GOP ප්රයත්නයන් දායක මුදල් සීමාවන් වැඩි කිරීමට සහ අරමුදල් සඳහා ප්රවේශය පුළුල් කරනු ඇත
රිපබ්ලිකන් නීතිඥයින්ට සෞඛ්ය ඉතිරිකිරීමේ ගිණුම් වලට ප්රවේශය පුළුල් කිරීම, ඔවුන්ගේ ප්රයෝජනය වැඩි කිරීම, පුද්ගලයන්ට HSA සඳහා දායක විය හැකි මුදල් ප්රමාණය වැඩි කිරීමට සහ ඔවුන් රැස් කර ගන්නා අරමුදල් භාවිතා කළ හැකි ආකාරය සම්බන්ධයෙන් වඩාත් නම්යශීලී බවක් රහසක් නොවේ. ගිණුම්. මේ මොහොතේ ඔවුන් එය ඉටු කරන්නේ නම් හෝ මේ මොහොතේ දී අපැහැදිලි වුවත්, එය වසර ගණනාවක් තිස්සේ තල්ලු කර තිබේ.
2017 දී කොංග්රසයේ ගෝග සෞඛ්යාරක්ෂන ප්රතිසංස්කරණ විවාදය අඛන්ඩව පැටලී තිබේ. 2017 ජූලි 28 වන දින අනුප්රාප්තික රැකවරන පනත අවලංගු කිරීම හා ඉවත් කිරීම සඳහා නීති ගණනාවක් පනවන ලදී. ඔවුන් එච්එස්ඒ වෙනස් කිරීම සඳහා සමාන ප්රවේශයක් ගෙන තිබේ.
අභාවයට යමින් - ඒඑස්ඒ අවලංගු කිරීමට සහ අහෝසි කිරීමට ව්යවස්ථාදායක ප්රයත්නයන් දරන ව්යවස්ථාදායක ප්රයත්නයක දී, HSA ප්රතිසංස්කරණය සඳහා වන අයවැය යෝජනා යම්කිසි පසුකාලීන ගොමුවක් මත තැබිය හැකිය. එහෙත් හීසා ප්රතිසංස්කරන සෞඛ්ය ප්රතිසංස්කරණ පිළිබඳ අවසන් ද්විපාක්ෂික සම්මුතියක කොටසක් විය හැකි අතර, ඇතැම් දේශපාලන කාරණාවන්ට පක්ෂ දෙකේම සිදුවන ප්රධාන වෙනස්කම් වලින් ස්වාධීනව හසීම් ප්රතිසංස්කරණය කිරීමට හැකි වනු ඇත. ඇමෙරිකාවේ සෞඛ්ය පද්ධතියට.
HSAs ACA හි සුළු වෙනස්කම් වලට ලක් විය
සෞඛ්ය ආරක්ෂිත ගිණුම් 2003 වර්ෂයේදී Medicare ඖෂධ නියම ඖෂධ, වැඩිදියුණු කිරීම සහ නවීකරණය කිරීමේ පනත මගින් නිර්මාණය කරන ලද අතර 2004 වසරේ සිට පාරිභෝගිකයන්ට ලබා ගත හැකි විය.
ඒඑස්ඒ හීඑස්ඒ සඳහා නිහතමානී වෙනස්කම් සිදු කලේය:
- ඔබ 65 ට පෙර වෛද්ය ප්රතිකාර සඳහා අරමුදල් ආපසු ලබා ගන්නා විට HSAs දඬුවම් ලැබෙනු ඇත. එම දඩය සියයට 10 ක් විය යුතු වුවත් ACA එය සියයට 20 දක්වා වැඩි කර ඇත (මෙම මුදල මුදල් තක්සේරු කරන ලද තක්සේරු කරන ලද බදු වලට අමතරව ඖෂධීය ෙනොවන අරමුණු සඳහා භාවිතා කරනු ලැෙබ්). දඬුවම් හසුරවනු ලබන්නේ HSA හි මුදල් භාවිතා කරන ලෙසටයි. එය ඖෂධීය අරමුණු සඳහා (වයස අවුරුදු 65 ට පසු HSA සාම්ප්රදායික තනි විශ්රාමික ගිණුමක් ලෙසට, බදු ගෙවීමේ ක්රමයක් ලෙස ක්රියාත්මක කළ හැකිය. එහෙත් මුදල් ඉවත් කර ඇත්නම් මුදල් අයකර ඇත්නම් වෛද්ය නොවන වියදම්).
- ඉන්සියුලින් හැරුණු විට සියලූ ඖෂධ - එච්එස්ඒ අරමුදලින් මිලදී ගැනීම සඳහා වෛද්යවරයාගේ නිර්දේශය තිබිය යුතුය (එනම්, ඒවා මිලදී ගැනීම සඳහා ඔබේ HSA හි බදු මුදල් නිදහස් කිරීමට භාවිතා කළ යුතුය). අතීතයේ දී, HSA අරමුදල් සමඟ මිලදී ගත හැකි ඖෂධ මිලදී ගත හැකි නමුත් ACA එය වෙනස් කලේය.
රිපබ්ලිකන් එච්එස්ඒ ප්රතිසංස්කරණ මගින් ප්රවේශය හා දායක සීමාවන් පුළුල් වනු ඇත
කොංග්රසයේ රිපබ්ලිකානුවන් අහෝසි කිරීමට සහ ආදේශ කිරීම සඳහා හඳුන්වා දුන් බිල්පත් බොහොමයක් ඇතුළත් වේ. HSA සඳහා අදාළ වන නීති කිහිපයක් වෙනස් කරනු ඇත. මෙය 2017 ජූලි මස අවසානයේ සෙනේට් රිපබ්ලිකන් පක්ෂය හඳුන්වා දුන් ( 8 වැනි සංශෝධනය) (සෞඛ්ය ආරක්ෂණ පනත) හියුමන් රයිට්ස් වොච් ප්රතිව්යුහය පවා ඇතුළත් විය. රිපබ්ලිකානුවන් තිදෙනා එයට විරුද්ධ විය).
ප්රතිසංස්කරණ යෝජනාවන් තරමක් වෙනස් වී ඇති නමුත්, ආර්එස්පී ව්යවස්ථාදායකයන් විසින් ක්රියාත්මක කිරීමට කැමති වනුයේ HSA ප්රතිසංස්කරණයේ ප්රධාන සංරචක හතරකි.
- ඒ.එස්.ඒ.ගේ දඬුවම වැඩිකිරීම සහ වෛද්ය නොවන වියදම් සඳහා ආපසු ලබා ගැනීමේදී 65% ක් සඳහා වන දඬුවම් සියයට 10 ක ප්රතිශතයකි.
- එච්.එස්.ඒ. අරමුදල් සමඟ මිලදී ගැනීමෙන් වැළකීම වැළැක්වීම සඳහා ACA හි ප්රතිපාදන ආපසු හැරවීම.
- HSA හි දායක සීමාවන් වැඩි කිරීම, සහ දැනට වයස අවුරුදු 55 හා වැඩිහිටියන්ට එකම HSA වෙත දායක වීමට ඉඩ සලසයි.
- සෞඛ්ය රක්ෂණ වාරික ගෙවීමට HSA අරමුදල් භාවිතා කිරීමට ඉඩ දෙන්න. දැනට ඔබට COBRA , දිගුකාලීන රැකවරණ රක්ෂණය, Medicare Part B වාරිකයන් (සහ Part A නොමිලේ ලබා නොගන්නේ නම්) සහ HSA අරමුදල් සමඟ පමණක් වාරික ගෙවීමට හැක්කේ ඔබට සහ ඔබට ලැබෙන සෞඛ්ය වාරිකයන් විරැකියා දීමනාව. රජයේ ප්රතිපාදන යෝජනාවලට සෞඛ්ය රක්ෂණ වාරික ගෙවීමට HSA අරමුදල් යොදා ගැනීමට වැඩි ඉඩ ප්රමාණයක් ඇත.
එය බොහෝමයක් ස්වයං විවේචනාත්මක ය, නමුත් සම්මුති සීමාවන් දෙස සමීපව සලකා බලමු. පුද්ගලයෙකු HSA හි තැන්පතුවක මුදල් නිදහස් (බදු ගෙවීම පෙර ගෙවිය හැකිනම්, දායක මුදල් ගෙවන අයුරින් අඩු කර හෝ ගෙවිමක බදු ගෙවීම මත අඩු කර ඇත).
අනෙකුත් බදු-ලාභී ගිණුම් වලදී මෙන්, ඔබ HSA සඳහා දායක විය හැකි ප්රමාණය පිළිබඳ සීමාවක් තිබේ. 2017 දී , ඔබට HSA-සුදුසුකම් ලත් අඩු කළ හැකි සෞඛ්ය සැලැස්මක් යටතේ (HDHP) යටතේ ඔබට ස්වයං-ආවරණය පමණක් තිබේ නම් සහ ඩොලර් 6,750 ක් ඔබට HSA සුදුසුකම් ලත් HDHP යටතේ පවුලේ ආවරණය ඇති නම් (ඔබට HSA සඳහා මුදල් දායක විය හැකි බව සටහන් කර ගන්න. ඔබ දැනට HSA-සුදුසුකම් ලත් HDHP යටතේ ආවරණය වී ඇත).
IRS විසින් HSA සුදුසුකම් ලත් HDHP සලකනු ලබන සෞඛ්ය රක්ෂණ සැලසුම් සඳහා බාහිර වියදම් සීමා කරනු ලැබේ. HSA ප්රතිනිෂ්පාදනය කිරීම සඳහා බොහොමයක් යෝජනා ඉදිරිපත් කිරීම සඳහා HSA හි දායකත්වය සීමාව ඉහළ නැංවීම සඳහා HSA-සුදුසුකම් ලත් HDHP යටතේ ලබා ගත හැකි වන පරිදි (එනම්, ඔබට ශක්ය වෛද්ය ප්රතිකාර ආවරණය කිරීමට ඔබට හැකි මුදල වියදම ඔබගේ සෞඛ්ය රක්ෂණ සැලසුම යටතේ ගෙවිය යුතු වන උපරිම මුදල් ප්රමාණය සමාන වේ.
යොමු කිරීම සඳහා, 2017 දී HSA-සුදුසුකම් ලත් HDHP යටතේ උපරිම කාඞ්පතක් තනි පුද්ගලයකු සඳහා ඩොලර් 6,550 ක් සහ පවුලක් සඳහා ඩොලර් 13,100 ක් (මෙය වෙනත් ආවරණයන් සඳහා අදාළ වන පිටත පාම් උපරිම වලට වඩා පහත් බව සලකන්න ). එබැවින් යෝජිත ප්රතිසංස්කරණ ක්රියාත්මක කිරීමට නම්, වර්තමානයේ පවතින නීතිවලට සාපේක්ෂව මෙන් දෙගුනයකට වැඩි දායකත්වයක් ලබා දීමට මිනිසුන්ට හැකි වනු ඇත. එමගින් මුදල් එතරම් මුදලක් වැය කළ හැකි පුද්ගලයන් සඳහා හොඳ බදු විරාමයක් ලබා දෙනු ඇත. එය එච්එස්ඒහි මුදල් සම්භාරයක් ඇති නම්, බරපතල රෝගාබාධ හෝ තුවාල සිදුවීම්වල මූල්ය ඇඟවුම් වලට මුහුණ දීමට මිනිසුන්ට වඩා හොඳ සූදානමක සිටීමට උපකාරී වේ. එහෙත් ඇත්ත වශයෙන්ම, එය සියල්ලම මුල් තැනට දායක වන පුද්ගලයා මත යැපේ.
මෙම යෝජනාව විවේචකයන් නොමැතිව සිටී. HSA හි වැඩි දායක දායක සීමාවන් අඩු ආදායම්ලාභී ගෘහ ඒකකවලට පහසුවක් නොලැබේ. සාමාන්යයෙන් ඔවුන්ට වත්මන් සීමිත මුදල් පවා ලබා ගැනීමට නොහැකි වී ඇත. ඉහළ ආදායම් ලබන ගෘහ ඒකක සඳහා ඉහල දායකත්ව සීමාවන් අනිවාර්යයෙන්ම HSAs බදු අළුත් කිරීමක් බවට පත් කරයි. බදු ආදායම් නොමිලේ වැඩි කළ හැකි පූර්ව බදු මුදල් ඉවත දැමීමට ඉඩ සැලසෙන අතර අවසානයේ දී අමතර විශ්රාමික ගිණුමක් ලෙස භාවිතා කළ හැකිය.
එච්එස්එස් සඳහා වන සියලුම ප්රතිසංස්කරණ යෝජනා සියල්ලම පාහේ HDHP හි උපරිම සීමාවන් ඉක්මවා යෝජිත දායකත්ව සීමාවන් වුවත්, Senator Rand Paul (R, KY) 2017 ආරම්භයේ දී නීති හඳුන්වා දුන්නේ හුදෙක් HSA දායක සීමා මුලුමනින්ම ඉවත් කර ඇති බව ය , මිනිසුන්ට අසීමිත ප්රමාණයකට දායක වීමට ඉඩ සලසා දීම. මෙම යෝජනාව කිසිදු තැනක නො ගිය නමුත්, එය පැහැදිලිවම ධනවතුන් සඳහා බදු නිවහනක් විය.
ACA අවලංගු කිරීමේ ප්රයත්නය සමඟ HSA ප්රතිසංස්කරණ කුටියක්?
HSA ප්රතිසංස්කරණ වසර ගනනාවක් තිස්සේ රිපබ්ලිකන් සෞඛ්ය සේවා ප්රතිසංස්කරණ ප්රයත්නයක ප්රධාන සැපයුමක් වී ඇති අතර, රිපබ්ලිකන් නායකයින්ට HSAs, ඉහළ දායකත්වයක් සීමාවන් සහ අරමුදල් භාවිතා කරන ආකාරය සම්බන්ධයෙන් වඩාත් නම්යශීලී බව වැඩි වැඩියෙන් දැකීමට අවශ්ය බව පැහැදිලිය.
2017 වසරේ පළමු අර්ධයේ දී එ.ඇ.ගු.ඒ. අහෝසි කිරීම සඳහා ජී.පී ව්යවස්ථාදායකයන් දැඩි උත්සාහයක් දැරූ නමුත් ජූලි මස අග දී එම උත්සාහය අහෝසි විය. සෞඛ්ය ක්ෂේත්රයේ ප්රතිසංස්කරණ සඳහා නවීකරණ ද්විපාක්ෂික ප්රවේශයක් තිබේද, නැතහොත් මෙම ප්රයත්නයන්ට අනුකම්පා කරවන අතර අනෙකුත් කාරණා අමතනු ඇත.
එහෙත් එච්එස්ඒ ප්රතිසංස්කරණ කොන්ග්රසය තුල ද්විපාර්ශවික සහයෝගය ලබා ගත හැකි යමක් වන අතර එය එක්සත් ජනපදයේ සෞඛ්ය රෙගුලාසි සම්පූර්න ප්රතිසංස්කරනයකින් තොරව විය හැකි ය.
ඩී.එස්.ඒ. එච්.එස්.ඒ. වෙතින් මුදල් ආපසු ලබා ගැනීමේදී 65% ක් දක්වා අඩුකර ගැනීමට ඩිමොක්රටිකයන්ට වුවමනා වනු ඇත. එච්එස්එස් හි අරමුණ වන්නේ, අරමුදල් සපයා ගත හැකි නම් හා වෛද්ය වියදම් පැනනගින විට එය ලබා ගැනීමයි.
ඩිමොක්රටිකයින් (සහ බොහෝ රිපබ්ලිකානුවන්) පැහැදිලිවම සෙනෙට් සභික පාවුල්ගේ අසීමිත දායකත්වයේ අදහසක් ලෙස යෝජනාවක් සඳහා යන්නේ නැත. එහෙත් දායක දායක සීමාවන්හි සුළු වැඩි වීමක් ද්විපාර්ශවික ආධාර ලබා ගත හැකි ය. කෙසේ වෙතත් ෆෙඩරල් ආන්ඩුව සඳහා එය වියදම් අධික වනු ඇත. කෙසේ වෙතත්, බදු අයකිරීම් හේතුවෙන් අහිමි වූ බදු ආදායම් නිසා, එය විසඳිය යුතු බාධකයකි.
HSA මුදල් සහිතව සෞඛ්ය රක්ෂණ වාරික ගෙවීමට මිනිසුන්ට ඉඩ දීම ද පුද්ගලයන්ට වාරික ගෙවීමට පහසු කිරීම සඳහා පහසු කිරීම සඳහා ද්විපාර්ශවික සහයෝගය ලබා ගත හැකි අදහසකි (කෙසේ වෙතත්, සාමාන්ය HSA ගෙවුම් ශේෂය ඉතා අඩු බවත් , ජනතාවගේ වාරික සඳහා ශුභදායී අරමුදල් මූලාශ්රයක් බවට පත්කිරීමට HSA සඳහා වැඩි දායකත්වයක් ලබා දිය යුතුය.
වචනයක්
එච්එස්ඒ ප්රතිසංස්කරණය කරන ආකාරය කුමක් වුවත්, ඔවුන් එක්සත් ජනපදයේ සෞඛ්ය පද්ධතියට මුහුන දෙන ගැටළු වලට විසඳුම් නැත. අඩු ආදායම්ලාභීන් සඳහා රක්ෂණය ලබා ගැනීමට හෝ රැකබලා ගැනීම සඳහා අඩු ආදායම්ලාභීන්ට සහය නොලැබේ. අධි අඩු කළ හැකි සෞඛ්ය සැලසුම් මගින් සෞඛ්ය සේවා භාවිතය අඩු කිරීම (එමගින් පිරිවැය අඩු කිරීම) අවම කර ගැනීම අවශ්ය හා අනවශ්ය සේවා යන දෙකම අඩු වේ. අවශ්ය වන සේවාවන් අඩු කිරීම (නිදසුනක් වශයෙන්, මුදල් ඉතිරි කිරීම සඳහා දිගුකාලීනව තබා ගැනීම සඳහා ප්ලාස්ටික් බෙදී සිටින පුද්ගලයෙකුට, නමුත් නියමිත ප්රතිකාර ලබා නොදීම) දිගුකාලීන සෞඛ්ය ප්රතිඵලයන් සඳහා හොඳ නොවේ.
සෞඛ්ය ආරක්ෂණ ප්රතිසංස්කරණ සඳහා ද්විපාක්ෂික ප්රවේශයක් නිසැකවම HSA නීතිරීතිවලට නිහඬ වෙනස්කම් ඇතුළත් කළ හැකි වුවද, සෞඛ්ය ප්රතිසංස්කරණ සඳහා මුලුමනින්ම HSA-කේන්ද්රීය ප්රවේශය කොන්ග්රසයේ ඩිමොක්රටිකයන්ගෙන් හෝ රෝගීන්ගේ අනුගාමිකයන්ගෙන් ආධාර ලබාගත නොහැකිය.
> මූලාශ්ර:
> සේවක ප්රතිලාභ පර්යේෂණ ආයතනය. සෞඛ්ය ඉතුරුම් ගිණුම් ශේෂයන්, දායකත්වය, බෙදාහැරීම් සහ අනෙකුත් වැදගත් සංඛ්යාලේඛන, 2015: EBRI HSA දත්ත ගබඩාව වෙතින් ඇස්තමේන්තු . නොවැම්බර් 29, > 2016 > • අංක 42.
> අභ්යන්තර ආදායම් සේවාව, ප්රකාශනය 969: සෞඛ්ය ඉතුරුම් ගිණුම් සහ අනෙකුත් බදු-වාසිදායක සෞඛ්ය සැලසුම්. 2016 දී
> දේශීය ආදායම් සේවය, ආදායම් ක්රියා පටිපාටිය 2016-28 .
> Paul, Rand MD, S.222, Obamacare ආදේශන පනත, අංශයෙන් සාරාංශය.
> සෙනේට්.gov. සංශෝධනය 667 සිට HR1628 දක්වා. 2017 සෞඛ්ය සේවා පනත . ජූලි 27, 2017.