BCRA AHCA හි ඇතැම් කොටස් රඳවා තබා ගන්නා අතර සමහර ප්රධාන ක්රම වලින් වෙනස් වේ
2017 ජූනි 22 දින එක්සත් ජනපද සෙනෙට් එක්සත් ජනපද සෙනෙට් සභාව ඇමරිකාවේ සෞඛ්ය ආරක්ෂණ පනත (AHCA) මැයි 04 වැනිදා සම්මත කර ගැනීමෙන් පසු සති කිහිපය තුළ සම්පූර්ණයෙන්ම නිමා කර ඇති සෞඛ්ය ආරක්ෂණ ප්රතිසංස්කරණ කෙටුම්පත එළිදක්වා ඇත. එය එකම බිල්පත් අංකය (HR1628 ), 2017 වර්ෂයේ දී සෙනෙට් මණ්ඩලය තම සංස්කරණයේ වඩා හොඳ රැකවරණ ප්රතිසන්ධාන පනත (BCRA) නම් කර ඇත. පනත් කෙටුම්පත AHCA බොහොමයක් තබා තිබුණත්, මූලික වෙනස්කම් ඇත.
ඊළඟ සතිවලදී, සෙනේට් සභාව BCRA හි නව ප්රභේද කිහිපයක් හඳුන්වා දුන් නමුත්, කමිටු සාක්කු හෝ ද්වි පාර්ශවීය විවාදයක් නොමැතිව ඔවුහු ව්යවස්ථානුකූලව පදනම්ව කෙටුම්පත් සම්පාදනය දිගටම කරගෙන ගියේය. ජූනි 26 වන දින නිකුත් කරන ලද පළමු යාවත්කාලීන කිරීම, ඔවුන්ගේ පූර්ව අනුවාදයෙහි ඇතුළත් කර නැති අඛණ්ඩ ආවරණ අවශ්යතා ඇතුලත් කර ඇත (ඔබට මෙහි සෙනේට් මණ්ඩලයේ දෙකම අනුවාද බලන්න පුළුවන්). BCRA හි අමතර අනුවාදයන් ජූලි 13 (වගන්තිවලින් සාරාංශය ) සහ ජූලි 20 (අංශයෙන් සාරාංශයක් ) ඉදිරිපත් කරන ලදී.
සෙනේට් මණ්ඩලය විසින් ඕසමාආර් අවුන්ස උකස් කිරීම් ප්රතිසංස්කරණ පනත (ORRA) හඳුන්වා දුන්නේය. එය 2015 දී සම්මත කරගත් ආඥා පනතෙහි ප්රධාන විධිවිධාන කිහිපයක්ම අවලංගු කිරීම සඳහා වාණිජ මණ්ඩලය දෙකම සම්මත කර ගැනීම සඳහා නීති රීති පටිපාටිය අනුගමනය කිරීමයි. ACA ආදේශ කිරීම සඳහා කිසියම් රාමුවක් අන්තර්ගත නොවන බැවින් එම නීති නිතරම "අවලංගු කිරීම හා ප්රමාද කිරීම" ලෙස හැඳින්වේ. ජනාධිපති ඔබාමා 1960 දී මුලින්ම එය නිහඬ කලේ ය. එහෙත්, ජනාධිපති ට්රම්ප් බලයට පත් වී ඇති බැවින් වර්තමාන ව්යවස්ථා සංශෝධනය සම්මත කර ගැනීමෙන් පසු සෙනෙට් සභාවේ ඇතැම් මන්ත්රීන්ගේ කැමැත්ත ප්රකාශ කර ඇත. අරාබි අරාබිය ඉවත් කිරීමත් සමග අහෝසි කිරීම අහෝසි කිරීමත්, ජූලි 27 වැනිදා ඡන්දය සඳහා සෙනේට් සභාවට ගෙන එන අතර 45-55 අසමත් විය.
බීඑස්ආර් විසින් ජුලි 27 දින සෙනෙට් සභාවේ බිමට ගෙන එන ලද අතර ඡන්ද 43-57 කට අසමත් විය. ඩිමොක්රටිකයන් 46 දෙනා සහ ඩිමොක්රටිකයින් දෙදෙනා සමග පෙලගැසුනු ස්වාධීන දෙදෙනෙකු වන සෙනෙට් සභාව මෙම යෝජනාවට විරුද්ධව ඡන්දය දුන් අතර, රිපබ්ලිකන් සෙනෙට් සභිකයන් නව දෙනෙකු සමඟ එක්ව සිටියහ. ඕමමාකර් අවලංගු කිරීමට යම්කිසි අන්තිම ප්රයත්නයක දී, ජීඑස්පී සෙනෙට්ල්ස් 27 වැනි දා සවස "සුන්දර" (සෞඛ්ය ආරක්ෂණ පනත) හඳුන්වා දුන්නේය.
49-51 (Senators Collins, Murkowski, McCain සහ ඩිමොක්රටික් හා ස්වාධීනවාදීන් සමග එයට විරුද්ධව ඡන්දය දුන්නා).
කෙසේ වෙතත් සෙනේට් සභාව නැවත සලකා බැලීම සඳහා පාර්ලිමේන්තුවට ඉදිරිපත් කළ හැකි බවත්, සභාව සම්මත කරන ලද පනතේ පිටපත වෙනුවට ආදේශන වෙනත් සංශෝධන සලකා බැලිය යුතු බවත් (සෙනේට් සභාව විසින් ඡන්දය ප්රකාශ කරනු ලැබුවේ කෙසේද ORRA, BCRA, සහ සෞඛ්ය ආරක්ෂණ පනත යනුවෙන් හඳුන්වනු ලැබූ අතර, එම පනතේ පවතින පාඨය වෙනුවට ඒවා සංශෝධනය කිරීමට ඉදිරිපත් විය.
BCRA සමත් වූයේ නැතත්, එය වෙනස් නොකෙරෙන අතර එය නැවත සලකා බැලීමට අප දන්නේ නැත. එහෙයින් සෙනේට් රිපබ්ලිකානුවන් විසින් කෙටුම්පත් කර ඇති කරුණු සලකා බලමු. ගෘහස්ථ රිපබ්ලිකානුවන් සම්මත කරගත් ඒඑච්එල්ඒ සමග සසඳා බලන කල (මෙම වාණිජ මණ්ඩල දෙක විසින් ව්යවස්ථාදායකයේ නියමයන් කොන්දේසිවලට එකඟ කර ගැනීම සඳහා ඒ ඒ ඒජන්තයන් ඉවත් කිරීමට / ආදේශ කිරීම සඳහා එකඟ විය යුතුය එය ජනාධිපතිට යැවිය හැකිය). සෞඛ්ය ආරක්ෂණ ප්රතිසංස්කරණ සඳහා වූ නිවාස සැලැස්ම පිළිබඳව ඔබට තව තවත් අවබෝධයක් ලබා ගැනීමට AHCA ගැන ලිපි කිහිපයක් ඇත:
එබැවින් BCAA වෙතින් AHCA වෙතින් වෙනස් වන ආකාරයන් දෙස බලමු.
බදු කපා
House and Senate යෝජනා යන දෙකේම අහෝසි කිරීම සඳහා වූ ලාභදායී රැකවරණ පනත (ACA), ඉහළ ආදායම් ලබන ඇමරිකානුවන් හා සෞඛ්ය සේවා සමාගම්වලට නව බදු පැනවීම් ඇතුළු තනි පුද්ගල බදු සම්බන්ධ දණ්ඩනය ජනවරම සහ සේවා යෝජකයාගේ බලය .
මෙම බදු වලින් ලැබෙන ආදායම සෞඛ්ය සේවා පද්ධතිය වැඩිදියුණු කිරීමටත්, වැඩි පිරිසකට වඩාත් හොඳ දැරිය හැකි ආවරණයක් ලබා ගැනීමටත් යොදා ගනී. සෞඛ්ය සම්පන්න ජනතාවගේ ආවරණයක් පවත්වා ගැනීමට සෞඛ්ය සම්පන්න පුද්ගලයින්ට දිරිගැන්වීමේ මෙවලමක් ද වන අතර, සේවා යෝජකයා විසින් ඔවුන්ගේ පූර්න කාලීන කම්කරුවන්ට ඉහල ගුණාත්මක සහ දැරිය හැකි ආවරණය ලබා දීමට විශාල සේවා යෝජකයින් පෙළඹවීමට දිරිගන්වයි.
ඒඑච්ඒඒකා බදු අයකරනු ලබන අතර, BCRA හි මුල් සංස්කරණද ඒවා අහෝසි කරන ලදී. කෙසේ වෙතත් BCRA හි පසු කාලීන අනුව, ප්රධාන බදු දෙකක් පවත්වා ගෙන යන්නේ: ඉහල ආදායම් ලබන ආදායම් මත සියයට 0.9 ක ඉහලම ආදායම් උපයන්නන් මත වන පඩිපාලක බදු ගෙවීම සහ ඉහළ ආදායම් බදු බද්දට (3.8% ක ප්රාග්ධන ලාභ) බදු වශයෙන් වසරකට අවම වශයෙන් ඩොලර් දශ ලක්ෂ ගණනක් උපයන පුද්ගලයන්ට ප්රතිලාභ ලබනු ඇත.
ඒඑච්එල්ඒ හා BCRA යන දෙකම ෆෙඩරල් ආදායම පහත හෙලීමට හේතු විය. කෙසේවෙතත්, බද්දන් දෙක වෙනස් වන්නේ කුමන කාලසීමාවක් තුළදී ද යන්න වෙනස් වන කාලසීමාව අනුව වෙනස් වේ. ෆෙඩරල් ආදායම් අඩුවීම, BCRA හි පසුකාලීන අනුවාදවල අඩු ආදායම් ලාභීන් මත Medicare බදු රඳවා තබා ඇති හෙයින් දශක දෙකක කාලය තුළ එම දෙකේම බදු රඳවා ගැනීම මගින් ෆෙඩරල් ආදායම ඩොලර් බිලියන 231 ක අලාභයක් වැලැක්වෙනු ඇත. කොන්ග්රස් අයවැය කාර්යාලයේ BCRA විශ්ලේෂණය ).
බදු කප්පාදුවලට හරවා යැවීම (බොහොමයක් ඒවා BCRA යටතේ තවමත් අයදුම් කරනු ඇත), Medicaid සහ වාරික සහනාධාර සඳහා ෆෙඩරල් අරමුදල් ද අඩු කරනු ලැබේ.
මෙඩිකේඩ්
වැඩිහිටි ඇමෙරිකානුවන් සඳහා දිගුකාලීන රැකවරණයක් සැපයීම සහ අඩු ආදායම්ලාභී දරුවන්, ගැබිණි කාන්තාවන් සහ ආබාධ සහිත පුද්ගලයින් සඳහා වෛද්ය ප්රතිකාර ලබා දීම සඳහා (Medicaid විසින් භුක්ති විඳින නිවාස නේවාසිකයින්ගෙන් තුනෙන් දෙකක් පමණ ආවරණය කර ඇත. එක්සත් ජනපදයේ සෑම උපත් සංඛ්යාව Medicaid විසින් ආවරණය කර ඇත.
ACA යටතේ, අඩු ආදායම්ලාභී වැඩිහිටියන් ආවරණය කිරීම සඳහා Medicaid ද පුළුල් කර ඇත. ඒඑච්ඒඑල්ඒ සහ බීඑන්සී යන දෙදෙනාම මෙඩිකේඩ් ව්යාප්තිය නංවාලූ අතර සමස්ත ෆෙඩරල් මෙඩිකේඩ් අරමුදල් කප්පාදු කිරීම. පසුගාමි ප්රජාවගේ ව්යාප්තිය සැබැවින්ම වත්මන් රිපබ්ලිකන් සෞඛ්ය ප්රතිසංස්කරණ තල්ලුව පිලිබඳ ප්රකාශිත අරමුන (ACA) අවලංගු කිරීමේ වර්ගීකරණය යටතට අයත් වේ. එහෙත්, මෙඩිකේඩ් සඳහා සමස්ත ෆෙඩරල් අරමුදල් කප්පාදු ACA අහෝසි කිරීමෙන් පසුවය.
කොන්ග්රස් අයවැය කාර්යාලයේ (CBO) විශ්ලේෂණයට අනුව, ෆෙඩරල් මෙඩිකේඩ් වියදම් ඊලඟ දශකය තුල ඇමරිකානු ඩොලර් මිලියන 834 කින් අඩු වනු ඇත. 20 වැනි වසර වන විට සීඩීආර් හි විශ්ලේෂණයට අනුව, ඩොලර් බිලියන 756 ක වියදමකින් මෙඩිකේඩ් අරමුදල් වියදම් 2026 දක්වා කපා හරිනු ඇත. එහෙත් BCA 2025 දී මෙඩිකේඩ් වඩා තියුනු ලෙස කප්පාදු කරන අතර එය BCRA යටතේ ඇති කප්පාදුව අපි AHCA යටතේ කපා හැරීමට වඩා විශාල නම්, තවත් දශකයකට විශ්ලේෂණය කිරීම (සීබීඑච්ඒ විසින් 2036 වන විට, බීසීආර් හි යටතේ ෆෙඩරල් මෙඩිකේඩ් වියදම් සියයට 35 කින් අඩු වනු ඇත.
ACA යටතේ, ඒඒඑස්ඒහි ව්යාප්තිය යටතේ මෙඩිකේඩ් සඳහා සුදුසු බවට ජනගහනය ආවරණය වන පිරිවැයෙන් සියයට 95 ක් වන ෆෙඩරල් ආන්ඩුව දැනට ගෙවනු ලබයි. 2020 වන විට එය සියයට 90 දක්වා පහත වැටී ඇත.
2018 මාර්තු 01 දිනට පසු නව රාජ්යයක් සඳහා නව රාජ්යයන් නව සෞඛ්යය ප්රවර්ධනය කිරීමට ඉඩ නොදෙනු ඇත. 2021 වන විට එක් එක් ප්රාන්තයේ නිත්ය මෙඩිකේඩ් ගැලපීමේ ප්රතිශතය (සියයට 50 හා 75 අතර අතර, දුප්පත් රාජ්යයන් විශාල තරඟයක් ලබා ගනී). නව මෙඩිකේඩ් ව්යාප්ති බඳවා ගැනීම් නවතා දැමීමට, ප්රාන්තවලට බිල්පත් ප්රතිශතයක් ලබා ගත නොහැකි වනු ඇත.
ඒඑච්එල්එල් (Medicaid) (සමස්ත ක්රියාමාර්ගය පමණක් නොව, ACA හි මෙඩිකේඩ් ව්යාප්තිය) පමණක් බවට පරිවර්තනය කරයි. CPI-Medical + 1 (පාරිභෝගිකයාගේ වෛද්ය උපාංගය වාර්ෂිකව ගැලපෙන පරිදි ෆෙඩරල් ආන්ඩුව විසින් එක් එක් පෙති මිල දර්ශකය, plus එක් ප්රතිශතයක්). සමස්ත ජනගහනයෙන් වඩා මෙඩිකේඩ් ජනගහනය වඩා ලෙඩ විය හැකි බව සැලකිල්ලට ගැනීම වැදගත්ය. එබැවින් සීපීඅයි වෛද්ය අංකය නිරවද්ය ලෙස වෛද්ය සෞඛ්ය වියදම බෙහෙවින් නිරූපනය කරන්නේ නැත.
2017 මාර්තු මාසේ සිට පුලුල් කරන ලද ප්රාන්තවලට මෙඩිකේඩ් ව්යාප්තිය සීමා කිරීමට ද BCRA විසින් සීමා කෙරෙනු ඇත. එහෙත් මෙඩිකේඩ් ව්යාප්තිය සඳහා ෆෙඩරල් අරමුදල් කැපීම සෑම එකකින් ම, ෆෙඩරල් ගැලපීමේ අනුපාතය 2021 දී සියයට 20 දක්වා, 2022 දී සියයට 80 දක්වා පහත වැටී ඇත. 2023 දී සියයට 75 ක්. 2024 සිට එය රාජ්යයේ නිත්ය මෙඩිකේඩ් ගැලපුම් ප්රතිශතය වෙත ආපසු හැරෙනු ඇත. මෙයින් අදහස් කෙරෙනුයේ ප්රාන්තවල දැනට පවතින සෞඛ්ය ආරක්ෂිත ව්යාප්ති ජනගහනය සඳහා දැනට ක්රියාත්මක වන සියලු ෆෙඩරල් අරමුදල්හි ක්ෂනිකවම අහෝසි නොකරන බවය. එහෙත් ෆෙඩරල් තරඟය සියයට 90 ට අඩු නම් රාජ්ය නීතිය මැදිහත් වීම ව්යාප්ත වනු ඇති ප්රාන්ත කිහිපයක් වනු ඇත (ඇක්සන්සස්, ඇරිසෝනා, ඉලිනොයිස් , ඉන්දියානා, මිචිගන්, නිව් හැම්ප්ෂයර්, නිව් මෙක්සිකෝ සහ වොෂින්ටන්).
BCRA විසින් මයිෙකොයිඩීඩ් එක් පෙති වර්ගයක් සහිත පද්ධතියකට මාරු කරනු ඇත. එහෙත් CPI-Medical + 1 මගින් මුදල් ප්රමාණය සංශෝධනය කිරීම වෙනුවට BCRA මගින් CPI-Medical මගින් පමණක් 2024 වන අතර පමණක් සාමාන්ය සෞඛ්ය සේවා නොවන (CPI-Medical) 2025 දී ආරම්භ වී ඇත. CPI-Medical සාමාන්යයෙන් සීපීඅයිට වඩා විශාල සංඛ්යාවකි. වෛද්ය වියදම් පිරිවැය අනෙකුත් පිරිවැයට වඩා වේගයෙන් ඉහල යනු ඇත. සමස්ත ආන්තික CPI ඇත්ත වශයෙන්ම ඍණ විය හැකි අතර, එය වසරකට වඩා වසරකට ෆෙඩරල් මෙඩිකේඩ් අරමුදල් කප්පාදු කිරීම විය හැකිය. එබැවින් BCRA යටතේ වාර ගණනක් සිදුවනු ඇති බැවින් ප්රාන්ත රාජ්යවල මෙඩිකේඩ් අරමුදල්වල තියුනු ලෙස කප්පාදු වැටෙනු ඇත.
සෞඛ්ය රක්ෂණ ආවරණ පවත්වා ගැනීම සඳහා අවශ්යතාවය
සෞඛ්ය රක්ෂණ ආවරණ පවත්වාගෙන යාම හෝ බදු ගෙවීමට මුහුණ දෙන අයට ACA බොහෝ අය අවශ්ය වේ. දරිද්රතාවයෙන් නිදහස් කිරීම් සඳහා සැලකිය යුතු ලැයිස්තුවක් පවතී. එහෙත් 2017 ආරම්භයේ දී IRS වාර්තා කලේ, 2015 දී 2015 වසරේ දී අනාරක්ෂිතව සිටීම සඳහා ඩොලර් දශ ලක්ෂ 3 ක දඩ මුදල් ලේඛන මිලියන 6.5 ක් තක්සේරු කර ඇති බවයි.
ඒඑච්එල්ඒ සහ BCRA යන දෙදෙනාම දඩයම් කිරීම අහෝසි කර ඇත. 2016 ආරම්භයේ සිටම එය ප්රතිස්ථාපනය කර ඇත. පසුගිය වසරේ මාස 63 ක හෝ ඊට වැඩි දිනකට ආවරණය වී ඇති පුද්ගලයින් සඳහා වාරික 30% ක වැඩි වීමක් සහිත ඒඑච්එල්ඒ එය වෙනුවට එය වෙනස් කරයි. (හෝ, පහත විස්තර කර ඇති පරිදි, අයදුම්කරුවන්ට ආවරණය තුළ පරතරය ඇති විට රක්ෂණකරුවන්ට වෛද්ය ඉතිහාසයේ වාරික පදනම් කර ගැනීමට ඉඩ ලබා දිය හැකිය.)
පුදුමයට කරුණක් වන්නේ, ජුනි 22 දින නිකුත් කරන ලද BCRA හි අනුවාදය කිසිවක් සමඟ දඬුවම් ඉවත් කිරීම නොවේ. එය සරලවම අහෝසි කර ඇති අතර, අඛණ්ඩ ආවරණයක් පවත්වා ගැනීමට ජනතාව පෙළඹවීමට කිසිදු ප්රතිපාදනයක් ඇතුළත් නොකලේය.
එහෙත් වහාම පාහේ, යම් ආකාරයක අඛණ්ඩ ආවරණ අවශ්යතාවයක් පසුකාලීනව එකතු කරනු ඇති බවට පැතිර යන කටකතා පැතිරවීමත්, අළුත් ආවරණ අවශ්යතාවක් ද ඇතුළත් වන ලෙසත්, නීති වල නව සංස්කරණ 26 වන දින ප්රකාශයට පත් කරන ලදී. මෙහි පිටපත් 26 වන සහ 22 වන අනුවාදයන් මෙහි පිටපත්, අඛණ්ඩ ආවරණය පිළිබඳ නව කොටස ජූනි 26 අනුවාදයෙහි ආරම්භ වේ). BCRA හි පසු අනුවාදයන් අඛණ්ඩ ආවරණ අවශ්යතාවයක් පවත්වා ගෙන ඇත.
සංශෝධිත BCRA මගින් පුද්ගලයින්ට නිරන්තර රක්ෂණ ආවරණයක් පවත්වා ගැනීමට හෝ පුද්ගල සෞඛ්ය රක්ෂණ වෙළෙඳපොළ තුළ ආවරණය ලබා ගත හැකි වීමට හැකි විය හැකි පොරොත්තු කාලයකට මුහුණ දීමට සිදුවනු ඇත. මෙය ක්රියාත්මක වන්නේ කෙසේද:
- අඛණ්ඩ ආවරණ සහිත පුද්ගලයන් (එනම්, පසුගිය මාස 12 තුළ දී දින 63 ක් හෝ ඊට වැඩි ආවරණයක් සහිත වීමක් නොලැබී) විවෘත පුර්ව ලියාපදිංචි වීමේ හෝ විශේෂ බඳවා ගැනීමේ කාල පරිච්ජේදයක් තුළ සාමාන්ය පුර්ව දින වලදී ලියාපදිංචි වීමට හැකි වනු ඇත. ඊළඟ මාසයේ හෝ දෙවන මාසයට පසුව, ලියාපදිංචි වීමේ දිනය අනුව).
- විවෘත පුර්ව ලියාපදිංචි වීමක් හෝ විශේෂ ලියාපදිංචි වීමේ කාල පරිච්ඡේදයක් ඇතුළත අඛණ්ඩව ආවරණය නොකෙරෙන අය තම ආවරණය ක්රියාත්මක වීමට පෙර මාස හයක කාලයක් බලා සිටීමට නියමිතය.
- විවෘත පුර්ව ලියාපදිංචි වීමෙන් තොරව පුර්ව ලියාපදිංචි වීමකින් තොරව අඛණ්ඩව ආවරණය වන පුද්ගලයින්ට සහ විශේෂ ලියාපදිංචි වීමේ කාලය නොමැතිව මාස හයක කාලයක් බලා සිටීමට හෝ ඊලඟ සැලැස්ම ආරම්භ වීමට පෙර (පෙබරවාරි මාසයේ ලියාපදිංචි වීමට පෙර විශේෂ බඳවා ගැනීමේ කාලපරිච්ෙඡ්දයක් මගින් ඔබෙග් ආවරණය පහත දැක්ෙවන ජනවාරි සිට කියාත්මක වනු ඇත).
- එක් එක් නව වෙළඳපොළ සැලැස්ම ආරම්භයේ සිටම ක්රියාත්මක වන පුද්ගල ආවරණ ආවරණය කර ඇති අය, බලාත්මකව ක්රියාත්මක වීමට මාස 6 ක පොරොත්තු කාලයකට යටත් නොවනු ඇත. මීට පෙර වසර තුළදී ආවරණය තුළ පරතරය තිබියදී (උදාහරණයක් ලෙස, විවෘත පුර්ව ලියාපදිංචි වීමේදී ලියාපදිංචි වී සිටින පුද්ගලයා මාස හයක කාලයක් බලා පොරොත්තු වන අතර පසුව නව සැලසුමක් ක්රියාත්මක වීමෙන් පසුව සුදුසුකම් ලබන වැඩසටහනක් අත්විඳිනු ඇත. ඒ අනුව නිශ්චිත විශේෂ ලියාපදිංචිවීමේ කාල පරිච්චේදයක් නොමැතිව, ඇයගේ පසුගිය ආවරණයේ පවතින පරතරය තවමත් පසුගිය මාස 12 තුළ පැවතුණත්).
- අලුත උපන් බිළිදුන් හා අලුතින් දරුකමට හදාගත් ළමයින්ට උපන් දින සිට දින 30 ක් ඇතුලත පුර්ණ රැඳී සිටීමට බලාෙපොෙරොත්තු වන කාලය ෙනොෙවනු. (අලුත උපන් දරුෙවකු ෙහෝ අලුතෙන් දරුෙවකු දරුෙවකු සඳහා ලියාපදිංචි කිරීම සඳහා අ.ග.අ.
අත්යවශ්ය සෞඛ්ය ප්රතිලාභ
අත්තනෝමතික, අභාවප්රාප්ත, තනි තනි සහ කුඩා කණ්ඩායම් සැලසුම් සඳහා අත්යවශ්ය සෞඛ්ය ප්රතිලාභ ආවරණය කිරීම සඳහා ACA අවශ්ය වේ. සියලු සෞඛ්ය ප්රතිලාභ පුළුල් කිරීම සඳහා අවශ්ය සියලු සෞඛ්ය ප්රතිලාභද අවශ්ය වේ.
ෆෙඩරල් මට්ටමේ අත්යවශ්ය සෞඛ්ය ප්රතිලාභ අකාර්යක්ෂමතාවයෙන් වෙනස් නොවන්නේ නම්, ප්රාන්තය තුළ අත්යවශ්ය සෞඛ්ය ප්රතිලාභ අළුත් කිරීම සඳහා රාජ්යයන්ට ඉඩ ලබා දේ.
BCRA මගින් ෆෙඩරල් මට්ටමේ අත්යවශ්ය සෞඛ්ය ප්රතිලාභ වෙනස් නොකරන අතර, ඒඑච්එල්ඒ හි සඳහන් කර ඇති රාජ්ය අක්රිය ක්රියාවලිය ඇතුළත් නොවේ. එහෙත් එය ACA හි 1332 අත්හැරීම්වලට වඩා පුළුල් පරාසයක් සඳහා රාජ්යයන්ට ඉඩ සලසයි. මෙම "නවෝත්පාදන අත්හැරීම" මගින් රාජ්ය සෞඛ්ය ආරක්ෂණ ප්රතිසංස්කරණ සඳහා අද්විතීය ප්රවේශයන් ඉදිරිපත් කිරීමට ඉඩ සලසයි. (හවායි යනු, ඒඑස්ඒ යටතේ අනුමත 1332 අත්හිටුවීම සහිත එකම රාජ්යයයි.)
පාරිභෝගිකයින්ගේ ආරක්ෂණ නීති රීති සැකසී ඇත්තේ පාරිභෝගිකයින්ගේ ආරක්ෂණ නීති රීති මාලාවකි. එය 1332 යටතේ අත්පත් කර ගැනීම සඳහා පුද්ගලයින්ට ආවරණය කර ඇති බව තහවුරු කර ගැනීම හොඳයි. අඩු අය ආවරණය කරයි. ACA ද ෆෙඩරල් ආන්ඩුවට අයවැය-උදාසීන අය කිරීම් 1332 ක් අවශ්ය වන අතර, මෙම අවශ්යතාව BCRA විසින් රඳවා තබා ගනී. එහෙත් පාරිභෝගික ආරක්ෂණය ඉවත් කරනු ලබන අතර, රාජ්යය සරලව විස්තර කරන්නේ "පරිපූර්ණ ආවරණයකට ප්රවේශ වීම, සාමාන්ය වාරික අවම කිරීම සහ ලියාපදිංචිය වැඩි කිරීම" යනුවෙන් සරලව විස්තර කෙරෙන ආදේශකයකි. එබැවින් රාජ්යයට අත්යවශ්ය සෞඛ්ය ප්රතිලාභ නීති වෙනස් කිරීමට හැකි වනු ඇත. එය BCRA යටතේ 1332 අත්හිටුවීම, එය පූර්වයෙන් මෙන් අත්හැරීම යටතේ පරිපූර්ණ ලෙස පරිපූර්ණ ලෙස තවදුරටත් අවශ්ය නොවන නිසා.
BCRA හි ජූලි 13 අනුවාදය ටෙක්සාස් හි සෙනෙට් සභික ටෙඩ් ක්රූස් විසින් ලියන ලද ක්රුස් සංශෝධනය ඇතුළත් විය. කෲස් ව්යවස්ථා සංශෝධනය තවමත් පොසොන් කමිටුව විසින් නොලැබී ඇති අතර, එය ඡන්දය සඳහා ගෙන එනු ලබන පනතේ අනුවාදය තුළ සෙනේට් නායකයන් විසින් එයට ඇතුළත් කිරීමට සැලසුම් කරන්නේද යන්න (එය සැබවින්ම සිදුවෙයි නම්).
කෲස් සංශෝධනය අත්යවශ්ය සෞඛ්ය ප්රතිලාභ ආවරණය කිරීම සඳහා සැලකිය යුතු බලපෑමක් ඇති කරනු ඇත. එය අවම වශයෙන් එක් රිදී සැලැස්මක්, රන් එකක් එකක් සහ 58% ක් ආයුධ වටිනාකම් සැලැස්මක් ( BCRA යටතේ ඇති මිනුම් දණ්ඩක් වනු ඇත) වන අතර එය නොගැලපෙන සැලසුම් අලෙවි කිරීමට ඉඩ දෙනු ඇත . රාජ්ය නීතිවලට අනුව, ක්රෝස් සංශෝධනය මඟින් අත්යවශ්ය සෞඛ්ය ප්රතිලාභ ඇතුළුව, සෞඛ්ය ආවරණයට අදාළ වත්මන් රෙගුලාසි මඟහරවා ගැනීම සඳහා රක්ෂකයින්ට ඉඩ සැලසේ.
කලින් පවතින කොන්දේසි සඳහා ආවරණය
වෛද්ය ඉතිහාසයක් නොතකා, එක් එක් පුද්ගලයා සහ කුඩා කණ්ඩායම් සැලසුම් සහතික කිරීමට අවශ්ය වන පරිදි ACA අවශ්ය වේ.
එක් අවුරුද්දකට මාස 63 ක් හෝ ඊට වැඩි දිනකට දින 63 ක් හෝ ඊට වැඩි දිනකට ආවරණය වන විට, රක්ෂණ හිමියන්ට වසරකට හෝ ඊට වැඩි දිනකට රක්ෂණ වාරිකයක් ලබා ගත හැකි නම්, රක්ෂණාවරණ සඳහා වාරික සඳහා වාරිකයන් වාරික පදනම මත වාරික ලබා ගත හැකි වන පරිදි ඒඑච්එල්ඒ රාජ්යයන්ට ඉඩ සලසනු ඇත. පුරෝගාමීන් හට වෛද්ය ඉතිහාසයක් මත මුලුමනින් ම අයදුම්පත් ප්රතික්ෂේප කළ හැකිය (2014 වසරට පෙර බොහෝ ප්රාන්තවල ඒවාට හැකි විය හැකි) නමුත් ඔවුන්ට ඉහළ වාරිකයක් ගෙවීමට හැකි වනු ඇත - පූර්ව - පවත්නා තත්ත්වයන් සහ ආවරණය තුළ පරතරය.
ACRA හි සහතික කළ ගැටළු සහ ප්රජා ශේෂය පවත්වාගෙන යන BCRA විසින් පවත්වාගෙන යනු ලබන්නේ ඔවුන්ගේ වෛද්ය ඉතිහාසය මත පදනම්ව පුද්ගලයින්ට චෝදනා කළ නොහැකි බවයි. එහෙත් පහසුවෙන් ලබාගත හැකි 1332 අත්හැරීම් හේතුවෙන් රාජ්යයන්ට අත්යවශ්ය සෞඛ්ය ප්රතිලාභ අළලා විය හැකි අතර, පෙර පැවති තත්වයන් සමඟ ජනතාව ආරක්ෂා නොකිරීමට හැකි ආවරණයකි. උදාහරණයක් වශයෙන්, සෞඛ්ය සැලසුම් බොහෝමයක් ඖෂධ වර්ග ආවරණය කිරීමට අවශ්ය නම් සහ ඔබේ පවතින තත්වයට මිල අධික ඖෂධ අවශ්ය වේ නම්, පෙර පවතින තත්වයන් "ආවරණය" යන කාරනය බොහෝ සෙයින් උපකාර නොවනු ඇත.
මීට අමතරව පෙර වසර තුළදී දින 63 කට වැඩි කාලයක් ආවරනය කිරීමේ හිඟයකට මුහුණ දී සිටින ඕනෑම අයෙකුට රක්ෂණ ආවරණ ලබා දීම සඳහා BCRA මාස හයක කාලයක් බලා පොරොත්තු වේ. එබැවින් ආවරණය නොමැති පුද්ගලයෙකුට විවෘත වීමේදී ලියාපදිංචි වීමට හෝ ඔහු ඇතුළුවීමට මාස හයක්වත් ආවරණය ලබා ගැනීමට නොහැකි වනු ඇත. සෑම විටම අඛණ්ඩ ආවරණයක් පවත්වා ගැනීමට පෙර පවතින තත්ත්වයක් ඇති ඕනෑම අයෙකු සඳහා එය විශේෂයෙන් වැදගත් වනු ඇත.
වාර ගණනක් වයසක අයෙකු මත පදනම් වේ
වයස අවුරුදු 21 ක් වන වයසක සාමාජිකයින්ට වඩා තුන් ගුණයක් දක්වා වැඩිහිටි සාමාජිකයන් බඳවා ගැනීම සඳහා ACA මගින් රක්ෂණය කර ඇත. එහෙත් ACA හි ඇති වාරික සහනාධාරය පදනම් වී ඇත්තේ සමාන ආදායමක් සහිත පුද්ගලයන් සඳහා (පසු සහනාධාර) වාරික සමාන කළ යුතු බව (දරිද්රතා මට්ටමේ සිට සියයට 400 ක් දක්වා වූ, ඒඑස්ඒ සහනාධාර නොලබන) යන අදහස මතය. එබැවින් වැඩිහිටි සාමාජිකයින් සඳහා වාරික වැඩි වුවද වැඩිහිටි සාමාජිකයින් සඳහා වාරික සහනාධාර වැඩි වාර ගණන වැඩි කර ගැනීම සඳහා විශාල මුදලක් ගෙවනු ලැබේ.
වයස අවුරුදු 21 ක් පැරණි සාමාජිකයන් (හෝ ඊට වඩා විශාල බහුතරයක් ඉඩ දීමට තීරණය කළහොත්) වැඩිහිටි අයැදුම්කරුවන්ට පහලොස් ගුණයක් අයකරනු ඇත. පැරණි සාමාජිකයන්ට වයස අවුරුදු වැඩිහිටි සහනාධාර ලබා දීම සඳහා නීති සම්පාදනය කරනු ඇත. නමුත් වාරිකවල වෙනස සමනය කිරීමට ප්රමාණවත් නොවේ. වැඩිහිටියන් වැඩිහිටියන්ට සහනාධාර දීමෙන් පසුව වුවද, වැඩිහිටියන්ට වඩා වැඩි මුදලක් ගෙවනු ඇත.
වැඩිහිටි සාමාජිකයින් බඳවා ගන්නා විට ළමයින්ට අයකරනු ලබන ගාස්තුවට වඩා පස් ගුණයක් අය කරනු ලැබේ. වැඩිහිටියන් සඳහා වාරික සහනාධාරය වැඩි වනු ඇත, නමුත් වැඩි වාරිකයන් අඩු කිරීම සඳහා ප්රමාණවත් නොවන අතර, නීතියෙන් විශේෂයෙන් ඇතුළත් වන්නේ, වැඩිහිටියන්ට පසු ආදායමි සහනාධාර වාරික වලින් ඔවුන්ගේ ආදායමෙන් විශාල ප්රතිශතයක් ගෙවීමට අවශ්ය විධිවිධාන ඇතුළත් ය.
අතිරේක සහනාධාර
ACA මගින් ලබා ගත හැකි මට්ටමේ සහනදායී මට්ටමකින් සෑම ප්රදේශයකම අවම පිරිවැය (දෙවන, අඩුම පිරිවැය රිදි) සඳහා වාරික තබා ගැනීම මත වාරික සහනාධාර ලබා දේ. ඒ කියන්නේ වැඩිහිටියන් ආවරණය වන ප්රදේශ වල වැඩිහිටියන් සඳහා විශාල සහනාධාර ප්රමාණයක් විශාලයි. දරිද්රතා මට්ටම්වලට වඩා අඩු ආදායමක් සහිත පුද්ගලයන් සඳහා අගමැති සහන සහනාධාර ලබා නොගනි. ඔවුන් විසින් මෙඩිකේඩ් ලබා ගැනීමට නියමිත බැවින් ඔවුන් දරිද්රතා මට්ටම් වලින් සියයට 400 කට වැඩි කුටුම්භ ආදායමක් සහිත කිසිවෙකුට ලබා ගත නොහැක. හතරක්, 2017 දී ඩොලර් 97,200 ක්).
AHCA විසින් පැතලි වාරික සහනාධාර ලබා දී ඇති අතර වයස අනුව පදනම්ව වෙනස් වන අතර අනෙකුන්ට වඩා රටේ ඇතැම් ප්රදේශවල වාරිකයන් වඩා ඉහළ මට්ටමක පවතින බව සැලකිල්ලට නොගනී. ඉහත සඳහන් කළ පරිදි, වැඩිහිටි පුද්ගලයින්ට අය කරනු ලබන ඉහල වාරික සඳහා වාරික සහනාධාර ලබා දීමෙන් දුරස්ථව අඩු කළ නොහැකි වනු ඇත. එහෙත් වැඩිහිටි ආදායම්ලාභීන්ගේ වැඩි ආදායමක් සහිත පුද්ගලයන් සඳහා (එක් පුද්ගලයෙකු සඳහා ඩොලර් 75000 ක් සහ විවාහක යුවළක් සඳහා ඩොලර් 150,000 ක් පමණ ලබා ගත හැකි අතර, එම මට්ටමට වඩා ඉහලින් සංසරණය කර ඇත) එමගින් සහනාධාරය වැඩි කිරීමට වඩා වැඩි උපකාරයක් වනු ඇත. මධ්යම පන්තියේ සහනාධාරවලට වඩා මධ්යම පංතියට වඩා.
BCRA විසින් ACA හි ඇති සමාන සහනාධාර ව්යුහය පවත්වාගෙන යන්නේ, නමුත් වැදගත් වෙනස්කම් සමඟය. 2020 දී ආරම්භයේ සිට, දරිද්රතා මට්ටමින් සියයට දශ ලක්ෂයකින් සියයට දශ ලක්ෂයකින් ආදායමෙන් ලැබෙන ආදායම් සහනාධාරය, ඒඑස්ඒ යටතේ දරිද්රතා මට්ටම් වලින් සියයට 100-400 ක ප්රතිශතයකට සාපේක්ෂව. එය න්යායාත්මකව, වත්මන් මෙඩිකේඩ් ආවරණ පරතරය ඉවත් කරනු ඇත. මෙඩිකේඩ් පුලුල් කර නැති ප්රාන්තවල දරිද්රතා මට්ටම්වලට වඩා ආදායම් සහිත පුද්ගලයන් සඳහා සහනාධාර ලබා ගත හැකි වනු ඇත.
එහෙත් අඩු ආදායම්ලාභීන්ට ලබා දෙන ආවරණය මෙඩිකේඩ් හෝ වත්මන් ACA සැලසුම් මගින් සපයන ආවරණයට වඩා බෙහෙවින් ශක්තිමත් විය හැකිය. BCRA හි විධිවිධානයක් ලෙස 2020 දී පිරිවැය බෙදාහදා ගැනීම අඩුකිරීමේ සහනාධාර අහෝසි කිරීමෙන් මෙය විශේෂයෙන්ම සත්ය වනු ඇත. වත්මන් ඒසීඒ සහනාධාර පද්ධතියේ ඉහළ අගයන් සඳහා දරිද්රතා මට්ටම් වලින් සියයට 350-400 අතර ආදායමක් සහිත පුද්ගලයන් සඳහා සහනාධාර කපා හරිනු ඇත. 2017 දී මෙම නීතිය ක්රියාත්මක විය හැකි නම් ඉන් හතරක් පවුලකට පමණක් ඩොලර් 97,0200 ක ආදායමක් සහිත වාරික සහනාධාර සඳහා සුදුසුකම් ලබනු ඇත. (ෆෙඩරල් දරිද්රතා මට්ටම සංඛ්යා සෑම වසරක දී ම වෙනස් වේ. එබැවින් එම සීමා වෙනස් වනු ඇත BCRA නීති ක්රියාත්මක වන විට).
තවද BCRA විසින් සම්මත ජනගහනය සඳහා සෞඛ්ය සේවා වියදමෙන් සාමාන්යයෙන් සියයට 58 ක් සාමාන්ය රක්ෂණ ආවරණයක් සඳහා නව සහන සැලසුමක් සඳහා සහනාධාර ලබා දෙනු ඇත. උපුටා දැක්වීම සඳහා ACA හි වාරික සහනාධාරය සම්මත ජනගහනය සඳහා පිරිවැයෙන් සියයට 68-72 ක සාමාන්යයක් ආවරනය වන මිනුම්කරණ සැලසුමට බැඳී ඇත. මෙයින් අදහස් වන්නේ අඩු කිරීම් හා සම්පූර්ණ බාහිර වියදම් පිරිවැය BCRA යටතේ සැලකිය යුතු ලෙස ඉහළ යනු ඇති බවයි.
සංක්රමණිකයන් සඳහා, BCRA විසින් සුදුසුකම් ලත් විදේශිකයන් සඳහා සහනාධාර ලබා ගැනීම ද සීමා කරනු ඇත. එයින් අදහස් වන්නේ, තාවකාලික රැකියාවක නියුක්ත අයට සහ ශිෂ්ය වීසා සඳහා තවදුරටත් සහන නොලැබේ .
වියදම් බෙදාගැනීමේ සහනාධාර
ආදායම් උපයනු ලබන පිරිස් අඩු ආදායම්ලාභී පිරිවැය අඩු කිරීම සඳහා ACA විසින් වියදම් බෙදාගැනීමේ සහනාධාර ලබා දේ. දරිද්රතා මට්ටමින් සියයට 250 ක් දක්වා ආදායම් සහිත පුද්ගලයන්, රිච්මන්ඩ් සැලැස්මක් තෝරාගැනීමේදී ස්වයංක්රීයව වියදම් බෙදාගැනීමේ සහනාධාර ස්වයංක්රීයව ඇතුළත් වේ.
2019 වසරෙන් පසුව වියදම බෙදීමේ සහනාධාර අහෝසි කිරීම අහිතකර විය. කොන්ග්රසයෙන් කිසිදු සහනාධාරයක් නොලැබුණු නිසා, 2014 වසරේදී නිවාස රිපබ්ලිකානුවන් විසින් ගෙන එන ලද නඩු විභාගය සඳහා වියදම්-බෙදාගැනීමේ සහනාධාරය විෂයයකි. 2017 දී පිරිවැය බෙදාගැනීමේ සහනාධාරය පිළිබඳව සැලකිය යුතු අවිනිශ්චිතතාවයක් ඇති අතර, 2018 වසර සඳහා ඉහළ වාරික යෝජනා ඉදිරිපත් කිරීමට හේතු වනුයේ, වියදම් බෙදාගැනීමේ සහනාධාර අරමුදල් සඳහා ෆෙඩරල් රජයේ දැඩි කැපවීමක් ඇත්නම්.
2019 වසරෙන් පසු පිරිවැය බෙදාගැනීමේ සහනාධාර අහෝසි කිරීම ද BCRA මගින් සිදු කරනු ඇත. 2019 න් පසුව පිරිවැය බෙදාගැනීමේ සහනාධාර අහෝසි කිරීම අඩු ආදායම් ලබන ජනතාවට සෞඛ්යාරක්ෂාව ලබා ගැනීමට හැකි වීම අඩු වනු ඇත.
කොපමණ සංඛ්යාවක් ආවරනය වී ඇත්ද?
2026 වන විට අනාරක්ෂිත පුද්ගලයින්ගේ සංඛ්යාව මිලියන 23 කින් වර්ධනය වනු ඇති බව මහ කොමසාරිස් කාර්යාලය මගින් ඇස්තමේන්තු කරන ලදී. මෙඩිකේඩ් සමඟ මිලියන 14 ක් පමණ වූ පිරිවැටුමක්, තනි පුද්ගල වෙළඳපොළක් (නොවන සමූහ) ආවරණයක් සහිත මිලියන 6 ක් සහ සේවා යෝජක අනුග්රහයෙන් රක්ෂණය සහිතව මිලියන 3 ක ජනතාවක් ඇතුළත් විය.
BCRA යටතේ, CBO විසින් ඇස්තමේන්තු කරන ලද ඇස්තමේන්තුව 2026 වන විට මිලියන 22 ක් දක්වා වර්ධනය වන බව ඇස්තමේන්තු කර ඇත. මෙමගින් සෞඛ්ය පහසුකම් සහිතව මිලියන 15 ක් සහ පුද්ගල වෙළඳපොළ ආවරණය සහිතව මිලියන 7 ක් පමණ වනු ඇත.
අපි කොහෙන්ද යන්නේ කොහෙන්ද?
ඉහතින් විස්තර කර ඇති වෙනස්කම් සම්පූර්ණ ලැයිස්තුවක් නොවේ. එහෙත් නීතිය ක්රියාත්මක කිරීමට අවශ්ය නම් පාරිභෝගිකයින්ට දැනගත හැකි දේවල් බොහොමයක් අමතන්න.
2017 සැසිවාරය තුළදී සෞඛ්ය සේවා ප්රතිසංස්කරණ කොන්දේසි අනුව සෙනේට් සභාව සිදු කරනු ඇත්තේ කුමක් ද යන්න තවමත් අපි නොදන්නේ ය. කොංග්රසයේ සාමාජිකයන් සහ ඔවුන්ගේ කාර්ය මණ්ඩල සාමාජිකයන් ඔවුන්ගේ සෞඛ්ය රක්ෂණය ලබා ගත හැකි ආකාරය පිළිබඳ පැහැදිලි කිරීමක් කිරීම සඳහා නීති මගින් ඉවත් කිරීමට (හා විස්ථාපනය කිරීමට) නීති ඉවත් නොකෙරෙන නීතිරීති සම්මත කර ගත නොහැකි නම් ජනාධිපති ට්රම්ප් ඍජු නීති සම්පාදකයන්ට තර්ජනය කර ඇත. ). රක්ෂණ සමාගම් සඳහා "ඇපදීම" ලෙස ඕමඩේරා "ඔළුව" ඕමඩේට "ඕස්ට්රේකෙයා" ඉඩ දෙන්නට තර්ජනය කර ඇත (යථාර්ථය නම්, ඔහු කතා කරන්නේ වියදම් බෙදාගැනීමේ සහනාධාර අරමුදල් පිලිබඳව ය. අඩු ආදායම්ලාභීන්, එය නිසැකවම ඇපදීමක් නොවේ).
සෙනෙට් සභිකයන් වන ලින්ඩ්ස් ග්රැහැම්, බිල් කැසිඩි සහ ඩීන් හෙලර් විසින් ප්රාන්ත සඳහා ප්රදාන අවහිර කිරීමට ACA යටතේ ෆෙඩරල් වියදම් විශාල ලෙස පරිවර්තනය කරනු ඇත. එය ACA හි පාරිභෝගික ආරක්ෂණ සමහරක් රඳවා තබා ගන්නා අතර, එය ආවරණයක් මිලදී ගැනීමට අවශ්ය වන පුද්ගලයින්ගේ අනන්යතාවය ඉවත් කරනු ඇත. මෙම පියවරේදී මෙම පියවර මගින් තවත් ඡන්දයක් සඳහා සෙනෙට් සභාවේ ස්ථාවරය නැවතත් සම්මත කර ගැනීමට House Health Care Reform Bill නැවත ලබා ගැනීමට ප්රමාණවත් සහයෝගයක් ලබා දෙනු ඇත.
මේ වන විට කිසිවෙකු වෙනස් වී නැතත්, එක් එක් සෞඛ්ය රක්ෂණ වෙළෙඳපොළට දැඩි ලෙස අවිනිශ්චිතතාවයකට පත්ව ඇති අතර ට්රොම්ප්ස් පරිපාලනය විසින් ඕමමාකරට "පුපුරායාම" දැමීමේ විවෘත තර්ජනයන්ට මුහුන දී තිබේ. කොන්ග්රසයේ ක්රියාකාරීත්වයකින් තොරවම තම්ප් පරිපාලනය සැබවින්ම තනි වෙළඳපොළ කඩාකප්පල් කිරීමට ඉඩ ඇති ක්රමයන් පවතින බව මෙය විශේෂයෙන් සත්යයකි.
මූලාශ්ර:
> කොංග්රසයේ අයවැය කාර්යාලය, HR1628, 2017 ඇමෙරිකාවේ සෞඛ්ය සේවා පනත, පිරිවැය විශ්ලේෂණය . 2017 මැයි 24 වනදා.
> කොංග්රසයේ අයවැය කාර්යාලය, HR1628, 2017 හි යහපත් ප්රතිසන්ධාන පනත, පිරිවැය විශ්ලේෂණය . ජූනි 26, 2017.
> කොංග්රස් අයවැය කාර්යාලය, HR1628, 2017 හි ඇති හොඳ සංහිඳියාව පිළිබඳ පනත: 2017 ජූලි මස 20 වන දින අයවැය පිළිබඳ සෙනෙට් කමිටුවේ වෙබ් අඩවියෙන් උපුටා ගත් ආදේශකයක ස්වභාවය සංශෝධනය කිරීම [ERN17500] . 2017 ජූලි 20 වන දින.
> කයිසර් පවුල් පදනම. මෙඩිකේඩ් සහ ගුණකය සඳහා වන ෆෙඩරල් වෛද්ය සහනාධාර ප්රතිශතය (FMAP).
> සෙනේට් අයවැය කමිටුව, HR1628 හි පෙළ, 2017 හි යහපත් සත්කාර ප්රතිසන්ධාන පනත . ජූනි 22, 2017.
> එක්සත් ජනපද කම්කරු දෙපාර්තමේන්තුව, කම්කරු සංඛ්යාලේඛන කාර්යාංශය. සීපීඅයි හි වෛද්ය රැකවරණ සඳහා මිනුම් මිල වෙනස් කිරීම.