මට දැනට පවතින කොන්දේසියක් තිබේද? සෞඛ්ය ආරක්ෂණ ප්රතිස්ථාපනය කරන්නේ කෙසේද?

2017 සෞඛ්ය ආරක්ෂන ප්රතිසංස්කරණ සඳහා වන කලබලකාරී වසරක් වුවද, සැබවින්ම, ලාභදායී රැකවරණ පනත අහෝසි කිරීම සඳහා වූ සියලූම රජයේ පාර්ශවීය නායකයින්ගේ උත්සාහය අසාර්ථක විය. 2017 දී හඳුන්වා දෙන ලද බිල්පත් අහෝසි කිරීමේ හා ප්රතිස්ථාපනය කිරීම 2018 දී යළිත් එළඹෙන බව පෙනෙන්නට තිබුණත්, ඒඑස්ඒ සහ සෞඛ්ය ප්රතිසංස්කරණයේ අනාගතය, ට්රම්ප් පරිපාලනය සහ රිපබ්ලිකන් කොන්ග්රසය යටතේ තවමත් අවිනිශ්චිතය.

පෙරමුනේ හා මධ්යයේ පවතින ගැටළු අතරින් පෙර පැවති තත්ත්වයන් පවතී. ඒඑස්ඒ තනි පුද්ගල සහ කුඩා සෞඛ්ය වෛද්ය රක්ෂණ වෙළඳපොළ තුළ වෛද්ය ප්රතිරෝධය අහෝසි කර ඇත. එබැවින් පෞද්ගලික ඉතිහාසයක් නොසලකා සියලු අයදුම්කරුවන්ට පෞද්ගලික සහ කුඩා කණ්ඩායම් සැලසුම් දැන් නිකුත් කර ඇත. සෞඛ්ය තත්ත්වය මත කිසිදු මිල වෙනස් වීමක් නොමැත.

දැනට පවතින තත්වයන් හා සැලකිය යුතු වෛද්ය හිමිකම් පිළිබඳ ඉතිහාසයන් සහිත පුද්ගලයින්ට මෙය ප්රශංසාවකි. මීට පෙර තත්වයන් නොමැතිව ජනතාව සඳහා මනසේ සාමය ලබා දෙයි. ඕනෑම අවස්ථාවක වෛද්ය තත්වයන් හට ගත හැකි බැවින්, අනතුරු ඇඟවීමක් නොමැතිව ඇත.

පූර්ව තත්වයන් සඳහා ආවරණයක් ACA හි වඩාත් ජනප්රියම අංගයක් වී ඇත්තේ ඇයි දැයි පරීක්ෂා කිරීම පහසුය. එහෙත් තනි වෙළඳපොළ ආවරණය සඳහා පිරිවැය ඉහළ නංවා ඇති විධිවිධානයකි. වාරික සහනාධාරය හුවමාරුව හරහා ආවරණ සහිතව අති විශාල බහුතර ජනතාවක් සඳහා එම පිරිවැය සමනය කරන නමුත්, සහන නොලබන අයට (හුවමාරු වලින් පිටත මිලදී ගැනීම මිලදී ගන්නා සෑම අයෙකුටම), වාරිකය නිසැකවම බරක් විය හැකිය.

එබැවින් පූර්ව තත්වයන් ආවරණය කිරීම සඳහා සෞඛ්ය සැලසුම් සකස් කිරීමේ අවශ්යතාවය පිළිබඳව ACA හි නීතිවල ජනප්රියත්වය තිබියදීත් මෙම ගැටලුව තරමක් මතභේදයට තුඩු දී තිබේ. ව්යවස්ථාදායකයන් විසින් යෝජනා කර ඇති ඇතැම් නීති යෝජනා කර ඇති සමහරක් පූර්ව තත්වයන් සහිත පුද්ගලයන් සඳහා ACA ගේ බ්ලැන්කට් ආරක්ෂණ විවිධාකාරයෙන් ආපසු හැරවීමට කටයුතු කරනු ඇත. විශේෂයෙන් සැලකිල්ලට ගත් මෙම ව්යවස්ථා සම්පාදනය පිළිබඳ නිල ප්රකාශයන් සාමාන්යයෙන් ඉදිරිපත් කරයි පූර්ව තත්වයන් පවතින අය තවමත් ආවරණය කර ඇති ආකාරය පිළිබඳව නිස්සාර ගත හැකිය.

ඒඑච්එල්ඒ සහ පෙර පැවති පවත්නා කොන්දේසි

2017 මැයි 4 වන දින රිපබ්ලිකානුවන් ඇමරිකානු සෞඛ්ය ආරක්ෂණ පනත (AHCA) සම්මත කර සෙනේට් සභාවට යවා ඇත. ඒඑච්ඒඒඑස්ඒ යනු 2017 අයවැය යෝජනාවෙහි ප්රතිඵලය විය. ඒඑස්ඒහි වියදම් ආශ්රිත අංශ අහෝසි කිරීම සඳහා ( සංසදයන් , සෞඛ්ය ආරක්ෂණ , පුද්ගලයා සහ සේවා යෝජකයාගේ බලතල ) සඳහා සංහිඳියා නීති සම්පාදනය කිරීමට කොන්ග්රස් කමිටු වෙත උපදෙස් ලබා දෙන ලදී.

ප්රතිසන්ධාන බිල්පත් නඩත්තු කිරීම සඳහා සාධකයක් වන නිසා සෙනෙට් සභාව තුළ සරල බහුතරයක් අවශ්ය වේ. එහෙත් ඒවා ෆෙඩරල් වියදම් කෙරෙහි සෘජු බලපෑමක් ඇති කරන ප්රතිපාදනවලට සීමා වී ඇති අතර, එබැවින් ලාභදායී රැකවරණ පනතෙහි සියලු අංශ ආමන්ත්රණය කළ නොහැකිය. නීති විශාරදයින් විසින් සැකසූ සැකැස්මේ පූර්ව කොන්දේසිය ආරක්ෂා කර ගැනීම සඳහා විධිවිධාන සැලැස්වීම පිණිස සෙනෙට් සභාව සමග සැසඳීමේ දී ප්රතිසන්ධාන පනතක් ලෙසට ඉඩ සලසා දෙනු ඇති බවට නීති විශාරදයින් සැක පහළ කරයි.

කෙසේවුවද, මැක්ආර්තුුර් සංශෝධනයට අනුව අප්රේල් මාසයේ දී කොන්සවේටිව් නියෝජිතයන් දිනා ගැනීම සඳහා වූ උත්සාහයක් ලෙස, පසුගිය අප්රේල් මාසයේදී පාර්ලිමේන්තුවට එකතු විය. එබැවින් සෙනෙට් සභාව සම්මත කිරීම සඳහා පනත් කෙටුම්පත සැලකිය යුතු ලෙස වෙනස් වනු ඇති බවට උපකල්පනයන් තිබුනි. අවසාන වශයෙන් සෙනේට් රිපබ්ලිකානුවන් පනතෙහි විවිධ වෙනස් කිරීම් හතරක් ඉදිරිපත් කරන ලදී. ඒවා සියල්ලම අසමත් විය. ("වියළි" අහෝසිකිරීම, වඩා හොඳ රැකවරණ ප්රතිසන්ධාන පනත , ඕමමාචේ ප්රතිසන්ධාන ප්රතිසන්ධාන පනත සහ ග්රැහැම්-කැසිඩි-හෙලර්-ජොන්සන් සංශෝධනය) යෝජනා කලේය.

ප්රතිඵලයක් ලෙස, ඒඑස්ඒහි විශාල කොටස් ඉවත් කිරීම හා ඉවත් කිරීම සඳහා 2017 ප්රයත්නයන් අසාර්ථක විය. 2017 දෙසැම්බරයේ දී පනවන ලද බදු පනතේ කොටසක් ලෙස ACA හි තනි අනියම් දඬුවම අහෝසි කිරීම සඳහා නීතිපතිවරු සාර්ථක විය. එහෙත් 2019 වන තුරු අහෝසි කිරීම තවමත් ක්රියාත්මක නොවේ ( තවමත් 2018 වසරේදී අනාරක්ෂිතව සිටීම සඳහා දඬුවම් ඇත ).

ACA හි අනෙකුත් බොහෝමයක් තවමත් 2018 ආරම්භයේ සිටම අඛණ්ඩව පවත්වා ගෙන යන්නේ අඩු ආදායම් ලබන අය සඳහා වන වියදම් අඩු කර ගැනීම සඳහා රක්ෂණකරුවන් අවශ්ය වන ACA ප්රතිපාදනයයි. මෙම පිරිවැය බෙදාගැනීමේ අඩුපාඩු (CSR) ෆෙඩරල් ආන්ඩුව විසින් ඍජු ලෙස අරමුදල් සපයන්නේ නැත. එහෙත් ප්රතිලාභ ලබන අයට සුදුසු ප්රතිලාභ ලැබිය හැකිය.

එහෙත් සෞඛ්යාරක්ෂක ප්රතිසංස්කරණ විවාදයන් ඉක්මවා ගොස් ඇති අතර, අගමැති පනත සහ / හෝ විධායක නියෝග හරහා ඉදිරි මාසවලදී ACA බිඳ දැමීමට හෝ වෙනස් කිරීමට හැකි වනු ඇත. එබැවින් අනාගතයේ පවත්නා කොන්දේසි සම්බන්ධයෙන් නීති රීති වෙනස් කිරීමට පෙර ප්රයත්න අවබෝධ කර ගැනීම වැදගත් වේ.

MacArthur සංශෝධනය

2017 අප්රියෙල් මාසයේ දී, ටොම් මැක්ආර්තූර් (ආර්., නිව් ජර්සි), අතිශය කොන්සර්වැටිව් හවුස් නිදහස් කොකේස්හි සහයෝගය දිනා ගැනීමට අදහස් කරන ලද ඒඑච්ඒඒ සංශෝධනය හඳුන්වා දෙන ලදී. එය සාර්ථක වූ අතර, කොකේසස්ගේ සහාය ලැබුණු අතර අවසානයේ ඒඑච්එල්එස් සභාවට පාර්ලිමේන්තුව තුළ සම්මත වීමට ප්රමාණවත් ඡන්ද ප්රමාණයක් ලැබිණි.

මැක්ආර්තූර් සංශෝධනය මඟින් රාජ්යයන් විසින් අත්හැර දැමීමට ඉඩ නොදෙනු ඇත. එනම්, මෘදු අනුමත කිරීමේ ක්රියා පටිපාටියක් ලෙස පෙනී සිටීමය. ඒ අනුව ඒඑස්ඒහි පාරිභෝගික ආරක්ෂණ කීපයක් වෙනස් කිරීමට ඉඩ සැලසෙනු ඇත.

• නව රක්ෂණ ඔප්පුව යටතේ පළමු මාස ​​12 සඳහා ඔවුන්ගේ සෞඛ්ය ඉතිහාසය මත වාරිකවලට වාරික වශයෙන් ආවරණය කිරීමේ දී පවතින ආවරණිත තත්ත්වයන් තුළට ආවරණය වන පෙර පැවති තත්වයන් සහිත පුද්ගලයින් (ආවරණය වන දිනට අවම වශයෙන් දින 63 ක් දින 63 ක්) සඳහා යටත් විය යුතුව තිබුණි. මෙම රක්ෂණ වාරිකය කොතරම් ඉහළ අගයක් දැරුවද, සමහර අයදුම්කරුවන්ට ඔවුන්ගේ සෞඛ්ය ඉතිහාසය මත රඳා නොපවතින ආවරණයක් විය හැකි විය. මෙම අත්හැරීම එක් වර්ෂයකදී සියයට 30 ක වාරික වැඩි කිරීමක් (වෛද්ය ඉතිහාසය නොසලකා) තනි ආවරණ ඉල්ලුම්කරුවන් විසින් ආවරණ පරතරය පසු අයදුම් කරන විට ඒඑච්එල්ඒ ක්රියාත්මක විය.
• වැඩිහිටියන් සඳහා වඩා වැඩිහිටියන් සඳහා වයස අවුරුදු 50 ත් 64 ත් අතර වයස් ගත වූ වාරගණන සඳහා AHCA ඉල්ලා සිටියේ ය. මැක්ආර්තූර් සංශෝධනය මගින් මෙම අනුපාතය අත්හැර දැමීමටත්, ඊට වඩා උසස් එකක් නිර්මාණය කිරීමටත් ඉඩ සැලසෙනු ඇත. දර්ශනය සඳහා ACA අනුපාතය 3: 1 අනුපාතය සීමා කරයි, එනම් වයසක පුද්ගලයින්ට වඩා වැඩි තරුනයන් මෙන් තුන් ගුණයක් වැඩිපුර අය නොවිය යුතුය.
• මැක්ආර්තූර් සංශෝධනය මගින් අත්යාවශ්ය සෞඛ්ය ප්රතිලාභයන් අර්ථ දැක්වීම වෙනස් කිරීමට රාජ්යයන්ට ඉඩ ලබා දෙනු ඇත. එමගින් ACA යටතේ ආවරණය කළ යුතු ඇතැම් සේවාවන් සමහරක් ප්රාන්තවල ආර්එච්ඒඑස් පනවා ඇත්නම් විය යුතු නොවේ. කලින් පවතින තත්වයන් සහිත පුද්ගලයින්ට, මෙය නිසැකවම සැලකිය යුතු ලෙස සැලකිල්ලක් දක්වයි. ඔවුන්ගේ අවශ්ය වෛද්ය ප්රතිකාර තවදුරටත් රක්ෂණයෙන් ආවරණය නොවිය. ACA යටතේ, අත්යවශ්ය සෞඛ්ය ප්රතිලාභ පමණක් වන අතර, තනි තනි කුඩා කණ්ඩායම් සැලසුම් සහ සෞඛ්ය ආරක්ෂණ ආවරණ මගින් ආවරණය කළ යුතුය. විශාල කණ්ඩායම් සැලසුම් කරන්නේ ඒවා ආවරණය කිරීම සඳහා නොවේ.

සියලු මතභේදයන් මොනවාද?

මැක්ආර්තූර් සංශෝධනය හඳුන්වාදීමෙන් පසු රිපබ්ලිකානුවන් හා ඩිමොක්රටිකයන් රිපබ්ලිකානුවන් තර්ක කරති නම්, ඔබ ප්රජාතන්ත්රවාදීන් පවසන පරිදි දැනට පවත්නා කොන්දේසිය ආරක්ෂා කර ගැනීම නීතියෙන් ඉවත් කරනු ඇති බව කියමින් රිපබ්ලිකන් කියා සිටියේ ව්යවස්ථාව විශේෂයෙන් පවතින තත්වයන් යටතේ ජනතාව ආරක්ෂා කළ බවය. ඒ කුමක්ද?

තාක්ෂණික වශයෙන්, MacArthur සංශෝධනය ප්රකාශ කළේ ජනතාවගේ පූර්ව කොන්දේසිය මත පදනම්ව ආවරණයක් ප්රතික්ෂේප කළ නොහැකි බවයි. ව්යවස්ථාව රිපබ්ලිකානුවන් විසින් සඳහන් කර තිබුනේ එම නීතියේ පවතින පූර්ව කොන්දේසිය ආරක්ෂා කිරීමයි. ඇතැම් අවස්ථාවල දී ඔවුන් විසින් ගැටලුව ගැන අවධානයෙන් සිටියහ. කලින් පවතින තත්වයන් සහිත පුද්ගලයින් දිගටම අඛණ්ඩ ආවරණයක් පවත්වා ගෙන යන තුරු අහිතකර බලපෑමක් නොපෙනේ.

නමුත් යක්ෂයා විස්තර කර ඇත. MacArthur සංශෝධනය යටතේ, යෙදුමක් සම්පූර්ණයෙන්ම ප්රතික්ෂේප කළ නොහැකි විය (බොහෝ අයට ACA වලට පෙර බොහෝ තත්වයන් සිදු වූ අතර, පුද්ගලයන්ට පෙර පැවති පවතින තත්වයන් සහ තනි වෙළඳපොළ ආවරණය සඳහා අයදුම් කරන ලදි). එහෙත්, රක්ෂිතයන්ට පෙර තිබූ තත්වයන් පැවතියේ නම්, ඊට පෙර මාස 12 තුළ ආවරණ ආවරණ හිඟය අත්විඳිනු ලැබුවහොත්, රක්ෂනයන්හි තනි තනි වෙළඳපොළ තුළ රාජ්යයේ තනි වෙළඳපොළ තුළ බොහෝ වාරිකයන් අයකර ගැනීමට හැකි විය.

මෙය අනිවාර්යයෙන්ම ආවරණයක් බවට පත් විය හැකිය. එම අයදුම්පත ප්රතික්ෂේප කරනු ලැබුවද, ආවරණයට පාරිභෝගිකයින්ගේ ප්රවේශය සැබෑ විය නොහැකි විය. අපි සියලු දෙනාටම "ප්රවේශය" ලැම්බෝගිනි. ඒත් ඒකෙන් අදහස් කරන්නේ අපි හැමෝම ලැම්බෝගිනි.

අත්යවශ්ය සෞඛ්ය ප්රතිලාභ සම්බන්ධයෙන් මැක්ආර්තුුර් සංශෝධනය ද සංකූලතාවයක් හඳුන්වා දුන්නේය. උදාහරණයක් ලෙස (රජයේ ACA හි අත්යවශ්ය සෞඛ්ය ප්රතිලාභ අතුරින් එකක්) නිර්දේශිත ඖෂධ සඳහා නීති රීති ලිහිල් කිරීමට රාජ්යය තීරණය කළේ නම්, වෙළඳ නාම නාමය හා විශේෂ ඖෂධ ආවරණය නොකරන සැලසුම් අපි දැක ඇතිවා විය හැකිය. මිල අධික ඖෂධ අවශ්ය වන තත්වයන් පවතින පුද්ගලයින්ට එය බරපතල ගැටළුවක්.

ඒ හා සමානව, ප්රාථමික මාතෘකා ආවරණය කිරීම සඳහා ප්රාන්තයක් තෝරා ගැනීමට අවශ්ය නම් (එය අත්යවශ්ය සෞඛ්ය ප්රතිලාභයක් වන අතර ඒ අනුව ඒඒඑස්ඒ යටතේ අනිවාර්යය වේ), තනි වෙළඳපොළෙහි රක්ෂකයින් බොහෝ විට එය තවදුරටත් ලබා නොදෙනු ඇත, ඒඑස්ඒ .

එබැවින් රිපබ්ලිකානුවන් තාක්ෂණික වශයෙන් නිවැරදි ලෙස සංශෝධිත ඒඑච්ඒඑල්ඒ විසින් පූර්ව තත්වයන් මත පදනම්ව අයදුම්පත් ප්රතික්ෂේප කරන ලෙසට නියෝග නොකළ බව මැක්ආර්තූර් සංශෝධනය මගින් පූර්ව කොන්දේසි සහිත පුද්ගලයන් සඳහා පුද්ගලික වෙළෙඳපොළවල ආරක්ෂාව සඳහා අඩුවනු ඇත. අත්යවශ්ය සෞඛ්ය ප්රතිලාභ අර්ථ දැක්වීමේ විභව වෙනස්වීමක් හේතුවෙන්, සේවායෝජකයා අනුග්රහය ලබන වෙළඳපොළට බලපෑ හැකි විය.

ඒඑච්ඒඑස් සංවිධානය කළ යුත්තේ කුමක්ද?

ඒෂියා එන්එච්ඒ විසින් 2016 වර්ෂයේ ආරම්භයේ සිට ACA හි තනි අනියම් දඬුවම අහෝසි කරන ලදී. දැනට සෞඛ්ය රක්ෂන ජිවිතය තුළ සෞඛ්ය සම්පන්න ජනතාවක් තබා ගන්නා දිරි දීමනා ඉවත් කිරීම (රක්ෂණ සැලැස්ම පමණි. සෞඛ්ය සේවා අවශ්ය අයට). නමුත් අයදුම්කරුගේ වෛද්ය ඉතිහාසය නොතකා, ආවරණ සහතිකය තවමත් සහතික කරනු ඇත.

[2017 අග භාගයේ දී පනවන ලද පනත් කෙටුම්පතෙහි බදු පැනවීම තනි පුද්ගල නඩු දඬුවම අහෝසි කළද, 2019 වන තුරු අහෝසි කිරීම ක්රියාත්මක නොවනු ඇත. 2017 දී ACA අහෝසි කිරීම හා ඉවත් කිරීම සඳහා වූ ව්යවස්ථාදායක ප්රයත්නයන් ඇතුලත් ප්රතිරෝධී අහෝසි කිරීම පෞද්ගලික වරප්රසාදය, නමුත් බදු පනත වෙනුවට අනාගතය තුලට තල්ලු කිරීම තල්ලු කළේය.]

මැක්ආර්තූර් සංශෝධනය යටතේ අත්හැර දැමීමට උත්සාහ නොකළ ප්රාන්තවල ජනයා දිරිගැන්වීම පිණිස, අඛණ්ඩ ආවරණයක් පවත්වා නොගත් පුද්ගලයන් සඳහා වාරික අධිභාරයක් මත රඳා පැවතුනි. 2018 විවෘත බඳවා ගැනීමේ කාලයට පසු බඳවා ගැනීම සඳහා (2018 දී විශේෂ බඳවා ගැනීමේ කාල පරිච්ජේදයක් තුළදී හෝ ලියාපදිංචි වීමට 2019 හා ඊට පසු බඳවා ගැනීමේ කාලවලදී) ඇතුළත් කරන ලද අයැදුම්කරුවන්ට, සාමාන්ය අයවැයගත අගයට වඩා සියයට 30 ක ඉහළ අගයක් තක්සේරු කර තිබිණි ලියාපදිංචි වීමට පෙර මාස 12 ක් තුළ දින 63 ක් හෝ ඊට වැඩි කාලයක් ආවරණය කිරීම. මෙම වසරේ ඉතිරි වාරය සඳහා ඉහළ වාරික ගෙවනු ඇත.

රක්ෂණ ආවරණයකින් පරෙස්සම් වීමෙන් පසු එක් එක් වෙළඳපොල පිලිවෙත්වලට ඇතුළත් වන අයෙකුට ඉහළ වාරිකයක් අයැදුම් කර තිබීම වැදගත්ය. අයදුම්කරු සෞඛ්ය සම්පන්න හෝ අසනීප වූයේද යන්න ප්රශ්නයක් නොවේ. එක්තරා ආකාරයකින්, මෙය සාරාත්මකව ආවරණය වන පරිදි සෞඛ්ය සම්පන්න ජනයා ආවරණය කර ගැනීමෙන් දුර්වල වන අතර, රෝගී සාමාජිකයින්ට රක්ෂණ සංචිත තවදුරටත් උකහා තැබිය හැකිය.

ACA අහෝසි කිරීමේ ප්රයත්නයන් පූර්ව-ACA රක්ෂණ රීති වලට නැවත පැමිණීමක්ද?

මෑතකදී කයිසර් පවුල් පදනමේ දත්තවලින් පෙන්නුම් කරන්නේ එක්සත් ජනපදයේ වැඩිහිටි වැඩිහිටියන්ගෙන් සියයට 27 ක්ම 2014 වසරට පෙර සෑම ප්රාන්තයකම පාහේ ක්රියාත්මක වන වෛද්ය ප්රතිරක්ෂණ ප්රමිතීන් වෙත නැවත ලබා ගත්තා නම්, ඔවුන් තනි තනිව වෙළඳාමට අනාරක්ෂිත බවට පත් කරන ලද පූර්ව තත්වයන් ය. .

2018 දී අ.එ.ජ.කා.ඒ. අන්තිමේදී අසාර්ථක විය. මන්ද, එය සියළුම සෙනෙට් අනුවාදයන් සමත් විය. එහෙත් ඒඑච්ඒඑල්ඒ සමත්ව තිබුනේ වුවද, එය පූර්ව-ඒඑස්ඒ ලෙසට ආපසු හැරී යාමට තරම් දුරට යන්නේ නැත. එසේ යෝජනා කර ඇති ඉතා සාම්ප්රදායික ව්යවස්ථාදායකයන් සිටියත්, තනි වෙළඳපොළේ පූර්ණ වෛද්ය ඖෂධයක් බවට පත් කිරීමක් දේශපාලනිකව නොපිලිගත හැකි යෝජනාවකි.

නමුත් ඒඑස්ඒහි පූර්ව තත්වයේ ආරක්ෂාව ඉවත් කළ හොත්, බොහෝ ඇමරිකානුවන් තවමත් ආරක්ෂා කරනු ලැබුව හොත්, ACA පූර්වයෙන් නිකුත් කරන ලද නීතිවලට ස්තුතිවන්ත විය යුතුය. ඔවුන් වැඩ කරන ආකාරය දෙස බලමු.

පෙර-ඒසීඒ: රක්ෂණ වර්ග මත පදනම් වූ විවිධ නීති

ඇමරිකානුවන් සෞඛ්ය රක්ෂණයක් ලබා දෙන ප්රධාන ක්රම හතරක් තිබේ: සේවායෝජකයා-අනුග්රහය සහිත ආවරණය, Medicare, Medicaid සහ තනි වෙළඳපොළ. ට්රම්ප් පරිපාලනය යටතේ ඔවුන් එකිනෙකාට වෙනස් දේ බලාපොරොත්තු විය හැකිය.

ඒඑස්ඒහි පූර්ව තත්වයේ ආරක්ෂාව ඉවත් කළ යුතු නම්, එම කණ්ඩායම් හතරටම ඒකාකාරී නොවේ. කලින් පැවති තත්වයන් අනුව ACA විසින් සිදු කරන ලද මූලික වෙනස්කම් තනි පුද්ගල වෙළඳපොළේ සිදු වූ අතර, එක්සත් ජනපද ජනගහනයෙන් සියයට 7 ක් ඔවුන්ගේ සෞඛ්ය රක්ෂණය ලබා ගනී.

HIPAA තවමත් සමූහ කණ්ඩායම් සැළසුම් සුරකිනු ඇත

HIPAA (සෞඛ්ය රක්ෂණ පැවරීමේ හා වගකීම් පනත) 90 දශකයේ මැද භාගය දක්වා දිවෙන අතර, සේවා යෝජකයෙකුගෙන් ආවරණයක් ලබා ගන්නා පුද්ගලයන් සඳහා බොහෝ විට සැලකිය යුතු ආරක්ෂාවක් ලබා දී ඇත (එක්සත් ජනපද ජනගහනයෙන් සියයට 49 ක් සේවායෝජක අනුග්රහය සහිත ආවරණයක් ඇත). ඒඑච්ඒඒඒ වැනි ප්රතිසන්ධාන පනතට අනුකූලව ACA සම්පූර්ණයෙන්ම අහෝසි කිරීම පවා HIPAA විධිවිධාන අහෝසි නොකෙරේ. එබැවින් ඔවුන්ගේ සේවා යෝජකයන්ගෙන් ආවරණය ලබා ගන්නා පුද්ගලයින් තවමත් පවතින තත්ත්වයන් සඳහා ආවරණයක් ඇත.

නමුත් HIPAA රෙගුලාසි වලට අනුව, හිපAA රෙගුලාසි යටතේ, සේවායෝජකයාට අනුග්රහය දක්වන සැලසුම් පූර්ව තත්වයේ ආවරණ සඳහා බලා පොරොත්තු කළ හැකි වේ. (මාතෘත්වය හැරෙන්නට, සැලැස්ම මාතෘ වාසි ලබා දී ඇති බවට උපකල්පනය කරන ලදි).

දින 63 ක් හෝ ඊට වැඩි පරතරයකින් තොරව පුද්ගලයෙකුට අවම වශයෙන් මාස 12 ක් සඳහා අඛණ්ඩ ආවරණයක් පවත්වා ගෙන ඇති තාක් දුරට, සමස්ත ආවරණය සම්පූර්ණ වූ වහාම පවතින තත්ත්වයන් ආවරණය කරන ලදි. නමුත් සේවායෝජක අනුග්රහය ලබා දුන් සැලසුමට පෙර දින 63 කට වඩා වැඩි කාලයක් පුරා ආවරණය කර ඇති අයෙකු නම්, එම සැලසුම පූර්ව තත්වයන් සඳහා මාස 12 ක් දක්වා රැඳී සිටීමට හැකි විය.

මෙම විධිවිධාන අහෝසි කරන ලදී. ACA යටතේ, පෙර සේවා කොන්දේසි යටතේ සෑම සේවා යෝජකයාට අනුග්රහය දක්වන ලද සැලසුමක් සහ සියලු ආලේපිත (සහ අන්යෝන්ය නොවන) තනි වෙළඳපොළ සැලසුම් මත ආවරණය වන පරිදි සැලසුම යටතේ පුද්ගල ආවරණය ක්රියාත්මක වන වහාම ආවරණය කරනු ලැබේ.

ACA විසින් ඔවුන්ගේ සේවකයින්ගේ ඉතිහාසය මත පදනම්ව කුඩා රක්ෂණ කණ්ඩායම් අමතර රක්ෂණ වාරික අයකර ගැනීම තහනම් කරන ලදී. HIPAA යටතේ නිකුත් කරන ලද කුඩා කණ්ඩායම් ආවරණයක් දැනටමත් සහතික කර ඇත. එහෙත්, වාහකයන්ට වඩා දුෂ්කර සමස්ත සෞඛ්යය සහිත කණ්ඩායම් සඳහා ඉහළ වාරිකයක් අයකර ගත හැකිය. ACA ක්රියාත්මක වීමත් සමඟ එය තහනම් කරන ලද අතර කුඩා කණ්ඩායම් වාරිකයන් විය හැක්කේ වයසක සාමාජිකයන්, භූගෝලීය පිහිටීම, පවුලේ ප්රමාණය සහ දුම්කොළ භාවිතය මත පමණි.

ACA අහෝසි වී ඇත් නම්, කලින් පැවති තත්වයන් සඳහා පොරොත්තු කාල සීමාවන් ඉක්මවා යාමෙන් ප්රතිස්ථාපනය කිරීමක් නොතිබුණි, 2014 වසරට පෙර ඔවුන් රීති වලට ආපසු එනු ඇත. කලින් අඛණ්ඩ ආවරණයක් පවත්වා ගන්නා ලද පුද්ගලයින්ට පෙර පැවති සේවා යෝජකයාගේ සෞඛ්ය සැලැස්මට සම්බන්ධ වීමේදී. එහෙත් ආවරණය තුළ පවතින පරතරය කලින් පවතින තත්වයන් සඳහා බලාසිටි කාල පරිච්ජේදයකට යටත් විය හැකිය. දුර්වල සෞඛ්ය සේවකයින් සමඟ කුඩා කණ්ඩායම් සෞඛ්ය සම්පන්න සේවකයින් සමඟ කුඩා කණ්ඩායම්වලට වඩා ඉහල වාරිකයන්ට මුහුණ දිය හැකිය.

එහෙත් ඒඑච්ඒඑල්ඒ ඒ ඒඑස්ඒ විධිවිධාන ඉවත් කර නොතිබුණි (එය සංහිඳියා පනතක් ලෙස සැලකූ අතර එය වෙනස් විය හැකි දේ අනුව එය සීමිත විය). ඒඑච්ඒඑල්ඒ යටතේ, සේවායෝජක අනුග්රහය දක්වන ලද සැලසුම් සඳහා පූර්ව තත්වයේ රැඳී සිටීමේ කාල සීමාව මත තහනම ක්රියාත්මක වන අතර, කුඩා කණ්ඩායම් වෙළඳපොළේ වාරිකය සේවා යෝජක සමූහයේ සෞඛ්ය තත්ත්වය මත රඳා නොපවතිනු ඇත.

Medicare සහ Medicaid පූර්ව-පවත්නා කොන්දේසි ආවරණය කිරීමට තවදුරටත් කටයුතු කරනු ඇත

මෙඩිකේඩ් සහ මෙඩිකෙයා පෙර පැවති තත්වයන් ආවරණය කරයි. කෙසේ වෙතත්, ඒසීඒඒ සමග කිසිදු සම්බන්ධයක් නොමැති, Medicare සමඟ සමහර ප්රේරිතයන් ඇත:

• බොහෝ ප්රාන්තවලදී, මුල් ලියාපදිංචි වීමේ කවුළුවෙන් පසු (මැඩිගාප් විශේෂ ඇතුළත් වීමේ කාල සීමාවකට ප්රවේශ වීමකින් තොරව) මැඩිගාප් සැලැස්ම තුළ ලියාපදිංචි වී සිටින පුද්ගලයින්ට වෛද්ය ප්රතිරක්ෂණය සඳහා යටත් වේ. ඔවුන්ගේ අයදුම්පත් ප්රතික්ෂේප කළ හැකිය. ඒවාට වඩා වැඩි ප්රමිති වාරිකයක් සහිත සැලැස්මක් ඉදිරිපත් කළ හැකිය. නැතහොත් පෙරසවි තත්වයටම රැඳී සිටීමේ කාල සීමාව පැනවිය හැකිය.
• බොහෝ අවස්ථාවලදී, අන්තිම අවධියේ වකුගඩු රෝගය (ESRD) තිබේ නම්, ඔබ Medicare Advantage හි ලියාපදිංචි විය නොහැකිය.

මෙඩිකේඩ් සහ මෙඩිකේඩ් යටතේ දැනට පවතින තත්ව ආවරනය පිළිබඳව ACA විසින් කිසිවක් වෙනස් කර නොතිබුණද එය බෙහෙවින් දියුණු කර ඇත. 2013 අවසානය වන විට මෙඩිකේඩ් / CHIP හි ලියාපදිංචි වීමෙන් මිලියන 17 කට අධික සංඛ්යාවක් වැඩි වී ඇත. මෙයින්කාකාඩ් සඳහා යෝග්යතා රෙගුලාසි වලට ACA හි ව්යාප්තිය විශාල වශයෙන් ස්තුතියි.

ACA ට පෙර, බොහෝ ප්රාන්තවල අඩු ආදායම් ලබන ගැබිණි කාන්තාවන් සහ දරුවන් සඳහා, බෙහෙවින් අඩු ආදායම් ලබන දෙමව්පියන්, ආබාධිත සහ / හෝ අඩු ආදායම්ලාභී අඩු ආදායම්ලාභී පවුල් සඳහා පමණක් මෙඩිකේඩ් (Medicaid) ලබා ගත හැකි විය. වයෝවෘද්ධ අයයි.

ACA යටතේ, ප්රාන්ත 31 ක් සහ කොලම්බියා ඩිස්ට්රික්ස් විසින් 2018 දී එක් පුද්ගලයෙකු සඳහා වාර්ෂික ආදායම ඩොලර් 16,700 ක් පමණ වන අතර, වැඩිහිටියන්ට ගෘහස්ථ ආදායමෙන් 138% ක් දක්වා වැඩිහිටියන් සඳහා මෙඩිකේඩ් ව්යාප්ත කර තිබේ.

ACA අවසානයේ අවලංගු කර ඇත්නම් සහ විස්ථාපනය ශක්තිමත් එකක් නොවේ නම්, වර්තමානයේ Medicaid සිටින මිලියන ගනන් ජනයාට ආවරණයට යථාර්ථවාදී ප්රවේශයක් අහිමි විය හැකිය. ඔවුන් තනි වෙළඳපොළ තුළ ආවරණය මිලදී ගැනීමට හැකි වනු ඇත (සමහර ආකාරයේ බදු සහනාධාරයක් සහිතව), නමුත් එය අවම ආදායම් සහිත අය සඳහා මූල්යමය වශයෙන් සුලභ වනු ඇත. ඔවුන් වැඩිපුර නොසැලකිය යුතු නම්, ඔවුන්ගේ පූර්ව තත්වයන් තව දුරටත් ආවරණය නොකෙරෙනු ඇත, ඔවුන්ට අවශ්ය නොවන හදිසි වෛද්ය ප්රතිකාරයක් නොලැබේ.

2020 දී ප්රසාරනය වන මෙඩිකේඩ් හි ලියාපදිංචිය තහනම් කරන ලෙසත් ඒඑච්එල්ඒ ඉල්ලා සිටියේය. අද වන විට භාවිතා කරනු ලබන වර්තමාන විවෘතව පවතින ෆෙඩරල් ගැලපීමේ ක්රමයට වඩා ඒකපුද්ගල කොටසකට හෝ වාරණයකට ප්රාග්ධනය මාරු කිරීම.

එය නොපැවති නමුත් ට්රැමුම් පරිපාලනය විසින් ඔවුන්ගේ සෞඛ්ය ආරක්ෂන වැඩ සටහන් සඳහා සොයා ගත හැකි රාජ්යතාන්ත්රික වැඩසටහන් (Medicaid ඒකාබද්ධව රජය සහ ෆෙඩරල් ආන්ඩුව විසින් අරමුදල් සපයනු ලැබේ යයි ඉල්ලා සිටින නීති රීති ලිහිල් කිරීමෙන් Medicaid බඳවා ගැනීමේ සීමාව වෙනස් කිරීමට පටන් ගෙන ඇත නීති කිහිපයක් සකස් කිරීම අතින්). ඔබාමා පරිපාලනය යටතේ රැකියා අවශ්යතා සහ ජීවිත කාලයට ආවරණ සීමාවන් වැනි දේවල් ටැම්ප් පරිපාලනය විසින් අනුමත කර නැතහොත් සලකා බලනු ලැබේ. අන්තිමේ දී, ට්රම්ප් පරිපාලනය සහ පාක්ෂිකයින්ගේ නීති සම්පාදකයින්ගේ ඉලක්කය වන්නේ මෙඩිකේඩ් විසින් ආවරණය කර ඇති අඩු අය විය යුතු ය. අවාසනාවකට මෙන්, එම පුද්ගලයින් විකල්ප ආවරණයක් ලබා ගත යුතු ආකාරය පිළිබඳව පැහැදිලි චිත්රයක් නොමැති අතර, බොහෝ දෙනෙක් මෙඩිකේඩ් වලට පිවිසීමෙන් තොරව අනාරක්ෂිත වනු ඇත.

පූර්ව පවතින කොන්දේසි සහ තනි තනි වෙළඳපොළ

ඉහත සඳහන් කර ඇති පරිදි, මැක්ආර්තුඩර් සංශෝධනය සමග ඒඑච්ඒඒඒඒ විසින් ACA මගින් නිර්මානය කරන ලද පූර්ව තත්වයේ ආරක්ෂාව සමහරක් ආපසු හරවා යවනු ඇත.

පූර්ව තත්වයේ ආරක්ෂණ වෙනස්කම් සිදු වී ඇත්ද යන්න දැන ගැනීම සඳහා ACA අවශ්ය වූයේ ඇයිදැයි තේරුම් ගැනීමට වැදගත් වන පූර්ව-ACA පෙර පැවති තත්වයන් පෙරදැරි කරගත් ආකාරය තේරුම් ගැනීම වැදගත් වේ.

සෑම ප්රාන්ත පහකටම ආවරණය වන පරිදි එක් එක් වෙළදපොල තුළ ආවරණය කරන ලද්දේ, 2014 එච්.ඒ.එස්.ඒ. (ඒ.ඒ.ඒ.ඒ.) තහනම් කරන විටය. (එක් එක් වෙළඳාම් ආවරණය කිරීම ඔබ විසින්ම මිලදී ගන්නා ආකාරයයි. ).

තනි වෙළඳපොළ තුළ ආවරණ සහිත මිලියන 17 කට වැඩි පුද්ගලයින් සංඛ්යාවක් තිබේ. ඔවුන්ගෙන් බොහොමයකට දැනටමත් එක් එක් වෙළෙඳපොළ ආවරණයන් පෙරාතුව ACA, නමුත් සමහරුන්ට ACA ගේ නීති ක්රියාත්මක වූ විට ආවරණය ලබා ගැනීමට හැකි විය හැකි අතර, අයදුම්කරුවන්ගේ වෛද්ය ඉතිහාසය මත පදනම්ව අයදුම්පත් ප්රතික්ෂේප කිරීමට තවදුරටත් නොහැකි විය.

වෛද්ය ප්රතිරක්ෂණය යනු තනි පුද්ගල වෙළඳපොල සෞඛ්ය රක්ෂණයක් ඉල්ලුම්කරුවන්ගේ වෛද්ය ඉතිහාසය පිළිබඳ ප්රශ්න පිළිබඳ දිගු ලැයිස්තුවක් අඩංගු විය. සුදුසුකම් ආවරණය වන පරිදි පිළිතුරු මත පදනම් වූ අතර, ඔවුන්ගේ පූර්ව තත්වයන් නොතකා, පුර්ව ලියාපදිංචි වීම සඳහා අවසර ලබා දුන් අයට, වාරික සාමාන්ය ප්රමිතියට වඩා වැඩි විය.

කලින් පවතින තත්වයන් මූලිකවම වෛද්යමය රෝග විනිශ්චය ඇතුළත් විය. චිකිත්සක හෝ රුධිර පීඩනය ඉහළ මට්ටමක පැවතීම, චි වෝල්පැක් රෝගියාගේ පැමිණීම පිළිබඳ ඉතිහාසයක් ... අයදුම්කරු සුදුසුකම් ආවරණය කිරීම සඳහා සුදුසුද යන්න තීරණය කිරීම සඳහා වෛද්ය ප්රතිරක්ෂකයින් විසින් විශ්ලේෂණය කරන ලදී.

ඒඑස්ඒ සියල්ල වෙනස් කලේය. තනි වෙළඳපොළ සඳහා, ACA හි පවතින කොන්දේසි වල නීතිමය වෙනස්කම් කරන ක්රීඩාවක් විය. වෛද්ය ප්රතිකාර ඉතිහාසය තුළ ප්රතික්ෂේපිත අයදුම්පත් හා වාරික වැඩි වීම අතීතයේ පැවති තත්වයක් බවට පත්විය.

ඒඑච්එල්ඒ වලට අමතරව, 2017 සැසිවාරය තුළ දී ආර්.පී. ඔවුන්ගෙන් බොහෝ දෙනෙක් කලින් පැවති තත්ත්වයන් සහිත පුද්ගලයන් සඳහා ACA හි වත්මන් ආරක්ෂාව ආරක්ෂා කර ගැනීම සඳහා කැඳවුම් කර ඇත.

නමුත් ACA හි සහතික කළ ගැටලූ අවශ්යතාවන් රඳවා නොගත්තොත්, පසුගිය වසර කිහිපය තුළදී ඉදිරිපත් කළ යෝජනා බොහොමයක ඇතුළත් කර ඇති පූර්ව පවතින කොන්දේසි ආවරණය කිරීම සඳහා ප්රධාන මාර්ග දෙකක් තිබේ: අධි අවදානම් තටාක හෝ "අඛණ්ඩ ආවරණය" හෝ දෙදෙනාම.

2017 පෙබරවාරියේ දී සෞඛ්ය හා මානව සේවා අමාත්යාංශයේ ලේකම්වරයා ලෙස 2017 දී සෙනෙට් සභාව විසින් තහවුරු කරන ලද, පුනර්ජනනීය බලශක්ති රෝගීන්ගේ පළමු වන පනතෙහි ඇතුළත් කර ඇත. ඔහු ව්යාපාරික ගුවන් ගමන් සඳහා වාණිජ ගුවන් සේවා වෙනුවට පුද්ගලික ගුවන් යානා භාවිතා කළේය. 2016 ජූනි මාසයේ දී නිවාස රිපබ්ලිකන් පක්ෂය විසින් ඉදිරිපත් කරන ලද සෞඛ්ය ප්රතිසංස්කරණ යෝජනාව A Better Way යන දෙකම ඇතුළත් කර ඇත.

ඉහළ අවදානම් තටාක

රිපබ්ලිකන් සෞඛ්ය සේවා ප්රතිසංස්කරණ යෝජනා බොහොමයක් එක් එක් වෙළඳපොළ තුළ ආවරණය ලබා ගැනීමට නොහැකිවන පුද්ගලයන් රක්ෂණය කිරීම සඳහා ඉහළ අවදානමක් සහිත තටාක වෙත නැවත පැමිණීම ඇතුළත් වේ (අඛණ්ඩ ආවරණ ප්රතිපාදන ඇතුළත් යෝජනා, අධි අවදානම් තටාකයක් ආවරණය කිරීමට අවශ්ය වනු ඇත අඛණ්ඩ ආවරණයක් පවත්වා නොගන්නේ නම්, සහ ඒවායේ පවතින තත්වයන්, වෛද්යමය වශයෙන් ආවරණය කරන ලද ආවරණයක් ලබා ගැනීමට නොහැකි තරම් ය.)

90 වසර හා 00 අතර කාලයේදී ප්රාන්ත රාජ්ය 35 ක අධි අවදානම් තටාක ආරම්භ විය . නමුත් ඉහළ අවදානමට ලක්වූ පිහිනුම් ආකෘතියේ සමස්ත අඩුපාඩු හේතුකොට ගෙන ACA පළමු තැනට අවශ්ය විය. සැලසුම් බොහෝ විට මිල අධික විය. සාමාන්යයෙන් ඉහළ බාහිර නිරාවරණයක් සහ සීමිත ජීවිත කාලයක් උපරිම ප්රතිලාභ ලැබිණ. මීට අමතරව, ඇතැම් අවදානම් තටාකවලට අයවැය සීමාවන් හේතුවෙන් වසර ගණනාවක් පුරා බඳවා ගැනීම සීමා විය.

ඉහළ අවදානමක් සහිත තටාකයක් වැඩිපුරම නතර වී ඇත. 2014 දී තනි වෙළඳපොළ ආවරණයක් ඇති වී තිබේ. එහෙත් සමහර ප්රාන්තවල තවමත් ක්රියාකාරී අධි අවදානම් තටාකවල ක්රියාකාරී වේ. ප්රමාණවත් ෆෙඩරල් අරමුදල් සම්පාදනයකින් ඉහල අවදානමක් සහිත තටාකයක් ඉදිරියට ගෙනයාමට හැකි විසඳුමක් වනු ඇත. එහෙත් ප්රමාණවත් අරමුදල් නොලැබීම නිසා, ඔවුන් ACA ක්රියාත්මක කිරීමට පෙරාතුව වසර ගණනාවකට වඩා ඔවුන් සාර්ථක වනු ඇත.

අධි අවදානම් තටාක සඳහා රාජ්යයන් සඳහා ෆෙඩරල් අරමුදල් වෙන් කර ඇති අතර ඒ වෙනුවට වෙනත් වෙළෙඳපොළ ස්ථායීකරණ ප්රයත්න සඳහා ඒවා භාවිතා කළ හැකිය. විශේෂඥයන් සාමාන්යයෙන් සඳහන් කළේ අධික අවදානමක් සහිත තටාකයක් නිවැරදිව ක්රියාත්මක වීමට ඉඩ සලසනු ඇති බවය.

අඛණ්ඩ ආවරණය

ආර්එස්ඒ යටතේ ආවරණයක් සහතික කර ඇති කාලය, කාලය. ඔබ ලියාපදිංචි වී සිටියදී ඔබ කොතෙක් දුරට ආරක්ෂිත වී ඇත්ද? කොහෙත්ම ඔබ කොපමණ කල් පවත්නා තත්ත්වයන් ඇතිද යන්න සැලකිල්ලට නොගනී (නමුත් ඔබ විසින් වාර්ෂික විවෘත බඳවා ගැනීමේ කාලය තුළදී හෝ ලියාපදිංචි වීමේ කාලය තුළ පමණක් ලියාපදිංචි විය හැකිය සුදුසුකම් ලැබීමේ අවස්ථාව).

අඛණ්ඩ ආවරණයක් සඳහා කැඳවුම් කරන විවිධාකාර ෙත්රීම් පතිෙශෝධන ෙයෝජනා යටෙත්, මූලිකවම HIPAA විසින් තනි තනි ෙවළඳපල සඳහා ආරක්ෂාව ලබා දීම සඳහා අදහසයි. අඛණ්ඩ ආවරණයක් පවත්වා ගෙන යන පුද්ගලයන් (කණ්ඩායම් සැලැස්මක හෝ තනි සැලසුමක් තුළ) පෙර පැවති තත්වයන් (එනම්, වෛද්ය ප්රතිරක්ෂණයක් නොමැතිව), සම්මත වාරිකයේ නව සැලසුමක් සඳහා ලියාපදිංචි වීමට හැකි වනු ඇත.

එහෙත් ආවරණය තුළ පවතින පරතරය අද්දකින අය දඬුවම්වලට යටත් වනු ඇත. ACA හි අපකීර්තිමත් තනි පුද්ගල වරප්රසාද නොසලකා නොකඩවා නොකඩවා පවත්වා ගැනීම සඳහා ජනතාව පෙළඹවීමට අදහසක් ඇත.

මැක්ආර්තූර් සංශෝධනය යටතේ අත්හැර දැමීමට උත්සාහ නොකළ ප්රාන්තවල, අඛණ්ඩ ආවරණයක් පවත්වා නොගත් පුද්ගලයන් සඳහා අතිරේක අධිචෝදනා ඇතුළත් විය. අතිරේක වාරිකයන් සෞඛ්ය සම්පන්න සහ රෝගාතුර වූ අයදුම්කරුවන් සඳහා ඒකාකාරව යෙදී සිටියහ.

රක්ෂණ ආවරණය තුළදී අයැදුම්කරුවන් ලියාපදිංචි වීමේදී රක්ෂණ සමාගම් විසින් වෛද්ය ප්රතිරක්ෂණය භාවිතා කිරීමට අඛණ්ඩ ආවරණ ප්රතිපාදන වලින් මෙය වෙනස් වේ. ඒ සඳහා අතහැර දැමීමට උත්සාහ කළ ප්රාන්තවල ඒඑච්එල්ඒ යටතේ භාවිතා කරන ලද ප්රවේශයයි. එම ප්රාන්තවල දී ආවරණයෙහි පරතරය සහිත සෞඛ්ය සම්පන්න පුද්ගලයන් සම්මත අනුපාතයන් අනුව එක් එක් වෙළඳපොළ ආවරණය සඳහා ලියාපදිංචි වීමට හැකි විය. එහෙත් පසුගිය වසර තුළදී අඛණ්ඩව ආවරණය වන ඉතිහාසයක් නොමැතිව තනි වෙළඳපොළ ආවරණය සඳහා අයදුම් කළහොත්, පෙර පවතින තත්වයන් සහිත (ඉතා පුළුල් ලැයිස්තුවක්) ජනතාව දැඩි ලෙස ඉහළ වාරිකයන්ට යටත් විය.

මට කලකිරීමට අවශ්යද?

අනාගත සෞඛ්ය ආරක්ෂණ ප්රතිසංස්කරණයන් සිදු කරන දිශාව අනුව මෙය රඳා පවතිනු ඇත. ඒඑච්ඒඑල්ඒ තව දුරටත් සලකා බැලිය නොහැක්කේ 2018 දී හෝ ඉදිරි වසරක දී සමාන යමක් හඳුන්වා දිය හැකි ය. විශේෂයෙන්ම 2018 මැද පෙරදිග මැතිවරණයෙන් පසු රිපබ්ලිකානුවන්ගේ බහුතරය කොන්ග්රසයේ පවත්වා ගෙන යනවා නම්.

සම්මත කරගත් ඒඑච්එල්ඒ අනුව තනි වෙළඳපොළ තුළ ආවරණ ලබා ගැනීමට පෙර පැවති තත්ත්වයන් සහිත පුද්ගලයින්ට අහිතකර ලෙස බලපාන ලදී. අත්යවශ්ය සෞඛ්ය ප්රතිලාභ ජලයෙන් යටපත් කර දැමීමේ හැකියාවක් තිබීම ගැටලූවක් විය. මන්දයත්, ඔවුන්ගේ පූර්ව තත්වයන් සඳහා ආවරණ ලබා ගැනීමට කුඩා කණ්ඩායම් සැලසුම් සහිත පුද්ගලයින්ට වඩාත් අපහසු වේ.

විශාල කණ්ඩායම් වෙළඳපොළ තුළ පවා, ජීවිත කාලය පුරාවටම සහ වාර්ෂික වාසි සහ උපරිම වියදම් සීමා කරන ACA හි විධිවිධාන අත්යාවශ්ය සෞඛ්ය ප්රතිලාභ සඳහා පමණක් අදාළ වේ (විශාල සමූහ සැලසුම් යටතේ ආවරණය කළ යුතු නොවේ) සහ ඔවුන් සාමාන්යයෙන් - ආයු කාලය / වාර්ෂික ප්රතිලාභ සීමාව තහනම් කිරීම සහ පිටතින් පැකට් පිරිවැය මත සීමාව අදාළ වේ). එබැවින් අත්යාවශ්ය සෞඛ්ය ප්රතිලාභ ආපසු හැරී ඇත්නම්, සේව්ය-අනුග්රහය දක්වන ලද සැලසුම් කරන අයගේ සෞඛ්ය අවශ්යතා සමඟ සිටින ජනයාට ද බලපෑ හැකිය .

2017 දී රිපබ්ලිකන් ව්යවස්ථාදායකයන් නැවත නැවතත් ප්රකාශ කළේ, ඒඑච්එල්ඒ විසින් කලින් පවතින කොන්දේසි සහිතව ජනතාව ආරක්ෂා කරන බවයි. එය සැබවින්ම සත්ය නොවේ. සෞඛ්යාරක්ෂක ප්රතිසංස්කරණ අනාගතය දැකිය යුතු අතර පූර්ව තත්වයන් පිළිබඳ සැලකිලිමත් වීම වලංගු වේ. එහෙත්, දැනට පවතින කොන්දේසි සඳහා අත්යවශ්ය සෞඛ්ය ප්රතිලාභ සහ ආවරණය පිළිබඳව කිසිදු වෙනසක් නැත.

> මූලාශ්ර:

> කොන්ග්රස් අයවැය කාර්යාලය, ඇමරිකානු සෞඛ්ය සේවා පනත, මාර්තු 13, 2017.

> සෞඛ්යයාරාම.gov, අනුප්රාප්තික සෞඛ්ය රක්ෂණ සැලසුම්.

> කයිරර් පවුල් පදනම, මුළු ජනගහනයේ සෞඛ්ය රක්ෂණ ආවරණය. 2016 දී.

> කේසේස් ෆැමිලි ෆවුන්ඩේෂන්, එක්ස්පී රක්ෂන වෙළෙඳපොළේ පෙර පවතින කොන්දේසි සහ වෛද්ය ප්රතිරක්ෂණය ACA ට පෙර. දෙසැම්බර් 12 වනදා.

> කයිසර් ෆැමිලි පදනම, කයිසර් සෞඛ්ය ට්රැකින් බැලීමේ නියමය-ජූනි 2017: ACA, ප්රතිස්ථාපන සැලැස්ම, සහ සෞඛ්යය. ජුනි 23, 2017.

> එක්සත් ජනපද කම්කරු දෙපාර්තමේන්තුව, ෆෙඩරල් නීතිය යටතේ සෞඛ්ය ප්රතිලාභ ආවරණය. 2014 සැප්තැම්බර්.

> එක්සත් ජනපදය කම්කරු දෙපාර්තමේන්තුව, සෞඛ්ය රක්ෂණ පැවරීමේ හා වගකීම් පනත (HIPAA) සෞඛ්ය ආවරණය ලබා ගැනීම සහ නිදන්ගතකිරීම් අවශ්යතා නිතර අසන ප්රශ්න.