පිරිවෙන්වල වියදම BCRA යටතේ වැඩි වනු ඇත
ජූලි 20 වනදා හඳුන්වා දෙන ලද සෙනෙට් සෞඛ්ය සේවා ප්රතිසංස්කරණ පනතේ අනුවාදය තියුනු ලෙස ඉහළ යන අඩු කිරීමේ ප්රතිඵලය වනු ඇත. ඇත්ත වශයෙන්ම, කොන්ග්රස් අයවැය කාර්යාලයේ (CBO) විසින් සාමාන්ය පුද්ගලයෙකු සම්මත ප්රමිති සැලැස්ම සඳහා අඩු කළ හැකි බව 2026 දී ඩොලර් 13,000 ක් වනු ඇත. සැලකිය යුතු ලෙස, එය එම අවුරුද්දට ඉඩදෙනු ලබන උපරිම අත්තිකාරම් ප්රමාණයට ඔවුන්ගේ ප්රක්ෂේපනය වඩා වැඩි ය කපන පිරිවැය සීමා කිරීම සඳහා සූත්රය වෙනස් නොවේ නම් වෙනස් වේ.
පැහැදිලිවම, එය තවත් අතිරේක ව්යවස්ථාමය කාර්යයක් අවශ්ය වන ප්රශ්නයක්.
2017 වසර පුරාම කොන්ග්රස් ජනරජයේ රිපබ්ලිකානුවන්ගේ වඩාත් වැදගත් කාරණාවක් වන අතර, ඒඑස්ඒ (ඕමමාකර්) ඉවත් කර ඇත. මැයි මස මුල් භාගයේදී ඇමරිකානු සෞඛ්ය ආරක්ෂණ පනත (AHCA) සම්මත කර සම්මත කර සෙනේට් සභාවට යවා ඇත. බීපී සෙනෙට්වරුන් විසින් පාර්ශවීය වැඩ කන්ඩායමක් ඉදිරිපත් කරන ලද අතර, එය ඔවුන්ගේම පිටපත කෙටුම්පත් කර ඇති අතර, එය වඩා හොඳ රැකවරණ ප්රතිසන්ධාන පනත (BCRA) යනුවෙන් හඳුන්වනු ලබන අතර ජුනි මස අග දී හඳුන්වා දෙනු ලැබීය. Senate රිපබ්ලිකන් විසින් දින කීපයකට පසු ව්යවස්ථාවෙහි යාවත්කාලීන අනුවාදය නිකුත් කරන ලද අතර, ඔවුන්ගේ පැරණි අනුවාදයෙහි ඇතුළත් කර නොතිබූ අඛණ්ඩ ආවරණ අවශ්යතාවයක් ඇතුලත් කර ඇත (ඔබට මෙහි සෙනෙට් වාර්තාවේ දෙකම බලන්න පුළුවන්).
BCRA හි නව අනුවාදයන් ජූලි 13 (වගන්තිවලින් සාරාංශයක් දක්වා ) සහ ජූලි 20 (කොටස් අනුව කොටස්) සාරාංශයක් ඉදිරිපත් කරන ලදී .මෙම ක්රියාවලිය හරහා සෙනෙට් සභාව යෝජිත ව්යවස්ථාව පිලිබඳ කාරක සභා විභාග කිරීම් හෝ ද්විපාර්ශවීය විවාදයක් නොතිබුනි .
පාර්ලිමේන්තුවට සම්මත වූ පනත් කෙටුම්පත වෙනුවට ආදේශ කිරීම සඳහා BCRA විසින් 27 වැනි ජුලි සෙනසුරාදා ඡන්දය ප්රකාශ කර තිබේ. 43-57. සෙනේට් සභාව ගෘහස්ථ ජීපී නායකත්වය සමඟ සම්මේලන කමිටුවක් වෙත ලබා ගැනීමේ මාධ්යයක් බවට පත්කිරීමට අදහස් කරන ලද "වියළි" අහෝසිකරන (සෞඛ්ය ආරක්ෂණ පනත) ප්රතික්ෂේප කලේය.
පනත් කෙටුම්පතෙන් සෙනෙට් පිටපතක් සම්මත කර ගැනීම සඳහා, ගෝඨාභය නායකයින්ට ඡන්දය ලබා ගත හැකි වන්නේ නම්, ගෙදර පනත තවමත් සෙනෙට් දිනදර්ශනයට නැවත එකතු විය හැකිය. සෙනෙට් සභාවේ දී රිපබ්ලිකානුවන් විසින් කොන්ග්රසයේ සිටින කවරෙකු හෝ අවසානයේ දී කුමන එකඟතාවයක් ඇති වුවද අප දැන නොසිටි නමුත්, BCRA හි ජුලි 20 අනුවාදය මගින්, සෙනෙට් රිපබ්ලිකානුවන් සෞඛ්ය ආරක්ෂන ප්රතිසංස්කරණයන් වෙත යාමට අවශ්ය ය.
ජුලි 27 දා සෙනේට් සභාව සලකා බැලූ BCRA කෙටුම්පතෙහි පෙර අනුවාදයන් හා සමාන වූ නමුත් ක්රියුසන් සංශෝධනය හා පෝට්මන් සංශෝධනය ද ඇතුළත් විය. CBO ආයතනය විසින් කිසිවක් ලබා නොගත් නිසා, ඒවායේ බලපෑම අනුව කිසිදු අංකයක් නොමැත. ක්රුසන් සංශෝධනය මගින් BCA හි නීතිරීති යටතේ එක් රන් වර්ගයක්, රිදී සැලැස්මක් හා එක් "මිණුම්" සැලැස්මක් ලෙස කොටස් වෙළඳ පොළට අලෙවි නොකළ ACA-අනුකූල සැලසුම් අක්රීය කර ඇත. සියයට. අඩු ආදායම් ලබන අය සඳහා වන වියදම් අඩු කිරීමට ප්රාන්ත සඳහා ඩොලර් බිලියන 100 ක් පෝට්මන් සංශෝධනය මගින් වෙන් කරනු ලබන අතර, අඩු ආදායම්ලාභීන් සඳහා සංක්රමණිකයන් සඳහා අඩු ආදායම්ලාභීන් සඳහා වන වියදම් අඩු කිරීමට Medicaid අරමුදල් භාවිතා කිරීමට අතිරේක නම්යශීලීභාවයක් ලබා දෙනු ඇත මෙඩිකේඩ් සිට BCRA යටතේ පුද්ගලික ආවරණය දක්වා.
පෝරමන් හා ක්රෝස් සංශෝධන නොමැතිව BCO ආයතනය විසින් ලබා දී ඇති අතර බොහෝ සෞඛ්ය ප්රතිපත්ති විශේෂඥයන් විසින් විශ්ලේෂණය කර ඇති නිසා, එහි බලපෑම කුමක් වනු ඇත්දැයි හොඳ අදහසක් ඇත. ප්රෝටෝන සංශෝධනය අනුමාන කරනු ඇත්තේ, ආරම්භක වියදමකින් සාක්කු පිරිවැය, නමුත් එම මුදල සත අවුරුදු හත සඳහා පමණක් ලබා දෙන බව සැලකිල්ලට ගැනීම වැදගත් ය; නීතියේ පවතින අරමුදල් සම්පාදන යාන්ත්රණයක් නැත.
සංශෝධනය යටතේ පැනනගින අනපේක්ෂිත සැලසුම් මිලදී ගැනීමට යමෙකු මිලදී ගැනීම සඳහා කොන්ත්රාත්තුව සඳහා වැඩි වියදමක් දැරීමට සිදු වනු ඇත. පහත දැක්ෙවන විශ්ෙල්ෂණය BCRA හි ෙබොෙහෝ ෙශේණිගත කිරීෙම් ෙක්න්දනය මත පදනම් ෙව්. ක්රෝස් සහ පෝට්මන් සංශෝධන CBO විසින් ලබා නොගත් බැවින්, ඒවායේ බලපෑම පහත සඳහන් නොවන වියදම් පිළිබඳව පසු විපරම් කර නොමැත.
BCRA විසින් පුද්ගලික රක්ෂන සහ සෞඛ්ය ආරක්ෂණ බොහෝ අංශයන් වෙනස් වුවද දැන් එය සලකා බලනුයේ කෙසේදැයි සලකා බලමු (බිල්පතේ මෙම සුවිශේෂී අනුවාදය සෙනෙට් සභාවේ දී සම්මත නොවූ අතර එය වෙනත් සංස්කරණයක් සෙනේට් පත්රය වෙත ආපසු යා හැකි විය හැකිය).
සෙනේට් සභාවේ පනත් කෙටුම්පත කොතෙක් දුරට වියදම් කරනවාද?
ඔවුන්ගේ රක්ෂණ සමාගම විසින් එහි බිල්පත ගෙවා ඇති පසු වෛද්ය ප්රතිකාර අවශ්ය වන විට ඔවුන් ගෙවිය යුතු සියලු වියදම් විස්තර කරයි. කෙසේ වෙතත්, ඔබ කිසිදු වෛද්ය ප්රතිකාරයක් භාවිතා කරන්නේද යන්න නොසලකා සෑම වාරයක්ම ගෙවිය යුතු වාරික පිරිවැය ඇතුළත් නොවේ.
කෙටියෙන් කිවහොත් ක්රෙඩිට් කාඩ්පතේ ඉහළ මිල ගණන් පිරිවැයයි. එය සිදු වන්නේ ඇයි කියා බලමු.
අ.ස.අ.අ. යටතේ සෑම පුද්ගලයෙකුගේම සහ කුඩා කණ්ඩායම් සැලසුම් අත්යවශ්ය සෞඛ්ය ප්රතිලාභ ලෙස සැලකේ. විවිධ සැලසුම් (විශාල කණ්ඩායම් සැලසුම් ඇතුළුව) සාමාන්ය සෞඛ්ය සේවා වියදමෙන් අවම වශයෙන් සියයට 60 ක් ආවරණය කළ යුතු ය. සම්මත ජනගහනය, යම් පුද්ගලයකු සඳහා ආවරණය කරන ලද පිරිවැය ප්රතිශතය රඳා පවතින්නේ වසරක පාඨමාලාවට පමණි. සැලැස්ම ආවරණය වන පිරිවැය සාමාන්ය ප්රතිශතයක් ලෙස හඳුන්වන ආයුධ වටිනාකම ලෙස හැඳින්වේ (තනි වෙළඳ පොළේ දී, රක්ෂණකරුවන්ට සියයට 60 ට වඩා අඩු ප්රාථමික වටිනාකමක් ඇති සීමිත ජනගහනයක් සහිත ව්යසනකාරී සැලසුම් අලෙවි කර ගත හැකිය. සැලසුම්).
සියයට 60 ක ආයුධ වටිනාකමින් යුත් සැලැස්මක් පෞද්ගලික සහ කුඩා කණ්ඩායම් සෞඛ්ය රක්ෂණාවරණයක් යටතේ ලෝකඩ සැලැස්මක් ලෙස නම් කර ඇති අතර, විශාල සමූහ ආවරණයක් සම්බන්ධයෙන් "අවම වටිනාකමක්" ලබා දීම අවශ්ය වේ. රක්ෂණ සමාගම් විසින් යම්කිසි ආයුධ වටිනාකමක් සහිතව ගැලපෙන සැලසුම් සැලැස්මක් ලබා ගැනීම දුෂ්කර බැවින් රක්ෂණකරුවන්ට -2 / + 2 de minimus පරාසය භාවිතා කිරීමට අවසර ලබා දී ඇති නිසා ලෝකඩ සැලසුමේ ඇති ආයුධ්ය වටිනාකම සියයට 58 සිට 62 දක්වා විය හැකිය. 2018 දී -2 / + 5 දක්වා ව්යාප්ත කිරීමට සැලසුම් කරන ලද නමුත් 2017 අප්රියෙල් මාසයේ දී සකස් කරන ලද නියමුවලට ලෝක ව්යාප්ත ලෝක ව්යාප්ත ඩි.අයි. එබැවින් වර්තමාන නීති අනුව, 2018 දී ලෝකඩ සැලසුම් වලට සාමාන්ය වියදම්වලින් සියයට 56 සිට 65 දක්වා ප්රමාණයක් ආවරණය කිරීමට ඉඩ දෙනු ඇත.
නමුත් ඉහත සඳහන් ව්යසනකාරී සැලසුම් හැරුණු විට, ලෝකඩ සැලසුම් යනු රක්ෂණකරුවන්ට ලබා දිය හැකි දේ අනුව අවම මට්ටමකි. බෙරාම් සැලැස්ම, බඳවා ගන්නන් සමඟ වඩාත් ජනප්රිය වී ඇති, රිදී සැලැස්ම, 70% ක ආයුෂාත්මක වටිනාකමක් සහිත ය. ඒසීඒ ආවරණ සහනාධාරය රිදී සැලසුමේ පිරිවැයට බැඳී ඇති අතර බඳවා ගන්නා අය රිදී සැලසුම් තෝරාගැනීම සඳහා ACA වියදම් බෙදාගැනීමේ සහනාධාර ලබා ගත හැකිය.
ඒ සියල්ල මතක තබාගන්න. BCRA හි විධිවිධාන දෙස බලමු. සාමාන්යයෙන්, බිල්පත් පිරිවැය වැඩිකර ගැනීමට හැකි වන පරිදි බිල්පත්වල පැති කිහිපයක් තිබේ:
- තනි සහ කුඩා කණ්ඩායම් වෙලඳපොලවල් ආවරණය කළ යුතු වාසි සහගත කොන්දේසි අනුව නීති ලිහිල් කිරීමට ජනපදයන්ට හැකිවනු ඇත. ඒඑස්ඒහි බාහිර සීමාවන්ට යටත්ව ඇති සේවා සහ සියළුම වෙලඳපොලවල ජීවිත කාලය හා වාර්ෂික ප්රතිලාභ උපරිම ලෙස තහනම් කිරීම විශාල කණ්ඩායම් සැලසුම් ඇතුළුව.
- 2026 වන විට සාමාන්ය මට්ටමේ කල්පැවැත්මක් සඳහා ඩොලර් 5,000 ක සාමාන්ය අඩුකිරීම් ලබා ගත හැකි වනු ඇත. (ACA අඛණ්ඩව පවතී නම්, 2026 දී ඩොලර් 5,000 ක ප්රක්ෂේපිත සාමාන්යයෙන් අඩු කළ හැකි වනු ඇති අතර, පිරිවැය බෙදාගැනීමේ සහනාධාර සඳහා සුදුසුකම් නොලබන පුද්ගලයන් සඳහා, 2026 දී ඩොලර් 26,500 ක ආදායමක් සහිත පුද්ගලයෙකුට, සාමාන්යයෙන් අඩු ආදායම් ලාභී ACA හි පිරිවැය බෙදාගැනීමේ සහනාධාර අඩු ආදායම් ලබන අය සඳහා දැරිය හැකි පිරිවැයක් දැරිය හැකි නිසා, ඔවුන් ප්රමිති සැලැස්මක් ඇතුළත් කර ඇත්නම් පමණි.
- අඩු ආදායම් සහිත පුද්ගලයන් සඳහා වඩා වැඩි වියදම් සහිත වියදම් සඳහා පිරිවැය බෙදාගැනීමේ සහනාධාර අතුගා දැමෙනු ඇත (ඉහත සඳහන් කළ පරිදි, ACA හි වියදම් බෙදාගැනීමේ සහනාධාරය පුද්ගලයකු උපයන පුද්ගලයෙකුට සාමාන්යයෙන් 5,000 සිට 800 දක්වා සාමාන්ය අනුපාත අඩු කළ හැකිය. 2026 දී දරිද්රතා මට්ටමෙන් සියයට 175 ක් ... නමුත් ඒඑස්ඒ සහ පිරිවැය බෙදාගැනීමේ සහනාධාර තවමත් පවතින්නේ නම් පමණි).
සියයට 58 ක ප්රතිශතයක් සහිත සැලැස්මක් 2026 වන විට ඩොලර් 13,000 ක ප්රතිශතයක් ලබා ගත හැකි වුවද, ව්යාපෘති සඳහා අත්යවශ්ය සෞඛ්ය ප්රතිලාභ, ජාලය සඳහා උපරිම සීමිත ගෙවුම් වියදම ඩොලර් 10,900 කි. සෑම වසරකම උපරිම සීමාව ඉක්මවිය හැකි කොපමණ කොපමණ ප්රමාණයක් තීරණය කළ යුතුද යන්න තීරණය කිරීමට භාවිතා කරන වර්තමාන සූත්රය . මෙම සූත්රය BCRA හි වෙනස් නොවේ, නමුත් BCRA ක්රියාත්මක කිරීමට නම් එය විසදීමට සිදුවනු ඇති විෂමතාවයක් බව පැහැදිලිය. අනිවාර්යයෙන් ම, නීතියේ දුර්වල වාසි ඇතිවන මිනුම් දණ්ඩ සඳහා නියමයන් ඉල්ලා සිටින්නේ ඔවුන් විකිණීම සඳහා ඉඩ නොදෙනු ඇත.
අත්යවශ්ය සෞඛ්ය ප්රතිලාභ ඉිරීම = රෝගීන්ට වැඩි පිරිවැය
දැනට පවතින 1332 අත්හැරීමේ ක්රියාපටිපාටිය හරහා BCRA විසින් ප්රාන්තවලට ඉඩ සලසනු ඇත. එහෙත් අත්යාවශ්ය සෞඛ්ය ප්රතිලාභ අර්ථ දැක්වීම වෙනස් කිරීම සඳහා ACA ක්රියාත්මක කරන ලද සීමාවන් හා සීමාවන්ට වඩා අඩු සීමා කිරීම් සහිතව. එබැවින්, ප්රාන්ත ආවරණයකින් තොරව මාතෘ ආවරණය තවදුරටත් අත්යවශ්ය සෞඛ්ය ප්රතිලාභයක් නොවන බව තීරණය කළ හැකි අතර, නව සෞඛ්ය සැලසුම් සඳහා රක්ෂණකරුවන් තවදුරටත් එය තවදුරටත් ආවරණය කිරීමට සිදුවනු නොලැබේ (මෙම විශේෂිත නිදසුන සඳහා, 15 හෝ ඊට වැඩි සේවක පිරිසක් සමඟ කුඩා කණ්ඩායම් සැලසුම් තවමත් මාතෘ ආවරණ, දශක ගණනාවක් තිස්සේ පවතින නීතිරීති අනුව).
වර්තමානයේ අනිවාර්ය ප්රතිලාභයන් නොමැතිව සැලසුම් කිරීමට සැලසුම් කර ඇත්නම්, එම සේවාවන් අවශ්ය පුද්ගලයින්ට, එම විශේෂිත සේවාවන් සඳහා සෞඛ්ය රක්ෂණ ආවරණයක් නොලැබෙන හෙයින්, බොහෝ විට අමතර වියදම පිරිවැයක් දැරීමට සිදුවනු ඇත. බෙහෙත් ද්රව්ය, මානසික සෞඛ්ය / මත්පැන ්භාවිතය ප්රතිකාර සහ මාතෘ සායන වැනි දේවල් වැනි දේවල් යනු BCRA යටතේ අත්යවශ්ය සෞඛ්ය ප්රතිලාභ යළි ඇති කිරීම සඳහා රාජ්යයන් ආවරණය නොකළ හැකි සියලු දේ ය.
අත්යාවශ්ය සෞඛ්ය ප්රතිලාභ සඳහා අත්යාවශ්ය සෞඛ්ය ප්රතිලාභවලට අදාළව පමණක් වන අතර, ජීවිත හා සේවා ප්රතිලාභ සීමාවන්ට අදාළව නීතියේ සීමාව සමග පමණක් අදාළ වන අතර, මෙය තනි සහ කුඩා කණ්ඩායම් සැලසුම් වලට මෙන්ම, විශාල සේවා යෝජකයා සැලසුම් කරයි. එසේ නම්, අත්යවශ්ය සෞඛ්ය ප්රතිලාභ රැසක් යටතේ සේවය කරන රාජ්ය සේවකයින් සංඛ්යාව අඩු කිරීමට නම්, රක්ෂකයන් විසින් එම සේවාවන් සඳහා යම් ආවරණයක් ලබා දිය හැකි වුවද, ඒවාට අයුතු ලෙස වියදම් කිරීම සඳහා අයැදුම් කළ නොහැකි වනු ඇත. සේවාවන්වලට අත්යාවශ්ය සෞඛ්ය ප්රතිලාභයක් ලෙස සලකනු නොලැබේ.
ක්රෙඩිට් කාඞ්පත් සහනාධාරය රිදී වෙනුවට වෙනුවට ලෝකඩ ලෝකය වෙත සම්බන්ධ කෙරෙනු ඇත
ඒඑස්ඒ ආධුනික සහනාධාර මත ලිහිල් ආකාරයෙන් ආකෘතිගත කරන ලද සුපිරි සහනාධාරයක් දිගටම BCRA විසින් සපයනු ඇත. දරිද්රතා මට්ටම් වලින් සියයට 350 ක් උපයාගන්නා අයට පමණක් දරිද්රතා මට්ටම් වලින් 350% ක් උපයා ගත හැකි වනු ඇත. ඒ වෙනුවට ACA හි සියයට 400 ක (යොමු දැක්වීම සඳහා, 2017 දරිද්රතා මට්ටම් මත පදනම්ව සිව්දෙනෙකුගේ පවුල සඳහා සහනාධාර දීමනා සඳහා ඉහල ආදායම ඩොලර් $ 98,400 ක් වනු ඇත. . දරිද්රතා මට්ටමින් සියයට 250 කට වැඩි ආදායමක් සහිත වැඩිහිටි පුද්ගලයින් (සමහර අවස්ථා වලදී, වයස අවුරුදු 40 දී) ඔවුන්ගේ ආදායමෙන් විශාල ප්රතිශතයක් ගෙවන ලෙසට අවශ්ය වනු ඇත.
එහෙත් සමහර විට වඩාත් වැදගත් වන්නේ BCRA සුබසාධක සහනාධාරය 58% ක් ආයුධ වටිනාකමින් යුත් සැලැස්මක් සමඟ සම්බන්ධ වී ඇති අතර (වර්තමාන රිදී සැලසුම් වෙනුවට 68% 72% ආයුධ වටිනාකමින් යුතු) ය.
එබැවින් 2020 දී ආරම්භ කරන ලද "සම්මත" සැලැස්ම වර්තමාන පඩිපාලකවල ලෝකඩ සැලසුම් වලට සමාන ආයුධ වටිනාකමක් ඇත. වර්තමානයේ රිදී සැලසුම් අනුව සාමාන්යයෙන් ඩොලර් 3,600 ක් පමණ වන අතර සාමාන්ය ලෝකඩ සැලසුම ඩොලර් 6,000 ක් පමණ අඩු කර ගත හැකිය. එහෙත් අඩු කිරීම සහ සමස්ත බාහිර වියදම සෞඛ්යමය උද්ධමනය සමඟ වැඩිවේ. BCRA හි ජුලි 20 විශ්ලේෂණයන්හි දී, CBO ව්යාපෘති මඟින් BCRA යටතේ ප්රමිති සැලසුම් සඳහා සාමාන්යයෙන් අඩු වන ප්රතිපාදනයන් ඩොලර් 13,000 කි. නැවතත්, ඉණිමඟේ පහළම කණාමය මෙන් නොව, ඒවායේ මිනුම් දණ්ඩක් වනු ඇත.
වර්තමානයේ රිදී සැලසුම් බොහෝ විට ජනප්රිය ආවරණ වර්ගයකි. 2017 දී, සෞඛ්ය බලකාය හරහා සෞඛ්ය සැලසුම් සඳහා ලියාපදිංචි වූ මිලියන 9.65 ක් වූ ජනතාව, මිලියන 7.1 ක තෝරාගත් රිදී සැලසුම්. මෙම පුද්ගලයන්ට BCRA යටතේ පවතින වර්තමාන මට්ටමේ ආවරණය පවත්වා ගැනීමට අවශ්ය නම්, වාරික වැඩි ආදායමක් ලබාගැනීමට වඩා අඩු රක්ෂන ආවරණ සැපයීම අරමුණු කර ඇති වාරිකවලින් වැඩි කොටසක් ගෙවීමට සිදු වනු ඇත.
ඒ වෙනුවට, ඔවුන් BCRA හි සහනාධාර යටතේ දැරිය හැකි වාරික සහිත සැලසුම් මිලදී ගැනීමට තීරණය කර ඇත. ඔවුන් තම ආවරණ භාවිතා කිරීමට අවශ්ය නම් ඒවායේ වියදම් සැලකිය යුතු ලෙස ඉහළ ය.
පිරිවැය බෙදාගැනීමේ සහනාධාර ඉවත් කිරීම = දරුණු ලෙස ඉහළ යන වියදම
ACA හි පිරිවැය බෙදාගැනීමේ සහනාධාරය තෝරාගනු ලබන්නේ රිචඞ් සැලසුම් තෝරාගත් විට පමණක් දරිද්රතා මට්ටමින් සියයට 250 ඉක්මවන ගෘහ ඒකක ආදායමකි. 2017 වර්ෂය සඳහා සෞඛ්ය බලකාය.gov සඳහා Silver Plans තෝරාගත් මිලියන 7.1 ක ජනයා අතර පිරිවැය බෙදාගැනීමේ අඩුකිරීම් ඇතුළත් සැලසුම් මිලියන 5.7 කට අධිකය. මෙම සහනාධාර බොහෝ අවස්ථාවලදී සාමාන්යයෙන් අඩු ආදායම් ලාභීන් සඳහා ඩොලර් 1,000 ක් අඩු කර ගත හැකි අතර, සෞඛ්ය රක්ෂණයෙන් පවා එය ලබා ගත නොහැකි වනු ඇත.
එහෙත් ඒඑච්එල්ඒ වැනි BCRA වැනි වියදම් කරන ලද සහනාධාර කපා හරිනු ලබන්නේ 2019 න් පසුවය. ඉන් අදහස් වන්නේ දැනට ඩොලර් 0 හෝ 500 ක් අඩු කළ හැකි අඩුපාඩු සහිතව සැලසුම් කර ඇති පුද්ගලයින් වෙනුවට ඩොලර් 6,000 ක හෝ ඩොලර් 7,000 ක අඩුකිරීම් වලට මුහුණ දෙනු ඇත. 2026 වන විට, එම ප්රතිපාදන එම අඩු කිරීම් ඩොලර් 13000 දක්වා වැඩිවනු ඇත (නැවත වරක් සීමිත බාහිර සීමාවන් ගණනය කිරීමේ සූත්රය අනුගමනය කරනු ලැබේ BCRA ක්රියාත්මක කිරීමට ඉඩ ලබා දෙනු ඇත).
දරිද්රතා මට්ටමේ සිට සියයට 250 දක්වා ආදායම් සහිතව වියදම් කිරීමේ සහනාධාර ලබා දීම සඳහා දරිද්රතා මට්ටමේ ආදායමෙන් සියයට 200 ක් වන ආදායමට වඩා වැඩි ප්රතිලාභයක් ලබා දෙයි. (වර්තමානයේ තනි පුද්ගලයෙකු සඳහා ඩොලර් 24,000 ක් පමණ වේ) සෑම වසරකම ඉහල යයි). මෙම පුද්ගලයන්ට BCRA යටතේ ප්රමුඛතාවයක් හිමි වුවත්, ඔවුන්ට ලබා ගත හැකි සැලසුම් සහ වාරික සහනාධාර ලබා ගැනීමට හැකි වනු ඇත. බොහෝ අවස්ථාවලදී ඔවුන්ගේ ආදායමෙන් භාගයක් අයකරනු ඇත. දරිද්රතා මට්ටම්වලට වඩා අඩු ආදායමක් සහිත පුද්ගලයන් සඳහා, කපාගත් ප්රතිශතයක් ඔවුන්ගේ වාර්ෂික ආදායමට වඩා වැඩි ය.
CBO හි ප්රක්ෂේපණයට අනුව, අඩු ආදායම්ලාභී ජනතාව සෞඛ්ය රක්ෂණයකින් තොරව වැඩි දුරට යාමට ඉඩ ඇති අතර, ඒවායේ ආදායමෙන් විශාල මුදලක් ගෙවීමට අවශ්ය වන ආවරණය මිලදී ගැනීම වෙනුවට වෙනුවට අඩු කළ හැකි වනු ඇත.
Medicaid සිට පුද්ගලික රක්ෂණය = ඉහළින් පිටත සිට සංක්රමණය වීම
දැනට BCA විසින් තම සෞඛ්ය ආරක්ෂිත ජනගහනය ආවරනය කිරීම සඳහා දැනට ලබා ගත හැකි බව සඳහන් කරන ලද ෆෙඩරල් අරමුදල් ක්රමයෙන් අවසන් වනු ඇත. සාමාන්යයෙන් පවතින ෆෙඩරල් මෙඩිකේඩ් අරමුදලේ වර්තමාන විවෘත තරඟයෙන් ද එය ස්ථාවර කර ඇති අතර එය පාරිභෝගික මිල දර්ශකයේ දර්ශකයක් බවට පත්වනු ඇත. (මෙඩිකේඩ් පිරිවැයට වඩා බෙහෙවින් සෙමෙන් ඉහළ යනවා).
මෙලෙස මීලඟ දශකය තුළ එක්සත් රාජධානියේ මෙඩිකේඩ් වියදම් ඩොලර් බිලියන 756 ක අඩුවීමක් වනු ඇති බවට ප්රතිඵලය අනුව, 2026 වසරේ දී වියදම් සියයට 26 කින් අඩු වනු ඇත. 2036 වන විට ෆෙඩරල් මෙඩිකේඩ් අරමුදල් සියයට පනහකින් අඩු වනු ඇති බව වර්තමාන නීතිය යටතේ පවතින බව ගණන් බලා තිබේ.
මේ සියල්ලේ ප්රතිඵලය වී ඇත්තේ 2026 වන විට වර්තමාන නීතිය යටතේ පවතින මෙඩිකේඩ් මට්ටමේ මිලියන 15 ක් ජනයා සඳහා ඇස්තමේන්තු කර ඇති අතර ඊළඟ දශකයේ දී එම විෂමතාව තවදුරටත් වර්ධනය වනු ඇත.
මෙඩිකේඩ් විසින් ආවරණය කරනු ලබන අය, නාමික කාඩික වියදම් පමණි. මෙයින් මිලියන 15 දෙනෙක් බොහෝ දෙනෙක් මෙඩිකේඩ් වලට ප්රවේශය අහිමි වුවහොත් ඒවාට අනාරක්ෂිත වනු ඇත. එහෙත් පුද්ගලික සෞඛ්ය රක්ෂණයට (සමහරවිට වාරික සහනාධාර සහිතව) වෙත මාරු වන අයට තියුනු ලෙස ඉහළ යැමේ වියදමකට මුහුන දෙනු ඇත. BCRA හි වියදම් බෙදීමේ සහනාධාර අහෝසි කිරීම සම්බන්ධයෙන් විශේෂයෙන් ම සත්යය වන අතර මිණුම් සලකුණු සැලසුම් සඳහා ප්රතිශතයක් ලෙස සියයට 58 ක් පමණ ආයුෂාත්මක වටිනාකමක් ඇති බව සැලකේ. දල වශයෙන් ජීවත් වන පුද්ගලයෙකුට දළ වශයෙන් හෝ දිලිඳුකමට වඩා තරමක් දුරට ඩොලර් 13,000 ක් අඩු කළ හැකි ය.
> මූලාශ්ර:
> Medicare සහ Medicaid සේවාවන් සඳහා මධ්යස්ථාන, 2017 වෙළඳපොළ විවෘත විවෘත වීමේ කාලය මහජන භාවිතය ගොනු.
> කොන්ග්රස් අයවැය කාර්යාලය. HR1628, 2017 හි යහපත් ප්රතිසන්ධාන පනත. ජූනි 26, 2017.
> කොන්ග්රස් අයවැය කාර්යාලය, පිරිවැය ඇස්තෙම්න්තුව. 2017 ඇමෙරිකාවේ සෞඛ්ය ආරක්ෂණ පනත (HR1628) 2017 මැයි මස 4 වන දින සම්මත කරන ලදී . 2017 මැයි 24 වනදා.
> කොංග්රස් අයවැය කාර්යාලය, පිරිවැය ඇස්තෙම්න්තුව, > HR 1628, 2017 සුව කිරීෙම් සැළසුම් පනත: 2017 ජූලි මස 20 වන දින අයවැය පිළිබඳ සෙනෙට් කමිටුෙව් ෙවබ් අඩවියේ උපුටා ගත් ආදේශකයක ස්වභාවය [ERN17500]. 2017 ජූලි 20 වන දින.
> ෙසෞඛ්ය හා මානව ෙසේවා ෙදපාර්තෙම්න්තුව, ෙරෝගීන් ආරක්ෂා කිරීම හා ලාභදායී සත්කාරක පනත; වෙළෙඳපොළ ස්ථායීකරණය . අප්රේල් 13, 2017.
> ෆෙඩරල් රෙජිස්ට්රාර්, සෞඛ්ය හා මානව සේවා දෙපාර්තමේන්තුව. රෝගීන්ගේ ආරක්ෂාව සහ ලාභදායී රැකවරණ පනත; 2018 වර්ෂය සඳහා ප්රතිලාභ සහ ගෙවීම් පිළිබද විස්තර. විශේෂ ලියාපදිංචි වීමේ කාලය හා පාරිභෝගික ක්රියාකාරී සහ ඔරියන්ටඩ් සැලසුම් වැඩසටහන සඳහා සංශෝධන. 2016 දෙසැම්බර් 22