ට්රම්ප් හෙල්ත්කෙයාර් ප්රතිසංස්කරණ මගින් සේවා යෝජකයන්ට පදනම් වූ රක්ෂණාවරණය බලපෑවේ කෙසේද?

ඒඑච්එල්ඒ හෝ BCRA විසින් සේව්යයන් විසින් සපයන ලද රක්ෂණ වාරික වෙනස් කරනවාද?

සෞඛ්ය ආරක්ෂණ ප්රතිසංස්කරණ පිළිබඳ විවාද බොහෝ විට පුද්ගලික රක්ෂන වෙළෙඳපොළ මත (එනම්, සේවා යෝජකයෙකුගෙන් ආවරණය නොලබන පුද්ගලයන්) සහ සෞඛ්ය ආරක්ෂනය යන දෙකටම අවධානය යොමු කරනු ලබන නමුත්, සැලකිල්ලට ගත යුතු ව්යවස්ථාව සැලකිල්ලට ගනී. ඔවුන්ගේ සේවකයන්

2010 සිට ක්රියාත්මක වන සේවා පනත (ACA) ක්රියාත්මක වෙමින් පවතින අතර රිපබ්ලිකන් නීති සම්පාදකයින් එය ක්රියාත්මක කිරීමට පටන් ගෙන තිබේ.

ජනාධිපති ඔබාමාගේ නිෂේධ බලය පාවිච්චි කිරීම සඳහා 2017 තෙක් නීතිය ක්රියාත්මක විය. එහෙත් ජනාධිපති ට්රම්ප් තනතුරට පත් වූ පසු, රිපබ්ලිකානුවන් ඔවුන්ගේ ඉවත් කිරීමේ ප්රයත්නයන් ඉදිරියට ගෙන යාමේ මාවතක් විය.

මැයි 4 වනදා පාර්ලිමේන්තුවේ නීති සම්පාදකයින් ඔවුන්ගේ සෞඛ්ය සේවා ප්රතිසංස්කරණ පනත, ඇමරිකානු සෞඛ්ය ආරක්ෂණ පනත (AHCA) 217 ​​සිට 213 දක්වා සම්මත කර සෙනේට් සභාවට යවා ඇත. ව්යවස්ථාවට අවශ්යව තිබූ ඡන්ද සංඛ්යාව 216 ක් විය. එබැවින් ජයග්රහණය ඉතා අඩු අගයක් විය.

කොන්ග්රසයේ අයවැය කාර්යාංශය ඡන්දය ප්රකාශ කිරීමට පෙර අවසන් කෙටුම්පත ඉදිරිපත් කර නැත; පසුගිය මාර්තු මාසයේදී CBO විසින් බිල්පත් පනතේ සම්මත කර ඇති බැවින්, සංශෝධන තුනක් එකතු කර ඇති අතර, එම පනත සම්මත වී තිබුණද, ඒඑච්එල්ඒහි පූර්ණ බලපෑම තවමත් පැහැදිලි නැත. පනත් කෙටුම්පතේ අවසන් අනුවාදයේ CBO වාර්තාව මැයි මස 24 දින ප්රකාශයට පත් කරන ලදී.

ඒඑච්එල්ඒ: එකක් ගන්න

අහෝසි කිරීම සඳහා මාර්ගය කැටයමක් බවට පත් වී ඇත. ඒඑස්ඒ කොටස් වෙනස් කළ යුතු හෝ අහෝසි කළ යුතු ආකාරය අනුව නිවාස රිපබ්ලිකානුවන් අතර තියුනු බෙදීමක් සහිතව.

2017 මාර්තු මාසයේදී ඒඑච්ඒඑස්ඒ හඳුන්වා දෙන ලදි. එහෙත්, නොපැමිණීම නිසා පැය ගණනාවක් විවාදයට පසුව, මාර්තු 24 දිනදී නියමිත නියමිත ඡන්දය විමසීමට පෙර විනාඩි කිහිපයකින් එය අහෝසි විය.

කථානායක පෝල් රියාන් (රීස්, විස්කොන්සින්) මුලින් කියා සිටියේ, රිපබ්ලිකානුවන් ඔවුන්ගේ න්යාය පත්රයට වෙනත් අයිතම සමඟ ගමන් කරන බවයි, නමුත් ඊළඟ සතිය වන විට ඒඑච්එල්ඒ නැවත මේසයේ නැවතී තිබුනි.

එතැන් පටන් විවාදයට කේන්ද්රගත වූයේ, ඒඑච්එල්ඒ වලට විරුද්ධ වූ රිපබ්ලිකානුවන් එක්සත් කිරීමට මැද භූමියක් සොයා ගැනීමටය. එම ව්යවස්ථා සම්පාදකයින් විසින් BP වර්ණාවලියේ මධ්යස්ථ හා අන්ත අස්ථාවර ආන්තික දෙකෙහිම පවතින බැවින් එය අභියෝගයකි.

මාර්තු මාසයේදී ඒඑච්ඒඑල්ඒට විරුද්ධ වූ රිපබ්ලිකානුවන්ගේ නියෝජිතයින් 33 දෙනෙක් සිටියහ. රිපබ්ලිකානුවන්ට පාර්ලිමේන්තුවේ බහුතරයක් තිබුණත්, ව්යවස්ථාදායකයන් 22 කට වඩා වැඩි සංඛ්යාවක් ඡන්දය නොදක්වන (ව්යවස්ථා සංශෝධන වලට එරෙහිව සියලු ඩිමොක්රටික් පක්ෂය එකමුතුවට එරෙහිව එක්සත් වීම) .

මැක්ආර්තර් සංශෝධනය හා ආබන්ට් සංශෝධනය සමග AHCA: මැයි 4 වන ඡන්දය = සමත්

අපේ්රල් මාසයේ හා මැයි මාසයේ දී සාකච්ඡා පැවැත්වීමේ දී අතිරේක සංශෝධන තුනක් ඇතුළත් විය: නොපෙනෙන අවදානම හුවමාරු කිරීමේ වැඩසටහනේ සංශෝධනය , මැක්ආර්තුුර් සංශෝධනය සහ ආප්ටන් සංශෝධනය.

අදෘශ්යමාන අවදානම හුවමාරු කිරීමේ වැඩසටහන සංශෝධනය අප්රේල් මස මුල දී එකතු කර ඇති අතර එක් එක් සෞඛ්ය රක්ෂණ වෙළෙඳපොළ ස්ථාවරත්වයට උපකාරී වීමට වසර නවයක් සඳහා ෆෙඩරල් අරමුදල් ඩොලර් බිලියන 15 ක් ඉල්ලා සිටියි.

මැක්ආර්තූර් සංශෝධනය විසින් අප්රේල් මාසයේදී ඉදිරිපත් කරන ලද ටොම් මැක්ආර්තු (ර්, නිව් ජර්සි) මඟින් අත්යාවශ්ය සෞඛ්ය ප්රතිලාභ අවශ්යතා , වයස් අනුපාත නීති සහ ප්රජා ශ්රේණිගත කිරීම ඇතුළුව ACA හි පාරිභෝගික ආරක්ෂණ සමහරක් ඉවත් කිරීමට ඉඩ සලසයි.

තම රක්ෂණ වෙළඳපොලවලට සහාය දීමට ප්රාථමික පියවරයන් ගනන් ගතවන තුරු, තනි හා කුඩා කණ්ඩායම් සැලසුම් මගින් ආවරණය වන අත්යවශ්ය ප්රතිලාභවල විෂය පථය අඩු කිරීමට ඔවුන්ට ඉඩ දෙනු ඇත.

අඛණ්ඩ ආවරණයක් නොලැබෙන පූර්ව පවතින කොන්දේසි සහිත පුද්ගලයන් සඳහා වැඩි වාරික අය කිරීම සඳහා රක්ෂණ සමාගම්වලට ඔවුනට හැකි වනු ඇත. පසුගිය මාස 12 තුළදී අවම වශයෙන් දින 63 ක් ආවරනය කිරීමේ දී ඇති වූ පරතරයක් එක් පුද්ගල වෙළඳපොළ සැලසුමක් තුළ ලියාපදිංචි වීමෙන් පසු පළමු මාස ​​12 සඳහා වෛද්ය ඉතිහාසයට අනුව (එනම්, වැඩි වාරික සෞඛ්ය තත්වයන් තිබේ නම්) වාරික අය කරනු ලැබේ. නිතිපතා AHCA රෙගුලාසි වලින් ඉවත් වීමට බලාපොරොත්තු වන රාජ්යයන් තුළ අදාළ වන අතර ආවරණයෙහි පරතරයක් සහිත අයදුම්කරුවන් වසරක් සඳහා වාරික 30 කින් වැඩි වාරිකයක් අය කරනු ලැබේ.

MacArthur සංශෝධනය කොන්සර්වැටිව් හවුස් ෆ්රීඩම් කැස්කස්ගේ අනුග්රහය ලබා ගත් නමුත් එය කලින් පැවති තත්ත්වයන් සහිත පුද්ගලයින් ACA යටතේ අත්පත් කරගත් ආරක්ෂාව අහිමි වන බවට මධ්යස්ථ රිපබ්ලිකානුවන් ඒඑච්ඒඑල්ඒ වෙතින් තව දුරටත් ඈත් කර ඇත.

පූර්ව පවතින තත්ව ආරක්ෂාවන් අත්හිටුවීම සඳහා රාජ්යයන් සඳහා වසර පහක් පුරා ඩොලර් බිලියන 8 ක නියෝජිතයෙකු වන ෆ්රෙඩ් එක්ප්ටන් (රික්, මිචිගන්) විසින් හඳුන්වා දෙන ලද ඇප්ටන් සංශෝධනය මගින් හඳුන්වා දී ඇති අතර, - පවතින කොන්දේසි ගෙවනු ඇත. වසර පහක් තිස්සේ ඩොලර් බිලියන 8 ක් ප්රමාණවත් නොවන බවට සැලකිලිමත් වන අතර, සංශෝධනය ඇත්ත වශයෙන්ම ACHA හි අඛණ්ඩ ආවරණ අවශ්යතා සහිතව විසුරුවා හරින ලද අතර, එච්එච්එල්එල්හි සහාය ලබා ගැනීමට සමහර මධ්යධරයින් ඉදිරිපත් කරන ලදී. මැයි 4 වැනිදා සවස.

සෙනෙට් සභාවේ පනත් කෙටුම්පත

ජුනි මාසයේදී සෙනේට් රිපබ්ලිකන් විසින් ඔවුන්ගේ බිල්පතෙහි පිටපත හඳුන්වා දුන්නේ වඩා හොඳ රැකවරණ ප්රතිසන්ධාන පනත (BCRA). BCRA හි විවිධ වෙනස්කම් ඇති කර තිබේ. මෙහි AHCA සහ BCRA අතර වෙනස්කම් පිළිබඳ පැහැදිලි කිරීමක් මෙහි දැක්වේ .

2015 සෙනසුරාදා කොන්ග්රසය සම්මත වූ පනතක් (HR3762) විසින් පනවන ලද නිශ්චිතවම නැවත සකස් කරන ලද අනුවාදයක් "සෙනෙට් සභාව" විසින් "අවලංගු කිරීම හා ප්රමාද කිරීම" පියවරක් හඳුන්වා දී ඇත. එහෙත් ජනාධිපති ඔබාමා නිහඬව සිටියේය. HR3762 හි සෙනෙට් රිපබ්ලිකානුවන්ගේ නව අනුවාදය නම් 2017 ඔමේමාකර අවලම්භන සංහිඳියා පනත (ORRA) යනුවෙනි. ඔබට බිල්පත සාරාංශයක් මෙන්ම, බිල්පත් ගෙවීම් පිළිබඳ තොරතුරු විශ්ලේෂණය කිරීමත් ඔබට කියවිය හැකිය. විකල්ප ප්රතිපත්ති කේන්ද්රය අවලංගු කිරීමකින් තොරව ACA අහෝසි කිරීමේ අදහසින් කිහිප දෙනෙකු ප්රකාශ කර ඇති පරිදි සෙනේට් රිපබ්ලිකානුවන් අතර ප්රමානවත් සහයෝගයක් දිනා ගැනීමට ඔරා බලය ලබා ගැනීමට අපහසු වනු ඇත.

සේවක අනුග්රහය සහිත ආවරණය මත බලපෑම්

ඒඑච්එස්ඒ සභාව දැනටමත් සභාව සම්මත කරගනු ලැබුවද, එය සෙනේට් අනුවාදය (BCRA) බොහෝ ආකාරවලින් වෙනස් වේ. සෙනේට් අනුවාදය සම්මත වුව හොත් ජනාධිපතිතුමාට එය යැවීමට පෙර සංශෝධනවලට එකඟ විය යුතුය.

නමුත් ප්රතිසංස්කරන පනත ක්රියාත්මක කිරීමට අවශ්ය නම්, එය සේවා යෝජකයෙකුගෙන් ඔවුන්ගේ සෞඛ්ය රක්ෂණය ලබා ගන්නා පුද්ගලයින්ට කෙසේ බලපාන්නේ කෙසේද? ඒඑච්එල්ඒ හා ක්රි.පූ.ඒ අතර වටා වැඩි අවධානයක් යොමු වී ඇත්තේ තම තනි පුද්ගල වෙළඳපල රක්ෂණයක් මිලදී ගැනීම හෝ Medicaid ලබා ගැනීම සඳහා පුද්ගලයින්ට ආවරණය වෙනස් වන්නේ කෙසේද යන්න මතය. නමුත් සේවා යෝජකයන්ට අනුග්රහය දක්වන සැලසුම් ගැන කුමක් කිව හැකිද?

සේවක අනුග්රහය සහිත සෞඛ්ය රක්ෂණයට ACA විසින් බොහෝ වෙනස්කම් ඇති කර ඇත. මිනිසුන්ට තම සේවායෝජකයින්ගෙන් ලැබෙන සෞඛ්ය රක්ෂනය පිළිබඳ සෞඛ්ය සේවා ඒඑන්සී හා BCRA හි ඇති බලපෑම ගැන සලකා බලමු.

විශාල කණ්ඩායම්: සේවා යෝජකයාගේ බලතල අහෝසි කිරීම

සේවකයින් 50 ක් හෝ ඊට වැඩියෙන් සේවය කරන සේවකයින් තවදුරටත් සෞඛ්ය රක්ෂණයක් ලබා දීමට අවශ්ය නොවේ. ACA යටතේ, සේවකයින් 50 + ක් සහිත සේවා යෝජකයින් අවම වශයෙන් අවම වටිනාකමක් ලබා දෙන (පූර්ව කාලීන රැකියාලාභීන්ට) සාමාන්ය සෞඛ්ය සේවා වලින් අවම වශයෙන් සියයට 60 ක් පමණ සපයනු ඇත. එසේ කිරීමට ඔවුන් අසමත් වුවහොත්, ඔවුන්ට බදු ගෙවීමට යටත් වේ. ඒෂියා එන්එච්ඒ විසින් එම ආරම්භක කාල සීමාව මුලිනුපුටා දමනු ඇත. 2016 වන තෙක් අඛණ්ඩ ක්රියාකාරීත්වයකි. එබැවින් විශාල සේවා යෝජකයන්ට අවශ්ය ඒඑස්ඒගේ නීතිය තාක්ෂණික වශයෙන් පොදුවේ නොපවතිනු ඇත. එහෙත් එය අනුගමනය නොකරන සේවා යෝජකයන්ට ප්රතිවිපාක නොලැබෙනු ඇත.

පැහැදිලි කිරීම සඳහා, විශාල සේවක පිරිසෙන් බහුතරය දැනටමත් අවශ්ය වී ඇත. එහෙත් ඔවුන් සියලු දෙනාම දැරිය හැකි මිලකට ආවරණය කර නැත (2017 දී ACA මගින් අර්ථ දක්වා ඇති සේවාලාභී-එකම ආවරණයක් ලෙස ගෘහස්ථ ආදායමෙන් සියයට 9.69 කට වඩා පිරිවැය) සහ පුළුල්. ඇතැම් සේවා යෝජකයින්ට සේවා සැපයුම්කරුවන්ට දැරිය හැකි මිලක් ලබා ගැනීම සඳහා ACA හි නිර්වචනයට සරිලන අන්දමට වාරික ගෙවීමට අවශ්ය වූ අතර, විශේෂයෙන් සේවා අංශයේ කර්මාන්තය හා අධික පිරිවැටුමේ රැකියා සහිතව ඉදිරිපත් කරන ලද "mini-meds" ප්රතිලාභ සීමාවන් (නිදසුනක් ලෙස සේවකයා රෝහල්ගතවුවහොත් සේවකයාට වඩා වැඩි නොවිය යුතු අතර, සාමාන්ය වෛද්ය හමුවකට ආවරණය වූ නමුත් මුළු වසර තුළ ඩොලර් 5000 හෝ 10,000 ක් දක්වා සීමිත මුළු ප්රතිලාභය).

ACA දත්ත මත පදනම්ව සෞඛ්ය කටයුතු පිළිබඳ විශ්ලේෂණයක් (2009), සොයාගත් පරිදි, සේවායෝජකයාට බලපැවැත්වෙන විට විශාල ප්රතිලාභීන්ගෙන් සියයට 38 ක් වන්දි ලබා ගැනීමට හැකි විය.

සේවා යෝජකයාට දඬුවම් නියම කරනු ලැබුවහොත්, සමහර විශාල සේවා යෝජකයෙකුට හිස් ඇටකටු ආවරණයක් ලබා ගැනීමේ හැකියාව ඇති අතර ඇතැම් විට වාරිකයේ විශාල කොටසක් ගෙවීමට සේවකයින්ට අවශ්ය විය හැකිය. මෙය සේවකයින් සමඟ ජනප්රිය නොවනු ඇති අතර පූර්ව ACA ආවරණයට පූර්න වෙනස් වීමක් නොපෙනේ. එහෙත්, එය විශේෂයෙන් ACA ප්රතිඵලයක් ලෙස පසුගිය වසර කිහිපය තුළ ඔබගේ සේවායෝජකයාගේ ප්රතිලාභ වැඩි කර තිබේ නම්, එය බැලීමට යමක්.

සේවකයින් 50 කට අඩු සංඛ්යාවකට අර්ථකථනය කරන ලද කුඩා සේවා යෝජකයන්ට ආවරණයක් සැපයීමට අවශ්ය වූයේ නැත. එබැවින් ACA හි සේවා යෝජකයාගේ බලය අහෝසි කිරීම ඔවුන්ට බලපාන්නේ නැත. කෙසේවෙතත්, වසර 2020 වන විට අඩු ආදායම්ලාභී, සුළු සේවා යෝජකයන්ට වසර දෙකක ආවරණයක් සඳහා වාරික පිරිවැය පියවා ගැනීම සඳහා AHCA සහ BCRA විසින් අහෝසි කරනු ඇත. මෙය ACA හි පුළුල් ලෙස භාවිතා කළ නොහැකි වුවද, සමහර කුඩා ව්යාපාරවල ආවරණය ලබා ගැනීමට එය අහෝසි කිරීම සමහර විට එය වඩාත් දුෂ්කර විය හැකිය.

කොංග්රස් අයවැය කාර්යාලය විසින් ඇස්තමේන්තු කරන පරිදි 2018 වන විට සේවායෝජක අනුග්රහය ලබන රක්ෂණ හිමියන් විසින් ආවරණය කරන ලද පුද්ගලයින්ගේ සංඛ්යාව AHCA යටතේ මිලියන 2 කින් පහත වැටෙනු ඇති අතර 2026 වන විට සේවා යෝජකයින් අනුග්රහය ලබන සැලසුම් යටතේ අඩු මිලියන 3 ක ජනතාවක් ආවරණය කරනු ඇත. 2018 දී මිලියන 4 ක් ජනයා හාම්පුතුන් අනුග්රහය දක්වන සෞඛ්ය රක්ෂණයක් ඇති බව BCRA යටතේ ඇස්තමේන්තු කර ඇති නමුත් 2026 වන විට පමණක් මිලියන 2 ක් ජනයා සේවායෝජකයාට අනුග්රහය දක්වන සෞඛ්ය රක්ෂනයක් ඇත (2026 දී එය කෙසේ සිදුවනු ඇත්දැයි බලන්න) ඒඑස්ඒ නොනැසී පැවතුනා).

සමහර අය නම් ඒඑච්එල්ඒ හෝ බීසීආර් යටතේ තනි පුද්ගල නඩු තීන්දුව අහෝසි කරනු ලැබුවහොත් ඔවුන්ගේ සේවා යෝජකයන්ගේ සැලසුමෙන් ඉවත් වන අයයි. එහෙත් අනෙක් අය, ඒඑච්එල්ඒ විසින් සේවා යෝජකයාට දඬුවම් අහෝසි කළහොත්, සේවා යෝජකයින් විසින් ආවරණය නොකෙරේ.

2026 වන විට සේවානියුක්තික අනුග්රාහකත්ව සැලසුම් සහිත පුද්ගලයන් 2026 කින් අඩු වී ඇති බව කලින් සඳහන් කළ බීඑච්ඕසී විශ්ලේෂනයේ ( මාර්තු මස අග දී ප්රකාශයට පත් කරන ලද ) මීට පෙර පූර්ව විශ්ලේෂණයට අනුව, CBO විසින් කුඩා සේවා යෝජකයා විසින් අනුග්රහය දක්වන ලද සැලසුම්වලින් ආවරණය වන පුද්ගලයන් (මිලියන 7 ක් වෙනුවට මිලියන 7 ක්) ආවරණය වන අයගේ පිරිහීම පහත වැටීම නිසා තනි වෙළඳපොළ ආවරණ විකල්පයන් වඩා අඩු මට්ටමේ තත්ත්වයක් සහ මැක්ආර්තූර් සංශෝධනය යටතේ අත්හැර දැමීමට බලාපොරොත්තු වන ප්රාන්තවල අඩු ප්රවේශයන් නොලැබේ.

CBO ආයතනය විසින් තම සේවාදායකයින් සඳහා සමූහ ආවරණය සඳහා හොඳ විකල්පයක් ලෙස සේවායෝජකයින් අඩු සේවක පිරිස සලකා බලනු ලබන අතර, මැක්ආර්තූර් සංශෝධනය තවදුරටත් එකතු නොකළ හොත් එසේ නොකළ හොත් ඔවුන් සමූහ ව්යාපාර ආවරණය ලබා දෙනු ඇත. ඒඑච්ඒඒ. CBO තවමත් ක්රුසා සංශෝධනය සමඟ BCRA තවමත් ලබා නොතිබුණද, BCRA හි කොටසක් ලෙස ක්රියාත්මක කිරීමට අදහස් කරන්නේ නම් තමන්ගේම ආවරණයක් මිලදී ගැනීමට තමන්ගේම සේවකයින් තම තනි පුද්ගල වෙළඳපොළ වෙත යැවීම ගැන සේවා යෝජකයන්ට සමාන සංවේගයක් ඇතත්, කෲස් සංශෝධනය අත්යාවශ්ය නොවන ACA අනුකූල සැලසුම් කිහිපයක්ද ඉදිරිපත් කරන තුරු අනුකූල නොවන සෞඛ්ය සැලසුම් ඉදිරිපත් කිරීමට රක්ෂණකරුවන්ට ඉඩ සලසා දීම).

FSA දායක සීමාවන්: 2017 න් පසුව ඉවත් කෙරේ

උද්ධමනයට අනුව 2017 දී ඩොලර් 2,600 ක විචක්ෂණ වියදම් සහිත ගිණුම් සඳහා වූ දායකත්වය සීමා කරයි. 2018 අවසන් වන විට මෙම සීමාව ඉවත් කරනු ඇති අතර, සේවා යෝජකයා විසින් සේවකයන්ගේ FSAs සඳහා දායක විය හැකි උපරිම මුදල් ප්රමාණය නියම කර ඇත.

HSA දායක සීමාවන්: 2018 වන විට වැඩිවී ඇත

HSA-සුදුසුකම් ලත් අඩු කළ හැකි සෞඛ්ය සැලසුම් ඇති පුද්ගලයින් සඳහා සෞඛ්ය ඉතුරුම් ගිණුම් සඳහා වන වර්තමාන දායක සීමාව ඩොලර් 6,750 ක් වන අතර එක් පුද්ගලයෙකු සඳහා ඩොලර් 3,400 කි. දායකත්වය පූර්ව බදු, සේවා යෝජකයා හෝ සේවකයා විසින් කළ හැකිය, හෝ දෙකේම සංයෝජනයකි.

AHCA සහ BCRA යටතේ, සෞඛ්ය සැලසුම් සඳහා අනුමත උපරිම අතේ පැකට් පිරිවැය සමාන කිරීමට දායක වන සීමාවන් වැඩි වනු ඇත. 2017 දී ඒක පුද්ගලයෙකුට ඩොලර් 7,150 ක් සහ පවුලක් සඳහා ඩොලර් 13,400 ක්. 2018 දී, ඒක පුද්ගලයෙකුට ඩොලර් 7,350 දක්වා වැඩිවනු ඇති අතර පවුල සඳහා ඩොලර් 14,700 ක් දක්වා වැඩිවනු ඇත.

සේවකයින්ට ඔවුන්ගේ HSA සඳහා අතිරේක අරමුදල් දායක විය හැකි නම්, ඔවුන් අඩු බදු ආදායමක් සහිතව, අවසානයේ බදු ගෙවීමෙන් අඩු වේ.

කුඩා කණ්ඩායම්: වැඩිහිටි සේවකයින් සඳහා වැඩි වාරික

ACA කුඩා පරිමාණයේ සේවාදායකයන්ට ආවරණය ලබා දීමට අවශ්ය නොවනු ඇත. එහෙත් ඔවුන් එසේ කරන්නේ නම්, ආවරණ ආවරණය කිරීම ACA විසින් නියාමනය කරනු ලැබේ. බාල වයස්කාර කුඩා කණ්ඩායම් සැලසුම් (මෙන්ම මිනිසුන් විසින් මිලදී ගන්නා පුද්ගලීය වෙළඳපල සැලසුම්) නොකෙරුණු කුඩා කණ්ඩායම් සැලසුම් වලට වඩා වැඩි වාර ගණනක් වයසින් වැඩි යෞවනියන්ට වඩා වැඩි වාර ගණනක් ලබා ගත හැකිය.

ACA යටතේ, අනුපාතය 3: 1 . ඒ කියන්නේ අවුරුදු 64 ක් වයසැති බඳවා ගත් අයෙක් 21 හැවිරිදි අයෙකු ලෙස තුන් ගුණයකටත් වඩා වැඩි මුදලක් අය නොකෙරේ.

කෙසේ වෙතත්, AHCA සහ BCRA යටතේ, එය ACA වයස් කාණ්ඩ අනුපාතය තබා ගැනීම සඳහා ප්රාන්තය ස්ථාපිත කිරීමට තීරණය කර නොමැති නම් (BCRA හි විශ්ලේෂණයන්හි දී, බොහෝ ප්රාන්තවලින් 5: 1 අනුපාතයට ඉඩ සැලසීමට CBO ව්යාපෘති . 5: 1 අනුපාතයකින් වැඩිහිටි සාමාජිකයින්ට වයස අවුරුදු 15 ට වඩා වැඩි යෞවන අයැදුම්කරුවන්ට වඩා පහත් ගාස්තුවක් අය කර ගත හැකිය. (සේවකයින් විසින් අර්ධ වශයෙන් සේවකයින් විසින් සහ අර්ධ වශයෙන් සේවා යෝජකයින් විසින් ගෙවනු ලබන පිරිවැය) වයස, නමුත් ෆෙඩරල් වයස්ගත වෙනස්කම් වලට අදාළ වේ).

AHCA හි MacArthur සංශෝධනය සඳහා ප්රාන්තවලට 5: 1 ට වැඩි වයස් අනුපාතයක් භාවිතා කිරීමට ඉඩ ලබා දෙයි, එනම් වයස අවුරුදු 50 ට වැඩි කුඩා ව්යාපාරික සේවකයින්ට වයස අවුරුදු 21 ට වැඩි සේවකයින්ට වඩා පස් ගුණයක් වැඩිපුර අය කළ හැකිය.

කුඩා කණ්ඩායම්: ලෝහ මට්ටමේ අවශ්යතාවය ඉවත් කිරීම

ACA හි ලෝහ මට්ටමේ තනතුරු වලට අනුකූල නොවීම සඳහා අනුමත නොකළ කුඩා කණ්ඩායම් සැලසුම් අවශ්ය වන්නේ ලෝකඩ, රිදී, රත්රන් හෝ ප්ලැටිනම්. මෙය ආයු විද්යාත්මක වටිනාකමක් (ප්රතිපාදන ගෙවන පිරිවැය පුර්ණ පුරවැසියන් හරහා ආවරණය වන පරිදි සෞඛ්ය පිරිවැය ප්රතිශතයක් වන අතර, නිශ්චිත පුද්ගලයකු සඳහා සැබෑ ආවරණ ප්රතිශතය රඳා පවතින්නේ කෙතරම් සෞඛ්ය රැකවරණයක් ද යන්න මතය). රිදී සැලසුම් සැලසුම් කර ඇත්තේ සියයට 60 ක් පමණි. රන් සැලසුම් සැලසුම් කර ඇත්තේ සියයට 80 ක් පමණි. ප්ලැටිනම් සැලසුම් දළ වශයෙන් 90% ක් ආවරණය කරයි. (එක් එක් මට්ටමේ +/- 2% 68% සිට සියයට 72 දක්වා පරාසයක ආයුධ වටිනාකමින් යුත්).

AHCA යටතේ, කුඩා කණ්ඩායම් (සහ තනි) සැලසුම් ලෝහ මට්ටමේ ප්රාථමික අගයන් අනුකූල වන පරිද්දෙන් 2019 අවසන් වීමෙන් පසුව ඉවත් කරනු ලැබේ. මෙය තවත් බොහෝ වෙනස්කම් සිදු වනු ඇති අතර එය ඇපල් වලට ඇපල් සසඳා බැලීමට වඩා අමාරු වනු ඇත විවිධ සැලසුම් දෙස.

BCRA යටතේ, ලෝහ මට්ටමේ ප්රාථමික අගනා අවශ්යතා අවශ්ය වන්නේ ෆෙඩරල් මට්ටමේ නොව, 1338 ක් ඉවත් කිරීම සඳහා වන කොන්දේසි ඉවත් කිරීමට හෝ වෙනස් කිරීමට නිදහස ඇති ප්රාන්තවලටය. BCRA නීතිරීති යටතේ අඩු වන දැඩි අවශ්යතාවයන් යටතේ දෙනු ලැබේ. ACA හි කොටසක් වන නමුත් ACA විසින් ඒවා ලබා ගත හැකි ආකාරය හා කොපමණ නම්, දැඩි ලෙස මගපෙන්වීමක් ඇති අතර BCRA විසින් එම අවශ්යතා බොහොමයක් ඉවත් කරනු ඇත).

කැඩිල්ලාක් බද්ද: අත්හිටවූ 2026 දක්වා

ACA හි Cadillac බදු වසර 2020 වනතෙක් ප්රමාද වී ඇතත්, එය වසර කිහිපයකට පසුව පෙනෙන ලෙස ඇතැම් සේවා යෝජකයින් නොසන්සුන් කරවයි. Cadillac බදු යනු පූර්ව තීරණය කරන ලද මට්ටමට වඩා මුළු වාරිකයේ කොටස මත 40% ක බද්දකි. එය ඉහළම පිරිවැය සැලසුම් පමණක් ඉලක්ක කර ගැනීමට අදහස් කරන නමුත් විවේචකයන්ට කාලයත් සමග එය උද්ධමනයට වඩා සෞඛ්ය සේවා පිරිවැය වර්ධනය නිසා වැඩිවන සැලසුම් ගණනාවක්ම අදාළ වනු ඇත. සෞඛ්ය රක්ෂණය විශේෂයෙන් මිල අධික වන විට (ඇලස්කාව වැනි) වැනි ප්රදේශ වල එය ඉහල තට්ටු සැලසුම් වලට වඩා බොහෝ සෙයින් අදාළ වනු ඇත.

ඒඑච්ඒඒඑස්ඒ සහ බීසීආර් විසින් 2020 සිට 2025 දක්වා කැඩිල්ලා බද්ද අත්හිටුවනු ඇත. එම කාලය තුළ කිසිදු නිෂ්පාදන බද්දක් අය නොකෙරේ. 2026 දී බද්ද ක්රියාත්මක කිරීමට බද්දක් නියම කරන බව ව්යවස්ථා දෙකෙහි සඳහන් වනු ඇත. එහෙත් දේශපාලන තීරුවේ දෙපැත්තේම අපකීර්තියට පත්වන හෙයින්, බදු ගෙවීම සම්පූර්ණයෙන්ම ඉවත් කිරීම සඳහා අතිරේක නීති සම්පාදනය කළ හැකිය.

රාජ්යයේ නම්යතාවය: අත්යවශ්ය සෞඛ්ය ප්රතිලාභ

හවුස් නිදහස් මන්ත්රී කොකේස් සාමාජිකයින්ට ඒඑච්එල්ඒ සඳහා සහාය දැක්වීමට දරන ප්රයත්නයක දී, අත්යවශ්ය සෞඛ්ය ප්රතිලාභ සහ ප්රමිතීන් සඳහා අදාළ වන ප්රමිති ලිහිල් කිරීමට ප්රාන්තවලට ඉඩ සැලසීම සඳහා මැක්ආර්තූර් සංශෝධනය ඇතුළත් විය.

ACA යටතේ, අඩු ආදායම්ලාභී කුඩා කණ්ඩායම් සැලසුම් (සහ තනි තනි වෙළඳපල සැලසුම්) ACA හි අත්යවශ්ය සෞඛ්ය ප්රතිලාභ ආවරණය කළ යුතු අතර කුඩා සේවකයින්ට වෛද්ය ඉතිහාසයක් මත වැඩි සම්පූර්ණ වාරිකයක් අය නොකෙරේ.

මැක්ආර්තූර් සංශෝධනය මඟින් සෞඛ්ය සම්පන්න ලියාපදිංචි වී සිටින පුද්ගලයන් සඳහා වාරික අයකර ගැනීම සඳහා එම නීති ක්රියාත්මක කිරීමට වග බලා ගත යුතුය. වෙළඳාම හැරීම යනු, දැනට පවතින සැලසුම්වලට වඩා කුඩා කණ්ඩායම්වල සැලසුමක් තිබෙන බවක් පෙනෙන්නට තිබෙන අඩුපාඩුකම් ක්රියාවට නැංවීමට තීරණය කළ ප්රාන්තවල පවතින තත්වයන් සමඟය.

ප්රාථමික තත්වයන් යටතේ පවතින ආවරණ සහිත පුද්ගලයන් සඳහා වැඩි වාරික ලබා දීම සඳහා රාජ්යයන් උත්සාහ කරන්නේ නම්, වෙළඳපොළ වෙළඳපොළට වඩා තනි වෙළඳපොළෙහි එය අදාළ වනු ඇත.

අත්යාවශ්ය සෞඛ්ය ප්රතිලාභ අළුත්වැඩියා කිරීමට ඇතුළත් කළ හැකි වෙනස්කම් සිදුකිරීම සඳහා 1332 අත්හැරීම් භාවිතා කිරීමේ අයිතිය රාජ්යය වෙත ලබා දීමෙන් BCRA ටිකක් වෙනස් ප්රවේශයක් ගනු ලබයි. ඉහත සඳහන් කළ පරිදි, ප්රාන්ත රාජ්යයට ඉඩ හැරීම සඳහා 1332 අත්හැරීම් (ACA සමග සසඳන) ඉඩ ලබා දීම සඳහා BCRA සඳහා වඩා අඩු සීමිත ක්රියාවලියක් ඇත. ශ්රී ලංකා ජනලේඛන හා සංඛ්යාලේඛන දෙපාර්තමේන්තුව විසින් පනවන ලද පනත් කෙටුම්පත අනුව අත්යාවශ්ය සෞඛ්ය ප්රතිලාභ ලෙස ගණනය කරන ලද විෂය පථය අඩු කිරීම සඳහා 1332 ක් ඉල්ලා සිටින රටවලට අයත් ජනගහනයෙන් අඩකට ආසන්න ප්රමාණයක් ජීවත් වේ. මෙම තත්වයන් තුළ තනි තනිපුද්ගල හා කුඩා කණ්ඩායම් සැලසුම්වලට බලපෑමක් සිදු වනු ඇත.

ජීවිත කාලය හා වාර්ෂික උපරිම හා පිටත මායිම් සීමා කිරීම් සඳහා අඩු කිරීම

ඒඑස්ඒ යටතේ, සියලුම නොදන්වා සැලසුම් - තනි පුද්ගල, පූර්ණ රක්ෂිත කණ්ඩායම් සැලසුම් සහ ස්වයං රක්ෂිත සැලසුම් - වාර්ෂික සහ ජීවිත කාලයෙන් ප්රතිලාභ රක්ෂණය ඉවත් කිරීමට සිදු විය (එනම්, සැලසුමක් සඳහා ඩොලර් මිලියන 1 ක හෝ ඩොලර් මිලියන 5 ක සම්පූර්ණ ප්රතිලාභ සීමා කළ නොහැක , බොහෝ විට එය ACA).

සියලුම නොදන්ඩා සැලසුම්වලට පූර්ව නිශ්චිත ප්රමාණයකට වඩා වැඩි ප්රමාණයකට ජාලගතව සිටීමට සිදු වී නැත (2017 දී, ඒක පුද්ගලයෙකුට ඩොලර් 7,150 ක්).

නමුත් එම නීති දෙකම අත්යාවශ්ය සෞඛ්යමය ප්රතිලාභවලට පමණක් අදාළ වේ . යම් රාජ්යයක් අත්හැරීමට උත්සාහ කළ හොත්, ඒඑස්ඒහි අත්යවශ්ය සෞඛ්ය ප්රතිලාභවල සීමාව අඩු කර ගතහොත්, ජීවිත කාලය / වාර්ෂික උපරිම සීමාවන් හා බාහිර සීමාවන්ට අදාළ නීති රීති ලිහිල් වනු ඇත. අත්යවශ්ය සෞඛ්ය ප්රතිලාභ තවදුරටත් නොසැලකෙන දේවල් තවදුරටත් ආරක්ෂිත නොවේ.

වෙනස් නොවන දේ

ඒඑස්ඒහි පාරිභෝගික ආරක්ෂණ දර්ශන පුළුල් ලෙස ජනප්රිය වී ඇති අතර, ඒඑච්ඒඒසී හෝ BCRA යටතේ වෙනස් වීමට ඉඩ නොලැබේ. සේවා යෝජකයන් සඳහා අනුග්රහය දක්වන සැලසුම් මත රැඳී පවතින්නේ කුමක් ද?

• වයස අවුරුදු 26 වන තෙක් වැඩිහිටියන්ට දෙමාපියන්ගේ සෞඛ්ය සැලසුමේ රැඳී සිටිය හැක.
• වාර්ෂික හා දිගුකාලීන ප්රතිලාභ ප්රතිලාභය තහනම් ය. (අත්යවශ්ය සෞඛ්ය ප්රතිලාභ සඳහා ඒවා අදාළ වන පරිද්දෙන්, අත්යවශ්ය සෞඛ්ය ප්රතිලාභ සඳහා වන ලිහිල් අවශ්යතා වඩා අඩු වන අතර, වාර්ෂික හා ආයු කාලය සඳහා ප්රතිලාභ තහනම් කරනු ඇත)
• ආවරණ සඳහා සේවකයන් සඳහා සුදුසුකම් ලැබීමේ කාලය සඳහා පොරොත්තු කිරීමේ කාලසීමාවන් දින 90 ක් නොඉක්මවිය හැක. (මෙය BCRA හි ක්රුසා සංශෝධනය යටතේ වෙනස් කළ හැකිය. එය බිල්පතේ අවසන් අනුවාදය තුල විය හැකිය. නැතහොත් එය එක් එක් ප්රාන්තයේ අභිමතය පරිදි විය හැකිය.)
• පුද්ගලයකු සඳහා 2017 සීමාව ඩොලර් 7,150 ක් සහ පවුලක් සඳහා ඩොලර් 14,300 ක් වන අතර 2018 දී පුද්ගලයෙකුට ඩොලර් 7,350 ක් සහ පවුලක් සඳහා ඩොලර් 14,700 ක් වේ. කෙසේ වෙතත්, ඉහත විස්තර කර ඇති පරිදි, බාහිර සීමාවන් පමණක් අත්යවශ්ය සෞඛ්ය ප්රතිලාභ සඳහා අදාළ වේ.

> මූලාශ්ර:

> කොංග්රස්.gov, HR1628, 2017 ඇමරිකානු සෞඛ්ය ආරක්ෂණ පනත. 2017 මාර්තු 20 වන දින මුළු පවුලටම හඳුන්වා දෙන ලදී.

> 201. අප්රියෙල් 6 වන දින, ඇමරිකානු සෞඛ්ය ආරක්ෂණ පනත (HR Health Care Act) HR1628 වෙත නොපැමිණීමේ අවදානම බෙදාගැනීමේ වැඩ සටහනක් .

> 2017 මාර්තු 20 දින ඇමෙරිකානු සෞඛ්ය ආරක්ෂණ පනත සංශෝධනය කිරීම .

2017 මාර්තු 24 දින HR 1628 කළමනාකරුගේ සංශෝධනය සඳහා House.gov ප්රතිපත්ති සංශෝධනය .

> කයිරර් පවුල් පදනම, ඇමරිකානු සෞඛ්ය ආරක්ෂණ පනත සාරාංශය 2017 අප්රේල්.