සංකල්පිත ඩවුන් සින්ඩ්රෝම් පරීක්ෂන පරීක්ෂණ
ගර්භණී සමයේදී ඩවුන් සින්ඩ්රෝම් සඳහා දර්ශනය කිරීමේ සංකල්පය
පසුගිය වසර කිහිපය තුළ ඩවුන් සින්ඩ්රෝම් සඳහා ස්කෑන් පරීක්ෂණ විකල්පයන් නාටකාකාර ලෙස ඉහළ ගොස් ඇත. පරීක්ෂණයන්ගෙන් කවර තීරණයක් ගැනීමට ඔබට තීරණය කළ හැකිද, ඔබට අවශ්ය නම්, එය ඔබට සුදුසුදැයි යන්න, පරීක්ෂණ පරීක්ෂණ සඳහා සංකල්පය වටහා ගැනීම වැදගත් වේ.
ස්කෑන් කිරීම සහ පරික්ෂා කිරීමේ පරීක්ෂණය ජනතාව තේරුම් ගැනීමට අපහසු සංකල්ප විය හැකිය.
අපි වෛද්ය පරීක්ෂණයකට පිළිතුරු ලබා දෙනවා. නමුත් පිළිතුරු පරික්ෂා කිරීම වෙනුවට පරීක්ෂණ පරීක්ෂණයකින් අපට අවදානම් ඇස්තමේන්තුවක් ලැබෙනවා. නිදසුනක් වශයෙන්, ඔබේ දරුවාට ඩවුන් සින්ඩ්රෝම් බව ඔබේ තිරසාර පරීක්ෂණයන්ට ඔබට නිශ්චිතවම පැවසිය නොහැකිය. එය ඩවුන් සින්ඩ්රෝම් සහිත ළදරුවකුට ඔබේ අවදානම පිලිබඳව ඇස්තමේන්තුවක් ලබා දිය හැකිය. මෙම අවදානම තක්සේරුව හා පූර්ව අවදානම් අවදානම මත පදනම්ව, ඔබේ ගර්භනී තිරය ඍණ (අඩු අවදානම්) හෝ තිරය ධනාත්මක (ඉහල අවදානමක්) ලෙස වර්ගීකරණය කරනු ලැබේ. සාමාන්යයෙන් පරීක්ෂණ මඟින් මිනිසුන් ජනගහනයෙන් දෙකක් වෙන් කරයි. අඩු අවදානමක් (බහුතරය) සහ ඉහළ අවදානමක් (සුළුතරයක්) යැයි සලකනු ලබන අය.
මෙය ටිකක් සංකීර්ණයි කියා සිතිය හැකි නමුත් සරල උදාහරණයක් දෙස බැලීම උපකාරි වනු ඇත.
Screening පරීක්ෂණයක් සඳහා උදාහරණයක්
ඩාව්ස් සින්ඩ්රොම් රෝගයෙන් පෙළෙන දරුවෙකුගේ මවක් වීමේ අවදානම තක්සේරු කරන එක් සරල පරීක්ෂන පරීක්ෂණයක් වන්නේ මවකගේ වයස පමණි. ඇගේ උත්තරය හා අවදානම කපා හැරීම මත මව්වරුන් දෙදෙනා කණ්ඩායම් දෙකකට බෙදිය හැකි අතර අඩු අවදානම (තිරය සෘණ) ලෙස සැලකෙන අතර ඉහළ අවදානමක් (තිර දර්ශනීය) ලෙස සලකනු ලැබේ.
තිරයේ සෘණ මව්වරුන්ගෙන් තිරයේ ධනාත්මක මව්වරුන් වෙන් කිරීම සඳහා 200 ක් (එනම් සියයට 1 න් එකක්) 1 ට වඩා වැඩි අවදානමක් ඇති අයෙකු තිරය ධනාත්මක ලෙස සැලකේ. මෙම අවදානමෙන් 200 ක් අවදානමක් ඇත.
දැන්, අපි ඔවුන්ගේ මව්වරුන් දෙදෙනෙකුගෙන් ඉල්ලමු. මව A වයස අවුරුදු 30 ක් වන අතර ඇයගේ වයස පමණක් පදනම්ව, ඩාව්ස් සින්ඩ්රෝම් සමඟ දරුවා බිහි කිරීමට අවදානම 900 ට 1 යි.
ඇයගේ "අවහිර වීම" ලෙස සැලකේ. ඇයගේ අවදානම 200 ට 1 ට අඩු අවදානමකට වඩා අඩුය. එබැවින් ඇගේ අවදානම පහත් වන අතර ඇය කිසිදු පසු විපරමක් නොලැබෙනු ඇත. එහෙත්, මෙය විශාල නමුත්, ඇගේ අවදානම ශුන්ය නොවේ - එය 900 ට 1 යි. එයින් අදහස් කරන්නේ 900 ක් පමණ වයසැති මවුවරුන් කාමරයක් තුළ සිටියහොත්, ඩවුන් සින්ඩ්රෝම් සහිත ළදරුවා ඇත අපේ "පරීක්ෂණය" කියා සිටියේ ඇය තිරය සෘණ (අඩු අවදානමක්!)
දැන් අම්මේ B ඇගේ වයස අවුන්න. අම්මා B 38 යි. ඇයගේ වයස පමණක් පදනම්ව, ඩුව සින්ඩ්රෝම් සමග ළදරුවකු සිටීමේ අවදානම 180 කි. (හෝ 200 න් 1 අවදානම කපා හැරීමට වඩා වැඩි ය.) ඇයගේ අවදානම 200 ට වඩා 1 ට වඩා වැඩි බැවින් ඇය "තිරය ධනාත්මක" හෝ ඉහල අවදානමක් ලෙස සැලකේ. දැන් පැහැදිලිවම ඇයගේ අවදානම සියයට එකේ සිට අඩක් (හෝ ඇයගේ ඩ්රේට් සින්ඩ්රෝම් නැති බව සියයට 99 ට වැඩි අවස්ථාවක් පමණි) නමුත් අපගේ පරීක්ෂණයට අනුව, එහි ප්රතිඵලය "තිරය ධනාත්මකයි." ඇය "තිරයේ ධනාත්මකව" , "ඇගේ දරුවාට ඩවුන් සින්ඩ්රෝම් නොමැති වීම වඩාත් දුර්වලය. කෙසේ වෙතත්, ඇයගේ "අවදානම" මත පදනම්ව, දරුවාට ඩවුන් සින්ඩ්රෝම් තිබේදැයි තීරණය කිරීමට ඇයව පසු විපරම් පරීක්ෂාවකට ඉදිරිපත් කරනු ලැබේ. බොහෝ කාන්තාවන්ට ඩවුන් සින්ඩ්රෝම් නොමැති ළදරුවන්ට හොඳ ප්රතිඵල පෙන්වීමක් ලැබෙනු ඇත.
කෙසේවෙතත්, ඔබට පෙනෙන පරිදි "තිරය ධනාත්මක" ප්රතිඵලයක් ඔබේ කාංසාව ඉහල නැංවිය හැකිය.
පරීක්ෂණ පරීක්ෂණවල වාසි සහ අවාසි
ප්රජනන පරීක්ෂණ පරීක්ෂණය ඔබේ දරුවාගේ ක්රොමෝසෝමා ගැන නිසැකවම ඔබට නොකියනු ඇත. ඒවා නම් amniocentesis හෝ chorionic villi සාම්පල් (CVS) වැනි රෝග නිර්ණ පරීක්ෂණ වලට සාපේක්ෂව ඒවායේ වාසි කිහිපයක් තිබේ. එක සඳහා, ගර්භනීභාවයට කිසිදු අවදානමක් නොමැත. බොහෝ පරීක්ෂණ පරීක්ෂණ යනු රුධිර පරීක්ෂණ හෝ ultrasounds හෝ දෙකම සංයෝජනය වීමයි. එබැවින් ආම්නික අවයවයක් හෝ CVS ඇති බැවින් ඔවුන් සමග ආසාදනය ඇති වීමේ අවදානමක් නොමැත. අවාසිය නම් ඔවුන් ඔබට ස්ථීර පිළිතුරක් නොදෙන බවය, ඔවුන් ඔබේ අවදානම පිලිබඳ තක්සේරුව ඔබට ලබා දෙනු ඇත.
බොහෝ විට මෙම තක්සේරුව අඩුය (තිරය සෘණාත්මක) සහ බොහෝ ස්ත්රීන් මෙම රාගන සොයා ගනී. කෙසේවෙතත්, ඔබේ තිරසර ප්රතිඵලය ධනාත්මක ලෙස සලකනු ලැබුවහොත්, මෙය ඔබගේ ඩබ්ලිව් ඩවුන් සින්ඩ්රෝම් නොමැති වීම බොහෝ විට ඇති වුවද මෙය බොහෝ විට කනස්සල්ලක් ඇති කරයි. ඔබගේ පරීක්ෂණ තිරය ධනාත්මක ලෙස සලකා බැලුවහොත්, රෝග විනිශ්චය පිළිබඳ පරීක්ෂණයක් සිදුකිරීමට ද ඔබට මුහුණ පෑමට සිදුවනු ඇත.
පරිවාස පරීක්ෂණය පිළිබඳ තීරණයක් ගැනීම
ඔබේ තීරණ ගැන සිතා බලන විට, මෙම පියවරයන් හරහා ගමන් කිරීමට ඔබට මොහොතක් ගත යුතු අතර ඊළඟ පියවර කුමක් දැයි ඔබ තෝරාගන්නා පරීක්ෂණය කුමක් වුවත්:
- ඔබගේ වයස් මට්ටම මත පදනම්ව ඩවුන් සින්ඩ්රෝම් වල වැඩි අවදානමක් තිබේ නම්, ඩවුන් සින්ඩ්රෝම් අවදානම වයසට සමග වැඩිවන්නේ කෙසේදැයි තේරුම් ගැනීම සඳහා මොහොතක් ගත යුතුය. වයස අවුරුදු 40 ඉක්මවූ වැඩිහිටි මවුවරුන් පවසන පරිදි, ඩවුන් සින්ඩ්රෝම් සහිත දරුවාට වඩා ඩවුන් සින්ඩ්රෝම් නොමැතිව දරුවාට වඩා දරුවා බිහි වීමට ඉඩ තිබේ.
- ඔබේ වයස අනුව, ඔබේ දරුවාට ඩවුන් සින්ඩ්රෝම්වල අවදානම වැඩි වී ඇති අතර, ඔබ පසුව ප්රජනක තිර පරීක්ෂණය සලකා බැලිය යුතුය (පළමු ටයිමෙස්ටෙරේම් පරීක්ෂණ පරීක්ෂණ, B-HCG මට්ටම, apha fetoprotein screening, ultrasound පළමු වරට nuchal fold test හෝ මධ්ය ගර්භණියේ II මට්ටමේ ultrasound?) මෙම පරීක්ෂණ සිදු කිරීමට පෙර, ඊළඟ පියවර සලකා බලන්න. ඔබගේ ආක්රමණික පරීක්ෂණ පරීක්ෂණ (රුධිර පරීක්ෂාවන් හෝ අල්ට්රා සවුන්ඩ්) නම් අඩු අවදානමක් වෙනුවට ඉහල අවදානමක් සහිත කාණ්ඩයක සිටින බව ඔබ යෝජනා කරන්නේ කුමක් ද? ඔබ ඇම්නිඕකන්සීටිස්සා හෝ CVS සමඟ ඉදිරියට යාමට කැමති නම්, කලින් කාලය ගැන සලකා බැලීම වැදගත් වේ. ඔබ ආම්නිකකේටිස්ටා හෝ CVS සමඟ කටයුතු නොකරන්නේ නම්, ඔබ ගර්භණීවීමේදී වැඩි අවදානමක් ඇති බව දැන ගැනීමෙන් ඔබ හැසිරෙන ආකාරය ගැන සලකා බලන්න. නිවැරදි හෝ වැරදි පිළිතුරක් නැත. ඇතැම් පුද්ගලයන් වැඩි අවධානමක් ඇති බව දැන සිටිය යුතු අතර අනෙක් අය තමන් ගැන සැකයක් ඇති විය හැකි බවට අනතුරු ඇඟවීය.
- ඔබ අසාමාන්ය ස්කීං පරීක්ෂණ පරීක්ෂණයක් (හෝ වයසට සම්බන්ධ වැඩි අවදානම නිසා) නම්, ඔබ සිතා බැලීම හෝ CVS? මෙම අධ්යයන සමඟ, ගබ්සාව වැනි අතුරු ආබාධ අවදානමෙන් ඔබට ලැබෙන දැනුමට වඩා වැදගත් වේ. ඇම්නොකේටිස්ටේසා සමග ඇතිවන ගබ්සා වීමේ අවදානම අඩු වුවද එය තවමත් පවතී. නමුත් මෙම පරීක්ෂණයෙන් ඔබ ප්රතිඵල දැන ගැනීමෙන් ඔබට ප්රයෝජන ලැබෙනු ඇත. නිදසුනකට, ගබ්සාවක් ලෙස ඔබ සැලකිලිමත් වෙනවාද? ඔබ ඩවුන් සින්ඩ්රොම් සමඟ ළදරුවකු බිහි කිරීමට දැන සිටීම ඔබට උපත සඳහා වඩා හොඳ සූදානම් විය හැකිද? එසේත් නැත්නම්, ඔබේ ගර්භණිය හරහා කාවැදී ඇති පුද්ගලයා, ඔබ රෝග නිර්ණයට ඔබව සූදානම් නොකරන බව සොයා ගැනීමෙන්ද, ඔබ වෙනුවට ඔබව කනස්සල්ලට පත් කරන්නේද?
ඩවුන් සින්ඩ්රෝම් සඳහා පරිණාමීය පරීක්ෂණයෙහි පහළ කොටස
ගර්භණී සමයේදී ගැබ්ගැනීමේ පරීක්ෂණය සිදු කිරීමට තීරණය කිරීම පෞද්ගලික වේ. බොහෝ පරීක්ෂණ පිරික්සුම් පරීක්ෂණවලින් සහතික වන්නේ දෙමාපියන්ට ය. කෙසේ වෙතත්, screening පරීක්ෂණය තිරය ධනාත්මක වන විට, එය කනස්සල්ලට හේතුවක් විය හැකිය. පසු විපරාගන පරීක්ෂණය ලබා ගත හැකි නමුත් එය එයට සම්බන්ධ ඇතැම් අවදානමක් ඇති අතර ඇතැම් දෙමව්පියන්ට එය අසීරු විය හැකි ප්රතිඵල ලබාගැනීමට යම් කාලයක් ගත වේ. ගර්භණී සමයේදී ඕනෑම ආකාරයක ප්රටතිතා පරීක්ෂණයක දී තීරණ ගැනීමේදී, පරීක්ෂණයෙහි ප්රතිඵල කුමක් ද යන්න සහ එම තොරතුරු සමඟ ඔබ කළ යුත්තේ කුමක්දැයි සලකා බැලීම වැදගත් වේ.
මූලාශ්ර:
හැලෙයිඩ්, ජේ, මෙසර්ලියන්, ජී සහ ජී. පොලෝමාකි. රෝගීන්ගේ අධ්යාපනය: ගර්භණී සමයේදී ඩවුන් සින්ඩ්රෝම් සඳහා screening පරීක්ෂාවක් ලබා ගත යුතුද? (මූලික කරුණු හැර). UpToDate . යාවත්කාලීන 08/10/15.