞඛ රැකවරණ පනෙත් (බාගත හැකි ෙල්ඛන ඇතුළත් විය හැකිය).

> 2017 මාර්තු 20 දින ඇමෙරිකානු සෞඛ්ය ආරක්ෂණ පනත සංශෝධනය කිරීම .

> 2017 මාර්තු 20 වන දින American Health Care Act හි තාක්ෂණික වෙනස්වීම් පිළිබඳ House.gov කළමනාකරුගේ සංශෝධනය .