අස්ථි මට්ටම් සහිත පිළිකා අස්ථි වෙනස් කිරීම

Bosphosphonates සහ Denosumab Bone Metastases සහ Adjuvant Therapy සඳහා

ඇටකටු (අස්ථි මයිකේස්ටේෂන්) දක්වා ව්යාප්ත වී ඇති පිළිකා බහුලව පවතින අතර අස්ථි බිඳීම් හා අනෙකුත් සංකූලතා හේතුවෙන් විශාල වේදනාවක් හා ආබාධ ඇතිවිය හැකිය. මෑත වසරවලදී අස්ථි වෙනස් කරන ඒජන්තයන් ලෙස හැඳින්වෙන ඖෂධ පිළිකා රාශීන් සඳහා පිළිකා රෝග සඳහා ප්රතිකාර කිරීම සඳහා නිර්දේශ කරනු ලැබේ. මෙම සැකැස්මේ දී, මෙම ඖෂධ කැඩී බිඳී යාමේ අවදානම අවම කිරීම පමණක් නොව, ඇතැම් අවස්ථාවලදී, පැවැත්ම වැඩි දියුණු විය හැකිය.

ද්විතියික ප්රතිලාභයක් ලෙස අස්ථි වෙනස් කරන ඖෂධ වර්ග දෙකේම පිළිකා මර්දන ගුණාංග ඇත. ඔබ මෙට්රස්ටික් පිළිකා සමඟ ජීවත්වන විට Zometa සහ denosumab වැනි ඖෂධ පිළිබඳ දැන ගැනීමට ඔබට අවශ්ය කුමක්ද?

අස්ථි පිළිකා වලට එරෙහිව අස්ථි පිළිකා

ඇටකටු පිළිකාවලට ඇහුම්කන් දෙන විට එය අවුල් සහගත විය හැකිය. "අස්ථි පිළිකාවක්" ගැන මිනිසුන් කතා කරන විට බොහෝ විට ඒවා අස්ථි මට්ටම් වලට යොමු දක්වයි. ශරීරයේ වෙනත් ප්රදේශයක ආරම්භ වූ පිළිකාවන් සහ අස්ථි වලට පැතිරුණි. මෙම අස්ථි පිළිකාවට අනුව මෙම පුද්ගලයන් ඇටකටු වලට පැතිර යන පිළිකා අස්ථි පිළිකාවක් ලෙස සැලකේ. උදාහරණයක් ලෙස ඇටකටු වලට පැතිරුණු පියයුරු පිළිකාවක් අස්ථි පිළිකාවක් ලෙස හැඳින්වේ, නමුත් ඇටකටු වලට පියයුරු පිළිකා ආබාධයක් හෝ අස්ථි පිළිකා ඇතිවීමක් සිදු නොවේ. ප්රාථමික අස්ථි පිළිකාවක් අස්ථි වලට සාපේක්ෂව වඩා අඩු වේ. අන්වීක්ෂයකින් අස්ථි පිළිකාවක් පිළිකාමික අස්ථි සෛල පෙන්වයි. ඊට වෙනස්ව, අස්ථි වලදී ඇති වූ පිළිකා සෛල වල පිළිකා සෛල මුල් පිළිකා අතර සමාන පටක වේ. පියයුරු පිළිකා, පිළිකා සහිත පෙනහළු සෛල (පෙනහළු පිළිකා) සහ පිළිකාමවත් පියයුරු සෛල වේ.

ප්රාථමික අස්ථි පිළිකා සමග එක් අස්ථියක තනි තනි පිළිකාවකි. අස්ථි මෙටාස්ස්ටේස් සමග අස්ථි හෝ විවිධ අස්ථිවල විවිධ ප්රදේශවල පිළිකා ඇති බවට සාධක ඇත.

ඇටකටු පැතිර යා හැකි පිළිකා

පියයුරු පිළිකා, පෙනහළු පිළිකා, පුරස්ථි පිළිකා සහ බහු මයිලෝමා වැනි රෝග බහුලව දක්නට ලැබේ.

අස්ථි වලට පැතිරෙන අනෙකුත් පිළිකා, වකුගඩු පිළිකා, ආමාශ පිළිකා, මුත්රාශ පිළිකා, ගර්භාෂ පිළිකා, තයිරොයිඩ් පිළිකා සහ කොලෙටැක්ටල් පිළිකා ආදිය ඇතුළත් වේ.

පියයුරු පිළිකා ඇතිවීමේ ප්රවණතාව ( metastatic breast cancer ) ඇති කාන්තාවන්ගෙන් සියයට 70 කට ආසන්න සංඛ්යාවක් (මස්තිහාර්යයන් මුත්රා මුත්රා වල බහුලව දක්නට ලැබේ) සහ පියයුරු පිළිකා ඇති අස්ථි ආම්ලිකතාවන් මෙම කාන්තාවන්ට (ගැහැණු) සඳහා වේදනාව හා ආබාධිත තත්ත්වයට හේතු වේ. මෙම පුද්ගලයින් බොහොමයක් සඳහා පිළිකා පුනරාවර්තනය වසර ගණනාවක් හෝ දශක ගණනාවක් පසුකාලීනව නැවත ආරම්භ වූ බවට පළමුවරට අස්ථි මස්තස් වේ. පියයුරු පිළිකා සඳහා භාවිතා කරන හෝර්මෝන ප්රතිකාර සමහරක් (ඇරෝටේස් ආම්ලිකක වැනි) අස්ථි අලාභයට හේතු විය හැකිය. පියයුරු පිළිකා ව්යාප්ත වන වඩාත් සුලභ ඇට කැබලි වේ, කොඳු ඇට, රිබන්, පෙල්ස්ට් සහ ඉහල කකුල්වල සහ අත්වල ඇටකටුයි.

පෙණහළු පිළිකාවෙන් ඇති වන අස්ථි වල ඇති බැක්ටීරියා ආසාදන ද බහුලව දක්නට ලැබෙන අතර, පෙනහළු පිළිකා සහිත පුද්ගලයන්ගෙන් සියයට 30 සිට 40 දක්වා ද බලපායි. ඇටසැකිලි, පෙල්ස්ට් සහ ඉහළ පාද සහ අස්ථි ඇටකටු අතර සාමාන්යයෙන් ඇටසැකි වන අස්ථි. පෙනහළු පිළිකා ඉතාම අද්විතීය වන්නේ අස්ථි හා අත්වල අස්ථි දක්නට ඇති බවයි. පෙනහළු පිළිකා වලින් ඇති වූ අස්ථි මට්ටම් ඇති පුද්ගලයින් අතර 22% - 59% ක බිඳීමක් වැනි අස්ථි සම්බන්ධ සිද්ධියක් අත්විඳිනු ඇත.

අස්ථි පිළිකා ඇතිවීමට හේතු වී ඇත්තේ අස්ථි පිළිකා වේ. පියයුරු පිළිකා ඇති කාන්තාවන් සමඟ මෙන්ම ඇන්ඩ්රොෆියුලින් ලෙඩේට් කිරීමේ ප්රතිකාරය මගින් ඇටකටු දුර්වල කිරීමටද හැක. පියයුරු පිළිකාවක් ඇති මිනිසුන් පස්දෙනෙකුගෙන් හතර දෙනෙකුගේ ඇටකටු වලට මුසු වේ. මුත්රා සායම්, කොඳු ඇට පෙළ සහ ශ්රෝණි අස්ථි වේ.

බහු මයිමොමාමා සිට අස්ථි මස්තස්ථාන වේ. X-ray මත ඇටකටුවලින් කාව්යමය පෙනුමක් ලබා ගනී. ඇක්ටෝස් අස්ථි වලට ආඝාත වන විට පිළිකා සෛල අස්ථි සෑදීමේ සෛල (ඔස්ටියොබ්ලාස්ට්) ආක්රමන අතර අස්ථි බිඳීම (ඔස්ටියොක්ස්ටාස්) උත්තේජනය කරයි. බහු මුත්රාමය සාමාන්යයෙන් කොඳු ඇට, හිස්කබලේ, පෙල්ස්ට්, ඉළ ඇට සහ විශාල කකුල් වැනි විශාල අස්ථි වල දක්නට ලැබේ.

අස්ථි ස්කන්ධ වර්ග

අස්ථි මස්තස්වල ප්රධාන වර්ග දෙකක් තිබේ: ඔස්ටියොලයිටිස් සහ ඔස්ටියෝලොස්ටික්. ඔස්ටියොලයිට් මෙටාස්ස්ටේස් සමග අස්ථි, අස්ථි බිඳීම (ලීසිස්) ඇති කරයි. Osteolytic metastases බහු මයිමෝමමාම හා පියයුරු පිළිකා වැනි ඝන පිළිකා දක්නට ලැබේ. Osteoblastics metastases වැඩි වීමෙන් අස්ථි නිෂ්පාදනය වැඩි වන අතර බොහෝ විට පුරස්ථි පිළිකා සමග දක්නට ලැබේ. බොහෝ පිළිකා වර්ග වල අස්ථි වල ඇති මුත්ර රාමු වර්ග දෙකම දක්නට ඇත. පියයුරු පිළිකා වලින් 80% - 85% ක් ඔස්ටේලයිටිස් වේ. ඔස්ටියොලයිටිස් අවපාත වලදී ඇස්ටොයිලයිටිස් අස්ථි වල ඇති අස්ථි වල ඔක්ටේලස්ටික් සංඝටක වලට වඩා වැඩි ප්රවණතාවක් දක්නට ලැබේ.

අස්ථි මට්ටම් වලින් සංකූලතා

පිළිකා රෝගීන්ගේ ජීවිතයේ ගුණාත්මක භාවය අවම කර ගත හැකි නමුත්, නවීන පෝෂණ ප්රතිකාර ක්රම බොහෝ ජනයා අතර වෙනසක් ඇත. පිළිකා පැතිර ඇති අතර එය තවදුරටත් සුව කළ නොහැකිය, නමුත් සංකූලතා කිහිපයක් ඇතිවිය හැක.

අස්ථි ආබාධවලින් ඇති වන වේදනාව ඉතා දරුණු විය හැකි අතර, බොහෝ විට මත්ද්රව්ය විරෝධී ගති ලක්ෂණ සහිතව මත්ද්රවය වේදනාවන්ට සැනසිල්ලක් අවශ්ය වේ.

අස්ථි බිඳීම දුර්වල වන අස්ථිවල ඇති අස්ථි වල අස්ථි බිඳී යාමේ අවදානම වැඩි කරයි. විෂබීජ පිළිකා ඇති ඇටකටු කැඩී යාමේදී ඒවා ව්යාධිජනක බිඳීමක් ලෙස හැඳින්වේ . මාරාන්තික තුවාල සහිතව රෝග ලක්ෂණ ඇති විය හැක. අස්ථි වලට අස්ථිවලට අමතරව හැරුණු විට අස්ථි වල ඇති බැක්ටීරියා වලට ඇටකටු ඇටකටු සුව කිරීමට අපහසු වේ.

මයිටාස්සේ පහළ කොඳු ඇට පෙළ දක්නට ලැබෙන විට, කහ ආවරණ සම්පීඩනය ලෙස හදිසි තත්වයක් ඇතිවිය හැක. කශේරුකා තුළ ඇති පිළිකාවක් නිසා කබලයේ ආබාධවලින් පහළට ඇද වැටෙන නහර සංකෝචනය වීමට ඉඩ ඇත. ලක්ෂණ, කකුල් වල දුර්වලත්වය, කකුල් කම්පනය, පාචන සහ / හෝ මුත්රා පාලනය පාලනය කිරීම ආදී දේ වල වේදනාව වේ. විකිරණ හෝ ශල්යකර්මයෙන් හදිසි ප්රතිකාරය නිත්ය ආබාධ වැළැක්වීම සඳහා කොඳු ඇට පෙළ ස්ථීර කර ගත හැක.

රුධිරයට අස්ථි බිඳ දැමූ කොටස් වලින් කැල්සියම් මුදාහැරීම හේතුවෙන් රුධිරයේ උෂ්ණත්වයේ අධි-කැල්සියම් මට්ටමේ හෝ අධි-කැල්සියම් මට්ටමේ හයිපර්ලාල්කේමියාව ඇති විය හැක. උසස් තත්ත්වයේ පිළිකා රෝගීන්ගෙන් 10% සිට 15% ක් මේ තත්වයෙන් පීඩා විඳිනවා (අස්ථි මට්ටම්වලට අමතරව වෙනත් හේතු ඇත.)

අස්ථි බිඳීම් හේතුවෙන් ජංගම දුරකථනයේ ජීවිතයේ ගුණාත්මක භාවය අවම කිරීම පමණක් නොව වෙනත් ගැටළු වලට අවදානමක් ඇති කර ගත හැකිය. පිළිකා රෝගීන්ගේ රුධිර කැටීමේ අවදානම දැනටමත් ඉහළ ගොස් ඇති අතර, නිශ්චලතාවය ගර්භාෂයේ ටේබයිබෝස් හෝ ව්යාධි

අස්ථි මට්ටම් සඳහා ප්රතිකාර

අස්ථි සායම් වලට ප්රතිකාර කිරීම සඳහා දැනට පවතින විවිධ විකල්ප තිබේ. මස්පිඬු පිළිකා සඳහා භාවිතා කරන සාමාන්ය ප්රතිකාර සමහරක් අස්ථි වාතයට හැරවිය හැක. මෙම ප්රතිකාර වලට රසායනික චිකිත්සාව , ඉලක්කගත ප්රතිකාර, මොනොලෝනික ප්රතිදේහ සහ ප්රතිශක්තිකරණ ඖෂධ අඩංගු වේ. විශේෂයෙන් අස්ථි ආම්ලිකතාවන් යොමු කරන ප්රතිකාර ක්රමද පවතී. ඒවාට ඇතුළත් වන්නේ:

• විකිරණ චිකිත්සාව: විකිරණ චිකිත්සාව යනු ෙද්ශීය චිකිත්සාවකි. තවද ෙරෝගය සහ අස්ථි බිඳීෙම් අරුත අවම කර ගත හැකිය.
• විකිරණශීලිතාවන්: විකිරණ අංශු විකිරණශීලී රසායනික ද්රව්යයක් වන රුධිරවාහිනී තුළට එන්නත් කළ හැකි තවත් රසායනික ද්රව්යයකට සම්බන්ධ වේ. උදාහරණයක් ලෙස ස්ට්රොන්ටියම්-89 සහ රේඩියම්-223. මෙම විකිරණ අංශු ශරීරයේ ඇති ඇටකටු වලට රුධිරය හරහා ගෙන යන බැවින්, බොහෝ හෝ පුළුල් පැතිරුණු සංකීර්ණ සහිත පුද්ගලයන් සඳහා විශේෂයෙන් ඵලදායී වනු ඇත.
• ශල්ය කර්මය: බිඳීමක් බිඳී යාම හෝ අස්ථි බිඳීම වැළැක්වීම සඳහා හානියට පත් අස්ථි ස්ථාවර කිරීම සඳහා ශල්යකර්ම අවශ්ය විය හැකිය.
• ස්ෙටෙරෝටැක්ටික් ෙරෝටර් විකිරණ චිකිත්සාව (SBRT) සහ ප්රෝටෝන කදම්භ ප්රතිකාර : තනි ෙහෝ සුළු ෙලෝහවල (ඔලිෙගෝමස්ෙට්ටිස්ටික් ෙරෝගය සඳහා) ස්ට්රෝටැක් ෙබොඩි විකිරණය ෙහෝ ප්රෝටෝන චිකිත්සාව වැනි පාරදෘශ්ය ප්රතිකාර වැනි පාරස්ථාපන ෙරෝග මර්දනය කළ හැකිය. එහෙත් මෙය ඉතා අසාමාන්යය.
• අස්ථි වෙනස් කරන නියෝජිතයන්: ඒවා පහත දැක්වේ.

අස්ථි ආම්ලිකතා (අස්ථි වෙනස් කරන නිෙයෝජිත)

අස්ථි සායම් වලට ප්රතිකාර කිරීම සඳහා භාවිතා කරන ඖෂධ වර්ග දෙකකි. මේවාට බිස්සොෆේට් (සෝමෙටා වැනි) සහ ඩෙනසූමාබ් වැනි ඒවා වේ. අස්ථි වෙනස් කරන ඒජන්තයින්ට අස්ථි වලට සාපේක්ෂව පියයුරු පිළිකා ඇති අය සඳහා නිර්දේශ කරනු ලැබේ. තවද, අනෙකුත් ඝන පිළිකා (පෙනහළු පිළිකා වැනි) ද භාවිතා වේ. වෙනත් ප්රතිකාර (විකිරණ චිකිත්සාව වැනි) සාමාන්යයෙන් වේදනාව පාලනය කිරීමට ඖෂධ සමඟ අවශ්ය වේ.

අස්ථි වෙනස් කරන ඒජන්තයින්ට පිළිකා සහිත පුද්ගලයන් කිහිපදෙනෙකුට විවිධ ආකාරවලින් උපකාර කළ හැකිය.

• වේදනාව අඩු කිරීම සහ අස්ථි බිඳීමේ අවදානම අඩුකිරීම සඳහා මුතාටරිස් වලට බලපාන අස්ථි ශක්තිමත් කිරීම
• පියයුරු පිළිකා සහ පුරස්ථි පිළිකා සඳහා භාවිතා කරන ප්රතිකාර බොහෝ, ඔස්ටියෝපොරෝසිස් අවදානම වැඩි කළ හැකි අතර, අස්ථි ආන්තරික ගැටුම් සමඟ අස්ථි බිඳීමක් සිදු කරයි. මිනිසුන් දැන් පිළිකා නිසා තව දුරටත් ජීවත් වන බැවින් මෙය විශේෂයෙන් වැදගත් වේ.
• අස්ථිවල ක්ෂුද්ර පරිසරය කෙරෙහි ඇතිවන බලපෑම් හේතුවෙන් අස්ථි වෙනස් කරන නිෙයෝජිතෙයෝ පළමු ස්ථානයේ ඇති අස්ථි ෙලෝහවල අවධානම අඩු කර ගත හැක (පියයුරු පිළිකා හා ඇතැම් විට පුරස්ථි පිළිකා සහිත). අස්ථි මට්ටම්වල අවදානම තුනෙන් එකක් දක්වා පහත වැටී අතර, මරණ අනුපාතිකය එක් හයවෙනි එකකින් පහත වැටී ඇත.
• මෑත අධ්යයනයන්හි පෙනහළු පිළිකා සහිත අස්ථි වෙනස් කරන නිශ්චය කාරකයන් දෙස බැලීමේ දී, මෙම ඖෂධ ප්රගමනය සඳහා නිදහසේ හා සමස්ත පැවැත්ම වැඩි දියුණු කළ හැකි බව පෙනේ.

බිස්සොෆ්නොනේට් (සෝමාටා)

බිස්සොෆොනාටේස් ඔස්ටියෝපොරෝසිස් ප්රතිකාර සඳහා ප්රථම වරට භාවිතා කරන ලද ඖෂධ අතරින් පසුව අස්ථි වල සංයුතියට ආධාරක ලෙස සැලකේ. අස්ථි වලට පැතිර ඇති පිළිකාවන් සඳහා භාවිතා කරන විට ඒවාට ද්විත්ව කාර්යයක් කළ හැකිය. අස්ථි අලාභය අඩු කළ හැක්කේ පමණක් නොව පිළිකා මර්දන ආබාධවලටද ලක්විය හැක. අස්ථි ඝනත්වය වැඩි දියුණු කිරීම සඳහා අස්ථි බිඳීම නතර කිරීම මගින් ඔවුන් වැඩ කරයි.

අක්ෂි සායම් සඳහා බහුලව භාවිතා කරන බිස්සොෆ්නොනාටේස්:

• සෝමෙටා (zoledronic): Zometa යනු විවිධ පිළිකා වලින් ඇති අස්ථි වල ඇති අස්ථි වල ඇති පාරිසරික ඖෂධයකි.
• Aredia (pamidronate) : Aredia යනු බද්ධස්ෆොනෙට් ( intraenous bisphosphonate) වේ. එය පියයුරු පිළිකා සහ බහු මිහෙලෝමා වලට අනුමත කර ඇත.

සෝමේටා හා ඇරියායා යන සුලභ අතුරු ආබාධයන්ගෙන් පසු පළමු දින කීපයකට පසු මෘදු ස්ට්රෝක් වැනි සින්ඩ්රෝම් වේ. වකුගඩු ආබාධ, අඩු කැල්සියම් මට්ටම්, මාංශ පේශි, සන්ධි සහ / හෝ අස්ථි වේදනාව (ප්රතිකාර කිරීමෙන් පසු ඕනෑම වේලාවක හටගත හැකි), අණු අසාමාන්ය අස්ථි බිඳීම සහ ඇස්ට්රියල් ෆයිබීරේෂන් වැනි වෙනත් බිස්සොෆ්නොනීට් වල වෙනත් අඩු පොදු අතුරු ආබාධවලට ඇතුළත් විය හැක. වකුගඩු රෝගය සඳහා පුද්ගලයින් බිස්සොෆ්නොනෙස් නිර්දේශ නොකෙරේ.

Zometa භාවිතය (සහ වෙනත් bisphosphonates) සමඟ අසාමාන්ය නමුත් බරපතල අහිතකර සිදුවීමක් හකාවේ osteececrosis වේ. මෙම කොන්දේසය, අස්ථිය හෝ මහක්ෂයා යන අස්ථි වල ඇති ප්රගතිශීලී බිඳවැටීම මගින් සංලක්ෂිත වී ඇති අතර, එය තත්ත්වය කොපමණ වේදනාකාරී තත්ත්වයක් ද යන්න අභියෝගයක් විය හැකි නමුත්, සොමෙටා සමඟ ප්රතිකාර කළ කාන්තාවන්ගෙන් 2% මුල් අවධියේ පියයුරු පිළිකා සඳහා අත්යාවශ්ය ප්රතිකාර ක්රමයකි. බිස්සොෆ්නොනීස් වර්ගයේ ඕනෑම ඖෂධයක් සමඟ ඔස්ටියන්කොරස් රෝගය ඇති විය හැකි නමුත් ඉන් සියයට 94 ක් බද්ධ සයිස්ෆොස්ෆේට් ඖෂධ සමඟ සම්බ වේ. එය මුඛ සෞඛ්යමය ඖෂධ සමග ඉතා අසාමාන්යය.

දුම්කොළ රෝගයෙන් පීඩා විඳින්නන්, දුර්වල දන්ත වෛද්ය සනීපාරක්ෂාව, දත් දිරා යාම වැනි දන්ත වෛද්ය ක්රම අනුගමනය කළ හැකිය. දන්ත වෛද්ය පරීක්ෂණය සෑම මාස තුනකට වරක් දත් දත් දිරා යාම වැනි ක්රියා පටිපාටි සඳහා ප්රතිජීවක ඖෂධ භාවිතයෙන් අවදානම අවම කරගත හැකි බවට ඇතැම් සාධක ඇත. ශල්යකර්ම, ඔටුවන්, ප්රතිජීවක ඖෂධ සහ ක්ෂාරකාරි ඔක්සිජන් ප්රතිකාර වැනි ප්රතිකාර ක්රම ඇතුළත් වේ.

බිස්සොෆ්නොනාටේස් පශ්චාත් යුධ සමයේදී පිළිකා රෝගීන් සඳහා පශ්චාත් යුධ සමේ පිළිකා සඳහා අනුමැතිය ලබා දී ඇත. සායනික පරීක්ෂාවලදී, අස්ථි මට්ටම් තුනෙන් එකකින් හා එක් හය වැනි මරණයක් සඳහා අවදානම අඩු කිරීමට Zometa සොයා ගන්නා ලදී.

Denosumab (Xgeva සහ ප්ර්ලියා)

Xgeva සහ Prolia (denosumab) යනු අස්ථි ප්රතිස්ථාපනය (මිනිසා- නිර්ණය කරන ලද ප්රතිදේහ) වන අතර අස්ථි මට්ටම්වලට සම්බන්ධ සංකූලතා (අස්ථි බිඳීම් වැනි) අඩු කළ හැකිය. මෙම ඖෂධයේ සූත්ර දෙකක් තිබේ. පිළිකා සමග තරමක වෙනස් ඇඟවීම් තිබේ. සති හතරකට වරක් එන්නත් කරනු ලැබේ.

ඩෙනසූම්බ් මගින් අස්ථි ප්රතිස්ථාපනය පාලනය කරන ප්රෝටීන් (RANKL) මත බන්ධනය කිරීම හා අක්රිය කිරීම මගින් ක්රියා කරයි. අස්ථි වල ප්රධාන සෛල වර්ග දෙකක් පවතී. අස්ථි වර්ධනයට හේතු වන ඔස්ටොබ්ලාස්ස් සහ අස්ථි බිඳී යන ඔස්ටියොලාස්ට්. ඩෙනෝසාමබ් ඔස්ටියොක්ස්ටාස් සහ අස්ථි ඝනත්වය වැඩි කරයි.

අධ්යයන වර්ෂ 2016 දී ඩැනෝසැබ්බ් විසින් පියයුරු පිළිකා, පුරස්ථි ග්රන්ථි පිළිකා, සහ පියයුරු පිළිකා ආබාධ හෝ පියයුරු පිළිකා හැරුණු විට විවිධාකාර මයිලෝමා හෝ ඝන පිළිකා ඇති තුන්වන අධ්යයනයක දී වෙන වෙනම සායනික පරීක්ෂණ මගින් ඇගයීමට ලක් කරන ලදී. පියයුරු පිළිකා සහ පුරස්ථ ග්රන්ථි පිළිකාවන් සමග ඩෙනෝසූබබ් සෝමෙටාට වඩා ඉහළ මට්ටමක පවතී. බහු මීලමෝමා සහ වෙනත් ඝන පිළිකා සහිත (ඩෙනෝසූබාබ් සෝමේටාවට සඵල ලෙස සමාන වේ.

පෙනහළු පිළිකාවක් සමඟ සමීක්ෂණයකින් හෙළි වී ඇත්තේ 2015 සමම සෝමේටා සමඟ සසඳන විට ඩෙනෝසැබ්බ් 17% ක බිඳීමක් ඇතිවීමේ අවදානම අඩු කරයි. අස්ථි මට්ටම් වර්ධනය වීම, අස්ථි පිළිකා වර්ධනය අඩු කිරීම සහ මාස කීපයකට වඩා වැඩි කාලයක සිට වැඩි දියුණු වීමක් සිදුවීම ප්රමාද කිරීමද පෙනෙන්නට තිබේ.

පියයුරු පිළිකා සහ පුරස්ථ ග්රන්ථි පිළිකාවලට ප්රතිකාර කිරීමේ අවදානම අඩු කිරීම සඳහා දෙනෝසුමාබ් (පියයුරු පිළිකා තුළ ඇරෝරසැස් ආම්ලිකකයන් හා පුරස්ථි පිළිකා ඇති ඇනරොෆේස් ආසාදනය)

ඩෙනෝසූබබ් හි අතුරු ආබාධ බිස්සොෆ්නොනේට් වලට සමාන වේ. එහෙත් මෙම ඖෂධ දිගුකාලීනව භාවිතයෙන් අඩු කැල්සියම් මට්ටමකට හේතු විය හැක. මෙම හේතුව නිසා කැල්සියම් හා විටමින් D අතිරේකයක් ගැනීම නිර්දේශ කරනු ලැබේ. Bisphosphonates මෙන් නොව, දුර්වල වකුගඩු ක්රියාකාරිත්වයන් සමඟ ඩෙනෝසැමැබ් භාවිතා කළ හැක. බිස්සොෆ්නොනේෂන් මෙන්, මෙම ඖෂධය සමඟ හස්තයේ ඔස්ටියන්කැරසිස් වල කුඩා අවදානමක් පවතී.

අස්ථි මට්ටම් සහිත අස්ථි වෙනස් කරන නිෙයෝජිතයින් සඳහා මාර්ගෝපදේශ

අස්ථි වෙනස් කරන ඒජන්තයන් පිළිබඳ අධ්යයනයන් සමහර පිළිකාවන් සඳහා මාර්ගෝපදේශ ලබාදී තිබේ.

අස්ථි පියයුරු පිළිකා සඳහා අස්ථි පිළිකා ඇති කිරීම සඳහා 2017 සිට සායනික ඔන්කොලොජි මාර්ගෝපදේශවල American Society හි අස්ථි පිළිකා හඳුනා ගැනිමට පහත සඳහන් ඖෂධවලින් එකක් ලෙස සැලකිය යුතුය.

• සජේවා හෝ ප්ර්ලියා 120 mg සෙක්සිමෙන් සෑම සති 4 කට වරක්
• Aredia 90 mg IV සෑම සති 3 සිට 4 දක්වා
• සෝෙමෙටා 4 mg IV සෑම සති 12 හෝ සෑම සති 3 සිට 4 දක්වා

පුරස්ථි පිළිකා සඳහා 2017 සායනික පුහුණු මාර්ගෝපදේශ ද අස්ථි වෙනස්කම් කරන ද්රව්යයන් අස්ථි මට්ටම් හඳුනා ගැනීමේදී ආරම්භ කරන ලදී. විකල්පයන් ඇතුලත් වනුයේ:

• Xgeva / Prolia (denosumab) 120 mg subcutaneously සෑම සති 4 ක්
• සෝෙමෙටා 4 mg IV සෑම සති 12 හෝ සෑම සති 3 සිට 4 දක්වා

අස්ථි සුලභ මට්ටම් සහිත වෙනත් ඝන පිළිකා සියල්ලම පහත දැක්වෙන පරිදි සැලකිය හැක:

• සometa 4 mg IV සෑම සති 3 සිට 4 දක්වා
• Denosumab 120 mg subcutaneously සෑම සති 4 ක්

ආරම්භක ප්රතිකාරයට පෙර

ඩැනෝසැබ්බ් හෝ බිස්සොෆ්නොනේෂන් සමඟ ප්රතිකාර කිරීම ආරම්භ කිරීමට පෙර, ඩීඑම්ඒ රෝගය පිළිබඳ සාක්ෂි සොයා බැලීමේ දී දන්ත වෛද්ය පරීක්ෂණයක නියැළී සිටින අතර, මෙම ඖෂධ ආරම්භ කිරීමට පෙර අවශ්ය වන දන්ත ශල්යකර්මයක් සිදු කළ යුතු ය.

ඝන බන්ධනවලින් අස්ථි මට්ටම් සඳහා අස්ථි වෙනස් කරන බෙහෙත් වල පහළ කෙළවරේ

අස්ථි පිළිකා ඇති අතර බොහෝදෙනෙකුගේ අස්ථි පිළිකා සහ ජීවිතයේ ගුණාත්මක භාවය අවම කර ගත හැකිය. අස්ථි වෙනස් කරන නිෙයෝජිතයින් සාපේක්ෂ නව ප්රවේශයක් වන අතර පිළිකා රාශීන් සඳහා අස්ථි ෙලෝහවල ෙරෝග හඳුනා ගැනීමෙන් පසුව ෙම් වනවිට නිර්ෙද්ශ කර ඇත.

Aredia සහ Zometa වැනි බිස්සොෆ්නොනාටේවල අස්ථි වල අවදානම අඩු කළ හැකි අතර, පසුව වේදනාව හා අස්ථිත්වය සඳහා හේතුවක් විය හැකිය. ඩෙනසුමබ් යනු බිදහෙලීම අඩු කිරීම හා ඵලදායි පිළිකා සඳහා බිස්සොෆ්නොනේට් වලට වඩා ඉහළ මට්ටමක පවතී. ඖෂධ වර්ග දෙකේම ඔක්සයික්සොරස්වල අද්විතීය අවදානමක් ඇති අතර, මෙම ඖෂධ ආරම්භ කිරීමට පෙර ඩීඑම් රෝග ලක්ෂණ සෙවීම සඳහා ප්රවේශමෙන් දන්ත වෛද්ය පරීක්ෂණය නිර්දේශ කරනු ලැබේ.

අස්ථි අවදානම අඩු කිරීමට අමතරව, මෙම බෙහෙත් පියයුරු හා පුරස්ථි පිළිකා සඳහා භාවිතා කරන හෝර්මෝන ප්රතිකාර නිසා නිවැරදි අස්ථි පාඩුවලට උපකාර කළ හැකිය. IV bisphosphonates සහ denosumab දෙකම සැලකිය යුතු පිළිකා මර්දන ක්රියාකාරීත්වයක් ඇති බව පෙනී යයි, මෙම ඖෂධ භාවිතා කිරීමට තෝරා ගන්නා පුද්ගලයින් සඳහා ප්රතිලාභ වැඩි කිරීම. ඇත්ත වශයෙන්ම, මස්මාසික පියයුරු පිළිකා ඇති පුද්ගලයින්ට අමතරව, Zometa මුල් අවධිය පියයුරු පිළිකා සඳහා නිර්දේශ කරනුයේ, පියයුරු පිළිකා ප්රථම ස්ථානයට ඇටකටු පැතිරීමේ අවස්ථාවක් අඩු කිරීම සඳහා සන්නායක ප්රතිකාර ක්රමයක් ලෙසය.

> මූලාශ්ර:

> බෙත්-ටසෝගන්, එන්, මයර්, බී., හුසේන්, එච් සහ ඕ සොල්ක්. ඖෂධවලට සම්බන්ධිත ඔස්ටියන් ක්රෝස් කළමනාකරණය සඳහා මැදිහත්වීම. ක්රමානුකූල සමාලෝචන පිළිබඳ කෝක්රේන් දත්ත ගබඩාව . 2017. 10: CD012432.

> කොල්මාන්, ආර්. පියයුරු පිළිකා ඇති අස්ථි වල ඇති අස්ථි හා අවධානම මත ඇටසැකසුම්ගත ප්රතිකාර වල බලපෑම. ඔන්කොලොයියා (විලිස්ටන් පාක්) . 2016. 30 (8): 695-702.

> ඩේසි-ටින්ඩ්, එස්, ෆ්ලෙචර්, ජී, බ්ලැන්ෂේට්, පී සහ අල්. පියයුරු පිළිකා වල අම්ජියිස්ට් බිස්ෆොසොනට්ස් සහ අනෙකුත් අස්ථි වෙනස් කරන නිශ්චිත නියෝජිතයන්: පිළිකා චාර්ට ඔන්ටාරියෝ සහ සායනික පිළිකා රෝග සායනික හැදෑරීම් මාර්ගෝපදේශය. සායනික පිළිකා 2017. 35 (18): 2062-2081.

> Gravalos, C., Rodriquez, C., Sabino, A. et al. දෘඩ තැලීම් වලින් බැක්ටීරියා මුත්රා සායම් සඳහා සායනික මඟපෙන්වීම (2016). සායනික හා පරිවර්තන ප්රතික්රියාව . 18 (12): 1243-1253.

> ගුල්, ජී., සෙන්ඩර්, එම්, අක්ෂෝයි, එස්, නෝර්ත්, ඒ, සහ කේ. ඇල්ටුන්ඩාක්. ඝන tumors සමඟ රෝගීන් සඳහා අස්ථි මෙට්රස්ටේසාව Denosumab පිළිබඳ පුළුල් විශ්ලේෂණයක්. වත්මන් වෛද්ය පර්යේෂණ හා අදහස් . 2016. 32 (1): 133-45.