නිදහස් උපත් පාලන ක්රමයක් අහිමි වෙයි

නව නීතිය මඟින් ප්රතිවිරෝධි මැන්ඩේ සිට පුළුල් නිදහසක් ලබා දෙයි

දරාගත හැකි රැකවරණ පණත සහ එහි නීතිරීති අනුව උපත් පාලන ආවරණ සඳහා පුළුල් ප්රවේශයක් ලබා ගත හැකි විය. නමුත් කාන්තාවන් දැන් උපත් පාලන ක්රම ආවරණ ක්රමයෙන් අතුරුදන් වනු ඇත්ද යන්නත්, නුදුරු අනාගතයේ දී IUD ලබා ගත යුතුදැයි යන්න ගැනත්, ඔවුන් ඩොලර් සියගණනක් පිරිවැය සඳහා නැවත පැමිණෙනවාද යන්න ගැන කල්පනා කර තිබේ.

ඔක්තෝබර් 6 වනදා ෆෙඩරල් රෙජිස්ට්රාර්හි ප්රකාශයට පත් කර ඇති සදාචාර විරෝධී සහ ආගමික නිදහස් නීති මත පදනම්ව නිශ්චිත හේතුවක් ඇත.

නමුත් එම වෙනස්කම් වහාම නීතිමය අභියෝගවලට මුහුණ දී ඇති අතර, නිදහස් කිරීම් උපයෝගි කර ගැනීමට බලාපොරොත්තු වන සේවා යෝජකයන්ගේ සංඛ්යාව ඉතා අඩු මට්ටමක පවතී.

ඒඑස්ඒහි ප්රතිංධිසරාේධක මැන්ඩේටය, එහි බලපෑම හා අපට සාධාරණව ඉදිරියට යාමට අපේක්ෂා කළ හැකි දේ අපි බලමු.

සම්මේලනවල ACA යටතේ

දරාගත හැකි රැකවරණ පනත (Obamacare) පිළිබඳ වඩාත් මතභේදාත්මක විධිවිධානයක් වන්නේ ප්රතිස්ථාපන ආවරණයකි. ඒඑස්ඒ යටතේ, සියලුම පරමාධිපත්යික සෞඛ්ය සැළසුම් ආවරනය නොකෙරේ. බෙදා හැරීමේ වියදමකින් තොරව - FDA-අනුමත කාන්තාවන්ගේ ප්රතිංධිසරාේධ එන්නත් වර්ග 18 ක් එක් එක් අනුවාදයක් (එය අනුප්රාප්තික සැලසුම් තවමත් සේවා යෝජකයාගේ සැලකිය යුතු ප්රතිශතයකි. අනුමාන සැලසුම් කෙටුම්පත් අනුව, සේවා යෝජකයා විසින් අනුග්රහය ලබන ආවරණ සහිත මිලියන 36.5 ක පිරිවැටුමකින් තොරව ප්රතිංධිසරාේධයක් ලබා දීම සඳහා සපයා ඇති සැලසුම් වලට අයත් වේ.

ACA හි විධිවිධාන බොහොමයක් 2014 වන තෙක් ක්රියාත්මක නොවුණත්, 2012 අගෝස්තු මාසයේ සිට සැත්කම් ප්රතිරෝධී ආවරණ සැළසුම් කිරීමේ අවශ්යතාවය සියල්ලම අලුතින් සහ අලුත් කරන සැලසුම් සඳහා.

එම අවස්ථාවෙන් පසු අලුත් කළ නො නවතින ලද සැලසුම් සඳහා, ප්රතිසම්පාදන ආවරණයක් පළමු වරට අලුත් කරන ලදි. එබැවින්, 2013 අගෝස්තු මාසය වන විට, සියළුම අවිආයුධ සැලසුම් සඳහා ප්රතිංධිසරාේධ ආවරණය ඇතුළත් විය. කෙසේ වෙතත්, ආගමික ආයතන සඳහා ව්යතිරේඛයක් ලබා දී ඇති අතර, (එය Burwell v. Hobby ලොබියෙහි ශ්රේෂ්ඨාධිකරණයේ තීන්දුව නිසා) 2014 දී ප්රායෝගික ප්රතිංධිසරාේධක ප්රඥප්තියට ආගමික විරෝධතා ඇති "සමීපව පවත්වන" සංවිධාන ඇතුළත් කිරීම සඳහා පුළුල් විය.

2015 වසරේ සෞඛ්ය කටයුතු අධ්යයනයකින් සොයා ගන්නා ලද්දේ ACA හි ප්රතිංධිසරාේධක මැන්ඩේට් අනුව සාමාන්ය මුඛ උපත් පාලන ප්රතිශතය භාවිතා කරන පුද්ගලයා වසරකට ඩොලර් 255 ක් පමණ වන අතර සාමාන්ය අයි.ඩී.එම්. පරිශීලකයා වසරකට ඩොලර් 248 ක් (ACA ප්රතිංධිසරාේධක අධිකාරිය නොමැතිව IUD සාමාන්යයෙන් ඩොලර් 500 සිට ඩොලර් 1,000 කි. ගෙවීමට පෙරාතුව, නමුත් ඉතිරිය වාර්ෂිකව ගණනය කරනු ලැබේ, ස්ත්රියගේ උපාංගය වසර පුරා පැතිර ඇත).

ආර්එස්ඒ යටතේ, රක්ෂිත ආවරණයකින් තොරව රැකවරණය ලබන කාන්තාවන්ට ඔවුන්ගේ උපත් පාලන ක්රමයේ දී ඔවුන් කිසිවක් ගෙවිය යුතු නැත. ඔවුන්ගේ සෞඛ්ය රක්ෂණයන් සම්පූර්ණ වශයෙන්ම ආවරණය කරන ලද උපත් පාලන ප්රතිංධිසරාේධ සඳහා ඔවුන් තෝරා ගන්නා බවට උපකල්පනය කර ඇත. එක් එක් වර්ගයේ එක් එක් , සෑම වර්ගයකම සියලුම අනුවාදයන් ආවරණය කිරීමට අවශ්ය නොවේ.

මෙය බොහෝ විට "නිදහසේ" උපත් පාලන ක්රමයක් ලෙස හැඳින්වුවද, විවේචකයන් පවසන්නේ කිසිවක් නොමිලයේ නැත. යථාර්ථය නම්, ප්රතිංධිසරාේධක වියදම කාන්තාවන් සහ ඔවුන්ගේ සේවායෝජකයින් ආවරණය කිරීම සඳහා වාරික ගෙවනු ලැබේ. එමනිසා, පැහැදිලිකම සඳහා, මෙම ලිපියෙහි නිදහසේ උපත් පාලනය පිළිබඳ සාකච්ඡාව, එය ලබා ගන්නා කාලය තුළ කිසිදු වියදමක් බෙදාහදා ගැනීමක් ලබා දී ඇති උපත් පාලන ක්රමයකි.

ප්රතිංධිසරාේධක සඳහා පුළුල් ප්රවේශය ගබ්සා කිරීම් හා යෞවන උපත් අඩු කරයි

2016 නොවැම්බර් මාසයේදී සීඩබ්ලිව්සී විසින් එක්සත් ජනපදය තුළ සමස්ත ගබ්සා අනුපාතයන් ගබ්සාවීමේ අනුපාතය 2013 වන බව පෙන්වන දත්තයන් ප්රකාශයට පත් කරන ලදී

ගබ්සා විරුද්ධවාදීන් පවසන්නේ මෑත වසරවලදී ගබ්සාවන්ට ප්රවේශය සීමා කිරීම සඳහා විවිධ ප්රාන්තවල සම්මත කර ඇති නීති ගණනාවක් නිසා මෙය ද විය හැකිය. එහෙත් කොලරාඩෝ හි ඇති සාක්ෂි ගබ්සාවන්ට ප්රවේශය සීමා කර ඇති නීති අතරින් තහනම් කර ඇති බවට සාක්ෂි සපයයි. ඉන් පෙන්නුම් කෙරෙන්නේ, ප්රතිංධිසරාේධක සඳහා ප්රවේශය සැබවින්ම ප්රධාන භූමිකාවක් ඉටු කරයි. කොලරාඩෝ පවුල් සැළසුම් මූලාරම්භය දිගු ක්රියාකාරී ප්රතිවර්තන ප්රතිංධිසරාේධ කිරීම (IUDs සහ implants) වෙත ලබාදීම ආරම්භ කරන ලදී. 2009 වර්ෂයේදී ACA හි නීතිරීති වලට පෙරාතුව, තරුණ තරුණියන් සහ අඩු ආදායම් ලාභී කාන්තාවන්. 2014 වන විට දරු උපත හා ගබ්සා අනුපාත සියයට 48 න් පහත වැටී ඇත.

IAA සහ අක්ෂි චක්රය ACA නීති යටතේ ප්රචලිත වේ

CDC මගින් වාර්තා කරන පරිදි ඉතා ඵලදායී දිගු කාලීන ක්රියාකාරී ප්රතිරෝධී ප්රතිංධිසරාේධක (LARC) භාවිතය ඇමෙරිකානුවන් අතර සෑම විටම ඉහළ මට්ටමක පවතින බව වාර්තා වේ.

මෙම තත්ත්වය බොහෝ දුරට LARC පිළිබඳව වඩා හොඳ අධ්යාපනයක් ඇති කිරීම හා ACA හි අවශ්යතාවයන් ක්රියාත්මක කිරීමට පෙර එල්ඒආර්සී ලබා ගැනීමට බාධා කළ හැකි බාධක බාධක ඉවත් කර දැමීම නිසා විය හැකිය.

ACA ඉවත් කිරීමට ව්යවස්ථාදායක ප්රයත්නයන් අසාර්ථකයි

ආර්ඩබ්ලිව්ඒ පාලනය සහ මහාපරිමාණ පාලනය යටතේ පැවති කොන්ග්රසය විසින් 2017 දී ආරම්භ කරන ලද ACA ඉවත් කිරීමේ අධිෂ්ඨානය ඇතිව 2017 දී ආරම්භ විය. ව්යවස්ථාදායකයේ සියළුම අනුවාදයන් වන අතර, රාජ්ය මූල්ය වර්ෂයේ සැප්තැම්බර් 30 අවසානය, ACA ඡන්දය දීමෙන් ඡන්ද 50 ක් (පකෂ සභාපතිවරයෙකුගේ ටයි-කඩන්නු ඡන්දයකින්) ඉවත් කිරීමට හැකි වන පරිදි ප්රතිසන්ධානගත කිරීම සඳහා නියමිත කාලසීමාව විය.

ඒ.එච්.ඒ.ඒ.ඒ.ඒ හවුස් අනුවාදය සහ සෙනේට් සභාව තුළ හඳුන්වා දුන් විවිධ පනත් කෙටුම්පත් වලට අනුව ACA හි පැතිරුණු ආවරණ බලතල ඉවත් කර නොතිබුණත්, අත්යවශ්ය සෞඛ්ය ප්රතිලාභ අළුත් කිරීම සඳහා ඒවායින් බොහෝමයක් ඉවත් කිරීමට ඉඩ ඇත. ප්රතිංධිසරාේධක ප්රතිකාර ක්රමයක් වන ACA හි අත්යවශ්ය සෞඛ්ය ප්රතිලාභ අතරින් එකකි. අත්යාවශ්ය සෞඛ්ය ප්රතිලාභ අළුත්වැඩියා කිරීමට ප්රාන්තවලට ඉඩ හැරීමට නීතිරීති කළ යුතු නම්, ප්රතිංධිසරාේධක ආවරණයක් න්යායාත්මකව තවදුරටත් අවශ්ය නොවේ.

2017 දී රිපබ්ලිකන් නීති සම්පාදකයන් විසින් සලකා බලන ලද ඒසීඒ අහෝසි කිරීමේ පනත් කෙටුම්පත සැලසුම්ගත මාතෘත්වය සඳහා අවුරුද්දකට ෆෙඩරල් අරමුදල් අවසන් කර ඇත.

නමුත් එම බිල්පත් කිසිවක් සම්මත නොවූ අතර ඔක්තෝබර් මාසයේදී ACA අහෝසි කිරීමට නීති සම්පාදනය කිරීමට ක්ෂණික අවස්ථාව අවසන් විය. නීතිය ඉවත් කිරීම සඳහා අරගලය දිගටම කරගෙන යාමට රිපබ්ලිකන් ව්යවස්ථාදායකය දිව්රුම් දුන් නමුත් විධායක නියෝග සහ නව රෙගුලාසි හරහා වෙනස්කම් කිරීමට ටම්ප් පරිපාලනයද කටයුතු කර තිබේ.

නව රෙගුලාසි වල තිබෙන්නේ කුමක්ද?

2017 මැයි 04 වන දින හී රිපබ්ලිකානුවන් විසින් ඒඑච්එල්ඒ සභාපති ට්රම්ප් විසින් සම්මත කරන ලද විධායක නියෝගයක් මහා භාණ්ඩාගාරය, කම්කරු හා ශාරීරික හා තාක්ෂණ අමාත්යාංශයේ ලේකම්වරුන් වෙත යොමු කරන ලද " සංශෝධිත රෙගුලාසි නිකුත් කිරීම, නිවාරණ කාර්ය භාරය සඳහා මූලික විරෝධතා. " මෙය නිව් යෝර්ක් ටයිම්ස් පුවත්පතට අනුව, මැයි මාසයේ දී ටම්ප් පරිපාලනය සලකා බැලූ නව රෙගුලාසි සඳහා වේදිකාව සකසා ඇත.

වොක්ස් මැයි 31 වනදා නව HHS සහ IRS නියාමනයකින් නිකුත් කරන ලද අණුවක, වර්තමාන ප්රතිංධිසරාේධක ප්රඥප්තිය සැලකිය යුතු ආකාරයකින් යටපත් කරනු ඇත. ඊළඟ මාස කිහිපය සඳහා කිසිවක් සිදුවී නැත. ගිම්හානය පුරා අවධානය යොමු වූයේ ACA අහෝසි කිරීමට ව්යවස්ථාදායක ප්රයත්නයන් මතය.

එහෙත් ඔක්තෝබර් 6 වැනිදා ෆෙඩරල් රෙජිස්ට්රාර් හි නව රෙගුලාසි දෙකක් ප්රකාශයට පත් කරන ලදී. එමගින් උප්පරවැට්ටියකින් ලබා දෙන නිදහස ඉවත් කිරීම සඳහා සේවාදායකයන්ට පුළුල් ප්රවේශයක් ලබා දීම: සදාචාරාත්මක නිදහස් සහ ආගමික නිදහස .

සාමාන්ය රෙගුලාසි සහ විවේචන කාලය නොමැතිව, නියමයන් වහාම ක්රියාත්මක වේ. දවස් 60 ක් සඳහා (දෙසැම්බර් 5 වන දිනට) ප්රතිචාර සඳහා පිළිගනු ලැබුවද, මෙම රෙගුලාසි ඔක්තෝබර් 6 වන දිනට බලපැවැත්වේ. හීඑස් සාමාන්යයෙන් නියාමනය පිළිබඳ මහජන අදහස් පිළිගනී, ඒවා සලකා බලයි.

එහෙත් මේ අවස්ථාවේ දී, ඔවුන් පවසන්නේ ඔවුන් වහාම රෙගුලාසි ක්රියාත්මක කිරීමට " හොඳ හේතුවක් " ඇති බවත් එය " නොපෑහෙන බවත්, පොදු මහජන දැනුම්දීමක් ක්රියාවලිය තෙක් මෙම විධිවිධාන ස්ථාපිත කිරීම ප්රමාද කිරීමට මහජන යහපතට පටහැනිව " සම්පුර්ණ කර ඇත. "නිවේදනය සහ විවේචන කාලය අතපසු නොකිරීමේදී HHS ප්රකාශ කර ඇත්තේ පසුගිය වසරවලදී රෙගුලාසි ප්රකාශයට පත් කරන විට ඔවුන් දැනටමත් ප්රතිංධිසරාේධක මාතෘකාව පිළිබඳ විවරණ පිළිබඳ අදහස් දැනටමත් ප්රතිචාර දැක්වීමේ ක්රියාවලිය හරහා යාමට අවශ්ය නොවන බවය. කෙසේ වෙතත්, මෙම නව රෙගුලාසි හීලියම් විසින් කලින් ප්රකාශයට පත් කරන ලද ප්රතිංධිසරාේධක සීමාවන්ට වඩා බොහෝ දුරට දුරදිග යන බව සැලකිල්ලට ගත යුතු අතර, එම අදහස් බොහෝ සෙයින් වෙනස් විය හැකිය.

නව රෙගුලාසි යටතේ ඕනෑම සේවා යෝජකයකු, විශ්වවිද්යාලයක් හෝ සෞඛ්ය රක්ෂණකරුවෙකු විසින් නිදහස් කිරීම සඳහා යුක්තිසහගත බවක් ලෙස කිසියම් ආගමික හෝ සදාචාරමය පදනමකින් ප්රතිස්ථාපනය කිරීමේ බලය ලබා ගැනීමේ හැකියාව ඇත. ඔවුන්ගේ සමූහයේ සෞඛ්ය සැලසුම්වල ප්රතිංධිසරාේධ කිරීම ආයාචනය කිරීමට අදහස් නොකරන ආන්ඩුවේ හාම්පුතුන් විසින් නිදහස් කිරීම අනුමත නොකළ යුතුය.

නව නීති රීති මගින් පැහැදිලි කරන්නේ " නිදහස් කිරීම පුළුල් කිරීම, සෞඛ්ය හා සුරක්ෂිතතාව සඳහා සහභාගී වීමට බලාපොරොත්තු වන ආයතන හා ඇතැම් පුද්ගලයන් මුහුණදෙන ආගමික / සදාචාරාත්මක බාධාවන් ඉවත් කිරීම " යනුවෙනි . එහෙත් නියාමනයේ බලපෑම වනු ඇත්තේ, අඩු කාන්තාවන් සෘජුකෝණාස්රාකාරයන්ට යථාර්ථවාදී ප්රවේශය, විශේෂයෙන්ම දිගු කාලීන ක්රියාකාරී ප්රතිවයිරස ප්රතිංධිසරාේධක (IUDs සහ implant), සෞඛ්ය රක්ෂණයෙන් ආවරණය නොකළ හොත් අධික ඉහළ මට්ටමේ පිරිවැයක් දරනු ඇත.

රෙගුලාසි කෙටුම්පත මැයි මාසයේ කාන්දු වූ විට, ACLU විසින් " මෙම සැලසුම් මත අනුගමනය කිරීමට උත්සාහ කරන විට, ට්රම්ප් පාලනය පරිපාලනය බැලීමට " ACLU පොරොන්දු වී ඇත . ඇත්ත වශයෙන්ම ACLU ඔක්තෝබර් 6 දින වහාම නඩු පවරනු ලැබීය. මැසචුසෙට්ස් නීතිපති මෝරා හීලි.

පැහැදිලිවම, ඔබාමා පරිපාලනය දැනටමත් උපවාසකරුවන්ට ඍජු ප්රතිලාභ ලබා දීම සඳහා සෘජුව ගෙවීමට සිදු නොවූ බවට සහතික කිරීමට පියවර ගෙන තිබේ. එහෙත් සේවායෝජකයින්ගේ සෞඛ්ය සැලසුම් මගින් ආවරණය වන කාන්තාවන් තවමත් නොසළකා ඇති බව සහතික කර ගැනීම තවමත් නොලැබෙන ප්රතිංධිසරාේධ ආවරණයකට ප්රවේශ විය හැකි ය. කෙසේ වෙතත්, සෑම විටම ඒකාකාර ලෙස ක්රියාත්මක නොවන අතර සමහර ආගමික කාන්තාවන් හාම්පුතුන් ඔවුන්ගේ සේවායෝජකයාට අනුග්රහය දක්වන සෞඛ්ය සැලැස්ම හරහා කිසිදු වියදමක් දැරීමට නොහැකි ප්රතිංධිසරාේධයන්ට ප්රවේශය නොමැත. එහෙත් සමහර ආගමික සේවකයින් ඔවුන්ගේ ආගමික නිදහසට තවමත් හිරිහැර කරන බවට මෙය විශ්වාස කරති.

ඊළඟට වෙන්නේ මොනවාද?

නව රෙගුලාසි කඩිනම් නීතිමය අභියෝගවලට මුහුන දී ඇති අතර, ඔවුන් උසාවියේ රැඳී සිටීමට ඉඩ තිබේද යන්න ඉතා ඉක්මනින් අනාවරණය වේ. නීති රීති පිළිබඳ ප්රකාශයක් අනුව, නව නීති රීති අනුව "එක්සත් ජනපදයේ ස්ත්රීන් මිලියන 165 න් සියයට 99.9 කට වඩා බලපානු නොලැබේ" යනුවෙනි. ඔවුන් අපේක්ෂා කරන්නේ 200 ක් පමණි පමණි. මේ වන විට දැනටමත් උපත් පාලන ක්රමයට එරෙහිව නීතිමය ක්රියාමාර්ගයන් මත නඩු පවරා ඇත. ආගමික හෝ සදාචාර විරෝධී අදහස්-නව නීති රීති යටතේ නිදහස් කිරීම් ඉල්ලා සිටියි.

එහෙත් පාරිභෝගිකයින්ගේ මතය වන්නේ නීතිරීති බොහෝ දුරට දුරදිග යන බවත්, නව නීති රීති උපත් පාලන ක්රමයේ දී ඇතිවන බරපතල අඩුපාඩු බවත්ය.

ප්රාන්ත කීපයක් තමන්ගේම ප්රතිංධිසරාේධක බලතල ක්රියාවට නංවා ඇත, නමුත් ඒවා රාජ්ය-නියාමනය කළ සැලසුම් වලට පමණක් අදාළ වේ. ස්වයං රක්ෂිත සැලසුම් (බොහෝමයක් විශාල සේවා යෝජකයින් භාවිතා කරනු ලබන්නේ) එය ෆෙඩරල් රාජ්යයක් නොව, නීතියට වඩා පාලනය කරනු ලැබේ. ඒඑස්ඒහි ප්රතිංධිසරාේධක බලතල පුවරුවේ අයදුම් කර ඇති නමුත්, ස්වයං රක්ෂිත සැලසුම් සඳහා ප්රාන්ත පදනම් වූ රෙගුලාසි අදාළ නොවේ.

ජෝර්ජියාවේ හිටපු රිපබ්ලිකානුවෙකු වූ ටොම් ප්රෙස් (පසුව ජෝර්ජියාවේ රිපබ්ලිකන් නියෝජිතයෙකු වූ) පසුව පසුව 2017 දී ඉල්ලා අස්වීමට පෙරාතුව ට්රම්ප් පරිපාලනය යටතේ කෙටි කාලයක් සඳහා HHS හි ලේකම් බවට පත් විය) 2012 දී 2012 වසරේදී "එක එක" කාන්තාවට පෙර ප්රතිංධිසරාේධ කර ගැනීමට නොහැකි විය. ඒඑස්ඒගේ නියෝගය. නමුත් සැලසුම්ගත මාතෘත්වය විසින් පවත්වන ලද 2010 සමීක්ෂණයකින් හෙළි වූයේ කාන්තාවන්ගෙන් සියයට 34 ක් තම ජීවිතයේ යම් යම් අවස්ථාවල දී බෙහෙත් නියම කිරීමේ උපායක් වෙනුවෙන් වැය කර ඇති බවයි.

2012 දී ජෝර්ජ්ටවුන් විශ්ව විද්යාලයේ නීති ශිෂ්යාව වන සැන්ඩ්රා ෆ්ලූක්, ඒඑස්ඒ යටතේ ප්රතිංධිසරාේධ ආවරණයන් පිළිබඳව කොන්ග්රස් මණ්ඩලයේ කමිටුවක් ඉදිරියේ සාක්ෂි දුන් අතර, ඇය ජෝර්ජ්ටවුන් විශ්ව විද්යාලයේ නීති ශිෂ්ය ශිෂ්යාවන්ගෙන් සියයට 40 ක් කියා සිටියේ, විශ්ව විද්යාල සෞඛ්ය ප්රතිපත්තියේ ප්රතිංධිසරාේධක සඳහා ආවරණ නොමැති බවය.

ප්රතිශක්තිකරණය සඳහා නැවත පිරිවැය බෙදා ගැනීම හෝ සෞඛ්ය රක්ෂණ ආවරණ නොමැති වීම, අවම වශයෙන් මධ්යම පංතියේ අඩු ආදායම් ලාභී කාන්තාවන්ට ගැටලුවක් නොවිය හැකිය. එහෙත් අඩු ආදායම්ලාභී කාන්තාවන් සඳහා සැලකිය යුතු ගැටලුවක් ඉදිරිපත් කළ හැකිය. සෞඛ්යාරක්ෂනය මගින් ඔවුන්ගේ අතිවිශේෂය ඉහල යන පිරිවැය සම්පූර්ණ ලෙසම ආවරණය නොකළ හොත් ඉතා ඉහළ කාර්යක්ෂම IUD සහ ශල්යකර්ම වලට ප්රවේශය දරුණු ලෙස බලපෑ හැකිය.

> මූලාශ්ර:

> රෝග පාලන හා වැළැක්වීමේ මධ්යස්ථානය, එක්සත් ජනපදයේ ගබ්සාවන් නිරීක්ෂණය කිරීම. 2013 නොවැම්බර් 25, 2016.

> රෝග පාලන හා වැළැක්වීමේ මධ්යස්ථානය, සෞඛ්ය සංඛ්යාන ජාතික මධ්යස්ථානය. දිගු ක්රියාකාරී ප්රතිවර්තන ප්රතිංධිසරාේධක භාවිතය 15-44 අතරේ එක්සත් ජනපදයේ කාන්තාවන් අතර වේ. 2015 පෙබරවාරි .

> කොලරාඩෝ මහජන සෞඛ්ය හා පරිසර දෙපාර්තමේන්තුව, කොලරාඩෝහි ටීනා උපත් අනුපාතිකය දිගටම පවතියි. 2016 ඔක්තෝබර් 21.

> සෞඛ්ය ආරක්ෂණ හා මානව සේවා දෙපාර්තමේන්තුව, සෞඛ්ය සම්පත් හා සේවා පරිපාලනය, කාන්තා නිවාරණ සේවාවන්ගේ උපදෙස් මාලාව යාවත්කාලීන කිරීම.

> ෆෙඩරල් ලේඛනය. භාණ්ඩාගාර ෙදපාර්තෙම්න්තුව; සෞඛ්ය හා මානව සේවා දෙපාර්තමේන්තුව. නීත්යානුකූල නොවන සේවා පනත යටතේ ඇතැම් නිවාරණ සේවාවන් ආවරණය කිරීම සඳහා වන සදාචාර සහික්රසි සහ නවාතැන් පහසුකම් . > ඔක්තෝබර් 6, 2017.

> ෆෙඩරල් ලේඛනය. භාණ්ඩාගාර ෙදපාර්තෙම්න්තුව; සෞඛ්ය හා මානව සේවා දෙපාර්තමේන්තුව. සහනදායී සත්කාර පනත යටතේ ඇතැම් නිවාරණ සේවාවන් ආවරණය කිරීම සඳහා ආගමික සහ නිදහස් කිරීම් . > ඔක්තෝබර් 6, 2017.

> සෞඛ්ය සත්වයන්. අක්රමිකතා සඳහා අක්රමිකතා සඳහා පිරිවැය දරු දැරියන් විශාල ප්රමාණයකින් අඩු වී ඇත. Vol 34, No 7, July 2015.