එක්සත් ජනපදයේ සෑම වසරකම, ගර්භණී මව්වරුන් 750,000 ක් පමණ ගර්භණීව සිටින අතර මෙම බොහෝ ගැබ්ගැනීම් සැලසුම් කර නොමැත. උපත් පාලන ක්රම සාර්ථක වීමට නම් යෞවනයන් පහසුවෙන් භාවිත කළ හැකි විකල්පයන් අවශ්ය වේ. යොවුන් වියේ උපත් පාලන හෝ නියෙක්ස්පැනෝන් වැනි දිගු ක්රියාකාරී ප්රතිංධිසරාේධක ක්රම දිගටම භාවිතා කිරීමට යෞවනයන් වැඩි දුරටත් ඉඩ තිබේ. ලිංගිකවම ක්රියාකාරී වන අතර උපත් පාලන ක්රම භාවිතා කරනුයේ අවිනිශ්චිත භාවිතයයි.
මේ අනුව, ආර්.ඩබ්. උපත් පාලනය හෝ නෙක්ස්ලැන්වර් සඳහා නෙක්ස්පැනෝන් නිර්දේශ කිරීම වාසිදායකද යන්න සලකා බැලීමට ඇමරිකානු විශේෂඥ හා ප්රසව හා නාරාහේන්චර්ස් (ACOG) සමත් වී තිබේ.
කනගාටුවට කරුණක් නම්, එක්සත් ජනපදයේ යෞවනයන්ගේ සමීක්ෂණ මගින් පෙන්නුම් කෙරෙන්නේ, බාල වයස්කරුවන් පිළිබඳව ඉතා කුඩා තොරතුරු දැනුමක් ඇති බවයි. වයස අවුරුදු 14 ත් 18 ත් අතර ගැහැණු ළමුන් 72 දෙනකුගේ එක් සමීක්ෂණයකින් පෙන්නුම් කළේ 74% ක් උපත් පාලන ක්රම භාවිතා කළත්, 19% ක් පමණ ඒඩ්ස් රෝගීන් ගැන අසා ඇති බවයි. IUD උපත් පාලනය පිළිබඳ දැනුවත් වීමෙන් පසුව, බොහෝ අය නිහතමානීව පවසන්නේ ඔවුන් ආන්දෝලනයට තුඩු දෙන කරුණක් බවය.
- පසුකාලීන සශ්රීකත්වය හානි නොකළේය
- දිනපතා භාවිතය අවශ්ය වේ
- සෑම ලිංගික ක්රියාවකදීම අවශ්ය නොවේ
- නුවණ ඇති
දරුවාගේ උපත් පාලනය මෙන්ම, නෙක්ස්ලැන්න් වැනි දිගු ක්රියාකාරී ප්රතිවර්ත කල හැකි ප්රතිංධිසරාේධකවල ඉහළ කාර්යක්ෂමතාව පිළිබඳ යෞවනයන් දැනුවත් විය යුතුය.
වෛද්යවරුන් යෝජනා කරන්නේ කුමක්ද?
ඇගෝගෝ විසින් යෞවනයන්ට දිගු ක්රියාකාරී ප්රතිවර්ත කළ හැකි ප්රතිංධිසරාේධක ක්රමයන් සඳහා අවශ්ය වන ගැටළු වලට විසඳුම් සෙවීමේදී එහි ප්රායෝගික ප්රකාශය සංශෝධනය කර ඇත.
ACOG වලට අනුව, නියුක්ප්ලැනාන් සහ IUD යන උපත් පාලන භාවිතය නහඹරයන් සඳහා ප්රයෝජනවත් වේ. මෙම ප්රායෝගික මාර්ෙගෝපෙද්ශ අලුත් වන නමුත්, වධහිංසාව හා නියුප්ලැන් නියුට්රෝන නිතිපතා ඇතුල් කිරීම සඳහා සැබෑ භාවිතයක් ෙනොෙව්. බොහෝ නව යොවුන් දරුවන්ට මෙම උපත් පාලන විකල්පයන් ලබා දී ඇති අතර, එබැවින් වෛද්ය ප්රජාව වසර ගනනාවක් තිස්සේ කරමින් සිටි ප්රායෝගික මාර්ගෝපදේශයන් අවසානයි.
IUD උපත් පාලනය යොවුන් විය භාවිතා කරන්න
පැරාගාර්ඩ් , ස්කයිලා , කයිලිනා සහ මිරෙනා - මෙම IUDs Contraceptive භාවිතය සඳහා එක්සත් ජනපදයේ වෛද්ය යෝග්යතා නිර්ණායක 2 කාණ්ඩ යටතේ වර්ගීකරණය කර ඇත. මෙමගින් ප්රතිංධිසරාේධක ක්රමයන් භාවිතා කිරීමේ ප්රතිලාභ සාමාන්යයෙන් අවදානමෙන් වඩා වැඩි විය හැකි බව පෙනේ. IUD භාවිතය ද්විතීයක වර්ගීකරණයක් ලැබී ඇත. (දුර්වලතාවයන් අර්ධ වශයෙන් හෝ සම්පූර්ණයෙන් ම ගර්භාෂයෙන් පිටතට ඇද දමනු ලැබීමේ අවදානම පිලිබඳ සැලකිලිමත් වීමේ යම් යම් සැලකිලිමත් වීමක් නිසා), නිෂේධනීයත්වය (උපත ලබා නොදීම) සහ ලිංගාශ්රිතව ලිංගිකව ම් සරේෂණය වන අවදානම බාල වයස් කාණ්ඩවල ඇති අවදානම් ලිංගික හැසිරීම. යෞවනියන්ගේ නියුක්ලාලැනන් භාවිතය 1 වන වර්ගීකරණයට ලැබී ඇත - මෙය උපත් පාලන ක්රමයක් භාවිතා කිරීම සඳහා සීමාවන් නොමැත.
පර්යේෂණ පවසන්නේ කුමක්ද?
අවාසනාවකට, නෙක්ස්ලැන්නන් හෝ අයි.වී.ඩී උපත් පාලන භාවිතය සඳහා යොවුන් ජනගහනය පිළිබඳ ඉතා කුඩා සාහිත්යයක් ඇත. එබැවින් වඩා හොඳ, වඩාත් සවිස්තරාත්මක ප්රතිඵල සඳහා වැඩිදුර පර්යේෂණ අවශ්ය වේ. මෙසේ පවසන්නේ, සමහර අධ්යයන පවතින්නේ, ඔවුන්ගේ ප්රතිඵලය පොරොන්දු වෙයි.
යෞවනයන්ගේ අයුතු බලපෑමට ලක්වන අයුරු සොයා බැලීමේ දී ගැඹුරින් සමාලෝචනය කරන ලද සොයා ගැනීම්වලින් සියයට 5 සිට 22 දක්වා පුලුල්වී ඇත. මෙම අනුපාත ඔබේ වයස අනුව බලපා ඇති බවක් පෙනෙන්නට ඇති අතර, ඔබ කවදා හෝ ගැබ්ගෙන තිබේද නැද්ද යන්න හෝ නොසැලකිලිමත් වන නිසා මෙම අනුපාතයන් ටිකක් නොමඟ යැවිය හැක.
ප්ලාස්ටික්, පර්යේෂණයන්හි ප්රතිඵලය අද්විතීය ප්රතිඵල පෙන්වයි. නිදසුනක් වශයෙන්, ඇතැම් අධ්යයනවලින් හෙළි වී ඇත්තේ, උපත ලබා නොගත් කාන්තාවන්ට, IUD තල්ලු කිරීමට තවත් අවස්ථාවන් ඇති බවය. තවත් සමීක්ෂණ මගින් පෙන්නුම් කරන්නේ උපත් ලබා දුන් අය වාර්තා කර ඇති පරිදි ඉහළ යාමේ අනුපාතය දුර්වල වී ඇති බවය. වයස හා ගර්භණීත්වයේ ඉතිහාසය සංසන්දනය කිරීමෙන් ප්රතිඵලවලට බලපෑම් ඇති විය හැකි ආකාරය ගැන මෙම අධ්යයනයන් කිසිවක් නොසලකයි.
වෙනත් ක්රමවලට වඩා IUD උපත් පාලනය භාවිතා කිරීම වඩාත් උචිත යෞවනයන් ද වැඩි ය. 1 වසරක දී ආර්ද්රතාවය ඉගෙනුම ලබන අයගේ සංඛ්යාව ඉහළය (48% සිට 88% දක්වා) ඉහළ අගයක් ගනී.
යෞවනයන්ගේ උපත් පාලන ක්රම භාවිතා කරන්නේ එකම ප්රතිශතයකින් හෝ උපත් පාලන ක්රම භාවිතා කරන යෞවනයන්ටත් වඩා දිගු වේ.
නිවුන් දරු උපත් පාලන උපයන්නන් අතර ගර්භනීභාවයන් ද අසාමාන්ය විය. යොවුන් ගර්භණී අනුපාතිකයන් සමඟ සසඳන කළ එක් අධ්යයනයකට අනුව (මාස 24 ක් අඛණ්ඩව භාවිතයෙන් පසු), තඹ සන්නද්ධ (IUD) (පැරගාර්ඩ්) භාවිතා කළ යෞවනයන් ගර්භනී තත්ත්වයන් වාර්තා නොකළ අතර, නිවුන් දරු උපත් පාලක පෙති පරිශීලකයින්ගෙන් සියයට තුනක් ගැබ්ගෙන ඇත. තවත් අධ්යයනයකට අනුව ගැබ්ගැනීමේ ප්රතිශතය මාස 6 ක් තුළදී ගණිතමය මට්ටමේ ගැබ්ගැනීම් අනුපාතය සියයට 2 සිට සියයට 10 කින් වැඩි වී තිබේ.
යොවුන් දරුවන්ගේ උපත් පාලන ක්රම උපයෝගී කර ගැනීම සඳහා පර්යේෂණය කර ඇති අවසාන කනස්සල්ල වේ. අධ්යයනයන් මගින් පෙන්නුම් කෙරෙන්නේ, වේදනාකාරී හෝ දුෂ්කරතාවන්ගෙන් යුත් විතර්ොස අනුවාද ඇතුළත් කිරීම, යෞවනයන්ට විශාල සැලකිල්ලක් දක්වන බවයි. මේ යෞවනයා කලින් උපත ලබා නොතිබූ නිසා විය හැකිය. මෙම වේදනාව ලිහිල් කිරීමට උපකාර කිරීමට වෛද්යවරුන්ට හැකියාවන් ඇති නමුත්, මෙම ක්රමවේදයන් අභ්යන්තර විචල්ය ඇතුළත් වන විට වේදනා සහන ලබා දෙන බව ඔප්පු කර නැත. නවීන IUD වැනි ස්කයිල හා කයිලෙනා කුඩා ස්පර්ශක ටියුබ් ඇත. එබැවින් මෙම විකල්පයන් අඩු කිරීමේ වේදනාව අඩු විය හැක. පර්යේෂනය ද පෙන්වා දී ඇති පරිදි වේදනාව හා ලේ ගැලීම යෞවනියන් ඔවුන්ගේ පැරගාර්ඩ් ආර්. එක් අධ්යයනයකින් හෙළි වූයේ නහඹර වංශකතාවල භාවිතා කරන්නන් වැඩිහිටියන්ගේ පෙති පරිශීලකයන්ට වඩා ලේ ගැලීම පිලිබඳ ගැටළු වලට පැමිණිලි කළ බවය.
Teenage Nexplanon භාවිතයේ පර්යේෂණ වඩාත් විරලය
2010 වර්ෂයේදී උපත ලැබු වයස අවුරුදු 12-18 ක් වූ වයස්ගත වූවන් පිළිබඳ අධ්යයනයක් සිදු කරන ලදී. එය ඉම්ප්පැනන්, සංයෝජිත උපත් පාලන පෙති , ඩිපෝ ෙපෝෙරාසා , බාධක ( සකානඩම් සහ ශුක්රාණු නාශක වැනි) ගර්භණී අනුපාත සංසන්දනාත්මකව, අඛණ්ඩව සහ ගර්භණී අනුපාතවලට වඩා සංසන්දනය කරන ලදී.
මාස 24 ක් තිස්සේ යෞවනයන්ගෙන් සියයට 35 ක් නැවත ගැබ්ගෙන තිබේ. ටීනාගේ නෙක්ස්ලැනන් ග්රන්ථිය අනෙක් උපත් පාලන කන්ඩායම් වලට වඩා ගැබ්ගෙන ඇත (මාස 23.8 ක මාසයක් තුළ නැවත නැවත ගැබ් ගැනීම සමඟ, මාස 18.1 ට බෙල්ලා / ඩිපෝ කාණ්ඩයට මාස 17 හා සසඳන කල බාධක / කිසිවකු කන්ඩායම් සඳහා මාස 17). ඩම්ප්ලාන්න් භාවිතා කරන්නන් වැඩිහිටියන්ට ඩයිප්ලැනන් භාවිතා කිරීම සඳහා යොවුන් පිලිප් / ඩිපෝ භාවිතා කරන්නන්ට වඩා මාස 24 ක් තුල භාවිතා කිරීමට ඉඩ ඇත.
මාස 24 ට පෙර නෙක්ස්පැනන් විසින් ඉවත් කරන ලද තරුණයන්ගෙන් 40% ක් පැවසුවේ අසාමාන්ය ලේ වහනය වීම නවතා දැමීමට හේතු විය. පර්යේෂකයන් පවසන පරිදි නියුක්ප්ලැනන් භාවිතා කිරීමට තීරණය කරන යෞවනයන් ගර්භණී වීමට ඉඩ ඇති අතර, ප්රතිංධිසරාේධක ක්රම තෝරා ගත් අයට වඩා මෙම උපත් පාලක ක්රමයට වඩා දිගු වනු ඇත.
අවසන් විශ්ලේෂණය
නෙක්ස්පැනන් සහ IUD උපත පිළිබඳව නිපුණතා පිළිබඳ නිබන්ධන බොහෝමයක් අඩු ය. එහෙත්, අධ්යයනයන්ට අනුව වර්තමාන යෞවනයන් සඳහා මිරාන, ස්කයිලා, කයිලීන් සහ පැරගාර්ඩ් වැනි නෙක්ස්පැනන් වැනි ආර්එස්එඩී වැනි නිපැයුම් වලට ප්රායෝගික විකල්ප තිබේ. දිගු කාලීන ක්රියාකාරී ප්රතිවර්ත කළ හැකි උපත් පාලන ක්රමයන් සඳහා යොවුන් දරු දැරියන්ගේ දිරි ගැන්වීම් දිරි ගැන්වීම් අඩු නින්දේ ගැබ් ගැනීම් සංඛ්යාව අඩු කිරීමට උපකාරී වේ. ඔවුන්ගේ නෙක්ස්ලැන්නන් සහ ද්විත්ව භාවිතයට භාවිතා කරන තරුණ තරුණියන්ගේ සංඛ්යාව ඉහළ යයි. මෙම උපත් පාලන ක්රම අනුගමනය කිරීමට යොවුන් විය හැකි ය.
ACOG විසින් නිර්මාණය කරන ලද ප්රායෝගික මාර්ගෝපදේශ අනුව IUDs සහ Nexplanon උපත් පාලන උපක්රම ලෙස යොවුන් විය යුතු ය . යෞවනයන් තුළ පැරාගාර්ඩ්, මිරීනා, ස්කයිලා සහ / හෝ කිලේනාගේ වාසි හා ප්රතිලාභ වල අවදානම විස්ථාපනය කරති. නහ්ලාටන්වල නෙක්ස්පැනන් භාවිතය පිළිබඳ සීමාවන් නොමැත. මේ නිසා, පවුල් සැලසුමි සායන හෝ දේශීය වෛද්ය සායන කාර්යාලවල ප්රතිංධිසරාේධ කිරීමට සොයන යොවුන් අයට ඵලදායි සහ විශ්වාසදායක උපත් පාලන විකල්පයන් බව පෙනේ.
මූලාශ්ර:
ප්රසව හා නාරි විශේෂඥ වෛද්ය විද්යාලය. "පිළීබඳ සංග්රහය # 121 - දිගු ක්රියාකාරී ප්රතිවර්ත්ය ප්රතිරෝධක: හයිඩ්රජන් සහ ඉන්ට්රුවේටර් උපකරන." ප්රසව හා නාරිවේදය . 118 (1): 184-196.
ඩීන්ස්, අයි.ඊ. සහ ග්රේම්ස්, ඩී.ඒ. "යෞවනයන්ට උදර්පටි ආම්පන්න: ක්රමානුකූල සමාලෝචන." ප්රතිංධිසරාේධක . 2009 79: 418-423.
ලුයිස්, එල්එන්, ඩොහර්ටි, ඩී.ඒ., හිකී, එම්, සහ ස්කිනර්, එස්.ආර්. "යෞවන යෞවනියන් සඳහා වූ ප්රතිවිරෝධි තේරීමක් ලෙස Implanon: ප්රතිවිරෝධි තේරීම් වල සංසන්දනය, පිළිගත හැකි සහ නැවත ගර්භනී භාවය." ප්රතිංධිසරාේධක . 81 (5): 421-426.
ලෝක සෞඛ්ය සංවිධානය. ප්රතිවිරෝධක භාවිතය සඳහා වෛද්ය යෝග්යතා නිර්නායක. " 4 වන සංස්කරණය ජිනීවා: WHO; 2009.