ස්නායු අක්රමිකතාවලට හේතු වන එක් හේතුවක් වන්නේ අසාමාන්ය කාන්තාවන්ගේ අධෛර්යයට පත් වූ එක් හේතුවක් නම් ශ්රෝණික ගිනි අවුලුවන රෝගය (PID) හා සාරවත්බව පිළිබඳ අවදානම ගැන සැලකිල්ලට ගැනීමයි. මෙය ලිංගිකව සම්ප්රේෂණය වන ආසාදන (ලිංගිකව ම් සරේෂණය වන ආාදනය) සඳහා වැඩි අවදානමක් ඇති කරවන ලිංගික හකරුසකයන් කිහිපදෙනෙකු සිටිය හැකිය.
මීට අමතරව, 1970 සහ 1980 ගණන්වල දී ආර්එස්එස් සමීක්ෂණ ව්යාකූල හා නොමඟ යවන ලදි. මෙම අධ්යයනයන් මඟින් IUD භාවිතා කිරීම වැළැක්වීම ස්ත්රී දූෂණයට ලක් වූ කාන්තාවන්ගෙන් අවම වශයෙන් PID අවදානම අවම වශයෙන් 60% කින් වැඩි වී ඇති බවය. එහෙත් මෙම අධ්යයනයන්ට නිසි සංසන්දන කන්ඩායම් තිබුණේ නැත (උදාහරණ වශයෙන්, PID ඉතිහාසය, වෙනත් උපත් පාලන ක්රම හෝ PID සංවර්ධනය කිරීම සඳහා වැඩි අවදානමකට ලක් විය හැකි කාන්තාවන් සඳහා ඒවා ගණන් නොගත්). ඔවුහු දුලබ විශ්ලේෂණ ක්රම භාවිතා කළහ.
වඩාත් සංකීර්ණ දත්ත විශ්ලේෂණ ක්රම භාවිතා කරන වඩා හොඳ නිර්මාණය කරන ලද පර්යේෂණයන් මඟින් IUD භාවිතයෙන් PID අවදානම සැලකිය යුතු ලෙස ඉහළ නොයන බව සොයාගෙන තිබේ.
IUDs සහ PID
ව්යාධිගත රෝගය (PID) යනු ගර්භාෂ පෙලෙහි, පැලෝපීය ටියුබ් හෝ ඩිම්බ කෝෂ වල ඇතිවන ආසාධනයයි. ලිංගිකව බෝවෙන බැක්ටීරියා ක්ලැමීඩියා සහ ගොනෝරියා යන රෝග ලක්ෂණ අතරින් බහුලවම දක්නට ලැබේ. ලිංගික සංසර්ගයේදී ලිංගික සංසර්ගයේදී කොන්ඩමයක් ( පිරිමි හෝ ගැහැණු ) භාවිතා කිරීමෙන් ආසාදන වැලැක්වීමට උපකාරී වේ.
පර්යේෂණයකින් හෙළි වී ඇත්තේ IUD භාවිතා කරන කාන්තාවන් අතර PID වල ඇති ප්රවණතාව ඉතා අඩු බවත් සාමාන්ය මහජනතාව තුළ PID සිදුවීම්වල ඇස්තමේන්තු අනුවත් එය අනුකූල බවයි.
කෙසේවෙතත්, ප්රතිජීවක ඖෂධ භාවිතා නොකරන කාන්තාවන්ට සාපේක්ෂව IUD භාවිතාව සහ ශ්රෝණිය ප්රදාහය ඇතිවීම අතර යම් සම්බන්ධයක් ඇති බව පෙනේ.
කෙසේ වෙතත් සාහිත්යය පිළිබඳ සාක්ෂි, PID වල ඇති අවදානම වැඩි වීම සැබෑ ඩයිමෝචන භාවිතයට අදාල නොවේ. ඒ වෙනුවට, බී.ඩී.එච්.අයි.ඩී. ඇතුළත් වන විට බැක්ටීරියාවේ සිටීම සම්බන්ධය. පළමු මාසයේ පසු (දින 20 ක් පමණ) පසු, PID වල ඇති අවදානම IUD භාවිතා නොකරන කාන්තාවන්ට වඩා වැඩි නොවේ. පර්යේෂනය මගින් නිගමනය වී ඇත්තේ අභ්යන්තර විද්වතා ඇතුළු වීමේ ක්රියාවලිය ආශ්රිත බැක්ටීරියා දූෂණය වීමයි. එය ආසාදනයන්ට හේතුවයි.
දත්ත ටිකක් අස්ථායී වුවද, Mirena IUD භාවිතය ( ParaGard IUD වලට සාපේක්ෂව) භාවිතා කිරීමෙන් PID වල අවදානම අඩු කළ හැකිය. මෙම IUD හි පෙජෙස්ටීන් ලෙව්නොජෙස්සෙට්රෙල් ගැබ්ගෙල ගර්භාෂයේ ආමාශ ආන්ත්රයික වෙනස්කම් සහ ප්රතිදේහ වෙනස්වීම් සහ ප්රතිස්ථාපන ඔප් වීම (ඔක්සිජන් රුධිර නාලවල රකුසකට ඇතුල් වන විට ඔක්සිජන් රුධිරය) හට ගන්නා අතර, මෙම තත්වයන් මගින් ආසාදනවලට එරෙහිව ආරක්ෂිත බලපෑමක් ඇති කරයි.
IUDs සහ වඳභාවය
වඳ භාවය නිසා ඇති වන පොදු සාධකයක් වන්නේ ටැවල් අවහිරවීමයි. වකුගඩු රෝගය හේතුවෙන් මිලියන 1 ක පමණ වඳශන ප්රමාණයක් ඇති බව පෙනේ. ඉතිරි නොකළේ නම් PID මගින් පැලෝපීය නාල වල ඇතිවන අවහිරවීම් හා ස්ථිරව අවහිර කිරීම සිදු විය හැකිය. වධහිංසාව භාවිතා කිරීම අනාගත ශුක්රාණුවලට සම්බන්ධ බවට කිසිදු සාක්ෂියක් නොමැත.
පර්යේෂණයෙන් ඇඟවෙන්නේ IUD හි පෙර භාවිතයේ හෝ වර්තමාන භාවිතාව නිසා ටියුබ් අවහිරතා ඇති වීමේ වැඩි අවදානමක් නොමැති බවයි. ප්රාථමික නල ළදරු සාරවත්භාවයට පත් කාන්තාවන් 1,895 දෙනෙකුගේ නොසැලකිල්ලට ලක් වූ අධ්යයනයකින් යුත් ප්රතිඵලය (ප්රතිරෝධය අවම කිරීම සඳහා පාලන කණ්ඩායම් කීපයක් භාවිතා කිරීම) - නල ළිං වල වකුගඩු හේතුවෙන් කාන්තාවන්ගේ නීරෝගී භාවය ඇතිවීම, නොසැලකිලිමත් කාන්තාවන් හා ගර්භනී කාන්තාවන් පළමුවරට):
- පූර්ව ප්රතිංධිසරාේධක භාවිතයකින් තොරව කාන්තාවන්ට සාපේක්ෂව කොපර් ආර්ද්රතාවය (පැරගුඩ් වැනි) මීට පෙර භාවිතයට ගැනුණි.
- ප්රතිංධිසරාේධකයක් භාවිතා නොකළ අයගේ ලිංගික හකරුවනට ලිංගික හකරුසවියන්ගේ ලිංගික හකරුවනට වඩා 50% අඩු අවදානමක් තිබිණි.
- IUD භාවිතයේ දීර්ඝ කාලයක් ගතවීම, IUD භාවිතා කිරීමේදී අතුරු ආබාධ නිසා හෝ ඒඩ්ස් රෝගය ඇතිවීම හේතුවෙන් IUD ඉවත් කිරීම හෝ ඉවත් කිරීමේ අවදානම වැඩි නොවේ.
ඔවුන්ගේ විද්යාත්මක සමීක්ෂණයේ දී, ලෝක සෞඛ්ය සංවිධානය පොදු ජනගහනයෙන් ඇති වූ කනස්සල්ල ගැන සැලකිලිමත් වූ අතර, එම රෝගය භාවිතා කිරීම සම්බන්ධව PID හා නාය යේ සෘජුබව පිළිබඳ අවදානම වැඩි විය. කලින් පර්යේෂණයන්හි ඇති වූ ගැටළු සහගත ගැටළු නිසා පීඩීඒඩ් සම්බන්ධිත අවදානම අධිතක්සේරු කිරීමට හේතු වී ඇති බවට පවත්නා සාහිත්යය ඔවුන්ගේ නිගමනය වේ. WHO තවදුරටත් පවසන පරිදි, ස්ථායී, ඒකාධිකාරී ලිංගික සම්බන්ධතාවන්හි සිටින අභ්යන්තරව නිර්වින්දන පරිශීලකයන් අතර වැඩිවිය හැකි අවදානමක් නොමැති බවය.
ඇත්ත වශයෙන්ම, පර්යේෂණයෙන් පෙන්නුම් කරන්නේ ලිංගික අවයව වලංගුවීම (ලිංගික අවහිර කිරීම් හේතුවෙන්) ලිංගාශ්රිතව ලිංගිකව ම් සරේෂණය වන ආාදනය (SPI) වලින් නොව, IUD වලින් නොවේ. අධ්යයනවලින් පෙනී යන්නේ කාන්තාවන් තුළ ක්ලැමීඩියා ආම්ලිකතාවන් ඇති වීමයි. ශරීරයේ ආසාදනවලට උදව් කිරීමට ක්ලැමීඩියා බැක්ටීරියාවට නිරාවරණය වන විට ශරීරයේ ප්රතිදේහ නිපදවයි. මෙම ප්රතිදේහ රුධිරයේ දී පවා ආසාදනය ඉවත් කරනු ලැබේ. පරීක්ෂණ මගින් සොයාගෙන ඇත්තේ ක්ලැමීඩියා ආම්ලිකතාවයේ පැමිණීම 62% ක පරමාණුක නාලයක් තිබීම නිවැරදිව පුරෝකථනය කර ඇති අතර, ක්ලැමීඩියා ප්රතිදේහ නොමැති අවස්ථාවක එම කාලය තුළ 90% ටැංකි ආපදාවක් නොමැති බව අනාවැකි පල කරයි. ලිංගාශ්රිත රෝගී තත්වයෙන් පසුව ඇතිවන සුනඛයින්ගේ ශරීරයේ ඇතිවන නිසරු බවක් ඇති බව නිගමනය කළ හැකි ය. නිව්මියේ ලිංගාශ්රිත රෝගයෙන් පෙලෙන ගර්භණී වීමෙන් ඇතිවන නියං තත්ත්වයට හේතු වී ඇති බව පෙනෙන්නට තිබේ.
IUD සහ ලිංගාශ්රිතව බෝවන රෝග පිළිබඳ ACOG උපදෙස්
ලිංගිකව ම් සරේෂණය වන ආාදන වලින වැළැක්වීම සඳහා ලිංගිකව ම් සරේෂණය වන ආාදනය (STIs) (වයස අවුරුදු 25 සහ / හෝ බහු ලිංගික හකරුවන සමඟ) ලිංගිකව ම් සරේෂණය වන ආාදන පිළිබඳ පරීක්ෂණයක් සිදු කළ යුතුය. පරීක්ෂණ ප්රතිඵල ධනාත්මක නම්, කාන්තාව අසමමිතික නම්, ප්රතිකාර ලබා ගත යුතුය. වර්ග 2 ශ්රේණිය (එනම්, මෙම උපත් පාලන ක්රමය භාවිතා කිරීමේ ප්රතිලාභ සාමාන්යයෙන් අවදානමෙන් වැඩිපුර නොසලකයි) ලිංගිකව ම් සරේෂණය වන ආාදන වල වැඩි අවදානමක් සහිත කාන්තාවක් හෝ ක්ලැමීඩියා හෝ ගොනෝරියා ආසාදනයක් ඇති බව හඳුනාගත් කාන්තාවක තුළ ඇති අඛණ්ඩ ජිවන චිකිත්සාව භාවිතා කිරීම සඳහා ලබා දෙනු ලැබේ. සුදුසු ප්රතිජීවක චිකිත්සාව.
කාණ්ඩ 3 වර්ගීකරණයක් (එනම්, න්යායික හෝ ඔප්පු වූ අවදානම සාමාන්යයෙන් ක්රමවේදය භාවිතා කිරීමේ වාසිවලට වඩා වැඩි යමක්) බොහෝ විට ගොනෝරියා හෝ ක්ලැදීඩියාවට නිරාවරණය වීමේදී ඉතා ඉහළ තනි පුද්ගල අවදානම ඇති කාන්තාවන්ට අදාළ වේ. ලිංගාශ්රිත රෝග / ආබාධයක් ඇති වූ විට ක්ලැමීඩියා හෝ ගොනෝරියා ආාදනය ඇති කාන්තාවන් බොහෝ විට ලිංගිකව ම් සරේෂණය වන ආාදනය නැති ලිංගිකව ම් සරේෂණය වන ආාදනය විය හැකිය. එහෙත් ඇතුළත් නොකරන ලද ලිංගිකව ම් සරේෂණය වන ආාදනය සහිත කාන්තාවන්ට පවා මෙම අවදානම තවමත් කුඩා වේ. PID වර්ධනයට අවධානම අවදානම දෙකම කාණ්ඩ දෙකට අඩු වේ (IUD ඇතුළත් කරන විට ලිංගාශ්රිතව බෝවන රෝග සදහා විශේෂිත වූවන් සඳහා 0-5% ක් සහ ආසාදනයකින් තොරව 0-2%).
අසාමාන්ය ලෙස සයාේනි විහරනයක් හෝ ක්ලැමීඩියා හෝ ගොනෝරියා ආසාදනය වූ අවස්ථාවන්හීදී ඇති කාන්තාවන්ට අයදුම්පත්රයක් ඇතුල් කිරීමට පෙර ප්රතිකාර කළ යුතුය. ක්ලැමීඩියා හෝ ගොනෝරියා රෝග විනිශ්චය ලබා ගත් කාන්තාවන් සඳහා, ACOG සහ රෝග පාලනය සහ රෝග වළක්වා ගැනීමේ මධ්යස්ථාන සඳහා නිර්දේශිත ප්රතිශතයක් (IUD) ඇතුළු වීමට මාස තුනහමාරක කාලයක් නැවත පරීක්ෂා කිරීම නිර්දේශ කරන්න.
මූලාශ්ර:
ප්රසව හා නාරි විශේෂඥ වෛද්ය විද්යාලය. "පිළීබඳ සංග්රහය # 121 - දිගු ක්රියාකාරී ප්රතිවර්ත්ය ප්රතිරෝධක: හයිඩ්රජන් සහ ඉන්ට්රුවේටර් උපකරන." ප්රසව හා නාරිවේදය . 118 (1): 184-196.
Gareen, IF, Grenland, S, & Morgenstern, H. "ඉන්ට්රූටෙරින් උපාංග සහ ශ්රෝණි වල ගිනි අවුලුවන රෝග: ප්රකාශිත අධ්යයන පිළිබඳ meta-විශ්ලේෂණය, 1974-1990." වසංගතවේදය. 2000. 1 (5): 589-597.
ග්රේම්ස්, ඩී.ඒ. "ඉන්ටර්ටේටීරීන් උපකරණය සහ ඉහළ ලිංගික හැසිරීම් ආසාදනය." ලැන්සෙට්. 2000. 356: 1013-1019.
Hubacher D, Lara-Ricalde R, Taylor DJ, Guerra-Infante F, Guzman-Rodriguez R. "කොපර් intrauterine උපකරණ භාවිතය සහ nulligravid කාන්තාවන් අතර ටියුබ් නාලිකා භාවිතය අවදානමේ අවදානම." N Engl J Med> 2001. 345: 561-567 ..
මොහාලාජ් ඒපී, කර්ටිස් කේඑම්, පීටර්සන් බීබී. "ලිංගිකව සම්ප්රේෂණය වන ආසාදනයක් සහිත කාන්තාවන් අතර ශ්රෝණිය තුළ ඇතිවන උණ ප්රදාහය ඇතිවීමේ අවදානම වැඩිදියුණු කරන උපකරණයක් ඇතුළත් කිරීම හා භාවිතයද වැඩි කරයිද? ක්රමවත් සමාලෝචනය. " ප්රතිංධිසරාේධක. 2006 73: 145-153. පුද්ගලික දායකත්වය ඔස්සේ ප්රවේශ විය.
කවුද. "ක්රියාකාරී යාන්ත්රනයක්, ඉන්ටේටරයින් උපාංග වල ආරක්ෂාව හා කාර්යක්ෂමතාව: තාක්ෂණික වාර්තා මාලාව 753." ජිනීවා: WHO, 1987.
ලෝක සෞඛ්ය සංවිධානය. "උපත් පාලන භාවිතය සඳහා වෛද්ය යෝග්යතා නිර්ණායක". 4 වන ජිනීවා: WHO; 2009.