අහෝසි කිරීම හා ප්රතිස්ථාපනය අවසානයේ එකට වඩා සංකීර්ණයි
2016 නොවැම්බර් මාසයේ දී ඩොනල්ඩ් ට්රම්ප් ජනාධිපතිවරණය දිනාගත් විට, එක්සත් ජනපදයේ සෞඛ්ය රක්ෂණයේ අනාගතය හදිසියේම නොසැලකිලිමත් විය. එනම්, ජනයා ප්රවේශපත්ර රැකවරණ පනතට (අකා, ඕමමාකර්) සඳහා යොදා ගැනීමට පටන් ගත්තා පමණි.
පසුගිය වසර කිහිපය තුළ ඒඑස්ඒ ක්රියාත්මක කිරීම ප්රමාණවත් ලෙස ගැඹුරින් ඇති වූ බවට කිසිදු සැකයක් නැත. 2016 වන විට එය තහවුරු වී ඇත.
තනි වෙළඳපොළෙහි (හතරවන හා විවෘත) ලියාපදිංචි වීමේ කාලය සිව්වන විවෘත වීමේ කාලය ආරම්භ විය. සේවා යෝජකයන් ACA හි සේවායෝජකයාගේ වරප්රසාදය අනුකූලව ඔවුන්ගේ දෙවන හෝ තෙවන වසර (ඔවුන්ගේ ප්රමාණය අනුව) ගමන් කරමින් සිටිති. ඔවුන්ගේ බදු ප්රතිලාභ මත සෞඛ්ය රක්ෂණ ආවරණ පිළිබඳ ගැටළු වලට හුරුවී සිටි පුද්ගලයින්ට සහ අවුරුද්දේ දී අනාරක්ෂිතව සිටි පුද්ගලයින්ට ශක්ය විය හැකි දඬුවමකි .
සෞඛ්ය රක්ෂණය සඳහා අයදුම් කිරීමේ දී පවතින කොන්දේසි තවදුරටත් බාධා නොකරන අතර, තනි වෙළඳපොළ තුළ ආවරණය මිලදී ගන්නා පුද්ගලයින් සඳහා ආදායම් මත පදනම්ව පිරිවැය පියවා ගැනීම සඳහා සහනාධාර ලබා ගත හැකි බව ජනතාව දැනටමත් භාවිතා කර ඇත මෙය ඔවුන්ගේම සෞඛ්ය රක්ෂණයක් මිලදී ගන්නා අය සඳහා ක්රීඩා ක්ෂේත්රයට ඉඩ සලසා දුන් අතර, සේවා යෝජකයා විසින් අනුග්රහය දක්වන සෞඛ්ය රක්ෂණය සහිත පුද්ගලයින් සෑම විටම සැලකිය යුතු සහනාධාර ලබා දුන්නේය).
ඊට පස්සේ හදිසියේම හැම දෙයක්ම වාතයට පත්වුණා. ජනාධිපති ට්රම්ප් විසින් ACA අහෝසි කරන බවට දුන් පොරොන්දුව මත උද්ඝෝෂනය කළේය. ඔහුගේ මැතිවරණ ප්රචාරක වෙබ් අඩවියට මෙසේ කීවේ ය: "ටම්ප් පරිපාලනයේ එක් දිනක, ඔමමාකර් මුලුමනින් ම අහෝසි කිරීම කොන්ග්රසයෙන් ඉල්ලා සිටිමු."
රිපබ්ලිකානුවන් ඔවුන්ගේ බහුතරය පාර්ලිමේන්තුවේ සහ සෙනේට් සභාවේ දී රඳවා තබා ඇති අතර, 2010 දී එය ක්රියාත්මක වීමෙන් පසු ඒඑස්ඒ අවලංගු කිරීමට තල්ලු කර තිබේ. ඔවුන්ගේ පෙර ප්රයත්නයන් ජනාධිපති ඔබාමාගේ නිෂේධ බලය අත්පත් කර ගැනීමෙන් වළක්වා ඇති නමුත් එය තවදුරටත් තර්ක පරිපාලනය යටතේ බාධාවක් නොවේ.
ඒඑස්ඒ අහෝසි කිරීම හරියට ශබ්දයක් මෙන් නොවේ
2017 ව්යවස්ථා සැසිය ආරම්භ වූ වහාම, සෙනෙට් අයවැය කමිටුවේ සභාපති සෙනෙට් මයික් එන්සි (රයි, වයිමිං), අයවැය ප්රතිසන්ධානය යොදා ගනිමින් ACA අහෝසි කිරීමේ ක්රියාවලිය ඇරඹීමට යෝජනාවක් (SCR 3) හඳුන්වා දුන්නේය.
අය වැය කමිටුව වෙත වාර්තා කරනු ලබන හිඟ අවම කිරීම් ඇතුළුව නීති සම්පාදනය කිරීම සඳහා එන්ජීගේ යෝජනාවෙන් කමිටු හතරකට උපදෙස් සපයයි. කොන්ග්රස් මණ්ඩලයේ දෙකම ජනවාරි මස මැද භාගය වන විට SCR 3 සම්මත කර ඇත. එතැන් පටන් කොන්ග්රස් කමිටු විසින් එතැන් සිට නීති රෙගුලාසි පිළිබඳ තොරතුරු මත කටයුතු කර ඇත.
කොන්ග්රස් රිපබ්ලිකානුවන්ගේ සැලසුම වූයේ හැකි ඉක්මනින් ප්රතිසන්ධාන පනත සම්මත කිරීමයි. 2016 වන විට සම්මත කර ඇති HR3762 හා සසඳන විට එය අපේක්ෂා කරන බව අපේක්ෂා කරන ලදී.
පැහැදිලිවම, ACA හි පූර්ණ අහෝසි කිරීම සඳහා අවශ්ය වන ඡන්ද ප්රමාණවත් නැත. එසේ වුවහොත්, එය පොලි තට්ටුවක් විසදීම සඳහා අවම වශයෙන් 60 ක් අවශ්ය වනු ඇත. එහෙත්, ෆෙඩරල් වියදම් පමණක් කතා කරන ප්රතිසන්ධාන කෙටුම්පතක් - සරල බහුතරයකින් යුක්ත වන අතර, එය ෆයිබර්චෙස්ටරයට යටත් නොවේ. ඒ අනුව ඒඑන්සීය අවලංගු කිරීම සඳහා ප්රතිසන්ධාන පනතක් සම්මත විය හැකි ය. 51 සෙනෙට් සභිකයන් ඡන්දය ප්රකාශ කිරීමත් සමඟ 2017 දී රිපබ්ලිකන් සෙනෙට් සභිකයින් 52 දෙනෙක් සිටී.
ප්රාග්ධන සහනාධාර, පිරිවැය බෙදාගැනීමේ සහනාධාර හා සෞඛ්ය ආරක්ෂන ප්රතිපාදන සියල්ල ප්රතිසන්ධාන පනත මගින් ඉවත් කළ හැකිය. ඒ නිසා ඒඑස්ඒ බදු ගෙවන්නේ, සේවා යෝජකයාගේ දඬුවම, පුද්ගල නඩු තීන්දුව, වෛද්ය උපකරණ බද්ද හා තවමත් Cadillac බද්ද ක්රියාත්මක කිරීමට ය.
ප්රතිසන්ධාන පනතට අනුකූල නොවන සෞඛ්ය ආවරණයන් හා අත්යාවශ්ය සෞඛ්ය ප්රතිලාභ මෙන්ම, වැඩිහිටියන්ට වයස අවුරුදු 26 වන තුරු ඔවුන්ගේ දෙමාපියන්ගේ සෞඛ්ය සැලසුම්වලට රැඳී සිටීමට ඉඩ සලසනු ඇත. එහෙත් ඒඑස්ඒ අත්හරින්නේ නම්, රක්ෂණ ඔප්පුව ස්ථාවර කිරීම සඳහා අතිරේක ව්යවස්ථානුකූල පියවර ගන්නා තෙක් ඉතිරි කොටස් ඉතිරි නොවනු ඇත.
ඊළඟට වෙන්නේ මොනවාද?
කොංග්රසයේ රිපබ්ලිකානුවන් එය අවලංගු කිරීම මගින් ACA අහෝසි කිරීම ක්රියාවට නැංවීමට ඉක්මනින් ඉදිරිපත් වී ඇති නමුත්, ඒ වෙනුවට ආදේශන යෝජනාවක් වටා තවමත් ඒකාබද්ධ කර නොමැත. ACA ආදේශ කිරීම වෙනුවට විවිධාකාරයෙන් ඉදිරිපත් කරන ලද යෝජනා බොහොමයක් පසුගිය වසර කිහිපය පුරාවටම කථානායක පෝල් රියාන්ගේ " A Better Way" යෝජනාව ද ටොම් ප්රයිස්ගේ 2015 රෝගීන්ගේ පළමු පනත ද (HR2300) බලගැන්වීම ද, මිල නියම කරනු ලැබූ විට නව වැදගත්කමක් උසුලන ලදී. ට්රම්ප් පරිපාලනය යටතේ HHS මෙහෙයවීම සඳහා (2017 පෙබරවාරියේ දී සෙනෙට් සභාව තහවුරු කරන ලදී).
මෙම යෝජනාවල පොදු ලක්ෂණ බොහෝමයක් ඇත. එබැවින් කොංග්රසයේ රිපබ්ලිකානුවන් ඉදිරියට යාමට අවශ්ය වන දිශාවට හොඳ අදහසක් තිබේ.
2017 ව්යවස්ථාදායක සැසියෙහි මුල් සතිවල නව බිල්පත් කීපයක් හඳුන්වා දී ඇති අතර පෙර රිපබ්ලිකන් සෞඛ්ය සේවා ප්රතිසංස්කරණ යෝජනාවලින් දැක්වෙන එම මූලධර්ම බොහොමයක් අනුගමනය කර ඇත. එහෙත් ඔවුන්ගෙන් කිසිවෙකු ද්විපාර්ශ්වික ආධාරය හෝ රාමුතාන්හි රිපබ්ලිකන් පාර්ශවය වෙතින් සම්පූර්ණ සහයෝගය ලබා ගෙන නැත.
කෙටියෙන් කිවහොත්, ඒඑස්ඒ වෙනුවට ප්රතිස්ථාපනය කළ හැකි දේ පිළිබඳ නිශ්චිත තොරතුරු තවමත් ලබා ගත නොහැක. සමහර ඇමරිකානුවන් ACA යටතේ වඩා හොඳය. සමහර ඒවා වඩාත් නරක අතට හැරුණත්, ඒවා වෙනුවට කිසිවක් පෙනෙන්නට නැති බව පෙනෙන්නට නැත. ඊටත් වඩා වැදගත්ම දෙය නම්, සෞඛ්ය රක්ෂණ හා සෞඛ්ය සේවා කර්මාන්තය ඊලඟට කුමක් වන්නේ දැයි යන්න නොවේ.
කොන්ග්රස් නායකයින් මුල සිටම පවසන්නේ ආවරණයක් නොමැති බවය. ඔවුන් නැවත නැවතත් කියා සිටියේ, ඔවුන්ගේ සැලසුම ඉක්මනින් අහෝසි කිරීමට ACA අවලංගු කිරීමක් බවයි, වහාම අවලංගු කිරීම වහාම ක්රියාත්මක වන බවට ඔවුන්ට අදහසක් නැත. 2017 මැද භාගයේ මුල් භාගය අවලංගු කිරීමට ඡන්දය ප්රකාශ කිරීමට හැකි විය හැකි නමුත්, 2019 සහ 2021 අතර කාලසීමාව අවලංගු කිරීමට බලපෑ හැකිය.
ප්රමාද වූ අවලංගු කිරීම් ක්රියාවට නැංවීම සඳහා සංශෝධන පනතක් පිළිබඳ විස්තර සකස් කිරීමට නීති සම්පාදකයන්ට අවස්ථාව ලබා දීම, එය සම්මත කිරීම සහ ACA අහෝසි කිරීම සමග එකට ක්රියාත්මක කිරීම සඳහා එය ක්රියාත්මක කිරීම සඳහා කාලය ලබා දී ඇත. ටෲප් සංක්රමණික කණ්ඩායමේ සාමාජිකයෙක් වන ක්රිස් කොලින්ස් (R, New York) 2017 ජනවාරි මස මුල් මාසයේ දී ප්රකාශයට පත් කරන ලද්දේ 2017 ජුනි හෝ ජූලි මාසය වන විට ආදේශක නීති පැනවීමට ඉඩ ඇති බව ය. 2017 හෝ 2018 දී සැලසුම් කර ඇති නමුත්, ක්ෂනිකව අහෝසි කිරීම ව්යවස්ථාදායකය විසින් ක්ෂනිකව අහෝසි කිරීමක් විය යුතු බැවින්, "වෛද්ය උපකරණ බද්ද, රක්ෂණ සමාගම් මත සෞඛ්ය රක්ෂණ බද්ද, සේවා යෝජකයාගේ නම, සේවා යෝජකයාට යොමු කිරීම [ තනි පුද්ගල වරමක්] "
මාර්තු හෝ අප්රේල් මාසයේ දී අවලංගු කිරීමක් අපේක්ෂා කරන බව කියා සිටින කථානායක පෝල් රයන් (රිස්ට්, විස්කොන්සින්) ප්රකාශ කර ඇත්තේ, ජනවාරි මස අවසානය වන විට අවලංගු වූ ඡන්දයක් ගැන කතා කරමින් සිටි ජනාධිපති ට්රම්ප් පෙබරවාරි මාසයේ දී සඳහන් කලේ, 2018 තෙක් ඡන්දය නොපෙනේ.
කුමන සංඝටක ඇතිද?
කොන්ග්රස් ජනරජ රිපබ්ලිකානුවන් විසින් නිකුත් කරන ලද පණිවුඩය ඇමරිකානුවන් බොහෝ දෙනෙක් වෙත ආයාචනා කරයි:
- ACA අහෝසි කිරීම, නමුත් විස්ථාපනය බලා සිටීම අතරතුර පුද්ගලයින් තම ආවරණය අහිමි නොවන පරිදි දිගු කාල රාමුවක් සහිතව.
- ව්යවස්ථා සම්පාදකයන් පොරොන්දු වී ඇති ආදේශක සැලැස්ම ACA වලට වඩා හොඳය (ප්රායෝගික නීති නොතිබුණත්, ජනයා ඒ සඳහා ඔවුන්ගේ වචනය රැගෙන යා යුතුය), සහ ඔබාමාගේ අවලංගු කිරීම සමග එකට ක්රියාත්මක වීමට නියමිතව ඇති අතර, මැද.
- ACA හි බදු සමහරක් ක්ෂණිකව අහෝසි කිරීම, සේවා යෝජකයාගේ බලය සහ පුද්ගල වරප්රසාද ඇතුළුව, දෙදෙනාම අපකීර්තියට පත් වී ඇත.
ඇත්ත වශයෙන්ම එය අර්ථවත් කරයි
එය ඇත්තෙන්ම හොඳයි. නමුත් අපි බලා සිටින විට, අතුරුදහන් කෑලි කිහිපයක් තිබේ. කොංග්රසයේ අයවැය කාර්යාලයෙන් අපේක්ෂා කරන ලද්දේ ACA සමාගමේ සේවා යෝජකයාගේ වගකීම හා පුද්ගල නඩු පැවරීම් අතර කැඩිල්ලා බදු, 2016 සිට 2025 දක්වා ආදායම ඩොලර් බිලියන 297 ක ආදායමක් ගෙන ඒමටය. එම ආදායම, ෆෙඩරල් වියදම් ද ඇතුලත්ය. වාරික සහ සහනාධාර දීමනා
ACA හි ආදායම් උපදවන මූලධර්ම නුදුරු අනාගතයේ දී ඉවත් කරනු ලැබුවහොත්, සහනාධාර සහ සෞඛ්ය ආරක්ෂණ සැපයුම දිගටම සැපයීමට මූල්යමය අභියෝගයක් වනු ඇත.
එහෙත් කොංග්රස් ආඥාපනත අවලංගු කිරීමට ඉක්මන් කිරීම (ඉක්මනින් ක්රියාත්මක කිරීමක් සමග පවා) කොන්ග්රසයට ඡන්දය දීමෙන් ඇති විය හැකි වෙනත් බරපතල ගැටළු තිබේ. ඉන්පසු සංශෝධන නීති හඳුන්වා දීමට මාස ගනනාවක් බලා සිටියි. වඩාත්ම වැදගත් වනුයේ පුද්ගල සෞඛ්ය රක්ෂණ වෙළෙඳපොළ අස්ථායීකරනය සහ විස්ථාපිත බිල්පතක් කිසි විටෙකත් සම්මත කර ගත නොහැකි බවයි.
ඔබ අදහස් කරන්නේ කුමක්ද, "පුද්ගල සෞඛ්ය රක්ෂණ වෙළෙඳපොළේ අස්ථායි කිරීම"?
2017 ආවරණය සඳහා විවෘත වීමේ කාලය අවසන් වී ඇති නමුත් 2018 සැලසුම් කිරීම සඳහා සෞඛ්ය රක්ෂණයන් දැනටමත් යොමු වී ඇත. 2018 දී ෆෙඩරල්-පහසුකම් සහිත වෙළඳපොළක (එනම්, HealthCare.gov) සැලසුම් ඉදිරිපත් කිරීමට කැමති වාහකයන් සඳහා ගාස්තු සහ සැලසුම් සැලසුම් ෆෙඩරල් ආන්ඩුව අනුපාතික සමාෙලෝචන කියාවලිය (මිසිස, ඔක්ලහෝමා, ටෙක්සාස් සහ වයිමින්ග්) යන රටවලදී 2017 මැයි මස 3 වන දින ඉදිරිපත් කළ යුතුය.
ACA අහෝසි කිරීම නීතිරීති දැනටමත් සම්මත වී තිබේ නම්, නමුත් ආදේශන ලබා දී නොමැති හා / හෝ සම්මත වූවත්, සෞඛ්ය රක්ෂන වාහකයන් ඔවුන්ගේ දිගු කාලීන සැලසුම් අනුව සැලකිය යුතු අවිනිශ්චිතතාවයකට මුහුන දෙනු ඇත.
නඩු පැවරීම් ද ඇතුලත්ව නීතියෙන් නියම කර ඇති නීතිරීති ඇතුළුව කිසිවක් සිදුවන්නේ නම්, වාහකයන්ට ඒ හා සමානව සැලකිල්ලට ගත යුතු වේ. වාහනයේ සෑම දෙයක්ම වාතය තුල ඇති බව වාහකයන් දන්නවා, එම අවලංගු කිරීම මේසය මත වන අතර, ආදේශ කිරීම අවිනිශ්චිතය.
සමහර වාහකයන් ඉදිරියට ගොස් 2018 සඳහා ගාස්තු හා සැලසුම් ගොනු කිරීමට (සමහර වෙලඳපොලේ තනි වෙළඳපොළ වටේ අවිනිශ්චිතතාවයෙන් තොරව ගොනු කර ඇති ඉහල පොලියක් සහිතව බොහෝ විට ඉඩ ඇත). එහෙත් අන්යොන්ය වශයෙන් අවිනිශ්චිතතාවය අවදානම වැඩි වන අතර, 2017 අවසානයේ දී හුවමාරු හෝ සම්පූර්ණ තනි වෙළඳපොළ ඉවත් කිරීමට තීරණය කර ඇත.
එක් එක් වරම ඉවත් කරනු ලැබුවද, 2018 දී නිකුත් කරන ලද ආවරණය තවමත් ආවරණය කර තිබේ නම්, හුවමාරු කර ගැනීමට දිගටම සහභාගී වීමේ අදහසින් රක්ෂණය කරන්නන් රහසිගත වීමට ඉඩ තිබේ. එසේ නම්, නිරෝගී පුද්ගලයන්ට කවරදාකටත් වඩා කවරදාකටත් වඩා පහසු වන අතර, රෝගී සාමාජිකයන් වෙත අවදානම වැඩිදියුණු කිරීම තවදුරටත් උග්ර කරනු ඇත, එනම් රක්ෂණයන් සියල්ලම සහභාගී නොවිය යුතුය, හෝ බොහෝ වාරිකයන් සමඟ සහභාගී වීම අවශ්ය වේ.
ට්රම්ප් කළමණාකරන ආයතනය පවසන්නේ, එක් එක් සෞඛ්ය රක්ෂණ වෙළෙඳපොළ ස්ථාවර කිරීම සඳහා වන රෙගුලාසි නිකුත් කෙරෙන බවයි. එහෙත් 2018 දී වෙළඳපොලේ රක්ෂණයන් රඳවා තබා ගැනීම සඳහා නියාමනයන් ප්රමාණවත් නොවනු ඇත.
බොහෝ සෞඛ්ය රක්ෂණයන් සඳහා තනි තනි වෙළඳපොළ ඔවුන්ගේ සමස්ත ව්යාපාරයේ ඉතා කුඩා කොටසකි. ඔවුන්ගේ ව්යාපාරයේ බහුතරය සමූහ කණ්ඩායම් සැලසුම් (හෝ ස්වයං රක්ෂිත සමූහ සමූහ සැලසුම් සඳහා පරිපාලකයන් ලෙස කටයුතු කිරීම), Medicare Advantage සැලසුම් සහ Medicaid කළමනාකරණය කරන ලද සැලසුම් සැලසුම් ඇතුළත් වේ. තනි වෙළඳපොළින් පිටවීම ඔවුන් සැහැල්ලුවෙන් ගත යුතු තීරණයක් නොවේ. දිගු කාලීනව ඔවුන්ගේ සමස්ත ක්රියාකාරිත්වයට බාධාවක් වන තීරණයක් නොවේ.
ප්රතිස්ථාපනය කිසි විටෙකත් සම්මත කර නොගන්නේ නම්
දැන් ඉවත් කිරීමට ඇති අනෙක් ගැටළුව (ප්රමාද වී ක්රියාත්මක කිරීමක් සමග) සහ පසුව ආදේශ කිරීම වර්ධනය කිරීම සඳහා වැඩ කිරීම යනු විස්ථාපනය කිසි විටෙකත් බිම් මට්ටමෙන් ඉවත් නොවන බවය. සමහරවිට කොන්ග්රසය වෙනුවට ආදේශක සැලැස්මේ එකඟත්වය ලබා ගත නොහැකි විය හැකිය, නැතහොත්, ඒවා වෙනුවට ආදේශන සැලැස්මට අනුව රාජ්ය වියදම් අනුව කටයුතු කළ නොහැකිය.
අඛණ්ඩව, අභියෝගාත්මක ක්රියාවලියක් 2009 සහ 2010 වර්ෂයේදී ACA පසුකරමින් ඇති බවක් පෙන්නුම් කර ඇති පරිදි, නව සෞඛ්ය ආරක්ෂණ ප්රතිසංස්කරණ පනත වටා ගිවිසුමක් ඇති කිරීම පහසු නොවන බව පැහැදිලිය.
ඒවා වෙනුවට ආදේශක කොන්දේසි කිසිවක් ලබා ගත නොහැකි නම් කුමක් සිදුවේද? එම නඩුවේදී, 2019 හෝ ඊට පසු සම්පූර්ණයෙන්ම ක්රියාත්මක කිරීමක් සහිතව අහෝසි කිරීමේ පනතක් තවමත් ක්රියාත්මක වේ. එය ප්රතිස්ථාපනය කිරීමට කිසිවක් නොමැති නම්, ඉහත විස්තර කර ඇති වෙළඳපල අස්ථාවරත්වය තවත් අසාමාන්ය වනු ඇත. ACA හි ඇතැම් අංග (සහතික වැනි ගැටළු ආවරණ වැනි) තවමත් සිදු කෙරෙනු ඇත. අනෙක (තනි පුද්ගල වරප්රසාද හා වාරික සහනාධාර) ඉවත් කෙරෙනු ඇත.
ඒඑස්ඒ අවලංගු කර ඇත්නම්, සමාන ලෙස ශක්තිමත්ව යමක් වෙනුවට, මිලියන 20 ත් 30 ත් අතර ජනතාවක් තම රක්ෂණ ආවරණය අහිමි වනු ඇත. 2017 ජනවාරි මාසයේ කොන්ග්රස් අයවැය කාර්යාලයේ ඇස්තමේන්තු කර ඇති පරිදි, HR3762 අනුකූලව සම්මත කරගත් බිල්පත් පනතක් සම්මත වූ පසු පළමු වසර තුළ මිලියන 18 ක ජනතාවගේ ආවරණය අහිමි වනු ඇති අතර දශකයක් පුරා ආවරණය අහිමි වන ජනතාවගේ සංඛ්යාව මිලියන 32 දක්වා වර්ධනය වනු ඇත.
ට්රම්ප් පවසන පරිදි ව්යවස්ථාව එකවර ක්රියාත්මක වේ
මාස කිහිපයක් ගතවූ ව්යවස්ථාවන් දෙක සම්බන්ධයෙන් පැනනැඟුණු විවේචනය මධ්යයේ, රිපබ්ලිකානු සෙනෙට් සභිකයන් උපාය මාර්ග ගැන සැකය ප්රකාශ කිරීමට පටන් ගත්තේය. රන්ද Paul (Kentucky) ලාමර් ඇලෙක්සැන්ඩර් (ටෙනසි) සහ ටොම් කොන්ටන් (ආර්කන්සාස්) සියල්ලම පවසන පරිදි ප්රතිස්ථාපන සැලැස්ම ලබාගත හැකි වන තුරු ඉවත් කිරීමේ චේතනාව ප්රමාද කිරීමට වඩා හොඳයි. ආදේශන නීතිය එකම අවස්ථාවේදීම යාමට සූදානම් නැති නම් ක්ෂණික අහෝසි කිරීමේ බිලක් නොලැබෙන සුළු, නමුත් වර්ධනය වන අවස්ථාවක් ඇත.
ජනවාරි 10 දා පැවති ප්රවෘත්ති සාකච්ඡාවකදී ටම්ප් ප්රකාශ කලේ, එම්.ආර්.සී. (මිල දර්ශනය පෙබරවාරි 10 වන දින තහවුරු කරන ලද), අත්තනෝමතික ලෙස අහෝසි කිරීම හා ඒ වෙනුවට විකල්පයක් හදුන්වා දෙනු ඇති බවයි. ට්රම්ප් ටිකක් විස්තාරනය කරමින්, "එය විවිධාකාර අංශයන් වනු ඇත, ඔබ තේරුම් ගනී, නමුත් බොහෝ විට එම දිනයම හෝ සතියේ එකම දවසේ විය හැක, නමුත් සමහරවිට එකම දිනය විය හැකි ය."
ව්යවස්ථා සම්පාදකයන්ට හැකි ඉක්මනින් විස්ථාපන සැලැස්මක් වටා එක්රැුස් කිරීම සඳහා සැලකිය යුතු පීඩනයක් එල්ල කරයි. එහෙත් එය වඩා පහසු වනු ඇත. මේ වන විට ACA හි අනාගතය වායුගෝලයේ පවතී. නමුත් ප්ලාස්ටික් අළුත් වැඩ පිළිවෙල අක්රිය වීමෙන් පසු අළුත් සැලැස්මක් අවසානයේ පැනනගින බැවින්, "අවලංගු කිරීම හා ප්රමාද කිරීම" පිලිබඳ ගැටලුවක් නොමැති බව කතා කරන විට, එය වඩා සංකීර්ණ බව මතක තබා ගන්න.
> මූලාශ්ර:
> එක්සත් ජනපද කොන්ග්රසය, කොංග්රස් අයවැය කාර්යාලය. 2015 සිට 2025 දක්වා අයවැය ප්රක්ෂේපණය යාවත්කාලීන කර ඇත. 2015 මාර්තු.
> සෞඛ්ය හා සේවා දෙපාර්තමේන්තුව. 2018 ෆෙඩරල්-පහසු වෙළෙඳපොළ තුළ නිකුත් කරන ලද සහතික පත්ර නිකුත් කිරීම. 2016 දෙසැම්බර් 16
> ඩොනල්ඩ් ජේ ට්රම්ප්. සෞඛ්ය ආරක්ෂණ ප්රතිසංස්කරණය. 2016 උද්ඝෝෂනය.
> මිල, ටොම්, එක්සත් ජනපද නියෝජිත මන්ත්රී මණ්ඩලය. 2015. 2015 රෝගීන්ගේ පළමු පනත බල ගැන්වීම. 2015 මැයි 11.
> අයවැය පිළිබඳ එක්සත් ජනපද සෙනෙට් කමිටුව. ඔබාමාගේ අවලම්භක යෝජනාව ගැන සෙනේට් සභාව විවාදයට ජනවාරි 3, 2017.